///應(yīng)用類型物質(zhì)//準(zhǔn)，將城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院改建為三臺縣中醫(yī)院，1987年轉(zhuǎn)為全民所有制事業(yè)單位。1990營利性中醫(yī)醫(yī)院、國家二級甲等中醫(yī)院、國家愛嬰醫(yī)院、三臺職工醫(yī)療保險、交通磁共振、電子胃鏡腸鏡、三維彩超等大型高檔醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)有員工620人，專業(yè)技省優(yōu)秀中醫(yī)人才2人、省市縣級“名中醫(yī)”稱號9名。建成“醫(yī)學(xué)急救、醫(yī)療康復(fù)、教學(xué)科研、預(yù)防保健、健康管理、社區(qū)服務(wù)”六位一體的、中醫(yī)藥特色鮮明的為滿足醫(yī)療發(fā)展需求，更好的服務(wù)大眾，三臺縣中醫(yī)院綜合考慮醫(yī)院用地及安臺醫(yī)用電子直線加速器，利用負(fù)一層的原有CT電子直線加速器（屬Ⅱ類射線裝置）帶CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)，型號未定，其主要參為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用項目的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保其使用過程不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)為此，三臺縣中醫(yī)院委托四川瑞迪森檢測技術(shù)有限公司對該項目開展環(huán)境影響勘察、現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合本項目的特點(diǎn)，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要三臺縣中醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項目環(huán)境影響評價報告表的評價內(nèi)1、對新增醫(yī)用電子直線加速器使用項目施工期和運(yùn)行期的環(huán)境影響進(jìn)行評價分2、對項目擬建地址進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測，以掌握場所及周圍的環(huán)境質(zhì)量3、提出污染防治措施，使輻射影響降低到“可合理達(dá)4、滿足國家和地方環(huán)境保護(hù)部門對建設(shè)項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為項目的環(huán)本次改建的醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于門診樓負(fù)二層，利用地下二層停車場及地下一層庫房進(jìn)行改建，施工過程中需要新建部分承重墻體，并打穿對應(yīng)位置的負(fù)一層樓板并對部分結(jié)構(gòu)進(jìn)行加固，改建后機(jī)房室內(nèi)面積約為65.8m2（有效面積，為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)；其主射方向朝向南側(cè)、北側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南機(jī)房東側(cè)墻體為1.70m厚混凝土；南側(cè)墻體主屏蔽部分（迷道內(nèi)墻+迷道外為22Gy/min，電子線最大能量為15MeV，電子線等中心1米處最大劑量率為序號110MV時，1m處常用最高劑量率22Gy/minⅡ醫(yī)用電子加速器本次改建的醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于門診樓負(fù)二層，利用地下二層停車場及地下一層庫房進(jìn)行改建，施工過程中需要新建部分承重墻體，并打穿對應(yīng)位置的負(fù)一層樓板并對部分結(jié)構(gòu)進(jìn)行加固，改建后機(jī)房室及屋頂均為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)；其主射方向朝向南側(cè)、北側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南側(cè)，為11.2m長機(jī)房東側(cè)墻體為1.70m厚混凝土；南側(cè)墻體主屏蔽部分（迷道內(nèi)墻+迷道外墻迷道內(nèi)墻墻為2.20m厚混凝土（寬4.57m相連次屏蔽部分為1.50m厚混凝土，迷道外墻為1.70m厚混凝土；西側(cè)墻體為1.70m厚混凝土；北側(cè)墻體主屏蔽部分為3.00m厚混凝土本次擬新增的醫(yī)用電子直線加速器（屬Ⅱ類射線裝置）噪聲、臭氧、氮氧化物生活污水、醫(yī)\廢氣治理：直線加速器機(jī)房設(shè)有通排風(fēng)系統(tǒng)，臭氧和氮氧化圾、生活廢水治理：醫(yī)護(hù)人員日常辦公期間產(chǎn)生的生活污水排依托院區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療廢水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)；最終噪聲治理：選取低噪聲設(shè)備；利用建筑隔聲、設(shè)置減振、軟固廢處理：醫(yī)護(hù)人員日常辦公垃圾定點(diǎn)收集，定期交當(dāng)?shù)丨h(huán)（2）依托環(huán)保設(shè)施：本項目產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水和生活垃圾依托已建的污水處理設(shè)施和生活垃圾收集設(shè)施處理。本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)院擬委托有資醫(yī)院污水處理站采用“化糞池+格柵+調(diào)節(jié)池+一體化污水處理設(shè)備+消毒”工藝2005）中的表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)，進(jìn)入三臺縣城市生活污水處理廠處理，達(dá)標(biāo)后排入涪江。醫(yī)院污水處理站設(shè)計處理能力能夠滿足本項目生活污水及院區(qū)內(nèi)設(shè)有生活垃圾站，產(chǎn)生的生活垃圾集中暫存，由環(huán)衛(wèi)部門定期統(tǒng)一收集、清運(yùn)至垃圾處理廠處置。醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在此集中其余均為醫(yī)院原有輻射工作人員。后期隨著工作量的不斷增加，醫(yī)院也計劃持續(xù)引及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過生態(tài)環(huán)境部‘核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺’（網(wǎng)址：http：//）報名并參加考核。放射治療輻射安全與防護(hù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，并參加考核，考核合格后方可上崗。輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員仍需通過生態(tài)環(huán)境部‘核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)本項目所在門診樓已在《三臺縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項目環(huán)境影響報告書》中完成了環(huán)境影響評價并已取得原三臺縣環(huán)境保護(hù)局（現(xiàn)綿陽市三臺生態(tài)環(huán)境局）批復(fù)（三環(huán)?！?014〕188號，見附件2醫(yī)院選址合理性已在相關(guān)環(huán)評報告中進(jìn)行了論述，本項目建設(shè)地點(diǎn)為醫(yī)院現(xiàn)有用地內(nèi)，不新增用地，項目所在地的用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地。從周邊外環(huán)境關(guān)系可知，醫(yī)院周邊為學(xué)校（不在本項目擬建址50m評境制約因素。