2 17 31 □Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類/無綿陽市中心醫(yī)院始建于1939年，秉承“崇尚生命與科業(yè)、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，在歷代中心醫(yī)院人的不懈努力下，建成為主，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急診急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)為一體醫(yī)院占地面積115畝，建筑面積21.2萬平方2022年門（急）診服務(wù)200余萬人次，年住院服務(wù)9萬余人次；在崗職工332職稱519人，博碩士598人，博導(dǎo)3名，碩導(dǎo)59名，國務(wù)院“有突出2質(zhì)量安全管理、藥事管理等28個專項工作委員會；有專業(yè)學(xué)（專）科22個、市級重點學(xué)科41個，檢驗量認(rèn)可；麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、放療科3個專業(yè)是四川省乙級重點學(xué)科療中心、眼科、婦產(chǎn)科、普外科、骨科、護(hù)理、兒科、乳腺外科、耳風(fēng)濕免疫科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、藥學(xué)和急診醫(yī)省甲級重點?？?；婦產(chǎn)科、麻醉科獲評省級重點臨床?？?，普通外科管內(nèi)科成為綿陽市首批臨床重點專科建設(shè)學(xué)科。綿陽市急救中心、放床檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理診斷中心、眼病防治中心、白內(nèi)障中心、婦科腔鏡治療中心、癌癥防治中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心以及綿陽市中心醫(yī)院現(xiàn)持有四川省生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的《輻證〔00309〕，有效期至2027年2月7日），類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密范圍，達(dá)到預(yù)期診療水平，醫(yī)院擬在第三住院大樓(-2F/7F臺10MV直線加速器，屬II類射線裝置。同時，配套建設(shè)1座CT模擬定位機(jī)機(jī)房，配備1大樓項目》中，綿陽市中心醫(yī)院第三住院大樓項目已取得環(huán)），按照《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國家環(huán)保部令第18號）的規(guī)定和要求，本項目需進(jìn)行環(huán)境影響評價。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行），本項目屬于“第五十五項—172條核技術(shù)利用建設(shè)項目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項目應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。因此，綿陽市中心醫(yī)院委托四川鴻環(huán)環(huán)保科技有限公司編制本項目的環(huán)境影響報告表3四川鴻環(huán)環(huán)?？萍加邢薰窘邮鼙卷椖烤幹乒ぷ鞯奈泻?，在進(jìn)行現(xiàn)場踏、實地調(diào)查了解項目所在地周圍環(huán)境和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價的基礎(chǔ)上，對項目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。同時，對項目對環(huán)境可能造成的影響、項目單位從事相應(yīng)輻射活動的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評價分析，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對策和建2座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房和1座配套C本次新增2臺醫(yī)用電子直線加速器，型號待定，屬于II類），），采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑；其主射方向朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地側(cè)，為9.8m長“L”型迷道。西側(cè)墻體主屏蔽部分），部分為2.2m厚混凝土；北側(cè)墻體為1.5m厚混凝土；東側(cè)墻體主屏蔽部4），），2#直線加速器機(jī)房室內(nèi)面積約為85.9m2（不含迷道），機(jī)采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑；其主射方向朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地側(cè)，為10m長“L”型迷道。西側(cè)墻體主屏蔽部分），部分為2.2m厚混凝土；北側(cè)墻體為1.5m厚混凝土；東側(cè)墻體主屏蔽部（寬3.8m），相連次屏蔽部分為2m厚混凝土；南側(cè)迷為1.5m厚混凝土；屋頂主屏蔽部分為3m厚），本項目直線加速器機(jī)房控制電纜均布設(shè)于電纜溝內(nèi)，電式，同時采用鉛板包管的屏蔽補(bǔ)償措施，不會破壞墻體的屏蔽效果。泡產(chǎn)生，機(jī)房施工方式為連續(xù)整體澆筑。同時，為減少接縫處射線的側(cè)鉛板搭接寬度大于門縫寬度10倍以上，門的底部與地面之間的重疊寬+20mm硫酸鋇涂料，防護(hù)門為4mmPb鉛防護(hù)門，觀察窗為4m表1-2建設(shè)項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題備注施工期營運期主體工程醫(yī)用電子直線加速器1#直線加速器機(jī)房室內(nèi)面積約為84.84m2（不含迷道），機(jī)房凈空尺寸為長9.2m×寬8.4m×高4.1m；其四周墻體、迷道及屋頂均為密度2.35g/cm3的鋼筋混凝土結(jié)噪聲、X射線、臭氧新增設(shè)備5構(gòu)，機(jī)房整體采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑；其主射方向朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南側(cè)，為9.8m長“L”型迷道；防護(hù)門為10mmPb+150mm含硼聚乙烯板+8mmPb電動鋼板夾芯平移防護(hù)門。2#直線加速器機(jī)房室內(nèi)面積約為85.9m2（不含迷道），機(jī)房凈空尺寸為長9.2m×寬8.4m×高4.1m；其四周墻體、迷道及屋頂均為密度2.35g/cm3的鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，機(jī)房整體采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑；其主射方向朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南側(cè)，為10.5m長“L”型迷道；防護(hù)門為10mmPb+150mm含硼聚乙烯板+8mmPb電動鋼板夾芯平移防護(hù)門。本次擬新增的2臺醫(yī)用電子直線加速器型號待定，其主要參數(shù)為：X射線能量均為6、10MV，10MV時1米處輸出劑量率最大為6Gy/min，6MV時1米處輸出劑量率最大為14Gy/min(3F束流模式)，電子線最大能量為15MeV，電子線等中心1米處最大劑量率為6Gy/min，單臺設(shè)備年出束時間約1000h，均屬Ⅱ類射線裝置。主束方向為東側(cè)、西側(cè)、屋頂和地面，出束角為28°。噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物CT模擬定位機(jī)31.28m2，機(jī)房凈空尺寸為長6.8m×寬4.6m×高5.40m，其四周墻體均為250mm厚混凝土，頂部為150mm混凝土+20mm硫酸鋇涂料，防護(hù)門為4mmPb鉛防護(hù)門，觀察窗為4mmPb鉛玻璃。新增的CT模擬定位機(jī)型號待定，其最大管電壓≤150kV，最大管電流≤1300mA，用于腫瘤治療前的模擬定位，屬Ⅲ類射線裝置。噪聲、X射線新增設(shè)備輔助用房機(jī)房、控制室、患者走道生活垃圾、生活污水新建公用工程消防車道——依托市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)辦公及生活設(shè)施辦公室生活垃圾、生活污水依托環(huán)保工程項目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站，辦公、生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運—廢水、固體廢物依托項目兩間直線加速器機(jī)房均設(shè)置機(jī)械通排風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)機(jī)風(fēng)量為6000m3/h，機(jī)房新風(fēng)管道擬從機(jī)房南側(cè)迷道入口上方頂板進(jìn)入機(jī)房，排風(fēng)口擬設(shè)置在機(jī)房非主射投照部位墻角處，機(jī)房排風(fēng)口擬設(shè)置在機(jī)房西北側(cè)和東北側(cè)，新風(fēng)口擬設(shè)于機(jī)房的中部，排風(fēng)管道通過機(jī)房迷道防護(hù)門上方墻體排出后通過排風(fēng)井引至屋頂排放。CT機(jī)房內(nèi)模擬定位機(jī)曝光時產(chǎn)生的臭氧量很少，經(jīng)室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)換氣后，室內(nèi)的臭氧濃度很低，對機(jī)房周邊大氣環(huán)境影響可忽噪聲、揚塵廢氣新建表1-2主要能耗情況表6類別名稱年耗量來源能源800m3外購電12000kW?h市政電網(wǎng)表1-3項目加速器主要技術(shù)參數(shù)型號待定位置直線加速器機(jī)房主要技術(shù)指標(biāo)X射線最大能量（MV）：10電子線最大能量（MeV）：15主射線最大出束角28°源軸距SAD等中心點至機(jī)房地坪的高度1.25m距靶1m處X輻射劑量率10MV時1m處X射線最大劑量率：6Gy/min6MV時1m處X射線最大劑量率：14Gy/min1m處電子線最大劑量率：6Gy/min最大照射野大小40cm×40cm機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度0-360°X射線泄漏率≤0.1主射方向西側(cè)、東側(cè)、屋頂、地面本項目直線加速器的出束時間：單臺加速器每天最多治療80勞動定員：本項目輻射工作人員12人，其中醫(yī)生6射工作人員均為醫(yī)院原有輻射工作人員。本項目投用后，輻射工工作，因此，存在劑量疊加。今后醫(yī)院可根據(jù)開展項目依托環(huán)保設(shè)施：本項目產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水和生施工期廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；運營期醫(yī)療廢水及生活污水依），污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，7本項目系核和輻射技術(shù)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)有關(guān)條款的決定》的相關(guān)規(guī)定，本項目屬符合國家產(chǎn)業(yè)政策。