神經內科考試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種反射不屬于深反射（）A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.腹壁反射D.膝反射E.跟腱反射答案：C。解析：深反射是指刺激骨膜、肌腱經深部感受器完成的反射，包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射等；腹壁反射屬于淺反射。2.下列哪項不是腦出血的常見部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E。解析：腦出血常見部位依次為基底節(jié)區(qū)（殼核、丘腦）、腦葉、腦干、小腦等，腦室一般不是原發(fā)的出血部位，但可因周圍組織出血破入腦室。3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在（）A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內答案：C。解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀。4.診斷癲癇的主要依據是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.病史和臨床表現答案：E。解析：癲癇的診斷主要依靠詳細的病史和典型的臨床表現，腦電圖對癲癇的診斷有重要價值，但不是診斷的唯一依據，頭顱CT、MRI等檢查有助于發(fā)現癲癇的病因，腦脊液檢查主要用于排除顱內感染等疾病。5.帕金森病的主要臨床特點是（）A.靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常B.多動、肌張力障礙C.共濟失調、眼球震顫D.肢體無力、感覺障礙E.頭痛、嘔吐答案：A。解析：帕金森病是一種常見的中老年神經系統(tǒng)退行性疾病，主要臨床特點為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常，稱為“帕金森病四主征”。6.下列哪項不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現（）A.四肢對稱性無力B.手套-襪套樣感覺障礙C.腱反射亢進D.呼吸肌麻痹E.自主神經功能障礙答案：C。解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現為四肢對稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有手套-襪套樣感覺障礙；嚴重者可出現呼吸肌麻痹；還可出現自主神經功能障礙。而腱反射多減弱或消失，而不是亢進。7.腦梗死超早期溶栓治療的時間窗是（）A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內E.24小時內答案：C。解析：腦梗死超早期溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后6小時內，目前常用的溶栓藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）和尿激酶等，在時間窗內進行溶栓治療有可能使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。8.偏頭痛的常見類型是（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛E.基底型偏頭痛答案：A。解析：偏頭痛可分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛等多種類型，其中無先兆偏頭痛是最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。9.顱內壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、頭暈、視乳頭水腫答案：A。解析：顱內壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，頭痛多為持續(xù)性脹痛，嘔吐多為噴射性，視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。10.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無力（）A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.腎上腺素E.苯妥英鈉答案：A。解析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿增多，從而改善神經-肌肉接頭的傳遞功能，緩解重癥肌無力的癥狀。阿托品為抗膽堿藥；多巴胺主要用于抗休克等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；苯妥英鈉主要用于抗癲癇等。11.對周期性癱瘓發(fā)作期的治療，下述哪項是最佳的（）A.口服氯化鉀B.靜脈注射氯化鉀C.靜脈注射生理鹽水D.靜脈注射葡萄糖溶液E.口服乙酰唑胺答案：A。解析：周期性癱瘓是以反復發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作期主要治療是補鉀，口服氯化鉀安全、方便，是最佳的治療方法。靜脈注射氯化鉀有一定的風險，需嚴格控制濃度和速度。