無學(xué)校機(jī)房位于門診樓負(fù)二層，避開了人流量較大的門診樓及住院樓處，醫(yī)院整體布局合理，且擬建的輻射工作場所有良好的實體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射通過采取相應(yīng)的治理措施后對周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)本項目系核技術(shù)應(yīng)用項目在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用。根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會類中第六項“核能”的第6條“同位素家鼓勵發(fā)展的新技術(shù)應(yīng)用項目。本項目的運(yùn)營可為三臺縣及周邊病人提供診療服務(wù)，是提高人民群眾生活質(zhì)量，提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康設(shè)備的重要內(nèi)三臺縣中醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項目的目的是為了對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和治療。在采取了相應(yīng)的輻射防護(hù)措施后，項目所致的輻射危害可得到有效控制，項目實施的利益大于代價，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1Azurion7M202合格34567DRDigitalDiagnostC50658三臺縣中醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制根據(jù)三臺縣中醫(yī)院《2022年度安全和防護(hù)狀況年度評估報告》及其結(jié)論，醫(yī)院6、2022年度醫(yī)院在門診樓負(fù)一樓改建輻射工作場所，兩間CT室、//////////////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的//////////////////////1Ⅱ10MV時，1m處常用最高劑量率22Gy/min）：//////////流(μA）/////////////////（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，1989年12月26日發(fā)布施行；2014年（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修正版），2018年12月（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修正，國務(wù)院令709號，2019年3月2日施（5）《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》，（2017年修訂版），國務(wù)院令第（6）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修改，國家發(fā)展和（8）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分一般原則》（GBZ/T201.（1）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》（4）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》，生態(tài)環(huán)境部第（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（6）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部，公告（7）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境（8）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理（10）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》生態(tài)環(huán)境部（13）四川省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查/④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓5.1.2放射治療場所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計算，同時應(yīng)充分考慮所有初、次級輻射對治療室鄰近場所中駐留人員的照6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏6.1.3管線穿越屏蔽體時應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)治療1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平c）對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的（五）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第22021）及《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020）等評價標(biāo)準(zhǔn)要求，本項目劑量醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房邊界周圍劑量率控制水平參照《電離輻射防護(hù)與輻射2021）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房屏蔽體巷；南側(cè)依次為盛地嘉園小區(qū)（距加速器機(jī)房約31m）及學(xué)街；西側(cè)依次為百貨公醫(yī)院本次已建的門診樓位于院區(qū)東南部，東側(cè)依次為盛地嘉園小區(qū)/潼川第四小學(xué)校（距加速器機(jī)房約51m）及東升巷，南側(cè)依次為院內(nèi)道路、盛地嘉園小區(qū)（距加速器機(jī)房約31m）及學(xué)街，西側(cè)依次為院內(nèi)水泥地（距加速器機(jī)房約14m）及行政樓/藥劑樓、百貨公司宿舍及上南街，北側(cè)為醫(yī)院道路、安置醫(yī)院本次擬建的醫(yī)用電子加速器機(jī)房位于門診樓負(fù)二層中部，并貫穿負(fù)一層樓板，機(jī)房50m范圍內(nèi)東側(cè)依次為水冷機(jī)房、過道、停車場、醫(yī)院道路及院外道路，南側(cè)依次為等候區(qū)、緩休區(qū)、過道、停車場、院外道路及盛地嘉園小區(qū)，西側(cè)依次為控制室、過道、電梯、停車場及院內(nèi)水泥地，北側(cè)為停車場道路、院內(nèi)道路及安置小區(qū)，上方為一層中藥房/西藥房/過道及值班室，下方為土層。門診樓負(fù)二層平面本項目為新增醫(yī)用射線裝置使用項目，根據(jù)工程分析項目主要污染因子為各工作場所運(yùn)行時產(chǎn)生的X射線。為了更好反映實際情況，本項目的環(huán)境監(jiān)測選取為γ改建項目擬建址及其周圍環(huán)境現(xiàn)狀，監(jiān)測點(diǎn)位的選取覆蓋改建項目擬建區(qū)域及周圍安置小區(qū)消防池X-γγ5 水泥地安置小區(qū)消防池X-γγ5 水泥地住院大樓住院大樓X-γX-γ4器項目擬建址X-γX-γ2門診大樓行政樓行政樓X-X-X-γ9住院部γ9 X-γ7X-γ7NN學(xué)街（市政道路）X-γn:γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位+6150AD-b/H數(shù)據(jù)記錄及處理：開機(jī)預(yù)熱，手持儀器一般保持儀器探頭中心距離地面（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計算每個點(diǎn)位的平均值并計算標(biāo)準(zhǔn)差?？