本項目的運營可為綿陽市及周邊病人提供診療服務(wù)，是生活質(zhì)量，提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，本項目具有綿陽市中心醫(yī)院位于四川省綿陽市涪城區(qū)常家巷12號，擬定位機(jī)房位于綿陽市中心醫(yī)院第三住院大樓（待建，-2F/7F）負(fù)二層放療科，第三住院樓位于醫(yī)院的南側(cè)，北側(cè)布置有紫荊樓、醫(yī)院自用物質(zhì)庫、東北側(cè)主要布置有洗漿房、污水站、宿舍、全科醫(yī)生培訓(xùn)樓、第二住院大樓、后勤保障樓、第一住院大樓、綜合辦公根據(jù)現(xiàn)場踏勘，2座直線加速器呈東西布置，CT模擬定位機(jī)房位于直線加速器機(jī)房的東南側(cè)，直線加速器機(jī)房北側(cè)-2層、-1層為泥土，1層0~5m為醫(yī)院通道，5~36m為紫荊樓，36~50m為醫(yī)院通道；東北側(cè)0~36m為醫(yī)院通道，36~50m為醫(yī)院自0~50m為地下停車場；-1層直線加速器正上方為停車場，CT模擬定位機(jī)正上方為前室、排風(fēng)機(jī)房、停車場；-1層?xùn)|側(cè)0~2m為過道、2~14m為配電室，14~50m為停車場，地面0~50m為醫(yī)院通道；南側(cè)-2層0~40m為控制室、機(jī)房、患者通道、患者等候區(qū)、污物清洗暫存、搶救室、醫(yī)生辦公室、服務(wù)器機(jī)房、值班室、更衣室、衛(wèi)生間、配電間、前室、排煙機(jī)房、水泵房、新風(fēng)機(jī)房、送風(fēng)機(jī)房、停車場，40~50m為土層，-1層0~40m為過道、配電室、電梯、排煙機(jī)房、柴油發(fā)電機(jī)房、消防水泵房、消防水池，40~50m為土層，地面0~33m為第三住院樓、33~38m為醫(yī)院通道，38~42m為涪衛(wèi)街道路，42~50m為待建小區(qū)，涪衛(wèi)街8號院；西側(cè)-2層、-1層為泥土層，地面0~5m為醫(yī)院道路，5~50m為綿陽市實驗小學(xué)（涪城路校區(qū)），西南0~21m為醫(yī)院道路，21~50m為涪城路187號；西北0~11m為醫(yī)院8），目對周圍環(huán)境的影響，未設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑作場所位于負(fù)二層北側(cè)一端，避開了人流量較大的門診區(qū)域，周層、其他兩側(cè)墻體外為控制室和地下車庫，樓上為地下車庫；周特殊人群及人員密集區(qū)域，也無流動性大的商業(yè)活動區(qū)域，術(shù)中為相對獨立的區(qū)域，控制臺與治療設(shè)備分離，實行了隔室操作，綿陽市中心醫(yī)院所在區(qū)域為城市建成區(qū)，周圍基礎(chǔ)完善，電力、電纜等埋設(shè)齊全，為項目建設(shè)提供良好條件，本項目新增用地，項目用地性質(zhì)屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，且擬建的各輻射工作設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對輻射工作人員和公離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中的劑量定的劑量管理約束值的要求。因此，本項目從輻射防護(hù)安全和環(huán)境本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)提高對疾病(特別是惡性腫瘤)的診斷和治療能力。核技術(shù)應(yīng)用放射性診治方法所不能及的診斷和治療效果，是其它診治項目無眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射診斷和治診斷中所受的痛苦較小，方法的優(yōu)勢明顯，因此，該項目的實踐(2)給醫(yī)務(wù)人員及周圍公眾造成一定的輻射影響，給病人建設(shè)單位在放射性診斷和治療過程中，對射線裝置的要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并建立相應(yīng)的規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)用和管理射線裝置的情況下，可以將本項目產(chǎn)生的輻射影響降至盡可輻射給醫(yī)務(wù)人員、公眾及社會帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射9綿陽市中心醫(yī)院現(xiàn)持有四川省生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的《輻證〔00309〕許可種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。有效期至2027年表1-6醫(yī)院已獲許可使用的醫(yī)用射線裝置序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所1模擬定位機(jī)BMD-2III類放射治療模擬定位裝置第一編合住院大樓-1樓(放療中心):放射治療模擬定位室2醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ類粒子能量小于100兆電子伏的醫(yī)用加速器第一綜合住院大樓(放療中心):直線加速器治療1室3醫(yī)用電子真線加速器(含X射線影像定位系統(tǒng)ElektaSynergyⅡ類粒子能量小于100兆電子伏的醫(yī)用加速器第一綜合住院大樓(放療中心):直線加速器治療2室4血管造影X射線系統(tǒng)ALLURAXPERFD10Ⅱ類血管造影用X射線裝置第一綜合住院大樓-1樓（放射科）：DSA四室5血管造影X射線系統(tǒng)ALLURAXPERFD20Ⅱ類血管造影用X射線裝置第一綜合住院大樓-1樓（放射科）：DSA一室6CT機(jī)DiseoveryCT750HbIII類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置第一綜合住院大樓-1樓（放射科）：CT2室7單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像及計算機(jī)掃描系統(tǒng)SymbiaT6III類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓（放射科）：ECT機(jī)房8數(shù)字式骨密度骨齡測定儀SGY-IIIII類醫(yī)用診斷X射線裝置健康管理中心1樓：骨密度檢查室9數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR770iIII類醫(yī)用診斷X射線裝置健康管理中心1樓：DR室移動式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR770iIII類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓（放射科）數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR770iIII類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科):DR二室DRCXDI-55GIII類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科):DR三室醫(yī)用診斷X射線機(jī)DRF-1III類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科):胃腸室DRCXDI-55GIII類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科):DR一室乳腺X射線機(jī)SenographeDSIII類醫(yī)用診斷X射線裝置健康管理中心1樓：乳腺室移動式C形臂X射線機(jī)Brivo0gC850III類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓4樓(放射科):手術(shù)室移動式C形臂X射線機(jī)Ziehm8000Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓4樓(放射科):手術(shù)室移動式C形臂X射線機(jī)ZiehmVisionRIII類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓4樓(放射科):手術(shù)室X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備CTSOMATOMForceⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置第一綜合住院大樓-1樓(放射科):CT4室20微焦點牙科X射線機(jī)MSD-IIIⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓2樓(口腔科）：口腔科X光室21數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR780iⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科):DR4室22X射錯計算機(jī)體層攝影設(shè)備SOMATOMConfidenecSOMATOMConfidenceⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置第一綜合住院大樓-1樓(放射科):CT3室23移動式X射線機(jī)MobiEye700FMobiEye700PⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：放射科24PlanmecoProllax3DMidMidIII類口腔(牙科)X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：口腔頜面CT室25骨密度檢測儀ProdigyProdigyⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：骨密度室26X射線計算機(jī)體層攝影系統(tǒng)ANATOM64PrecisionⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：CT1室27移動式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)NeuVision550MPlusⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：放射科1樓28BrightSpeedEliteSelectBrightSpeedEliteSelectⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置感染大樓（發(fā)熱門診1樓）:感染科1樓29CT機(jī)ANATOM64ClarityⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置健康管理中心1樓：健康管理中心1樓30醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