生理鹽水、葡萄糖溶液對補鉀無直接作用，乙酰唑胺主要用于預防發(fā)作。12.患者男，65歲。有高血壓病史10年，晨起時發(fā)現左側肢體無力，口角歪斜。查體：左側肢體肌力3級，左側病理征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網膜下腔出血E.顱內腫瘤答案：B。解析：患者有高血壓病史，晨起突發(fā)左側肢體無力、口角歪斜，左側肢體肌力3級及病理征陽性，考慮為腦血管病。結合起病相對較緩，首先考慮腦梗死。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內完全恢復；蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、嘔吐等；顱內腫瘤起病多較隱匿，進行性加重。13.診斷蛛網膜下腔出血的首選檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦脊液檢查E.腦電圖答案：A。解析：頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法，能顯示蛛網膜下腔高密度影，有助于早期診斷。頭顱MRI對急性蛛網膜下腔出血的診斷價值不如CT；腦血管造影主要用于明確病因；腦脊液檢查有誘發(fā)腦疝的風險，一般不作為首選；腦電圖對蛛網膜下腔出血診斷價值不大。14.下列哪項不是阿爾茨海默病的臨床表現（）A.進行性認知功能障礙B.人格改變C.精神癥狀D.肢體震顫E.日常生活能力下降答案：D。解析：阿爾茨海默病是一種進行性神經退行性疾病，主要臨床表現為進行性認知功能障礙，包括記憶力減退、失語、失用、失認等；可出現人格改變和精神癥狀；隨著病情進展，患者日常生活能力逐漸下降。肢體震顫不是阿爾茨海默病的典型表現，多見于帕金森病等。15.患者，女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.顱內腫瘤E.偏頭痛答案：C。解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，高度懷疑蛛網膜下腔出血。腦出血一般有肢體偏癱等局灶性神經功能缺損癥狀；腦梗死多無劇烈頭痛及腦膜刺激征；顱內腫瘤起病多較隱匿；偏頭痛主要表現為單側搏動性頭痛，一般無腦膜刺激征。16.以下關于多發(fā)性硬化的描述，錯誤的是（）A.是一種中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病B.好發(fā)于青壯年C.女性多于男性D.主要表現為肢體無力、感覺障礙等E.病情呈單相性發(fā)展答案：E。解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，好發(fā)于青壯年，女性多于男性。主要臨床表現為肢體無力、感覺障礙、視力下降、復視等。其病情呈緩解-復發(fā)的特點，而不是單相性發(fā)展。17.下列哪種藥物可用于預防偏頭痛發(fā)作（）A.布洛芬B.麥角胺咖啡因C.舒馬曲普坦D.氟桂利嗪E.阿司匹林答案：D。解析：氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，可用于預防偏頭痛發(fā)作。布洛芬、阿司匹林主要用于緩解偏頭痛發(fā)作時的疼痛癥狀；麥角胺咖啡因、舒馬曲普坦主要用于偏頭痛急性發(fā)作的治療。18.患者，男，45歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)2天。查體：眼球震顫，共濟失調。最可能的病變部位是（）A.大腦半球B.小腦C.腦干D.脊髓E.基底節(jié)區(qū)答案：B。解析：小腦的主要功能是維持身體平衡、調節(jié)肌張力和協(xié)調隨意運動。患者突發(fā)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)，伴有眼球震顫和共濟失調，提示病變部位在小腦。大腦半球病變多出現偏癱、偏身感覺障礙等；腦干病變可出現交叉性癱瘓等；脊髓病變主要表現為肢體運動和感覺障礙等；基底節(jié)區(qū)病變常見于帕金森病、腦出血等，多有運動障礙等表現。19.重癥肌無力患者出現肌無力危象時，首要的處理措施是（）A.靜脈注射新斯的明B.氣管切開，人工輔助呼吸C.靜脈滴注糖皮質激素D.血漿置換E.口服溴吡斯的明答案：B。解析：肌無力危象是重癥肌無力患者最危急的狀態(tài)，可因呼吸肌無力導致呼吸衰竭，危及生命。此時首要的處理措施是保持呼吸道通暢，氣管切開，人工輔助呼吸，以保證患者的呼吸功能。靜脈注射新斯的明、口服溴吡斯的明是治療重癥肌無力的常用方法，但不是肌無力危象的首要處理；靜脈滴注糖皮質激素、血漿置換可用于重癥肌無力的治療，但也不是首要措施。20.下列哪項是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作頻繁，發(fā)作間期意識不恢復C.一次癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上D.癲癇發(fā)作頻繁，每日發(fā)作10次以上E.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作間期意識恢復答案：A。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復。21.患者，女，30歲。近1個月來出現發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，每次發(fā)作持續(xù)數小時至數天。