諝獗柔寗幽芎椭車鷦┝慨?dāng)量的換算系數(shù)據(jù)復(fù)核：監(jiān)測報告實行三級審核制度，經(jīng)校對審核，最后由授權(quán)簽字人審定項目所在地環(huán)境天然貫穿輻射水平參考中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部《2022年全監(jiān)測所用儀器已由計量部門年檢，且在有效期內(nèi)；測量方法按國家標(biāo)準(zhǔn)方法實施；測量數(shù)據(jù)處理符合統(tǒng)計學(xué)要求；布點(diǎn)合理，結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場123456789由表8-3可知，本項目擬建位置周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測值在（64~本項目建設(shè)內(nèi)容為原有場所（負(fù)二層地下停車場）進(jìn)行改建，本次改建區(qū)域主體工程、裝飾工程、設(shè)備安裝、工程驗收等建設(shè)工序?qū)⒁栽肼暋P(yáng)塵、固體廢棄物、少量污水和廢氣等污染物為主，其排放量隨工期和施工強(qiáng)度不同而有所變化。本項目醫(yī)用電子加速器機(jī)房的墻體混凝土需澆筑一次到頂，不能有冷縫、施工縫等。醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房電纜線穿墻方式擬采用“U”型穿墻管道穿墻方式擬采用“Z”字型穿墻管道，電纜溝及通排風(fēng)管道不會破壞機(jī)房墻體的屏防護(hù)門搭接方式：機(jī)房防護(hù)門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房門與墻之間的間隙小于1cm，門與墻之間間隙與搭接比值小于施工期的廢氣主要產(chǎn)生在裝修過程中，在裝修時噴涂等工序產(chǎn)生的廢氣和裝修材料中釋放的廢氣，影響裝修人員的身體健康，該廢氣的排放屬無組織排放。在裝修期間，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣，裝修結(jié)束后，也應(yīng)每天進(jìn)行通風(fēng)換氣一段時間后土建運(yùn)輸車輛裝卸材料和行駛時產(chǎn)生的揚(yáng)塵；建筑材料的現(xiàn)場搬運(yùn)及堆放揚(yáng)塵；施工垃圾的清理及堆放揚(yáng)塵；人來車往造成的現(xiàn)場道路揚(yáng)塵。由于施工范圍施工期廢水主要為建筑施工產(chǎn)生的生產(chǎn)廢水及施工人員生活污水。施工廢水循施工期的噪聲主要來源于施工現(xiàn)場的各類機(jī)械設(shè)備噪聲，由于施工范圍小，施施工中固體廢物主要為裝修過程中產(chǎn)生的裝修垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾，施工垃圾送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖ幹脠鲞M(jìn)行處理，生活垃圾集中分類暫存于院本項目涉及的射線裝置的安裝調(diào)試階段，會產(chǎn)生X射線，造成一定的輻射影本項目射線裝置安裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行操作。在射線裝置安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證屏蔽體屏蔽到位，在機(jī)房外設(shè)立“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近；在設(shè)備的調(diào)試和維修過程中，射線源開關(guān)鑰匙應(yīng)安排專人看管，或由維修操作人員隨身攜帶，并在機(jī)房入口等關(guān)鍵處設(shè)置醒目的警示牌，工作結(jié)束后，啟動安全聯(lián)鎖并經(jīng)確認(rèn)系統(tǒng)正常后才由于本項目涉及的射線裝置的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和醫(yī)用電子直線加速器（型號未定，X射線最大能量為10MV，電子線能量為醫(yī)用電子直線加速器是產(chǎn)生高能X射線和電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離治療機(jī)。主要由機(jī)架組件、輻射頭、水冷系統(tǒng)、速調(diào)管、真空系統(tǒng)、充氣系統(tǒng)、高壓脈沖調(diào)制器、柵控電子槍電源、控制柜及操作盒、運(yùn)控機(jī)箱、整機(jī)動力配電及低壓電源、整機(jī)聯(lián)鎖保護(hù)電路等組成。從電子槍發(fā)出的同步電子束注入已建立高梯度的駐波或行波加速場中加速，在加速管末端，電子束加速到所需能量后經(jīng)過漂移管進(jìn)入270°偏轉(zhuǎn)磁場。在偏轉(zhuǎn)磁場中，電子束偏轉(zhuǎn)270°后由水平入射變?yōu)榇怪背錾?，并同時完成移動靶件具有不同工位，可根據(jù)治療需要使電子束轟擊合金靶產(chǎn)生X輻射或直接穿放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變（靶區(qū)）內(nèi)，而使周圍的正常組織醫(yī)用電子直線加速器是實現(xiàn)放療的最常見設(shè)備之一。醫(yī)用電子直線加速器利用具有一定能量的高能電子與大功率微波的微波電場相互作用，從而獲得更高的能量。這時電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。電子直接引出，可作電子線引導(dǎo)系統(tǒng)）的原理是利用X射線的穿透性，通過對患者進(jìn)行掃描，獲取其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的信息。CBCT掃描器由X射線發(fā)生器、探測1）患者在經(jīng)診斷確診需要進(jìn)行放射治療后，根據(jù)病灶的部位確定定位體位，通3）放射治療計劃完成，并經(jīng)放療醫(yī)師確認(rèn)后，放療技師領(lǐng)患者進(jìn)入機(jī)房，通過CBCT（圖像引導(dǎo)系統(tǒng)）再次對患者進(jìn)行拍片，復(fù)核放射治療方案后，對患者進(jìn)行擺5）技師在控制室內(nèi)設(shè)置參數(shù)，按照醫(yī)療方案調(diào)整好出束時間、角度、劑量，然后進(jìn)行出束治療。治療過程，會產(chǎn)生X射線、電子線、中子、感生放射性，機(jī)房內(nèi)醫(yī)用電子直線加速器放療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-4所示。角度、劑量角度、劑量醫(yī)用電子直線加速器主要用于腫瘤的放射治療，根據(jù)醫(yī)院預(yù)測的診療需要及提供的設(shè)備參數(shù)，本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房投入使用后，預(yù)計每天接診病人不本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于負(fù)二層，醫(yī)用電子直線加速器項目的人流工作場所的技師由加速器機(jī)房西側(cè)的控制室，經(jīng)控制室門外走廊通過防護(hù)門在患者按預(yù)約日期通過西側(cè)電梯經(jīng)侯梯廳南側(cè)門再向東至機(jī)房南側(cè)等候區(qū)，其后施工期的大氣污染物主要是地面揚(yáng)塵污染，污染因子為TSP，為無組織排放。施工產(chǎn)生的地面揚(yáng)塵主要來自三個方面，一是墻體裝修揚(yáng)塵；二是來自建筑材料包施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要為施工人員的生活垃圾及廢棄的各種建筑裝飾材當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器按電子束模式運(yùn)行時，從電子槍里發(fā)出來的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射，貫穿物質(zhì)時受物質(zhì)庫侖場的影響，貫穿深度有限。醫(yī)用電子直線加速器在運(yùn)行時產(chǎn)生的高能電得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用直線加速器電子束治療時間時，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療。因此，本項目醫(yī)用電子直線加速器開射線為主要輻射環(huán)境污染因素。