2025年十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，以下錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)B.若患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診C.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師無需再跟蹤病情D.因設(shè)備限制無法診治時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并陪同轉(zhuǎn)診答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日至少1次D.每2日至少1次答案：B3.院內(nèi)急會(huì)診到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B4.分級(jí)護(hù)理中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（解析：C屬于一級(jí)護(hù)理范疇）5.值班醫(yī)師在值班期間因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的做法是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離開B.向值班護(hù)士說明去向并留下聯(lián)系方式C.必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并安排替代人員D.直接離開，返回后補(bǔ)寫交班記錄答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任或授權(quán)的副主任醫(yī)師答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無自主意識(shí)且無近親屬在場，正確的處理流程是（）A.直接實(shí)施搶救，事后補(bǔ)簽字B.聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施C.等待患者近親屬到達(dá)后再搶救D.由值班護(hù)士代為簽字答案：B8.術(shù)前討論的范圍不包括（）A.二級(jí)及以上手術(shù)B.診斷不明確的手術(shù)C.新開展的手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D10.輸血時(shí)“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D（解析：“三查”指查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量）11.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段分別進(jìn)行A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前D.病房交接時(shí)、手術(shù)室核對時(shí)、術(shù)后回病房時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)過（）論證A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)C.科室內(nèi)部討論D.患者及家屬同意答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.10分鐘內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時(shí)記錄C.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師D.等待檢查科室再次確認(rèn)后處理答案：B15.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師會(huì)診后開具C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具答案：D17.臨床用血審核中，同一患者一天申請備血量達(dá)到（）時(shí)，需報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問權(quán)限應(yīng)（）A.向全體醫(yī)護(hù)人員開放B.僅向直接參與診療的醫(yī)護(hù)人員開放C.向患者本人開放所有內(nèi)容D.由醫(yī)院信息科統(tǒng)一管理，無需區(qū)分權(quán)限答案：B19.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師應(yīng)（）A.自行離開B.等待15分鐘后離開C.繼續(xù)在崗直至接班醫(yī)師到達(dá)D.聯(lián)系科主任后離開答案：C20.病歷書寫基本規(guī)范中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接D.非本科疾病患者，直接指引至相關(guān)科室就診即可答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，關(guān)于會(huì)診醫(yī)師的要求正確的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上職稱C.會(huì)診后需在病歷中詳細(xì)記錄會(huì)診意見D.急會(huì)診可由住院醫(yī)師直接處理答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的自理能力C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的社會(huì)支持系統(tǒng)答案：AB5.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史、輔助檢查結(jié)果B.目前診斷及鑒別診斷C.下一步診療計(jì)劃D.患者家屬的經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABC6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)D.麻醉方式答案：ABCD7.危急值報(bào)告制度中，需要報(bào)告的“危急值”包括（）A.血鉀6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/LD.心電圖提示室性心動(dòng)過速答案：ABD（解析：C為輕度異常，不屬于危急值）8.病歷管理制度中，以下行為屬于違規(guī)的是（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立書寫入院記錄B.主治醫(yī)師審核修改住院醫(yī)師書寫的病歷C.患者要求復(fù)印主觀病歷（如病程記錄）D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因科研需要，在未取得患者同意的情況下調(diào)取病歷答案：ACD9.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）A.由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具B.有明確的用藥指征C.無需會(huì)診D.特殊情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABD10.信息安全管理制度中，以下措施符合要求的是（）A.醫(yī)護(hù)人員使用個(gè)人賬號(hào)登錄電子病歷系統(tǒng)B.定期更改登錄密碼，避免使用簡單密碼C.在公共區(qū)域討論患者隱私信息D.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)異常后立即報(bào)告信息科答案：BD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以拒絕為非本科疾病患者提供必要的緊急處置。（）答案：×2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師查房需重點(diǎn)關(guān)注患者癥狀變化、檢查結(jié)果及當(dāng)日診療計(jì)劃。（）答案：√3.院內(nèi)會(huì)診時(shí)，申請科室需在病歷中記錄會(huì)診意見，但會(huì)診醫(yī)師無需簽字。（）答案：×4.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)密觀察病情變化、基礎(chǔ)護(hù)理每日至少4次。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以將值班工作委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（）答案：×6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無家屬且病情緊急，可直接實(shí)施搶救，無需履行審批手續(xù)。（）答案：×（解析：需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)）8.術(shù)前討論記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，無需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×9.死亡病例討論記錄應(yīng)包含死亡原因、診療過程評價(jià)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。（）答案：√10.臨床用血審核中，同一患者一天申請備血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師審核即可。（）答案：×（解析：需報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容。答案：三級(jí)查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)人員對患者進(jìn)行的查房。①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點(diǎn)解決疑難病例、審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)查房；②主治醫(yī)師查房：每周至少3次，負(fù)責(zé)對新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點(diǎn)觀察患者病情變化，書寫病程記錄，完成診療操作，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。2.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及各自職責(zé)。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士。職責(zé)：①麻醉實(shí)施前：三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果；②手術(shù)開始前：三方共同確認(rèn)手術(shù)方案、手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備情況、患者過敏史及特殊用藥；③患者離開手術(shù)室前：三方共同確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)中出血量、輸入液體及血液制品、手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性及器械物品清點(diǎn)結(jié)果。3.分級(jí)護(hù)理中“一級(jí)護(hù)理”的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核并確認(rèn)結(jié)果；②通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報(bào)告，記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員姓名；③臨床科室接獲危急值后，10分鐘內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；④醫(yī)師評估患者病情并采取相應(yīng)處理措施，記錄處理時(shí)間及結(jié)果；⑤檢查科室跟蹤危急值處理反饋，形成記錄。5.簡述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及對應(yīng)使用權(quán)限。答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上職稱可開具；②限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；③特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心內(nèi)科值班醫(yī)師”為由，建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某以“患者未辦理住院手續(xù)”為由拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤治療30分鐘，最終確診為急性心肌梗死，出現(xiàn)心源性休克。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：急診科醫(yī)師王某未履行首診責(zé)任，推諉患者；心內(nèi)科醫(yī)師李某拒絕接診已明確需緊急救治的患者，違反首診負(fù)責(zé)制中“不得推諉急危重癥患者”的要求。②急危重患者搶救制度：對急性胸痛患者未立即啟動(dòng)搶救流程，延誤救治時(shí)機(jī)。正確處理流程：①急診科首診醫(yī)師王某應(yīng)立即對患者進(jìn)行評估，確認(rèn)“急性冠脈綜合征”后，啟動(dòng)急危重癥搶救流程，給予緊急處置（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林負(fù)荷劑量等）；②聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），若心內(nèi)科醫(yī)師未及時(shí)到場，急診科醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)搶救并聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)調(diào)；③患者病情穩(wěn)定或經(jīng)初步搶救后，由急診科醫(yī)師與心內(nèi)科醫(yī)師完成病情交接，確保診療連續(xù)性；④若醫(yī)院無心內(nèi)科救治能力，應(yīng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并由首診醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)診。案例2：患者陳某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名，誤將患者與隔壁床“子宮腺肌癥”患者混淆，手術(shù)醫(yī)師未檢查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？如何避免此類事件？答案：違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前未進(jìn)行三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）核查，未確認(rèn)患者身