最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.前庭神經炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.突發(fā)性聾E.聽神經瘤答案：A。解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳疾病，主要表現為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感，發(fā)作持續(xù)時間多為20分鐘至數小時，可自然緩解，但易反復發(fā)作。前庭神經炎多有前驅感染史，眩暈持續(xù)時間較長；良性陣發(fā)性位置性眩暈與特定頭位有關，發(fā)作短暫；突發(fā)性聾多為突然發(fā)生的聽力下降，可伴有耳鳴、眩暈等；聽神經瘤多為漸進性聽力下降，可伴有耳鳴、眩暈等，但病情進展相對較慢。22.帕金森病患者出現肌強直時，以下哪種表現是錯誤的（）A.屈肌和伸肌同時受累B.被動運動時阻力始終增高C.呈“鉛管樣強直”D.呈“齒輪樣強直”E.上肢多于下肢答案：E。解析：帕金森病患者的肌強直表現為屈肌和伸肌同時受累，被動運動時阻力始終增高，可呈“鉛管樣強直”或“齒輪樣強直”。肌強直在四肢、軀干、頸部均可出現，一般無明顯的上肢多于下肢的特點。23.下列哪項不是急性脊髓炎的臨床表現（）A.急性起病B.病變水平以下肢體癱瘓C.感覺障礙D.大小便失禁E.腱反射亢進答案：E。解析：急性脊髓炎多急性起病，病變水平以下可出現肢體癱瘓、感覺障礙和大小便失禁等。在脊髓休克期，腱反射是減弱或消失的，而不是亢進，休克期過后，腱反射可逐漸亢進。24.患者，男，50歲。有高血壓病史5年，突然出現頭痛、嘔吐、右側肢體無力1小時。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網膜下腔出血E.顱內腫瘤答案：B。解析：患者有高血壓病史，突然出現頭痛、嘔吐、右側肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時后才出現低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作頭顱CT一般無異常；蛛網膜下腔出血CT表現為蛛網膜下腔高密度影；顱內腫瘤CT表現多為占位性病變，一般無急性起病的特點。25.以下關于面神經炎的描述，錯誤的是（）A.急性起病B.主要表現為單側面部表情肌癱瘓C.多在受涼、感染等誘因后發(fā)病D.可伴有舌前2/3味覺減退E.一般不影響淚腺分泌功能答案：E。解析：面神經炎多急性起病，常因受涼、感染等誘因后發(fā)病，主要表現為單側面部表情肌癱瘓，可伴有舌前2/3味覺減退、聽覺過敏等。病變累及膝狀神經節(jié)時，可出現淚腺分泌減少或停止，故E選項錯誤。26.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性面神經麻痹（）A.糖皮質激素B.抗生素C.抗病毒藥物D.維生素B12E.以上都是答案：E。解析：特發(fā)性面神經麻痹的治療主要包括糖皮質激素減輕面神經水腫、抗病毒藥物（如在發(fā)病初期有病毒感染證據時）、抗生素（如合并感染時）、維生素B12營養(yǎng)神經等。27.患者，女，60歲。記憶力減退2年，逐漸加重，伴有定向力障礙、計算力下降。頭顱MRI示腦萎縮。最可能的診斷是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.帕金森病癡呆答案：B。解析：患者老年女性，記憶力減退逐漸加重，伴有定向力障礙、計算力下降等認知功能障礙，頭顱MRI示腦萎縮，考慮為阿爾茨海默病。血管性癡呆多有腦血管病病史；路易體癡呆有波動性認知障礙、視幻覺等；額顳葉癡呆以人格和行為改變?yōu)橥怀霰憩F；帕金森病癡呆多有帕金森病的典型表現。28.周期性癱瘓患者發(fā)作時，血清鉀的濃度一般（）A.降低B.升高C.正常D.先降低后升高E.先升高后降低答案：A。解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，其中低鉀型周期性癱瘓最常見，發(fā)作時血清鉀濃度一般降低。29.下列哪項不是腦栓塞的栓子來源（）A.心臟栓子B.動脈粥樣硬化斑塊脫落C.脂肪栓子D.空氣栓子E.肺部腫瘤栓子答案：E。解析：腦栓塞的栓子來源主要有心臟栓子（如心房顫動時左心房附壁血栓脫落）、動脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓子（如長骨骨折后）、空氣栓子（如頸部手術、靜脈輸液時）等，肺部腫瘤栓子一般不會直接導致腦栓塞。30.患者，男，35歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴頸項強直。頭顱CT未見異常。為明確診斷，下一步應首選的檢查是（）A.腦電圖B.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦脊液檢查E.經顱多普勒超聲答案：D。解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，考慮蛛網膜下腔出血可能，頭顱CT未見異常時，可進一步行腦脊液檢查，若腦脊液呈均勻一致血性，可確診蛛網膜下腔出血。腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；頭顱MRI對急性蛛網膜下腔出血診斷價值不如腦脊液檢查；腦血管造影主要用于明確病因；經顱多普勒超聲主要用于檢測顱內血管情況。