本項目擬使用醫(yī)用電子直線加速器X射線最大能量本項目醫(yī)用電子直線加速器工作過程不產(chǎn)生固體廢物；工作人員工作中會產(chǎn)生本項目醫(yī)用電子直線加速器治療過程中產(chǎn)生的X射線，會使機(jī)房內(nèi)的空氣電本項目醫(yī)用電子直線加速器冷卻系統(tǒng)采用蒸餾水，內(nèi)循環(huán)使用不外排，不會產(chǎn)本項目的醫(yī)用電子加速器機(jī)房設(shè)置于醫(yī)院擬建的門診樓負(fù)二層，位于本棟建筑的底層，地下二層為停車場，地下一層為放射科區(qū)域，減少了對周圍環(huán)境的輻射影響。醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的控制室位于機(jī)房的一側(cè)，均為隔室操作，減少了對職業(yè)人員的照射。本項目平面布局詳見附圖3，本項目擬建址避開了醫(yī)院的兒科病房、產(chǎn)房和門診等特殊人群區(qū)域或人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，將本項控制區(qū)—把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射監(jiān)督區(qū)—通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場所，開展與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行輻射防護(hù)分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房（含迷道）劃分為控制區(qū)，該區(qū)域涉及射線裝置的操作，屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律法規(guī)定義的控制區(qū)，進(jìn)如：控制室及水冷機(jī)房屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-（3）運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括（4）定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護(hù)手段、（3）定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，房/////①醫(yī)用電子直線加速器只有在通電開機(jī)時才有電子束、X射線等產(chǎn)生，斷電停機(jī)即停止出束；通過多葉準(zhǔn)直器定向出束，其它方向的射線被自帶屏蔽材料所屏②控制臺上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時間、吸收劑量、治療方式等參數(shù)的③條件顯示聯(lián)鎖：醫(yī)用電子直線加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)射線能量、吸收劑量選值、照射方式和過濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺等均滿足預(yù)④控制臺上有蜂鳴器，在醫(yī)用電子直線加速器工作時發(fā)出聲音以警示人員防止⑤有劑量分布監(jiān)測裝置與照射終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量超過預(yù)選值或當(dāng)劑量分布⑥有全部安全聯(lián)鎖設(shè)施的檢查裝置，能保證所有安全聯(lián)鎖系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房由相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行設(shè)計和施工，其主射方向朝向東側(cè)墻體、西側(cè)墻體、地面及屋頂。本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房電纜線布設(shè)采用“U”型管道，通風(fēng)管道采用“Z”型穿墻方式，不會破壞墻體的屏蔽效200本項目醫(yī)用電子直線加速器購置于正規(guī)廠家，有用線束內(nèi)雜散輻射和泄漏輻射本項目治療區(qū)域?qū)?yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機(jī)房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診療之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的治療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間，也避免病人受到額本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房入口處防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門上粘貼有當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)志和防止無本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房擬設(shè)計安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)和雙向交流對講裝在醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻上安裝固定式劑量報警裝置（帶劑量顯示功除醫(yī)用電子直線加速器自身所帶的安全聯(lián)鎖外，機(jī)房擬設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖，只有在機(jī)房門關(guān)閉時加速器才能出束進(jìn)行治療，出束狀態(tài)下防護(hù)門打開加速器會立即停醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房擬設(shè)置從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的緊急開門裝置，防護(hù)在醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)、防護(hù)門內(nèi)迷路入口處、控制室控制臺及設(shè)備殼體上均擬設(shè)置急停按鈕，以避免醫(yī)用電子直線加速A.醫(yī)用電子直線加速器安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單B.本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房擬設(shè)計有通風(fēng)裝置，治療室內(nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、出風(fēng)，通風(fēng)換氣頻率為不低于4次/h。開主射線方向，射線經(jīng)多次散射后，進(jìn)出風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量將在控制范圍機(jī)房嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機(jī)房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無關(guān)人員根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》和《四川省核技術(shù)利用//////////////////為了保證本項目安全持續(xù)開展，根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)院將投入一定資金建設(shè)必要/1扇1套1套1套1套1套1套1套1套1套1套1套核技術(shù)利用項目實踐中，應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合實際情況對環(huán)保設(shè)施做補(bǔ)充，使之更能滿足實際需要。