)Azurion7M20Ⅱ類血管造影用X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：DSA二室31醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)Azurion7M20Ⅱ類血管造影用X射線裝置第一綜合住院大樓-1樓(放射科)：DSA三室32移動c形臂x射線機(jī)OECOneCFDⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓4樓(手術(shù)室)：手術(shù)室33回旋加速器玖源11MTS玖源11MTSⅡ類制備正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像裝置(PET)放射性藥物的加速器第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）：回旋加速器機(jī)房34正電子發(fā)射斷層及X射線計算機(jī)體層攝影成像系統(tǒng)DiscoveryMIⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心核素診斷工作場所）：分子影像中心核素診斷工作場所35乳腺機(jī)SeleniaDimensionsⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置第一綜合住院大樓1樓(放射科)：乳腺室36CT機(jī)NeuViz64InⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描(CT)裝置體檢車(LFNCRXNXXNAC08269):移動體檢車表1-7醫(yī)院已許可放射源情況一覽表序號核素類別總活度(貝可)/活度(貝可)×枚數(shù)活動種類1Sr-90Ⅴ類1.57E+9*1使用2Ge-68Ⅴ類9.25E+7*1使用3Ge-68Ⅴ類4.62E+7*2使用表1-8醫(yī)院已許可非密封放射性物質(zhì)情況一覽表序號工作場所場所等級核素日等效最大操作量(貝可)年最大用量活動種類1第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）Zr-897.4E+7使用2第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Tc-99m4.00E+9使用3第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Tb-1616.66E+11使用4第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Sr-893.70E+11使用5第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Ra-233使用6第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Pb-2123.7E+53.7E+7使用7第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)P-323.7E+7使用8第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）O-157.4E+6使用9第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）N-137.4E+6使用第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Lu-1773.55E+12使用第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)7.40E+8使用第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)子源8.88E+8使用第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）Ge-681.85E+6使用第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）Ga-683.7E+6使用第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）F-185.55E+7使用第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)F-181.11E+7使用第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）Cu-647.4E+6使用第二綜合住院大樓1樓核醫(yī)學(xué)科（分子影像中心回旋加速器機(jī)房）C-117.4E+6使用第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)Bi-2123.7E+73.7E+7使用20第二綜合住院大樓1樓(核醫(yī)學(xué)科)7.77E+7使用），根據(jù)成都華亞科技有限公司提供的監(jiān)測報告（HYKJ），及核醫(yī)學(xué)工作場所監(jiān)測結(jié)果均低于《電離輻射防護(hù)與2002）規(guī)定的職業(yè)照射有效劑量20mS防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188案。醫(yī)院委托四川泰安生科技咨詢有限公司和四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)輻射工作人員個人劑量進(jìn)行監(jiān)測，提供了2022年第1季度到第4季度的泰（劑量）檢【2022】1838號、川泰（劑量）檢【2022】1839號、川泰（劑量）檢【2022】2986號、川泰（劑量）檢【2022】2987號、川泰（劑量）檢【2022】45泰（劑量）檢【2022】4546號、川鴻源放檢字【2023】第G00【2023】第G001-2號，根據(jù)檢測報告可知，本年度輻射工作人員年劑現(xiàn)有輻射工作人員550人，均在國家核技術(shù)利用輻射安安全與防護(hù)知識，其中405人通過醫(yī)院自主考核合格，82人取得格證書，另63人為尚未通過輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核，醫(yī)院承諾醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》的要求，員及時參加復(fù)訓(xùn)，輻射安全與防護(hù)成績報告人員，醫(yī)院應(yīng)安排其積極參加生態(tài)環(huán)境主管部門組織的輻射醫(yī)院在全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)（）中提交了“2022年度四川年度的輻射場所的安全和防護(hù)狀況以及輻射據(jù)了解，醫(yī)院自取得《輻射安全許可證》以來，未發(fā)生過輻射根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定有相對完善的管理制度，包括《輻射安全管理規(guī)定》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度》、《放射源與射線裝置臺賬管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《輻射工作設(shè)備操作規(guī)程》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃》等。醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)健全，有領(lǐng)導(dǎo)分管，人員落實，責(zé)任明確，在落實各項輻射安全規(guī)章制度后，可滿足原有射線裝置防護(hù)實際需要。對醫(yī)院現(xiàn)有場所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合能力。醫(yī)院應(yīng)本次項目內(nèi)容補(bǔ)充完善，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際及時對各項規(guī)章制為進(jìn)一步保障公眾對環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取環(huán)境保護(hù)主管部門環(huán)環(huán)境影響評價公眾參與公開力度，依據(jù)國家環(huán)境保護(hù)部頒布的《建府信息公開指南》的規(guī)定，結(jié)合四川省生態(tài)環(huán)境廳的要求，建設(shè)單門提交建設(shè)項目環(huán)境影響報告表前，應(yīng)依法主動公開建設(shè)項目環(huán)境本報告編制完成后，建設(shè)單位在環(huán)境影響評價信息公示平臺進(jìn)行了周邊敏感點（綿陽市實驗小學(xué)（涪城路校區(qū)）、涪城路187號院、涪/project/detail?type=3&proid=79f86ead922f7b5d89f542bf899b2af5圖1-1網(wǎng)站公示截圖序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點——————————————————— —序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能（MeV）額定電流（mA)/劑量（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ類2臺待定X射線：10MV電子線：15MeVX射線最大能量：10MV10MV時，1m處常用最高劑量率6Gy/min，6MV時，1m處常用最高劑量率14Gy/min電子線最大能量：15MeV電子線等中心1米處最大劑量率為6Gy/min腫瘤治療第三住院大樓(-2F/7F)-2層直線加速器機(jī)房本次新增序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓最大管電流用途工作場所備注1CT模擬定位機(jī)Ⅲ1待定放射診斷第三住院大樓(-2F/7F)-2層CT模擬定位機(jī)房本次新增序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓最大靶電流度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量——————————————名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)——少量少量少量不暫存直接排向大氣環(huán)境2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量分別(4)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，2020年4月29日修訂；(5)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》）；(12)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價信息公開機(jī)制方案》，環(huán)發(fā)[2015]162號，2015(13)《關(guān)于建設(shè)放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通(14)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理防范環(huán)境風(fēng)險的