放射科安全規(guī)程**一、概述**

放射科是醫(yī)院內(nèi)使用輻射設(shè)備進行診斷和治療的重要科室，其工作環(huán)境涉及電離輻射和非電離輻射，因此必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)程，以保護患者、醫(yī)護人員及訪客的身體健康。本規(guī)程旨在規(guī)范放射科的操作流程、設(shè)備管理、個人防護及應(yīng)急處理等方面，確保醫(yī)療環(huán)境的安全與合規(guī)。

**二、操作流程規(guī)范**

（一）設(shè)備操作管理

1.**設(shè)備使用前檢查**

(1)檢查設(shè)備電源、指示燈及防護裝置是否完好。

(2)確認(rèn)設(shè)備參數(shù)（如電壓、劑量率）符合當(dāng)日檢查要求。

(3)記錄設(shè)備運行狀態(tài)，異常情況立即報修。

2.**操作前準(zhǔn)備**

(1)核對患者信息（姓名、年齡、檢查項目）。

(2)向患者說明檢查流程及注意事項。

(3)確?；颊吲宕鱾€人劑量計（如適用）。

3.**操作中規(guī)范**

(1)嚴(yán)格控制曝光時間，避免重復(fù)掃描。

(2)使用準(zhǔn)直器或屏蔽裝置，減少輻射散射。

(3)操作完畢后立即關(guān)閉設(shè)備電源，并記錄使用時長。

（二）患者與訪客管理

1.**患者防護措施**

(1)對孕婦或疑似孕婦進行劑量評估，必要時采用替代檢查方法。

(2)對兒童患者優(yōu)先選擇低劑量技術(shù)（如低劑量CT）。

(3)檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者離開輻射區(qū)域，避免滯留。

2.**訪客隔離**

(1)在輻射區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，禁止非相關(guān)人員進入。

(2)控制等候區(qū)距離輻射源的最小距離（建議≥5米）。

(3)對特殊場所（如ICU檢查）增設(shè)臨時屏蔽措施。

**三、個人防護要求**

（一）防護用品使用

1.**輻射防護裝備**

(1)操作人員必須佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品。

(2)防護用品定期檢測（如每年一次），損壞及時更換。

(3)高風(fēng)險崗位（如放射治療）需額外使用甲狀腺防護罩。

2.**距離防護**

(1)操作時保持與輻射源的最小安全距離（如MRI檢查≥0.5米）。

(2)使用遙控操作裝置減少直接接觸。

（二）健康監(jiān)測

1.**定期體檢**

(1)每年進行一次職業(yè)健康檢查，重點關(guān)注血細(xì)胞、甲狀腺等指標(biāo)。

(2)個人劑量計讀數(shù)超過限值（如年劑量≤50μSv）時，立即調(diào)查原因。

2.**培訓(xùn)與考核**

(1)新員工需完成輻射安全培訓(xùn)（不少于40小時）。

(2)每季度進行操作考核，確保規(guī)程執(zhí)行率≥95%。

**四、應(yīng)急處理措施**

（一）輻射泄漏處理

1.**緊急停機**

(1)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或輻射超標(biāo)時，立即按下緊急停止按鈕。

(2)切斷相關(guān)區(qū)域電源，防止輻射擴散。

2.**人員疏散**

(1)啟動警報，引導(dǎo)人員撤離輻射區(qū)域。

(2)疏散路線需提前規(guī)劃，確?！?0秒內(nèi)完成撤離。

（二）事故報告流程

1.**內(nèi)部報告**

(1)事件發(fā)生后2小時內(nèi)填寫《輻射事件報告表》。

(2)報告內(nèi)容包含時間、地點、涉事設(shè)備、影響范圍等。

2.**外部聯(lián)絡(luò)**

(1)劑量超標(biāo)（>100μSv）時，立即聯(lián)系當(dāng)?shù)剌椛浒踩O(jiān)督站。

(2)危情（如設(shè)備失控）需同時通知醫(yī)院管理層及消防部門。

**五、設(shè)備維護與記錄**

（一）日常維護

1.**清潔與校準(zhǔn)**

(1)每日清潔設(shè)備表面及防護門，確保密封性。

(2)每月校準(zhǔn)劑量測量儀，誤差控制在±5%以內(nèi)。

2.**故障維修**

(1)建立設(shè)備故障臺賬，記錄維修時間及更換部件。

(2)未經(jīng)授權(quán)人員禁止觸碰設(shè)備內(nèi)部零件。

（二）記錄管理

1.**操作日志**

(1)記錄每日設(shè)備使用情況，包括檢查項目、劑量參數(shù)等。

(2)日志需由操作人員簽字，保存期≥3年。

2.**培訓(xùn)記錄**

(1)保存所有培訓(xùn)簽到表及考核成績單。

(2)演練記錄（如消防演練）需定期更新。

**六、總結(jié)**

放射科安全規(guī)程的實施依賴于全員參與和持續(xù)改進。通過規(guī)范操作、強化防護、完善應(yīng)急措施，可有效降低輻射風(fēng)險，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。各科室應(yīng)定期審核規(guī)程執(zhí)行情況，及時修訂不足，確保持續(xù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