同時醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)保設(shè)施、監(jiān)測儀器等進(jìn)行檢本項目醫(yī)用電子直線加速器冷卻系統(tǒng)采用蒸餾水，內(nèi)循環(huán)使用不外排，不會產(chǎn)為了減少廢氣對人員產(chǎn)生的影響，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房設(shè)置有獨(dú)立的通排風(fēng)系統(tǒng)。根據(jù)設(shè)計院提供的設(shè)計方案，本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房容積約為本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房采用機(jī)械進(jìn)排風(fēng)，進(jìn)風(fēng)管道從加速器機(jī)房迷道入口防護(hù)門上方穿過進(jìn)入加速器機(jī)房，進(jìn)風(fēng)管道采用“Z”型管道，進(jìn)風(fēng)口位于機(jī)房東側(cè)頂部距離地面約295cm處。排風(fēng)管體由通排風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)高效排風(fēng)過濾器統(tǒng)一抽排至門診樓的排煙機(jī)房排出室外。本項目本項目噪聲主要來源于機(jī)房內(nèi)通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)，風(fēng)機(jī)安裝在精密空調(diào)間內(nèi)，工作場所使用的通排風(fēng)系統(tǒng)在精密空調(diào)間進(jìn)行氣體交換，經(jīng)建筑物墻體隔聲及院區(qū)本項目醫(yī)用電子直線加速器工作過程不產(chǎn)生固體廢物。院區(qū)內(nèi)設(shè)置有生活垃圾暫存間，產(chǎn)生的生活垃圾集中暫存，由環(huán)衛(wèi)部門定期統(tǒng)一收集、清運(yùn)至垃圾處理廠處置。醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在此集中暫存，交由有資質(zhì)單位根據(jù)《四川省輻射污染防治條例》，“射線裝置在報廢處置時，使用單位應(yīng)當(dāng)對射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解和去功能化”。本項目使用的醫(yī)用電子直線加1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的混凝土澆筑等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在2、噪聲：整個建筑施工階段，如混凝土攪拌機(jī)、卷揚(yáng)機(jī)及載重車輛等在運(yùn)行中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時需嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）的要求，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)，如需連續(xù)施工，在夜間施工而產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染時，按《中華人民共和國噪聲污染防治法》的規(guī)定，需取得當(dāng)?shù)厝嗣裾蛴?、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委4、廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。在施工階段，將合理安排施工計劃，先行修建臨醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在局部區(qū)本項目涉及的射線裝置的安裝調(diào)試階段，會產(chǎn)生X射線，造成一定的輻射影本項目射線裝置安裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行操作。在射線裝置安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證屏蔽體屏蔽到位，在運(yùn)輸設(shè)備和機(jī)房門外設(shè)立輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近；在設(shè)備的調(diào)試和維修過程中，射線源開關(guān)鑰匙應(yīng)安排專人看管，或由維修操作人員隨身攜帶，并在機(jī)房入口等關(guān)鍵處設(shè)置醒目的警示牌，工作結(jié)束后，啟動安全聯(lián)鎖并經(jīng)確認(rèn)系統(tǒng)正常后才由于本項目涉及的射線裝置的安裝和調(diào)試均在機(jī)機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽三臺縣中醫(yī)院擬在門診樓負(fù)二層改建的醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)用電子直線加速器型號未定，其X射線最大能量為10MV；電子線最大能量為15MeV；射線最大出射角：28°；1m處輸出劑量率：最高劑量率為22Gy/min。（GBZ/T201.2-2011）的要求，在本項目醫(yī)用電保守角度出發(fā)，在醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房設(shè)計的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器最U—有用線束向關(guān)注位置的方向照射的使用t—治療裝置周治療照射時間，h；根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目醫(yī)用電子TUHc.Hc,dHc，max.Hc5155151515東墻次屏蔽（f點(diǎn)）15115（g點(diǎn)）15使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻（或頂）的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時，“墻”SAD（m）111利用GBZ/201.2-2011的相關(guān)公式對主屏蔽區(qū)、迷道外墻、迷道內(nèi)墻H.0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱f——對有用線束為1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率，0.1%。X——設(shè)計屏蔽厚度，cm；TVL1（cm）和TVL（cm）為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什層厚度，當(dāng)未指明TVL1時，TVL1=TVL?？筛鶕?jù)加速器X射線能量R（m）f111B2.24×10-77.41×10-8TVLXe000計算厚度X（cm）東側(cè)屏蔽墻（f點(diǎn)）R（m）fB6.385×10-5TVLXe00計算厚度X（cm）根據(jù)GBZ/201.2-2011，對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)應(yīng)考慮泄漏輻射和患者的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子。根據(jù)F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2，本項目為R——患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。2R（m）fB7.76×10-53.26×10-5TVLXe計算厚度X（cm）2R（m）αphFB2.86×10-56.04×10-6Xe（cm）計算厚度X（cm）R（m）fB2.30×10-5Xe（cm）計算厚度X（cm）注：*取《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》小結(jié)：經(jīng)過對機(jī)房主屏蔽體寬度校核，主屏蔽區(qū)、側(cè)屏蔽墻、和迷道外墻厚度校核，與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽厚度校核顯示，本項目四周墻體厚度、迷道射線路徑（射線類型O1→a（主射線O2→b（主射線O3→l（主射式中，TVL1（cm）和TVL（cm）為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一衡什值層厚度，當(dāng)未指明TVL1時，TVL1=TVf.B/R2……公式11-8式中，H.0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱f——對有用線束為1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率，0.1%。