通知》，環(huán)發(fā)(15)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，生態(tài)）；）；）；）；）；）；）；）；(2)醫(yī)院方提供的工程設(shè)計圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料；(3)生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局)《核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(2020(4)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）》（川環(huán)函(5)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號）；根據(jù)本項目的特點并參照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中“核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告書的評價范圍和保護(hù)目標(biāo)的選取原則：放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目評價范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范根據(jù)本項目確定的評價范圍，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是醫(yī)院輻射工作人員和周圍停留的公眾，由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此選取離輻射工作場所較近、表7-1本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項目位置保護(hù)目標(biāo)相對方位距機(jī)房的最近距離(m)（人次/天）照射類型劑量約束值（mSv/水平距離垂直距離醫(yī)院內(nèi)部-2F加速器控制室、機(jī)房南緊鄰0職業(yè)照射5.0-2FCT模擬定位機(jī)控制室南緊鄰02職業(yè)照射5.0-2F患者通道、患者等候區(qū)、污物清洗暫存、搶救室、醫(yī)生辦公室、服務(wù)器機(jī)房、值班室、更衣室、衛(wèi)生間、配電間、前室、排煙機(jī)房、水泵房、新風(fēng)機(jī)房、送風(fēng)機(jī)房、停車場南4.8~40050公眾照射0.1-2F地下停車場東0~500公眾照射0.1-1F地下停車場、前室、排風(fēng)機(jī)房正上方0+7.220公眾照射0.1-1F過道、配電室、停車場東0~50+7.220公眾照射0.1-1F過道、配電室、電梯、排煙機(jī)房、柴油發(fā)電機(jī)房、消防水泵房、消防水池南0~40+7.220公眾照射0.1第三住院樓南、東南0~33+11.2公眾照射0.1紫荊樓北5~36+11.2公眾照射0.1醫(yī)院自用物資庫東北側(cè)36~50+11.230公眾照射0.1評價范圍內(nèi)的其他人員周圍0~50/50公眾照射0.1醫(yī)院外部涪衛(wèi)街道路南38~42+11.2流動人員公眾照射0.1涪衛(wèi)街8號院、待建小區(qū)南42~50+11.230公眾照射0.1綿陽市實驗小學(xué)（涪城路校區(qū)）西5~50+11.2300公眾照射0.1涪城路187號西南21~50+11.2公眾照射0.1四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校西北側(cè)11~50+11.2200公眾照射0.1注：垂直距離中，樓上表示“+”，樓下表示“-”。（2）醫(yī)療廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染）；②運營期：《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2①職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源一年中有效劑量50mSv；眼晶狀體年當(dāng)量劑量不超過150mSv；②公眾照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全③《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)按照4.9條的規(guī)定，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要求：a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。直線加速器工作場所邊界周圍劑量率控制水平執(zhí)行《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)有關(guān)規(guī)定：a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平?c:1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取)，由以下周劑量參考控制水平(?c)求得關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,a(uSv/h):治療室外輻射工作人員:?c≤100μSv/周；治療室外非輻射工作人員:?c≤5μSv/周。2)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平Hc,max(uSv/h):人員居留因子T≥1/2的場所，?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T＜1/2的場所，?c,max≤10μSv/h。b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加c）對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)加速器工作場所應(yīng)符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)3.3章節(jié)中所確定的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療治療室》(GBZ/T201.2-2011)4.2章節(jié)中劑量控制要求和《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)6.3章節(jié)中屏蔽要求。保守考慮，本次評價各關(guān)注點（除迷道門外?c,max取0.625μSv/h）的最高劑量率參CT模擬定位機(jī)機(jī)房邊界周圍劑量率控制水平參照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，模擬定位機(jī)機(jī)房屏蔽體外30cm處劑量率目標(biāo)控制值為2.5μSv/h。應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防控制區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止監(jiān)督區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施綿陽市中心醫(yī)院位于四川省綿陽市涪城區(qū)常家巷12號，本項目直線加速器機(jī)房、CT模擬定位機(jī)房位于綿陽市中心醫(yī)院第三住院大樓（待建，-2F/7F）負(fù)二層放療科，第三住院樓位于醫(yī)院的南側(cè)，北側(cè)布置有紫荊樓、醫(yī)院自用物質(zhì)庫、東北側(cè)主要布置有洗漿房、污水站、宿舍、全科醫(yī)生培訓(xùn)樓、第二住院大樓、后勤保障樓、第一住院大樓、綜根據(jù)現(xiàn)場踏勘，2座直線加速器呈東西布置，CT模擬定位機(jī)房位于直線加速器機(jī)房的東南側(cè)，直線加速器機(jī)房北側(cè)-2層、-1層為泥土，1層0~5m為醫(yī)院通道，5~36m為紫荊樓，36~50m為醫(yī)院通道；東北側(cè)0~36m為醫(yī)院通道，36~50m為醫(yī)院自用物資庫；東側(cè)-2層0~50m為地下停車場，-1層0~2m為過道、2~14m為配電室，14~50m為停車場，地面0~50m為醫(yī)院通道；南側(cè)-2層0~40m依次為控制室、機(jī)房、患者通道、搶救室、更衣室、衛(wèi)生間、排煙機(jī)房、新風(fēng)機(jī)房、送風(fēng)機(jī)房，40~50m為土層，-1層0~40m為過道、配電室、電梯、排煙機(jī)房、合用前室、消防水泵房、消防水池，40~50m為土層，地面0~33m為第三住院樓、33~38m為醫(yī)院通道，38~42m為涪衛(wèi)街道路，42~50m為待建小區(qū)，涪衛(wèi)街8號院；西側(cè)-2層、-1層為泥土層，地面0~5m為醫(yī)院道路，5~50m為綿陽市實驗小學(xué)（涪城路校區(qū)），西南0~21m為醫(yī)院道路，21~50m為涪城路187號；西北0~11m為醫(yī)院通醫(yī)院平面布局及外環(huán)境關(guān)系圖見附圖2。醫(yī)院2座直線加速器機(jī)房呈東西布置，CT模擬定位機(jī)房位于直線加速器機(jī)房的東南側(cè)，直線加速器南側(cè)主要布置有機(jī)房、控制室、患者通道。直線加速器機(jī)房樓上為車庫，無地下層。CT模擬定位機(jī)房南側(cè)為控制室，樓上為排風(fēng)機(jī)房、前室、車庫，無地下在接受本項目環(huán)境影響評價委托后，我公司技術(shù)人員對項第三住院大樓（擬建）醫(yī)院自用物資庫紫荊樓綿陽市實驗小學(xué)（涪城路校區(qū)）涪城路187號本項目在投入運營后，主要對環(huán)境造成影響的是直線加速受綿陽市中心醫(yī)院的委托，四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司于2023年6月30日對綿陽市中心醫(yī)院新增2臺醫(yī)用電子直線加速器項目擬建場所周圍，進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)表8-1監(jiān)測項目、方法及方法來源表監(jiān)測項目監(jiān)測方法方法來源X-γ輻射空氣吸收劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021本項目所依托的第三住院大樓目前尚未進(jìn)行建設(shè)，且評源，周圍輻射環(huán)境趨于一致，本次選擇在擬建直線加速器機(jī)房、CT布設(shè)監(jiān)測點位以反映區(qū)域輻射環(huán)境質(zhì)量本底狀況，主要監(jiān)測因子為圖8-1現(xiàn)狀監(jiān)測點位圖表8-2監(jiān)測使用儀器表監(jiān)測項目監(jiān)測設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號測量范圍檢定/校準(zhǔn)情況環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率AT1123型X-γ劑量率儀器編號：LRX2019121量程：10nSv-10Sv探測下限：10nSv檢定/校準(zhǔn)單位：中國計量科學(xué)研究院校準(zhǔn)有效期至2023-03-08天氣：晴溫度：24℃濕度：64%體系。