十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治答案：B。首診醫(yī)師下班時(shí)，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者診療的連續(xù)性，不能讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再繼續(xù)診治，所以選B。2.關(guān)于“三級(jí)查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房?jī)纱蜟.住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房答案：C。副主任以上醫(yī)師每周查房2-3次；主治醫(yī)師每天查房1次；住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，所以選C。3.不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)醫(yī)生查房制度C.醫(yī)院感染管理制度答案：C。醫(yī)院感染管理制度不屬于十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)醫(yī)生查房制度是醫(yī)療核心制度，所以選C。4.急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘答案：A。急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，所以選A。5.一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話(huà)和簽字應(yīng)在（）A.手術(shù)前一天完成B.手術(shù)前二天完成C.手術(shù)前三天完成答案：A。一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話(huà)和簽字應(yīng)在手術(shù)前一天完成，所以選A。6.死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。A.1天、6小時(shí)B.3天、12小時(shí)C.1周、1天答案：C。死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在1天內(nèi)進(jìn)行討論，所以選C。7.對(duì)病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。A.1天B.2天C.3天答案：A。對(duì)病重患者，病程記錄至少要1天記錄一次，所以選A。8.新入院患者，（）小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72答案：B。新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師查房記錄，所以選B。9.關(guān)于會(huì)診說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)C.會(huì)診醫(yī)師遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出處理意見(jiàn)答案：A。普通會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，急診會(huì)診在10分鐘內(nèi)到位，所以A說(shuō)法錯(cuò)誤。10.科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)（）舉行，全科人員參加。A.每周B.每?jī)芍蹸.每月答案：A。科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行，全科人員參加，所以選A。二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是醫(yī)療核心制度（）A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)醫(yī)師查房制度C.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度D.手術(shù)分級(jí)管理制度答案：ABCD。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度均屬于十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，所以ABCD都選。2.首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括（）A.對(duì)來(lái)診患者須問(wèn)清病史，進(jìn)行必要的體格檢查，做出初步診斷和處理B.對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診C.對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診D.對(duì)不屬本科疾病的患者應(yīng)做好解釋工作，并負(fù)責(zé)聯(lián)系有關(guān)科室會(huì)診答案：ABCD。首診醫(yī)師需要對(duì)來(lái)診患者問(wèn)清病史，進(jìn)行檢查并做出初步診斷和處理；對(duì)急危重癥患者要立即組織搶救并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；對(duì)診斷未明確患者在對(duì)癥治療同時(shí)請(qǐng)上級(jí)會(huì)診；對(duì)不屬本科疾病患者做好解釋并聯(lián)系有關(guān)科室會(huì)診，ABCD選項(xiàng)均是首診醫(yī)師工作職責(zé)。3.三級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房要重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者B.主治醫(yī)師查房要對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論C.主任醫(yī)師查房要解決疑難病例及問(wèn)題，審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療D.各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)查看病房，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量答案：ABCD。住院醫(yī)師查房重點(diǎn)關(guān)注急危重等患者；主治醫(yī)師對(duì)所管患者系統(tǒng)查房，對(duì)特殊患者重點(diǎn)檢查討論；主任醫(yī)師解決疑難問(wèn)題，審查診療計(jì)劃等；各級(jí)醫(yī)師查房都要查看病房，檢查醫(yī)囑執(zhí)行和病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，ABCD都正確。4.會(huì)診包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.急診會(huì)診D.院外會(huì)診答案：ABCD。會(huì)診形式包括科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診和院外會(huì)診，ABCD都符合。5.術(shù)前討論的范圍包括（）A.手術(shù)組討論B.醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論C.病區(qū)內(nèi)討論D.全科討論答案：ABCD。術(shù)前討論范圍涵蓋手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論，ABCD均正確。6.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：ABCD。手術(shù)分級(jí)管理制度將手術(shù)分為一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)、三級(jí)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)，ABCD都選。7.死亡病例討論記錄應(yīng)包括（）A.討論日期B.主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)C.討論意見(jiàn)D.死亡原因答案：ABCD。死亡病例討論記錄應(yīng)包含討論日期、主持人及參加人員姓名和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)以及死亡原因等內(nèi)容，ABCD都要記錄。8.危急值報(bào)告制度中，危急值包括（）A.檢驗(yàn)危急值B.檢查危急值C.心電危急值D.影像危急值答案：ABCD。危急值報(bào)告制度中的危急值包括檢驗(yàn)危急值、檢查危急值、心電危急值和影像危急值等，ABCD都屬于危急值范疇。9.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度要求（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整答案：ABCDE。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，ABCDE都正確。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.值班與交接班制度B.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度C.危急值報(bào)告制度D.抗菌藥物分級(jí)管理制度答案：ABCD。值班與交接班制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度都屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，ABCD都選。三、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。（）答案：正確。首診醫(yī)師遇到診斷未明確患者，在對(duì)癥治療同時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷和制定合理治療方案。