將各參數(shù)代入模式計算，得到相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H.(μX（cm）Xe（cm）B3.69×10-11R（m）f1114.1×10-4東側(cè)屏蔽墻（f點(diǎn)）X（cm）Xe（cm）B4.42×10-64.42×10-6R（m）fO2→O→d1（散射射線O2→O→d2（散射射線O3→O→m1（散射射線泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。f=0.001（泄漏輻射比率，根據(jù)《醫(yī)用（不包括中子吸收劑量平均值與最大吸收劑量的比值不應(yīng)超過0.1%TVL1和在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X（cm）時，首先計算或直接在結(jié)構(gòu)圖中量出該屏蔽墻的有效厚度Xe（cm估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Bs（其中患者散射輻射在混凝凝土中什值層為28cm再按照公式8計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率 H.0：加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）F：治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2，本項目為Rs：患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m。疊加次屏蔽墻外泄漏輻射與患者一次散射輻射的瞬時劑量率值，將其與本項目確定的劑量率參考控制水平相比，判斷機(jī)房屏蔽設(shè)計是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計算結(jié)果1X（cm）Xe（cm）.Ho(μSv·m2/h)B3.70×10-73.70×10-7R（m）fRs（m）αphBFg點(diǎn)泄漏輻射劑量核算方法同e點(diǎn)。X（cm）Xe（cm）TVLB3.48×10-6R（m）.Ho(μSv·m2/h)f7.57×10-2R－散射體中心點(diǎn)（有用線束在屏蔽墻上的投影點(diǎn)）與計算點(diǎn)距離，m；g點(diǎn).aw3.8×10-3FRBp），g點(diǎn).αphF2.2×10-2R1R2A2X—防護(hù)門鉛屏蔽厚度，cm；?散XTVL?og7.57×10-2μSv/h入口門外關(guān)注點(diǎn)總輻射劑量?綜上所述，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總見表11-劑量率估算值(μSv/h）4.1×10-4東墻次屏蔽（f點(diǎn)）參考點(diǎn)處人員的年有效劑量由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》給出的公式進(jìn)行估算，計算結(jié)?DEff=Kα.t.T.U……公式11-13?Kα-參考點(diǎn)的輻射劑量率（Sv/h公式11-13，根據(jù)醫(yī)院預(yù)測的診療需要，本項目醫(yī)用直線加速器機(jī)房投入使用后，預(yù)約500h，考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，估算公眾及輻射工作人員的年管理值11113.09×10-319.66×10-3根據(jù)上述結(jié)果分析知，醫(yī)院醫(yī)用電子直線加速器投入運(yùn)行后，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射工作人員年有效劑量1.72×10-2mSv，周圍公眾年有效劑量最高為9.66×10-3mSv，均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中劑量限值要求和本項目劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過l37.25×10-4fb1b19.11×10-7ea14.12×10-4a14.30×10-4醫(yī)用直線加速器處于電子束模式下使用初始電子線進(jìn)行淺層治療時，會產(chǎn)生電束的要求。電子束治療時，平均束流為nA量級，X射線治療時平均束流為uA量級，治療電子束所產(chǎn)生的韌致輻射遠(yuǎn)小于X射線治療時的輻射，即使電子線能量大本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房防護(hù)門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。本項目本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房進(jìn)、排風(fēng)管道穿墻處均采用“Z”型設(shè)計，管道經(jīng)防護(hù)門上方由迷路到達(dá)機(jī)房內(nèi)，管道穿迷路上方到達(dá)機(jī)房內(nèi)，射線經(jīng)幾次散射后，通風(fēng)管道出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。電纜溝埋設(shè)在地下，電纜線布設(shè)采用地下“U”型穿墻管道，穿墻處埋地深度為500mm，未破壞機(jī)房墻體的屏蔽效加速器機(jī)房的防護(hù)均為混凝土結(jié)構(gòu)且厚度最薄處為150cm厚混凝土，且遠(yuǎn)大于《放醫(yī)院廢水經(jīng)污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中的表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行排放。外排進(jìn)入市政污水管網(wǎng)，并最終經(jīng)污水處三臺縣中醫(yī)院垃圾處理站利舊，本項目產(chǎn)生的生活垃圾集中暫存，將由市政環(huán)工作場所內(nèi)其他區(qū)域設(shè)有通排風(fēng)裝置，排風(fēng)口直接排放到室外，因室內(nèi)產(chǎn)生的運(yùn)營期噪聲主要來源于通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)，工作場所使用的多聯(lián)機(jī)室外機(jī)為低噪聲設(shè)備，經(jīng)建筑物墻體隔聲及廠區(qū)場址內(nèi)的距離衰減后，運(yùn)行期間醫(yī)院噪聲可達(dá)射線裝置在報廢前，應(yīng)采取去功能化的措施（如拆除電源和拆解加高壓射線管確保裝置無法再次組裝通電使用，并按照生態(tài)環(huán)境保護(hù)主管部門要求，履行相條：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控根據(jù)《實用輻射安全手冊》（第二版叢慧玲，北京：原子能出版社）急性放11（2）加速器機(jī)房聯(lián)鎖裝置、聲光報警系統(tǒng)等失效，治療過程中工作人員或公眾（3）加速器機(jī)房聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致防護(hù)門在未完全關(guān)閉情況下出束治療，致（4）裝置在檢修、維護(hù)等過程中，檢修、維護(hù)人員誤操作，造成有關(guān)人員誤照醫(yī)務(wù)人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，操作間人員啟動設(shè)備，造成滯留假設(shè)考慮誤入人員在加速器啟動后立即進(jìn)入迷道中，根據(jù)影響分析章節(jié)中的結(jié)果，迷道內(nèi)的劑量率約為360.95μSv/h。