本次監(jiān)測所用的儀器性能參數(shù)均符合國家標(biāo)準(zhǔn)方法的要部門的檢定合格證，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測人員培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國家標(biāo)準(zhǔn)中相家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報，并按有從事監(jiān)測的單位，四川鴻源環(huán)境檢測技術(shù)咨詢有限公司于①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計量器①數(shù)據(jù)記錄制度；②報告質(zhì)量控制。監(jiān)測人員均經(jīng)具有相應(yīng)表8-3擬建項目周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率序號監(jiān)測位置監(jiān)測結(jié)果(μSv·h-1）修正結(jié)果(μGy·h-1）標(biāo)準(zhǔn)差備注1擬建直線加速器機(jī)房地面0.1230.1040.004無2擬建CT模擬定位機(jī)房地面0.1280.1090.001無3擬建第三住院大樓東側(cè)衛(wèi)生巷0.1050.004無4擬建第三住院大樓南側(cè)涪衛(wèi)街0.1280.1090.007無5擬建第三住院大樓南側(cè)涪衛(wèi)街8號院0.1290.1100.004無6擬建第三住院大樓西側(cè)涪城路187號0.1300.003無7擬建第三住院大樓西側(cè)綿陽市實驗小學(xué)0.1250.1060.005無8擬建第三住院大樓西側(cè)中醫(yī)藥高等專科學(xué)校0.1270.1080.002無9擬建第三住院大樓北側(cè)紫荊樓0.1230.1040.003無擬建第三住院大樓北側(cè)物資庫0.1270.1080.003無①每個監(jiān)測位監(jiān)測次數(shù)不少于10次，監(jiān)測結(jié)果取平均值，未扣除宇宙射線響應(yīng)值；②修正值K1：儀器校準(zhǔn)因子，取1.02；K2：儀器檢驗源校準(zhǔn)因子（該值取1Rγ為儀器測量讀數(shù)值均值，Sv/h；Sv與Gy的轉(zhuǎn)換系數(shù)：1.20Sv/Gy（監(jiān)測儀器校準(zhǔn)源為137Cs。共和國生態(tài)環(huán)境部《2021年全國輻射環(huán)境質(zhì)量報告》中四川省自動站環(huán)境γ輻射劑量監(jiān)測本項目涉及的各類輻射工作場所房間均納入第三住院大本項目主體工程施工環(huán)境影響已包含在原環(huán)評報告中，本次院第三住院大樓項目已取得環(huán)評批復(fù)（綿環(huán)審批（2022保證屏蔽墻體沒有漏縫，使用的水泥標(biāo)號要滿足設(shè)計要求，禁本項目裝修施工期主要環(huán)境影響因素為噪聲、施工廢水裝修時應(yīng)注意施工方式，保證各屏蔽體有效銜接，各屏蔽體應(yīng)之間須緊密貼合，防護(hù)門與墻的重疊寬度至少為空隙的10倍，本項目裝修施工期較短，施工量較小，在醫(yī)院的嚴(yán)格工、合理施工的原則，做到各項環(huán)保措施，可使其對環(huán)本項目所有設(shè)備的安裝、調(diào)試，包括2臺直線加速器和廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在射污染因素為X射線、電子線、臭氧和少量包裝廢棄物。建設(shè)單此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時機(jī)房必須上鎖并派人看守。設(shè)綿陽市中心醫(yī)院擬在第三住院大樓負(fù)一層放療科2），表9-1本項目擬配備的醫(yī)用電子直線加速器技術(shù)參數(shù)一覽表型號待定位置直線加速器機(jī)房主要技術(shù)指標(biāo)X射線能量（MV）：6和10電子線最大能量（MeV）：15主射線最大出束角28°源軸距SAD等中心點至機(jī)房地坪的高度距靶1m處X輻射劑量率10MV時1m處X射線最大劑量率：6Gy/min6MV時1m處X射線最大劑量率：14Gy/min1m處電子線最大劑量率：6Gy/min最大照射野大小40cm×40cm機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度0-360°X射線泄漏率≤0.1主射方向西側(cè)、東側(cè)、屋頂、地面醫(yī)用電子直線加速器通過高壓電源對電壓升壓，經(jīng)過整流和濾波，產(chǎn)生的直流電壓輸送到脈沖調(diào)制器。脈沖調(diào)制器將得到的直流高壓轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠊β拭}沖供給磁控管，由磁控管震蕩產(chǎn)生微波功率，經(jīng)微波輸送系統(tǒng)反饋給加速管，在加速管中建立起加速電場。加速管電子槍陰極表面發(fā)射出的電子，被陰極與陽極之間的電場加速，注入加速管的加速腔，處于合適相位的電子受到微波電磁場的加速，能量不斷增加。電子束在偏轉(zhuǎn)磁場中受磁場影響改變角度最終形成垂直射出的電子線。當(dāng)電子線在加速管末端轟擊重金屬X射線經(jīng)均整限束后對病人特定形狀的腫瘤塊進(jìn)行照射，高能射線可破壞細(xì)胞的染色體，使細(xì)胞停止生長，從而消滅可快速分裂和生長的癌細(xì)胞。高能X射線具有高穿透性、較低的皮膚劑量、較高的射線均勻度等特點醫(yī)用電子直線加速器由電子槍、加速管、束流控制和靶系統(tǒng)等幾個主要部分組成。由主控制臺的觸發(fā)器將調(diào)制器觸發(fā)，產(chǎn)生系列脈沖，加到磁控管陰極及電子槍的陽極，因而磁控管發(fā)生震蕩，產(chǎn)生微波功率，同時電子槍發(fā)射的電子也從軸向進(jìn)入加速管，在加速管中微波與電子相互作用，使電子從微波電磁場中不斷獲得能量，最后由加速管終端輸出至偏轉(zhuǎn)盒，打靶作為X射線輸出。靶后是均整器和平板電離室。平板電離室一方面將電子或X射線在其中的電離電流信號輸送至劑量監(jiān)測儀，以確定治療劑量，另一方面將束流強(qiáng)度變化的信號輸送至束流控制系統(tǒng)，通過前后聚焦線圈來控制電子的運動軌道和圖9-1典型醫(yī)用電子直線加速器外形示意圖圖9-2醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)示意圖（1）進(jìn)行定位：先通過模擬定位機(jī)對病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方（2）制訂治療計劃：將模擬定位影像圖像導(dǎo)入計算機(jī)治療計劃系統(tǒng)（TPS）后進(jìn)行治療計劃設(shè)計，臨床醫(yī)生根據(jù)模擬定位檢查圖像勾畫靶區(qū)，確定需要照射的范圍和劑量。由放療物理師、放療劑量師和臨床醫(yī)生一起，根據(jù)病情確定照射范圍和劑量，計劃完成后經(jīng)科室集體討論后確認(rèn)。方案確定后以跟治療時同等的擺位條件（如墊肩、加固定器等）放到模擬定位設(shè)備上進(jìn)行核對。經(jīng)證實為可行后，在病人體表上作出相應(yīng)的照射野標(biāo)記，填寫治療單，做好治療固定器等，確定最后的治療計劃，以保證放射位置的（3）治療計劃制定后，病人在技術(shù)人員的協(xié)助下，依據(jù)計劃在治療床上進(jìn)行擺位，確定照射位置和面積，每次病人的擺位時間平均約3min，該過程在治療機(jī)房治療床上完（4）擺好位后，技術(shù)人員對患者腫瘤位置進(jìn)行驗證，在技術(shù)人員確定所有安全措施X射線、臭氧接診患者、告知輻射危害模擬定位制定治療計劃患者入室作治療準(zhǔn)備治療完畢、關(guān)機(jī)、患者出室開機(jī)治療關(guān)閉屏蔽門并開啟安全連鎖X射線、電子線、臭氧圖9-3醫(yī)用電子直線加速器放療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目使用2臺醫(yī)用直線電子加速器，屬于Ⅱ類射線裝置。醫(yī)用電子直線加速器在開展放射治療時，將產(chǎn)生電子束、X射線和臭氧。同時采用先進(jìn)的實時影像驗證系統(tǒng)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。根據(jù)病人的需要打印膠片時，膠片打印出來后將由本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于負(fù)二層，醫(yī)用電子直線加速器項目的人流路徑工作場所的技師由電梯進(jìn)入負(fù)二層放療科工作區(qū)域，隨后向西/東進(jìn)入機(jī)房控制室，治療時經(jīng)南側(cè)機(jī)房防護(hù)門在治療室內(nèi)對患者擺位后離開治療室，進(jìn)入控制室對病人實施患者按預(yù)約日期首先到負(fù)一層放療科護(hù)士站登記，隨后向北進(jìn)入機(jī)房內(nèi)接受放射治CT模擬定位機(jī)主要由CT機(jī)、診斷床、控制臺、中央工作站和激光定位系統(tǒng)組成。CT等X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X射線管基本結(jié)構(gòu)如圖9-4所示。圖9-4X射線管基本結(jié)構(gòu)示意圖病人經(jīng)醫(yī)生診斷后，預(yù)約登記診斷時間。受檢者按約定時間受檢者進(jìn)入機(jī)房在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確擺位。擺位完成后，除患者外，無關(guān)人員退出機(jī)房。工作人員檢查無誤后，即開啟CT機(jī)進(jìn)行拍片/模擬定位。檢查結(jié)束后，受檢圖9-5模擬定位機(jī)診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目CT機(jī)采用數(shù)字成像方式，不使用顯（定）影液，不會產(chǎn)生廢顯（定）影液。①患者路徑：本項目患者從等候區(qū)經(jīng)患者防護(hù)門②醫(yī)生路徑：本項目模擬定位機(jī)控制室位于機(jī)房南側(cè)，輻射工作人員經(jīng)由機(jī)房南側(cè)入口處進(jìn)入模擬定位機(jī)機(jī)房的控制室，診斷過程中再通過南側(cè)防護(hù)門進(jìn)入機(jī)房對患者進(jìn)本項目醫(yī)用電子直線加速器為Ⅱ類射線裝置，在開機(jī)狀態(tài)不產(chǎn)生X射線。本項目擬配備的醫(yī)用電子直線加速器的X加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射侖場的影響，貫穿深度有限。醫(yī)用電子直線加速器在運行時產(chǎn)生穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束此，在醫(yī)用電子直線加速器電子束治療時間時，電子線對周圍環(huán)境療。因此，本項目醫(yī)用電子直線加速器開機(jī)期間，產(chǎn)生的X射線的X射線。因此本項目電離輻射防護(hù)不需考慮光中子和感生放射性本項目所使用的醫(yī)用電子直線加速器在運行過程中產(chǎn)生的有害氣體主要是空氣中的氧和氮在在輻射作用下電離而生成的臭氧和氮氧化物，臭氧是強(qiáng)氧化物，能使材料加速老化，與有機(jī)物及可燃?xì)怏w接觸時易引起爆炸，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧小10倍，對環(huán)直線加速器機(jī)房配置有通排風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房吊頂層?xùn)|北側(cè)和西北側(cè)各設(shè)1個進(jìn)風(fēng)口（630mm×630mm），機(jī)房中部加速器兩側(cè)設(shè)置2個排風(fēng)口（630mm×630mm）。