2.主治醫(yī)師查房時(shí)要對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。（）答案：正確。這是主治醫(yī)師查房的重要職責(zé)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。3.會(huì)診醫(yī)師可以不親自診查患者，根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師提供的資料進(jìn)行會(huì)診。（）答案：錯(cuò)誤。會(huì)診醫(yī)師必須親自診查患者，全面了解病情，才能做出準(zhǔn)確的會(huì)診意見(jiàn)。4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。（）答案：正確。一級(jí)手術(shù)的特點(diǎn)就是風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低。5.死亡病例討論可以在患者死亡后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤。一般情況下死亡病例應(yīng)在1周內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在1天內(nèi)進(jìn)行討論。6.危急值報(bào)告制度要求臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取相應(yīng)處理措施。（）答案：正確。及時(shí)采取處理措施可以保障患者的醫(yī)療安全。7.病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。（）答案：正確。這是病歷書(shū)寫(xiě)修改的規(guī)范要求，保證病歷的原始性和可追溯性。8.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位。（）答案：正確。值班醫(yī)師需隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者突發(fā)情況，不得擅自離崗。9.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須進(jìn)行可行性論證和倫理審查。（）答案：正確。進(jìn)行可行性論證和倫理審查可以確保新技術(shù)、新項(xiàng)目的安全性和合理性。10.抗菌藥物分級(jí)管理制度將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)。（）答案：正確。這種分級(jí)管理有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的含義。答：首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；對(duì)不屬本科疾病的患者，應(yīng)做好解釋工作，并負(fù)責(zé)聯(lián)系有關(guān)科室會(huì)診；對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)應(yīng)跨科收治。2.簡(jiǎn)述三級(jí)醫(yī)師查房制度的內(nèi)容。答：三級(jí)醫(yī)師查房制度包括：（1）住院醫(yī)師查房：要求住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。（2）主治醫(yī)師查房：一般每天查房一次。對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師的病情匯報(bào)；核查新入院、急危重患者的診斷、治療計(jì)劃；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周查房2-3次。解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。3.簡(jiǎn)述會(huì)診制度的分類(lèi)及要求。答：會(huì)診制度分類(lèi)及要求如下：（1）科內(nèi)會(huì)診：原則上應(yīng)每周舉行，全科人員參加。主要對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例進(jìn)行討論，以進(jìn)一步明確診斷和制定治療方案。（2）科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診療時(shí)，應(yīng)行科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送往被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。（3）急診會(huì)診：急會(huì)診時(shí)，會(huì)診單上應(yīng)注明“急”字。相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情認(rèn)真會(huì)診，并在會(huì)診單上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。（4）院外會(huì)診：本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同患者到外院會(huì)診。4.簡(jiǎn)述術(shù)前討論制度的目的和要求。答：術(shù)前討論制度的目的是為了保障手術(shù)安全和質(zhì)量，提高手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生。通過(guò)術(shù)前討論，使手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員對(duì)患者的病情、診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施等有全面的了解和認(rèn)識(shí)，從而制定出最佳的治療方案。要求如下：（1）討論范圍：包括手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論等。對(duì)于重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行全科討論。（2）討論人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。（3）討論內(nèi)容：患者術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)和護(hù)理要求等。（4）記錄要求：術(shù)前討論應(yīng)做好記錄，記錄討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，記錄應(yīng)歸入病歷。5.簡(jiǎn)述死亡病例討論制度的內(nèi)容。答：死亡病例討論制度內(nèi)容如下：（1）討論時(shí)間：一般情況下，死亡病例應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在1天內(nèi)進(jìn)行討論。（2）討論人員：由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員參加。（3）討論內(nèi)容：包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及本病例相關(guān)的國(guó)內(nèi)外診療進(jìn)展等。要對(duì)診斷的準(zhǔn)確性、治療的合理性、搶救措施的及時(shí)性和有效性等進(jìn)行全面分析和評(píng)價(jià)。（4）記錄要求：死亡病例討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)、死亡原因等，記錄應(yīng)歸入病歷。通過(guò)死亡病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。首診醫(yī)師接診后，簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)了病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，初步診斷為“冠心病、心絞痛”，給予硝酸甘油舌下含服。半小時(shí)后患者胸痛未緩解，且出現(xiàn)呼吸困難。此時(shí)首診醫(yī)師請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后考慮為“急性心肌梗死”，但未及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。又過(guò)了1小時(shí)，患者病情加重，出現(xiàn)心源性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。請(qǐng)根據(jù)上述案例，分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度，并說(shuō)明理由。答：該案例中違反了以下醫(yī)療核心制度：1.首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師接診患者后，僅簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，違反了首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行全面體格檢查的要求。在患者病情未緩解時(shí)，雖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，但在會(huì)診前未對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估和積極有效的處理，沒(méi)有對(duì)患者的診療工作負(fù)責(zé)到底。2.會(huì)診制度：心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后考慮為“急性心肌梗死”，但未及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理，沒(méi)有按照會(huì)診制度的要求，對(duì)會(huì)診患者提出明確的診療意見(jiàn)并及時(shí)采取相應(yīng)的