迷道內(nèi)設(shè)置有“緊急停止”按鈕，只要按下假設(shè)考慮設(shè)備廠家工作人員進(jìn)行檢修時，觸動加速器開關(guān)，造成維修人員在無屏蔽的情況下處于加速器主射束方向受到誤照射，本項目加速器開機(jī)治療時，考慮機(jī)房內(nèi)設(shè)置有“緊急停止”按鈕，只要按下此按鈕就可以停機(jī)，則事故情況下人員1234通過上述計算，在以上假設(shè)事故情景下，誤入人員或維修人員在主射束方向1m綜上，若本項目發(fā)生輻射事故，最大可能為較大輻射事故。本項目射線裝置一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)立即切斷電源，停止射線裝置。建設(shè)單位在管理中必須認(rèn)真執(zhí)上述輻射事故可以通過完善輻射防護(hù)安全設(shè)施、制定相關(guān)管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急措施加以防范，將輻射環(huán)境風(fēng)險控制在可以接受的水平。針對在運(yùn)行過程中可能發(fā)生的事故，本次評價提出以下防范措施，盡可能的減小或控制事故的危害（一）制定醫(yī)用電子直線加速器及其他射線裝置操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實操作規(guī)程等制度的“制度上墻”要求（即將操作規(guī)程張貼在操作人員可看（二）每月檢查門燈連鎖裝置，確保安全聯(lián)鎖裝置正常運(yùn)行；每月對醫(yī)用電子直線加速器、射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對可能引起操作失靈的關(guān)鍵零（三）定期對醫(yī)用電子直線加速器、射線裝置采取的安全防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測或檢查，核實各項管理制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立（四）加強(qiáng)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)管理，在射線裝置及放射源運(yùn)行期間，加強(qiáng)對監(jiān)督（五）制定事故應(yīng)急預(yù)案、完善組織、落實經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練、時刻（六）制定事故應(yīng)急預(yù)案、完善組織、落實經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練、時刻以上各種事故的防范與對策措施，可減少或避免放射性事故的發(fā)生率，從而保（一）一旦發(fā)生人員誤照射等輻射事故時，操作人員應(yīng)立即利用最近的緊急停機(jī)開關(guān)切斷設(shè)備電源。同時，事故第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時向醫(yī)院的輻射安全事故應(yīng)急處理小組及上級領(lǐng)導(dǎo)報告。輻射安全事故應(yīng)急處理小組在接到事故報告后，應(yīng)以最快的速度組織應(yīng)急救援工作，迅速封閉事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域，嚴(yán)禁任（二）對可能受到超劑量照射的人員，盡快安排其接受檢查和救治，并在第一（三）迅速查明和分析發(fā)生事故的原因，制訂事故處理方案，盡快排除故障。若不能自行排除故障，則應(yīng)上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門并通知進(jìn)行現(xiàn)場警戒和守一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的事故處理措施，防止事故惡化。事故發(fā)生后的2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門和公安部門報告。造成或可能造成超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，按《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，三臺縣中醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)委員會，負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理工作，保障放射工作人員、社會公眾的健康與安全。隨著時該機(jī)構(gòu)的組成已經(jīng)涵蓋了醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用所涉及的相關(guān)部門和科室，框架三臺縣中醫(yī)院本次為放射科項目，為醫(yī)院已有科室。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求對現(xiàn)有輻射安全與環(huán)境保護(hù)委員會進(jìn)行補(bǔ)1、根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過生態(tài)環(huán)境部‘核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺’（網(wǎng)址：http：//）報名并參加考配置的輻射工作人員須在生態(tài)環(huán)境部“核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺”報名參加放射治療輻射安全與防護(hù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，并參加考核，考核合格后方可上醫(yī)院應(yīng)盡快安排醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員盡快參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，取得證書后持證上裝置銷售、使用活動的輻射工作人員無需參加集中考核，由核技術(shù)利用單位自行組織考核。已參加集中考核并取得成績報告單的，原成績報告單繼續(xù)有效。自行考核3、在輻射工作人員上崗前，醫(yī)院應(yīng)組織其進(jìn)行崗前職業(yè)健康檢查，并建立個人醫(yī)院對相關(guān)資料進(jìn)行了分類歸檔放置，包括以下九大類：“制度文件”“環(huán)評資料”“許可證資料”“射線裝置臺賬”“監(jiān)測和檢查記錄”“個人劑量檔123度已制定，需完善輻射工作人員的責(zé)任和義務(wù)，包括正確佩4已制定。需明確醫(yī)院輻射工作人員個人劑量的檔案管理要求。對于每季度檢測數(shù)值超過1.25mSv的，要進(jìn)一步開展調(diào)查，查明原因，撰寫調(diào)查報告并由當(dāng)事人在調(diào)查報告上簽字確認(rèn)，并與個人劑量檢測報告一起存放備查。明確個567將醫(yī)用電子加速器項目等輻射事故補(bǔ)充進(jìn)去89已制定，需細(xì)化輻射工作場所的監(jiān)測因子、監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)根據(jù)原四川省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱作設(shè)備操作規(guī)程》和《輻射事故應(yīng)急響應(yīng)程序》應(yīng)懸掛于輻射工作場所。醫(yī)院對于各項制度在日常工作中要加強(qiáng)檢查督促，認(rèn)真組織實施。上墻制度的內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)現(xiàn)場操作性和實用性，字體醒目，尺寸大小應(yīng)不小醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認(rèn)真組織實施，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)輻射監(jiān)測是安全防護(hù)的一項必要措施，通過輻射劑量監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)，可以分析判斷和估計電離輻射水平，防止人員受到過量的照射。