**二、操作流程規(guī)范**

（一）設(shè)備操作管理

1.**設(shè)備使用前檢查**

(1)**檢查設(shè)備電源、指示燈及防護裝置是否完好**

-具體操作：開啟設(shè)備電源，觀察主屏幕及各功能按鍵指示燈是否正常亮起。檢查設(shè)備電源線是否有破損或裸露，連接是否牢固。確認(rèn)鉛門、鉛屏風(fēng)等防護裝置無變形、破損，鎖定裝置功能正常。對產(chǎn)生X射線的設(shè)備，需特別檢查球管冷卻系統(tǒng)運行是否平穩(wěn)，無異常噪音或震動。

(2)**確認(rèn)設(shè)備參數(shù)（如電壓、劑量率）符合當(dāng)日檢查要求**

-具體操作：根據(jù)當(dāng)日檢查申請單，輸入或核對患者的體重、年齡等參數(shù)，自動匹配推薦劑量。對手動調(diào)節(jié)設(shè)備（如C臂機），需使用劑量測量儀在空曠處測試輻射輸出，與設(shè)備顯示值偏差不得超過±5%。如使用固定劑量設(shè)備，需核對設(shè)備內(nèi)部劑量校準(zhǔn)標(biāo)簽是否在有效期內(nèi)（通常為1年）。

(3)**記錄設(shè)備運行狀態(tài)，異常情況立即報修**

-具體操作：在設(shè)備使用登記本中記錄設(shè)備型號、使用時間、操作人員、初始狀態(tài)及檢查參數(shù)。若發(fā)現(xiàn)設(shè)備無法啟動、參數(shù)顯示錯誤、防護裝置失效等異常，立即停止使用，掛上“故障待修”標(biāo)識，并第一時間通知設(shè)備科或科室維修人員，同時通知當(dāng)班醫(yī)師暫停相關(guān)檢查。

2.**操作前準(zhǔn)備**

(1)**核對患者信息（姓名、年齡、檢查項目）**

-具體操作：在設(shè)備操作界面上輸入或掃描患者身份標(biāo)簽（如條形碼、RFID卡），核對姓名、性別、出生日期、檢查項目（如胸部X光、骨密度掃描）及特殊備注（如懷孕、佩戴金屬植入物）。如信息不符或缺失，需立即聯(lián)系申請醫(yī)師或患者本人確認(rèn)。

(2)**向患者說明檢查流程及注意事項**

-具體操作：使用通俗易懂的語言告知患者檢查目的、大致時間（如胸部X光約1分鐘）、可能的不適感（如屏氣要求）及防護措施（如去除金屬飾品）。對兒童或認(rèn)知障礙患者，需由監(jiān)護人陪同并輔助說明。提供必要的安全提示，如檢查期間避免移動身體、保持距離等。

(3)**確?；颊吲宕鱾€人劑量計（如適用）**

-具體操作：檢查操作區(qū)域內(nèi)是否配備個人劑量計，若患者需佩戴（如頻繁接觸放射源者），需在檢查前確認(rèn)劑量計佩戴正確（通常佩戴在胸前左側(cè)，距離皮膚≥5厘米），并記錄初始讀數(shù)。對劑量計異?；蛭磁宕髡?，需在記錄中注明并提醒相關(guān)人員。

**（二）患者與訪客管理**

1.**患者防護措施**

(1)**對孕婦或疑似孕婦進行劑量評估，必要時采用替代檢查方法**

-具體操作：在登記患者信息時，主動詢問或通過醫(yī)保卡/病歷系統(tǒng)查詢是否懷孕。對疑似孕婦，需立即聯(lián)系申請醫(yī)師評估檢查必要性，若可能，優(yōu)先推薦超聲、核磁共振（MRI）等非電離輻射檢查。若必須進行電離輻射檢查，需簽署《輻射風(fēng)險告知同意書》，并盡量采用最低劑量技術(shù)（如局部掃描代替全身體檢）。