臭氧通過機(jī)房迷道防護(hù)門上方墻體排出后通過排風(fēng)井引至屋頂排放。本項目直線加速器機(jī)房的線加速器換氣次數(shù)為11次，2#直線加速器換氣次數(shù)為10.9次，滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)和《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)中放射治療機(jī)房內(nèi)CT模擬定位機(jī)曝光時產(chǎn)生的臭氧量很少，經(jīng)室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)換氣后室內(nèi)的臭氧濃度很本項目醫(yī)用電子直線加速器使用的冷卻水均循環(huán)使用不外排。項目工作人員產(chǎn)生的生活廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，通過污水管網(wǎng)排入塔壩子污水處理廠處本項目醫(yī)用電子直線加速器工作過程不產(chǎn)生固體廢物，的數(shù)字成像技術(shù)，不使用顯影液、定影液和膠片，因此不會產(chǎn)生廢膠片。加速器靶物質(zhì)（件）以及機(jī)頭等金屬部件由于受電子的放射性，機(jī)器退役（約使用10年）后更換下來的廢靶件等應(yīng)作為應(yīng)將更換的廢靶件交有資質(zhì)單位收貯。院區(qū)內(nèi)設(shè)置一處生活垃圾圾集中暫存，由環(huán)衛(wèi)部門定期統(tǒng)一收集、清項目配置輻射工作人員12名，均為醫(yī)院原有輻射工作人員，不新增生活垃圾，生活垃圾交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運。項目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生本項目所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲主要為空調(diào)和排風(fēng)扇噪聲，最大源強(qiáng)不超過65dB（A），空調(diào)進(jìn)出口設(shè)置消聲器，通過距離衰減后，運行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-20根據(jù)《四川省輻射污染防治條例》，射線裝置在報廢處置裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解和去功能化。環(huán)評要求：本項目使廢處理時，將該射線裝置的高壓射線管進(jìn)行拆卸，同時將射線裝本項目直線加速器機(jī)房和模擬定位機(jī)房設(shè)置于醫(yī)院第三住院樓（-2F/7F）-2層北側(cè)，線加速器南側(cè)主要布置有機(jī)房、控制室、患者通道。直線加速器機(jī)房樓上為車庫，無地根據(jù)平面布置，本項目整個場所較獨立，場所布局功能分區(qū)明確，與直線加速器機(jī)房相關(guān)的各類輔助用房緊密布置在直線加速器機(jī)房周圍，便于病人就診，減少人流集中流通，便于建設(shè)單位統(tǒng)一運行管理。對照《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)和《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)布局要求，本項目放療裝置平面布置合表10-1放療裝置平面布置對照分析一覽表標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)計落實情況備注放射治療設(shè)施一般單獨建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項目直線加速器機(jī)房位于第三住院大樓(-2F/7F)-2層，位于大樓底部，同時控制室、機(jī)房等配套功能房間根據(jù)機(jī)房主體結(jié)構(gòu)一同設(shè)計和建筑，鄰近房間無易燃、易爆及易腐蝕等?；瘯捍骈g。滿足放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。本項目放射治療工作場所將實行兩區(qū)管理，直線加速器機(jī)房及迷道劃分為控制區(qū)，鄰近的控制室、機(jī)房、患者通道等劃為監(jiān)督區(qū)，兩區(qū)劃分具體見表10-2。滿足治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。本項目放射治療工作場所主射方向和非主射方向均設(shè)置有滿足屏蔽要求的混凝土屏蔽層，且根據(jù)輻射環(huán)境影響分析其屏蔽層厚度滿足輻射防護(hù)要求。滿足治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。治療設(shè)備控制室已與治療機(jī)房進(jìn)行了分開獨立設(shè)置，且配套的設(shè)備間設(shè)置于治療機(jī)房滿足應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開被有用線束直接照射。直線加速器有用線束范圍為東西28°,控制室位于南側(cè)，已避開被有用線束直接照射。滿足X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。本項目電子直線加速器設(shè)置有滿足屏蔽要求的迷路。滿足綜上所述，本項目直線加速器機(jī)房平面布置(GBZ121-2020)和《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防控制區(qū)：把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)定義的控制區(qū)，進(jìn)行了專門的控制室、設(shè)備間等屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB188表10-2本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況設(shè)備名稱及位置控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注直線加速器直線加速器機(jī)房（含迷道）控制室、機(jī)房、機(jī)房大門外1m區(qū)域控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，且介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員必須穿戴防護(hù)用品進(jìn)行手術(shù)，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。CT模擬定位機(jī)CT模擬定位機(jī)房控制室、機(jī)房大門外1m區(qū)域圖10-1項目兩區(qū)劃分圖①控制區(qū)進(jìn)出口及其它適當(dāng)位置處設(shè)立醒目圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控④在衛(wèi)生通過區(qū)域配備個人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測儀和⑤定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出本項目醫(yī)用電子直線加速器購置于正規(guī)廠家，有用線束內(nèi)雜散輻射和泄漏輻射不會超過《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS674-2020）規(guī)定的限值物理醫(yī)師會根據(jù)模擬定位結(jié)果來判斷病情狀況，針對不同的病人會制定不同的放療計劃(包括放療時間和放療劑量)，并通過可調(diào)限束裝置進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，盡量避免不必要的照射，有效進(jìn)行源項控制。①控制臺上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時間、吸收劑量、治療方式等參數(shù)的顯示裝置，操作人員可隨時了解設(shè)備運行情況。②條件顯示聯(lián)鎖：加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)射線能量、吸收劑選值、照射方式和過濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺等均滿足預(yù)選條件后，照射才能③控制臺上配置有獨立于其它任何控制輻照終止系統(tǒng)的輻照控制計時器，當(dāng)輻照終止后能保留計時器讀數(shù)，計時器復(fù)零，才能啟動下次輻照。④有控制超劑量的聯(lián)鎖裝置，當(dāng)劑量超過預(yù)選值時，可自動終止照射。⑤有劑量分布監(jiān)測裝置與輻照終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量分布偏差超過預(yù)選值時，可自動終止輻照。⑥有全部安全聯(lián)鎖設(shè)施的檢查裝置，能保證所有安全聯(lián)鎖系統(tǒng)保持良好的運行狀⑦有時間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時間已定時，定時器能獨立地使照射停止。直線加速器機(jī)房四面墻體、迷道、頂部和底部均是密度為2.35g/cm3的鋼筋混凝土，機(jī)房整體采用鋼筋混凝土連續(xù)澆筑。1#直線加速器機(jī)房室內(nèi)面積約為84.84m2（不），側(cè)、西側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南側(cè)，為9.8m長“L”型迷道為2.9m厚混凝土（寬3.8m），相連次屏），土；南側(cè)迷道內(nèi)墻為1.5m厚混凝土，迷道外墻為1.5m厚混凝混凝土（寬3.8m），相連次屏蔽部分為1.7m），向朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南側(cè)，為10m長屏蔽部分為2.9m厚混凝土（寬3.8m），），厚混凝土；南側(cè)迷道內(nèi)墻為1.5m厚混凝土，迷道外墻為1），為避免施工縫隙和氣泡產(chǎn)生，機(jī)房施工方式需為連續(xù)整體澆筑。同時，為減少接縫處射線的泄漏，要求防護(hù)門兩側(cè)鉛板搭接寬度大于門縫寬度10倍以上，門的底部與地面之間的重疊寬度大于門縫寬度10倍以上。本項目直線加速器機(jī)房由相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行設(shè)計和施工，其主射方向朝向東側(cè)墻體、西側(cè)墻體、地面及屋頂。本項目直線加速器機(jī)房控制電纜均布設(shè)于電纜溝內(nèi)，電纜線布設(shè)采用“U”型管道。通排風(fēng)管道穿墻處位于機(jī)房迷道防護(hù)門上方墻體(非主射區(qū)域)，通排風(fēng)管道采用“V”型穿墻方式，同時采用鉛板包管的屏蔽補(bǔ)償措施，不會破壞墻體的屏蔽效果。本項目電纜溝設(shè)計圖見圖10-3，通排風(fēng)管道穿墻示意圖詳見圖10-圖10-4通排風(fēng)管道穿墻示意圖圖10-3電纜溝穿墻示意圖圖10-5冷卻水管穿墻示意圖①操作人員隔室操作：本項目醫(yī)用電子直線加速器控制室與機(jī)房之間以墻體隔開，機(jī)房內(nèi)擬安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)、對講裝置，控制室能通過視頻監(jiān)控觀察機(jī)房內(nèi)患者治療的情況，并通過對講裝置與機(jī)房內(nèi)患者聯(lián)系。