根據(jù)實際情況，需建立輻年度監(jiān)測：委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所的劑量進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測周期為1次/年；年度監(jiān)測報告應(yīng)作為《安全和防護(hù)狀況年度評估報告》的重要組成內(nèi)容一并個人監(jiān)測主要是利用個人劑量計進(jìn)行外照射個人累積劑量監(jiān)測，每名輻射工作（一）當(dāng)單個季度個人劑量超過1.25mSv時，建設(shè)單位要對該輻射工作人員進(jìn)行干預(yù)，要進(jìn)一步調(diào)查明確原因，并由當(dāng)事人在情況調(diào)查報告上簽字確認(rèn)；當(dāng)全年（二）個人劑量檢測報告（連續(xù)四個季度）應(yīng)當(dāng)連同年度監(jiān)測報告一起作為（三）根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019本項目輻射工作人員均應(yīng)配備有個人劑量計，并要求在上班期間必須佩戴。醫(yī)院應(yīng)定期（每季度一（四）輻射工作人員個人劑量檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括個人基本信息、工作崗位、劑三臺縣中醫(yī)院已委托四川泰安生科技咨詢有限公司對醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行了但醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射管理工作，杜絕劑量計損壞或丟失的情況再次發(fā)生，對醫(yī)院所有參與輻射工作的人員進(jìn)行個人劑量檢測，并建立劑量管理限值和劑量評價制醫(yī)院定期自行開展輻射監(jiān)測（也可委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行自行監(jiān)測制定各工2、監(jiān)測布點(diǎn)及數(shù)據(jù)管理：本項目監(jiān)測布點(diǎn)應(yīng)參考環(huán)評提出的監(jiān)測計劃（表12-2）或驗收監(jiān)測布點(diǎn)方案。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)記錄完善，并將數(shù)據(jù)實時匯總，建立好監(jiān)測數(shù)距直線加速器機(jī)房四周墻體、門（及其門縫）、觀察窗表面外（1）制定監(jiān)測儀表使用、校驗管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與醫(yī)院監(jiān)測儀器的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，建立監(jiān)測儀器比對檔案；也可到有資質(zhì)的單位對監(jiān)測（2）采用國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測可參照有資質(zhì)的監(jiān)測此外，醫(yī)院需定期和不定期對輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，隨時掌握輻射工作場所劑量變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時維護(hù)、整改。做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核，制定相應(yīng)的報送醫(yī)院已委托四川世陽衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司開展了2022年度輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測。根據(jù)檢測報告的檢測結(jié)果可知，醫(yī)院在用的射線裝置正常工作時，其操作位和周圍環(huán)境的X-γ射線空氣吸收劑量率均低于2.5μSv/h，均滿足《放射診斷放射防護(hù)要為了應(yīng)對放射診療中的事故和突發(fā)事件，醫(yī)院制訂了輻射事故應(yīng)急預(yù)案（詳見（一）發(fā)現(xiàn)誤照射事故時，工作人員應(yīng)立即切斷電源，將病人撤出機(jī)房，關(guān)閉（二）醫(yī)院根據(jù)估算的超劑量值，盡快安排誤照人員進(jìn)行檢查或在指定的醫(yī)療公安部門報告。造成或可能造成超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報（一）輻射事故風(fēng)險評估和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)報送所在地縣級地方人民政（二）在預(yù)案的實施中，應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際及本次改建的醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于門診樓負(fù)二層，利用地下二層停車場及地下一層庫房進(jìn)行改建，施工過程中需要新建部分承重墻體，并打穿對應(yīng)位置的負(fù)一層樓板并對部分結(jié)構(gòu)進(jìn)行加固，改建后機(jī)房室內(nèi)面積約為65.8m2（有效面積，為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)；其主射方向朝向南側(cè)、北側(cè)、屋頂及地面；迷道位于機(jī)房南機(jī)房東側(cè)墻體為1.70m厚混凝土；南側(cè)墻體主屏蔽部分（迷道內(nèi)墻+迷道外為22Gy/min，電子線最大能量為15MeV，電子線等中心1米處最大劑量率為本項目系核技術(shù)應(yīng)用項目在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用。根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會能”的第6條“同位素、加速器及輻照技術(shù)應(yīng)用項目。本項目的運(yùn)營可為三臺縣及周邊病人提供診療服務(wù)，是提高人民群眾生活質(zhì)量，提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康設(shè)備的重要內(nèi)容，本項目具有放射三臺縣中醫(yī)院新增醫(yī)用電子直線加速器使用項目的目的是為了對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和治療。在采取了相應(yīng)的輻射防護(hù)措施后，項目所致的輻射危害可得到有效控制，項目實施的利益大于代價，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB本項目為門診樓建設(shè)的核技術(shù)利用部分，項目選址為三臺縣中醫(yī)院內(nèi)的預(yù)留空地。項目所在地的用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地（詳見附圖2）。從周邊外環(huán)境關(guān)系可本項目所在門診樓已在《三臺縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項目環(huán)境影響報告書》中完成了環(huán)境影響評價并已取得原三臺縣環(huán)境保護(hù)局（現(xiàn)綿陽市三臺生態(tài)環(huán)境局）批復(fù)（三環(huán)?！?014〕188號，見附件2醫(yī)院選址合理性已在相關(guān)環(huán)評報告中進(jìn)行了論述，本項目建設(shè)地點(diǎn)為醫(yī)院現(xiàn)有用地內(nèi)，不新增用地，項目所在地的用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地。從周邊外環(huán)境關(guān)系可知，醫(yī)院周邊為學(xué)校（不在本項目擬建址50m評環(huán)境制約因素。機(jī)房位于門診樓負(fù)二層，避開了人流量較大的門診樓及第一住院樓處，醫(yī)院整體布局合理，且擬建的輻射工作場所有良好的實體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射通過采取相應(yīng)的治理措施后對周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，本項目擬建