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于腦血管病危險因素的有（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE。解析：高血壓、糖尿病、高脂血癥可導致血管病變，增加腦血管病的發(fā)病風險；吸煙可損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化形成；酗酒可影響血壓、血脂代謝等，均是腦血管病的危險因素。2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直-陣攣發(fā)作答案：ABCDE。解析：癲癇發(fā)作類型主要分為全面性發(fā)作（如失神發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等）、部分性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。3.帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.單胺氧化酶B抑制劑E.金剛烷胺答案：ABCDE。解析：帕金森病的治療藥物有多種，左旋多巴是最有效的治療藥物；多巴胺受體激動劑可直接激動多巴胺受體；抗膽堿能藥物可抑制乙酰膽堿的作用；單胺氧化酶B抑制劑可減少多巴胺的降解；金剛烷胺可促進多巴胺釋放。4.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質激素D.康復治療E.呼吸支持答案：ABCDE。解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白等免疫治療；糖皮質激素的應用尚有爭議，但在某些情況下可使用；康復治療有助于患者功能恢復；呼吸支持對于呼吸肌麻痹患者至關重要。5.腦出血的治療原則包括（）A.一般治療B.控制血壓C.降低顱內壓D.止血治療E.手術治療答案：ABCDE。解析：腦出血的治療原則包括一般治療（如臥床休息、保持呼吸道通暢等）、控制血壓（避免血壓過高導致再出血）、降低顱內壓（減輕腦水腫）、止血治療（必要時）和手術治療（如出血量較大等情況）。6.偏頭痛的誘發(fā)因素有（）A.睡眠障礙B.飲食因素C.精神因素D.內分泌因素E.氣候變化答案：ABCDE。解析：偏頭痛的誘發(fā)因素眾多，睡眠障礙、飲食因素（如巧克力、紅酒等）、精神因素（如焦慮、緊張等）、內分泌因素（如女性經期）、氣候變化等都可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。7.顱內壓增高的常見原因有（）A.顱內占位性病變B.腦外傷C.顱內感染D.腦血管疾病E.腦積水答案：ABCDE。解析：顱內占位性病變（如腫瘤、血腫等）、腦外傷、顱內感染（如腦炎、腦膜炎等）、腦血管疾病（如腦出血、腦梗死等）、腦積水等均可導致顱內壓增高。8.重癥肌無力的臨床特點包括（）A.部分或全身骨骼肌無力B.活動后癥狀加重C.休息后癥狀減輕D.晨輕暮重E.膽堿酯酶抑制劑治療有效答案：ABCDE。解析：重癥肌無力主要表現為部分或全身骨骼肌無力，活動后癥狀加重，休息后癥狀減輕，具有晨輕暮重的特點，膽堿酯酶抑制劑治療可改善癥狀。9.急性脊髓炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.預防泌尿系統(tǒng)感染D.康復訓練E.心理護理答案：ABCDE。解析：急性脊髓炎患者常伴有肢體癱瘓、呼吸肌麻痹等，需要保持呼吸道通暢；長期臥床易發(fā)生壓瘡，要做好預防；患者可能存在排尿障礙，需預防泌尿系統(tǒng)感染；康復訓練有助于患者功能恢復；心理護理可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10.下列關于多發(fā)性硬化的描述，正確的有（）A.具有時間和空間上的多發(fā)性B.腦脊液檢查可發(fā)現寡克隆區(qū)帶C.MRI是診斷的重要手段D.主要治療藥物有糖皮質激素、免疫抑制劑等E.預后較好，一般不影響生活質量答案：ABCD。解析：多發(fā)性硬化具有時間上（多次發(fā)作）和空間上（多個部位受累）的多發(fā)性；腦脊液檢查可發(fā)現寡克隆區(qū)帶；MRI能顯示腦部和脊髓的病灶，是診斷的重要手段；治療主要使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。多發(fā)性硬化病情呈緩解-復發(fā)進展，部分患者可遺留嚴重的神經功能障礙，影響生活質量，故E選項錯誤。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腦出血和腦梗死的鑒別診斷。答：腦出血和腦梗死的鑒別診斷如下：（1）病史：腦出血患者多有高血壓病史，而腦梗死患者常有動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。（2）起病狀態(tài)：腦出血多在活動中或情緒激動時突然起病，而腦梗死多在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病。（3）起病速度：腦出血起病急驟，數分鐘至數小時達到高峰；腦梗死起病相對較緩，常在數小時至數天內逐漸進展。（4）全腦癥狀：腦出血患者全腦癥狀較重，常有頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高表現；腦梗死全腦癥狀相對較輕，意識障礙多較輕或無。（5）神經體征：兩者均可出現偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶性神