②門機(jī)聯(lián)鎖裝置：醫(yī)用電子直線加速器與屏蔽門之間擬設(shè)聯(lián)鎖裝置。屏蔽門未好，醫(yī)用電子直線加速器不能出束；醫(yī)用電子直線加速器工作期間如將防護(hù)門打開，照射立即自動停止。③緊急止動裝置和緊急開門按鈕：除了醫(yī)用電子直線加速器治療床、醫(yī)用電子線加速器主機(jī)上以及控制臺上自帶的緊急止動按鈕外，機(jī)房內(nèi)墻非主射線位置上、迷道門出口處均設(shè)置有緊急止動按鈕，以使誤入人員按動緊急止動按鈕就能使加速器停機(jī)；迷道出口處設(shè)置緊急開門按鈕。④工作狀態(tài)顯示及警示標(biāo)識：醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房防護(hù)門外頂部擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。醫(yī)用電子直線加速器處于出束狀態(tài)時，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)加速器處于非出束狀態(tài)，指示燈為綠色。醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房屏蔽門上設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志。⑤在醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻上安裝固定式劑量報警裝置（帶劑量顯示功能），探頭安裝在機(jī)房迷道內(nèi)墻上（靠近防護(hù)門），只要迷道內(nèi)的劑量超過預(yù)設(shè)的劑量閾值，就會報警提示人員不能進(jìn)入機(jī)房，以防人員誤入。⑥視屏監(jiān)控：機(jī)房內(nèi)不同位置均安裝視頻監(jiān)控裝置，實現(xiàn)對機(jī)房全覆蓋，便于監(jiān)控曝光前人員誤入。⑦語音播報及雙向交流對講系統(tǒng)：機(jī)房內(nèi)設(shè)置語音播報及雙向交流對講系統(tǒng)，在準(zhǔn)備出束時進(jìn)行語音提示，告知非相關(guān)人員及時撤離機(jī)房，并可以通過雙向交流對講系統(tǒng)告知病人或未撤離人員。⑧鑰匙開關(guān)：加速器控制臺上設(shè)電源鑰匙開關(guān)，只有當(dāng)加速器一切都處于安全狀態(tài)，并且鑰匙就位后，加速器才能啟動工作。一旦鑰匙被取走，加速器就無法啟動工作。鑰匙由專人使用和保管。⑨個人防護(hù)：醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的輻射工作人員每人佩戴個人劑量計和預(yù)定劑量率閥值自動報警儀。⑩醫(yī)用電子直線加速器將由生產(chǎn)廠家進(jìn)行質(zhì)保維修，醫(yī)院設(shè)備科人員僅對醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行日常維護(hù)（如電路、開關(guān)、機(jī)電等維護(hù)）。本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射安全設(shè)施布置示意圖見圖10-6、醫(yī)用電子直線加速器安全聯(lián)鎖邏輯示意圖見圖10-7。圖10-6醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射安全設(shè)施布置示意圖圖10-7醫(yī)用電子直線加速器安全聯(lián)鎖邏輯示意圖在滿足治療要求的前提下，在每次治療之前，根據(jù)治療要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的劑量值，以及盡量短的照射時間，減少工作人職業(yè)人員采取隔室操作的方式，控制室與機(jī)房之間以屏蔽墻體隔開，通過攝像頭和對講機(jī)與病人交流。同時，機(jī)房劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)入口處設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)下禁止任CT模擬定位機(jī)房內(nèi)擬使用CT最大管電壓為150kV、最大管電流為1300mA。混凝土的鉛當(dāng)量根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中α—給定屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射γ—給定屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；）；γ——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參表10-5屏蔽材料對X射線的輻射衰減擬合參數(shù)140（CT）材料αβγ鉛2.0093.9900.3420混凝土0.033600.012200.5190②根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，CT機(jī)無150kV的數(shù)據(jù)故參考140kV的數(shù)據(jù)，采到140kV（CT）混凝土厚度對應(yīng)鉛當(dāng)量的擬合函數(shù)計算150mm③鑒于實際施工時硫酸鋇防護(hù)涂料涂料若達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)鋇水泥密度(3.2g/cm3)將容易在時間長久以后產(chǎn)生墻體開裂情況，結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所對于市面上的實際使用的硫酸鋇防護(hù)制品的檢測報告，針對本項目擬采用硫酸鋇水泥按照2.88g/cm3進(jìn)行折算。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》(第三分冊，李德平、潘自強(qiáng)主編)P63表3.4不同屏蔽材料在不同管電壓的X射線下對應(yīng)的鉛當(dāng)量數(shù)據(jù)，150kV下20mm硫酸鋇折合鉛當(dāng)量為1.18mm。表10-6CT機(jī)房的實體防護(hù)設(shè)施對照表機(jī)房機(jī)房規(guī)格四周墻體屏蔽門觀察窗屋頂?shù)孛娼Y(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度CT模擬定位機(jī)機(jī)房最小有效使用面積31.28m2，機(jī)房內(nèi)最小邊長為4.6m250mm混凝土（3.01mmPb）4mm鉛當(dāng)量鉛門（4mmPb）4mm鉛當(dāng)量含鉛玻璃（4mmPb）150mm現(xiàn)澆混凝土+20mm硫酸鋇防護(hù)涂料（1.57+1.18=2.75mmPb）機(jī)房地下位巖土層，不考慮輻射防護(hù)設(shè)計放射診斷放射要求最小有效使用面積30m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度4.5m2.5mmPb備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求注:①混凝土密度為2.35g/cm3，鉛密度為11.①具有安全設(shè)備，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射②正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認(rèn)驗證設(shè)置無誤系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動緊急④門燈聯(lián)鎖：機(jī)房防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。指示燈⑤警告標(biāo)志：機(jī)房的防護(hù)門外的醒目位置，設(shè)置明顯的②機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈句；裝置應(yīng)有“緊急止動”按鈕，機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，③機(jī)房受檢者出入口門外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，告誡⑤對講系統(tǒng)：機(jī)房內(nèi)和控制室內(nèi)設(shè)1套擴(kuò)音與對講裝置，便于控制室的工作人員與根據(jù)生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局)《核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(2020年發(fā)布版)和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》（川環(huán)函[2016]1400號）對Ⅱ類醫(yī)用射線裝置的要求，本次評價根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對照分析，具體情表10-3醫(yī)用輻射安全防護(hù)設(shè)施對照分析表類別項目規(guī)定的措施設(shè)計情況應(yīng)增加的措施醫(yī)用電子直線加速器控制臺及安全聯(lián)鎖防止非工作人員操作的鎖定開關(guān)設(shè)備自帶/控制臺有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶/視頻監(jiān)控與對講系統(tǒng)/擬配置治療室門與高壓聯(lián)鎖/擬配置警示裝置入口電離輻射警示標(biāo)識/擬配置入口有加速器工作狀態(tài)顯示/擬配置工作場所分區(qū)及標(biāo)識/擬配置治療室緊急設(shè)施屏蔽門內(nèi)開門按鈕/擬配置治療室門防夾人裝置已設(shè)計有/緊急照明或獨立通道照明系統(tǒng)已設(shè)計有/治療室內(nèi)有緊急停機(jī)按鈕/每間加速器機(jī)房墻體擬增設(shè)4個，迷道外墻擬設(shè)置1個，加速器床旁設(shè)置2個治療床有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶/監(jiān)測設(shè)備治療室內(nèi)固定式劑量報警儀/擬配置便攜式輻射監(jiān)測儀器儀表利用原有擬配置個人劑量報警儀原有輻射工作人員利舊使用擬配置個人劑量計原有輻射工作人員利舊使用擬配置其他個人輻射防護(hù)用品/擬配置通排風(fēng)系統(tǒng)已設(shè)計有/CT模擬定位機(jī)設(shè)備屏蔽隔離防護(hù)措施隔室操作或防護(hù)屏隔室操作觀察窗防護(hù)4mm鉛玻璃觀察窗1扇門窗防護(hù)4mm鉛防護(hù)門警示裝置入口處電離輻射警示標(biāo)志/擬配置入口處工作狀態(tài)顯示/擬配置監(jiān)測設(shè)備個人劑量計/擬配置其他個人輻射防護(hù)用品/擬配置通排風(fēng)系統(tǒng)已設(shè)計有/表10-4輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及投資估算一覽表項目設(shè)施(措施)數(shù)量金額(萬元)備注醫(yī)用電子直線加速器輻射屏蔽措施直線加速器屏蔽機(jī)房，四周墻體+迷道+屋頂屏蔽2間/納入主體工程范圍防護(hù)門1扇/間*2間20安全裝置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