(2)**對兒童患者優(yōu)先選擇低劑量技術(shù)（如低劑量CT）**

-具體操作：對于兒童檢查需求，優(yōu)先考慮X光、超聲或MRI等低輻射方法。若必須使用CT，需與申請醫(yī)師溝通，選擇低劑量模式（如迭代重建算法），并減少掃描范圍。對嬰幼兒，盡量使用床旁設(shè)備或移動設(shè)備，縮短檢查時間。

(3)**檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者離開輻射區(qū)域，避免滯留**

-具體操作：檢查完成后，確認(rèn)設(shè)備已關(guān)閉并回到待機狀態(tài)，方可示意患者離開。對特殊檢查（如碘-125籽粒植入術(shù)后復(fù)查），需明確告知患者及家屬輻射防護注意事項，如避免接觸孕婦和兒童、保持距離等。在檢查室內(nèi)門口設(shè)置“檢查完成”標(biāo)識，防止無關(guān)人員進入。

2.**訪客隔離**

(1)**在輻射區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識**

-具體操作：在進入輻射區(qū)域的必經(jīng)之路懸掛“當(dāng)心輻射”或“限制區(qū)域”等標(biāo)識，標(biāo)識尺寸不小于20cm×20cm，顏色為黃色背景黑色字樣。標(biāo)識需定期檢查，確保清晰可見，無遮擋或損壞。

(2)**控制等候區(qū)距離輻射源的最小距離（建議≥5米）**

-具體操作：根據(jù)設(shè)備輻射場分布圖（菲涅爾圈），在等候區(qū)設(shè)置物理隔離帶（如錐形筒、隔離帶），確保等候人員與主輻射源的距離始終大于最遠(yuǎn)輻射場的半徑。對高劑量設(shè)備（如后裝治療機），隔離距離需進一步擴大至≥10米。

(3)**對特殊場所（如ICU檢查）增設(shè)臨時屏蔽措施**

-具體操作：若需在ICU等病房內(nèi)進行床旁檢查，需使用移動鉛屏風(fēng)或鉛簾完全覆蓋非檢查區(qū)域，確保周圍人員受照劑量低于國家限值（如<0.25mSv/h）。操作前需與ICU醫(yī)護人員溝通，確保設(shè)備移動安全，并選擇輻射輸出最低的檢查方案。

**三、個人防護要求**

（一）防護用品使用

1.**輻射防護裝備**

(1)**操作人員必須佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品**

-具體操作：鉛衣需覆蓋軀干及骨盆區(qū)域，鉛帽保護頭部，鉛眼鏡防護眼部（晶狀體對輻射敏感）。防護用品需定期檢測（如每年一次），使用鉛衣檢測片（如ThermoluminescentDosimeter,TLD）驗證衰減率（≤10%/年）。發(fā)現(xiàn)鉛衣厚度不足（如X光檢查區(qū)域<0.35mm鉛當(dāng)量）、破損或接縫開裂時，立即停用并報廢。

(2)**防護用品定期檢測，損壞及時更換**

-具體操作：建立防護用品臺賬，記錄檢測日期、結(jié)果及負(fù)責(zé)人。對鉛衣、鉛圍脖等可重復(fù)使用的物品，需存放在清潔、干燥的專用柜中，避免與其他衣物混放。鉛帽、鉛眼鏡等一次性或低劑量用品，需在每次使用后進行表面消毒（如75%酒精擦拭），并按批次報廢。

(3)**高風(fēng)險崗位（如放射治療）需額外使用甲狀腺防護罩**

-具體操作：放射治療技師在操作大型治療機（如直線加速器）時，需佩戴甲狀腺防護罩（通常為鉛橡膠材質(zhì)，厚度≥0.5mm），并確保其緊貼頸部。防護罩需定期稱重（每月一次），重量變化超過±5%時需重新校準(zhǔn)。

2.**距離防護**

(1)**操作時保持與輻射源的最小安全距離（如MRI檢查≥0.5米）**

-具體操作：根據(jù)設(shè)備輻射特性（如X光機的半值層距離），在操作界面上標(biāo)注安全距離紅線。對于移動設(shè)備（如C臂機），操作人員需站在機械臂延長線外側(cè)，并使用遙控控制面板。對靜態(tài)設(shè)備（如DR機），操作間門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，僅留觀察窗口。

(2)**使用遙控操作裝置減少直接接觸**

-具體操作：對涉及高壓或高溫操作的設(shè)備（如DSA造影），優(yōu)先配置腳踏開關(guān)、手腕遙控器等裝置。操作人員在非必要時不得進入輻射核心區(qū)域，可通過觀察窗或攝像頭輔助定位。