置4/視頻監(jiān)控系統(tǒng)5/語音播報及對講裝置5/工作狀態(tài)指示燈(門-燈聯(lián)鎖)1/緊急開門裝置0.5/緊急止動開關(guān)0.5/鑰匙開關(guān)1/固定式劑量報警裝置2/警示裝置入口電離輻射警示標(biāo)識0.2/入口有加速器工作狀態(tài)顯示0.2/工作場所分區(qū)及標(biāo)識0.2/個人防護(hù)用品個人劑量計/原有輻射工作人員利舊使用個人劑量報警儀2臺/X-γ輻射劑量率監(jiān)測儀/利舊廢氣通排風(fēng)系統(tǒng)20CT模擬定輻射屏蔽屏蔽機(jī)房，四周墻體均為250mm厚混凝/納入主體工位機(jī)措施土，頂部為150mm混凝土+20mm硫酸鋇涂料程范圍4mm鉛玻璃觀察窗1扇0.84mm鉛防護(hù)門1扇2安全裝置緊急止動裝置0.2門燈聯(lián)鎖0.2對講裝置0.5閉門裝置警示裝置入口電離輻射警示標(biāo)識0.1入口工作狀態(tài)顯示0.1工作場所分區(qū)及標(biāo)識0.1個人防護(hù)用品個人劑量計/原有輻射工作人員利舊使用受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套0.1廢氣通排風(fēng)系統(tǒng)8合計71.7在今后實踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實際情況對環(huán)保設(shè)施做有污水處理站處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2中預(yù)處線加速器換氣次數(shù)為11次，2#直線加速器換氣次數(shù)為10.9次，滿足《本項目主體工程施工環(huán)境影響已包含在原環(huán)評報告中，本裝修過程中采用“環(huán)保型”油漆及涂料，產(chǎn)生的廢氣污染取濕法作業(yè)、加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，可盡裝修過程中施工人員會排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院裝修過程會產(chǎn)生一定噪聲，針對噪聲影響，本項目擬采取盡夜間施工、注意對施工設(shè)備的維修、保養(yǎng)以使各種施工機(jī)械裝修過程固體廢棄物主要是生活垃圾、建筑垃圾。產(chǎn)生的廢廢包裝材料、廢塑料薄膜等應(yīng)妥善保管，及時回收處理；對于不可點堆放，及時送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖ逊艌?；施工人員產(chǎn)生的生活此外，在符合建筑設(shè)計和輻射防護(hù)要求的前提下，保證各本項目所有設(shè)備的安裝、調(diào)試，包括2臺直線加速器，應(yīng)請建設(shè)單位應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離守。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進(jìn)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離安裝完成后，醫(yī)院方需及時回收包裝材料及其它固體廢物綿陽市中心醫(yī)院擬在第三住院大樓負(fù)一層放療科2座本項目直線加速器的出束時間為每年50周，每周5天，單臺設(shè)），根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直在直線加速器機(jī)房設(shè)計的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器最大功率運根據(jù)《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》，電子在物質(zhì)中Eβmax—電子最大能量，MeV；本項目擬使用的2臺醫(yī)用電子直線加速器電子線最大能量均為15MeV，代入上述公式可本項目加速器機(jī)房四周混凝土墻體厚為1.5~2.9m（主屏蔽區(qū)厚2.9m）、機(jī)房頂板混凝土厚1.5~3m（主屏蔽區(qū)厚3m），厚度均遠(yuǎn)大于電子最大射程。加速器電子線雖然能量相對于X射線較高，但其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線。由此可見，項目加速器機(jī)房設(shè)計厚度和結(jié)構(gòu)材質(zhì)完全能滿足對電子射線的屏蔽，可不再作特殊的防護(hù)要求。因此本項目醫(yī)用電子直線加N圖11-1加速器機(jī)房的關(guān)注點設(shè)定及水平方向照射路徑示意圖圖11-2加速器機(jī)房的關(guān)注點設(shè)定及垂直方向照射路徑示意圖使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）的相關(guān)公式計算有用線束主屏蔽區(qū)的寬度。式中，Yp—機(jī)房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，m；SAD—源軸距，m，取值為1m；θ—治療束的最大張角（相對束中的軸線），項目治療束相對束中的軸線為14°;a—等中心點至“墻”的距離，m。當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房內(nèi)凸時，“墻”指與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻（或頂）的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時，“墻”指主屏蔽區(qū)墻（或頂）的外表面。根據(jù)圖11-1、11-2，將各參數(shù)代入公式11-2得出本項目的主屏蔽寬度核算結(jié)果并評價如下表。表11-1項目主屏蔽寬度核算結(jié)果類別等中心點至“墻”的距離a(m)主屏蔽區(qū)寬度計算值(m)寬度設(shè)計(m)結(jié)論1#直線加速器室西側(cè)主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8滿足要求東側(cè)主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8滿足要求頂部主屏蔽2×[(4.15+1)tan14°+0.3]=3.173.8滿足要求2#直線加速器室西側(cè)主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8滿足要求東側(cè)主屏蔽5.12×[(5.6+1)tan14°+0.3]=3.643.8滿足要求頂部主屏蔽2×[(4.15+1)tan14°+0.3]=3.173.8滿足要求根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第二部分：電子直(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)度出發(fā)，在加速器機(jī)房設(shè)計的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器最大工表11-2治療室外關(guān)注點布置點位編號位置對應(yīng)場所受照類型照射途徑射線路徑1#直線加速器室a西墻主屏蔽墻外30cm處土層公眾有用線束o2→ab東墻主屏蔽墻外30cm處直線加速器室2公眾有用線束o1→bl樓頂主屏蔽墻外30cm處車庫公眾有用線束o3→lc1西墻北側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻30cm處土層公眾泄漏輻射o→c1散射輻射o2→o→c1c2西墻南側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻30cm處土層公眾泄漏輻射o→c2散射輻射o2→o→c2d1東墻北側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處2#直線加速器室公眾泄漏輻射o→d1散射輻射o1→o→d1d2東墻南側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處2#直線加速器室公眾泄漏輻射o→d2散射輻射o1→o→d2e北墻外30cm處土層公眾泄漏輻射o→ef迷道外墻30cm處控制室職業(yè)泄漏輻射o→fk迷道外墻30cm處機(jī)房職業(yè)泄漏輻射o1→kg迷道入口鉛屏蔽門30cm處患者走道公眾泄漏輻射o2→g散射輻射o1→o→i→gm1樓頂西側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處車庫公眾泄漏輻射o→m1散射輻射o3→o→m1m2樓頂東側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處車庫公眾泄漏輻射o→m2散射輻射o3→o→m22#直線加速器室a西墻主屏蔽墻外30cm處車庫公眾有用線束o2→ab東墻主屏蔽墻外30cm處1#直線加速器室公眾有用線束o1→bl樓頂主屏蔽墻外30cm處車庫公眾有用線束o3→lc1東墻北側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻30cm處車庫公眾泄漏輻射o→c1散射輻射o2→o→c1c2東墻南側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻30cm處車庫公眾泄漏輻射o→c2公眾散射輻射o2→o→c2d1西墻北側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處1#直線加速器室公眾泄漏輻射o→d1散射輻射o1→o→d1d2西墻南側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處1#直線加速器室公眾泄漏輻射o→d2散射輻射o1→o→d2e北墻外30cm處土層公眾泄漏輻射o→ef迷道外墻30cm處控制室職業(yè)泄漏輻射o→fk迷道外墻30cm處CT模擬定位機(jī)房公眾泄漏輻射o1→kg迷道入口鉛屏蔽門30cm處患者走道公眾泄漏輻射o2→g散射輻射o1→o→i→gm1樓頂西側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處車庫公眾泄漏輻射o→m1散射輻射o3→o→m1m2樓頂東側(cè)與主屏蔽區(qū)相連的次車庫公眾泄漏輻射o→m2 ll屏蔽墻外30cm處散射輻射o3→o→m2（1）治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點劑量率參考控制水平(?c)根據(jù)GBZ/T201.2-2011附錄A，機(jī)房墻外30cm處各關(guān)注點的劑量率參考控制水平?c,d①使用放射治療年工作負(fù)荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，求得關(guān)注點的導(dǎo)?c,d—導(dǎo)出劑量率參考控制水平；Hc—周劑量參考控制水平，μSv/周，治療室外輻射工作人員:Hc≤100μSv/周，治療室外非輻射工作人員:Hc≤5μSv/周。U—主射線束向關(guān)注位置的方向照射的使用因子；T—居留因子；N—調(diào)強(qiáng)放射治療因子，取5；t—周治療照射時間，h/周。t是與治療裝置周工作負(fù)荷W相關(guān)的參數(shù)，應(yīng)由放射治療單位給定的放射治療工作量導(dǎo)出。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，項目直線加速器單臺設(shè)備每天治療80人次，每周工作5天，每對于與主屏蔽直接相連的次屏蔽區(qū)，屬于復(fù)合輻