2.**健康監(jiān)測**

(1)**定期體檢**

-具體操作：操作人員需每年進行一次職業(yè)健康檢查，項目包括血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）、甲狀腺功能（T3、T4、TSH）、肝腎功能、視力及聽力測試。對從事高劑量工作（如后裝治療）的人員，增加胸部X光及唾液氟檢查。若體檢結(jié)果異常，需暫停接觸輻射源，直至查明原因并恢復(fù)健康。

(2)**培訓(xùn)與考核**

-具體操作：新員工需完成至少40小時的輻射安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋《國際放射防護委員會（ICRP）60號報告》核心條款、設(shè)備操作手冊、應(yīng)急流程等。培訓(xùn)后需通過筆試（正確率≥85%）和實操考核（如設(shè)備調(diào)試、劑量測量）。每年需參加8小時復(fù)訓(xùn)，考核不合格者需補訓(xùn)并重考。

**四、應(yīng)急處理措施**

（一）輻射泄漏處理

1.**緊急停機**

(1)**發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或輻射超標(biāo)時，立即按下緊急停止按鈕**

-具體操作：一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常聲音、煙霧、輻射指示燈持續(xù)閃爍或劑量計讀數(shù)飆升，需第一時間按下設(shè)備面板上的紅色“緊急停止”按鈕（若配備）。同時按下“急停”的順序為：先設(shè)備本身，后關(guān)聯(lián)電源開關(guān)。

(2)**切斷相關(guān)區(qū)域電源，防止輻射擴散**

-具體操作：在確認(rèn)設(shè)備內(nèi)部故障無法控制時，需通過總配電箱切斷該區(qū)域電源。操作時需兩人協(xié)作，一人負(fù)責(zé)斷電，另一人觀察設(shè)備狀態(tài)及人員反應(yīng)，并準(zhǔn)備啟動疏散程序。

(3)**關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)，減少空氣傳播風(fēng)險**

-具體操作：若泄漏涉及氣體或粉塵（如氙氣泄漏），需關(guān)閉相關(guān)區(qū)域的通風(fēng)系統(tǒng)，防止污染擴散。對需要維持正壓的場所（如手術(shù)室），需臨時改為負(fù)壓模式。

2.**人員疏散**

(1)**啟動警報，引導(dǎo)人員撤離輻射區(qū)域**

-具體操作：按下緊急按鈕后，立即按下手動火災(zāi)報警按鈕或長按應(yīng)急燈開關(guān)，觸發(fā)聲光警報。由就近的輻射防護監(jiān)督員（RPS）負(fù)責(zé)指揮，沿預(yù)定路線引導(dǎo)人員撤離至指定安全區(qū)（通常設(shè)在建筑物下風(fēng)向的空曠地帶）。

(2)**疏散路線需提前規(guī)劃，確?！?0秒內(nèi)完成撤離**

-具體操作：在科室門口、走廊等顯眼位置張貼疏散路線圖，標(biāo)注最近的兩個出口及安全區(qū)位置。每季度組織一次模擬演練，記錄最短撤離時間，目標(biāo)≤30秒。對行動不便者（如孕婦、兒童），需安排專人護送。

3.**泄漏物處理**

(1)**使用專用工具清理泄漏物**

-具體操作：待輻射水平降至安全水平（如<0.1μSv/h）后，穿戴防護服、手套、口罩等裝備，使用防輻射吸污墊或?qū)Ｓ们鍜吖ぞ咛幚硇孤┪?。對液體泄漏，需使用吸水棉吸附后包裹在防輻射袋中；對固體泄漏，需使用鑷子或刮刀收集并裝入專用容器。

(2)**污染區(qū)域消毒與監(jiān)測**

-具體操作：清理完畢后，使用碘伏或消毒濕巾對接觸表面進行擦拭，并放置劑量監(jiān)測片，連續(xù)監(jiān)測24小時。若監(jiān)測值持續(xù)異常，需擴大污染范圍并報告醫(yī)院感染控制科。

2.**事故報告流程**

(1)**內(nèi)部報告**

-具體操作：輻射事件發(fā)生后2小時內(nèi)，需填寫《輻射安全事件報告表》，內(nèi)容包含：時間、地點、涉事設(shè)備、泄漏類型（氣體、液體、固體）、受照人員情況、已采取措施、初步評估等。報告需逐級上報至科室主任、醫(yī)院安全管理部門及輻射安全委員會。

(2)**外部聯(lián)絡(luò)**

-具體操作：若事件等級達到《醫(yī)療機構(gòu)輻射安全管理規(guī)定》中的報告標(biāo)準(zhǔn)（如導(dǎo)致人員受照劑量>5mSv），需在1小時內(nèi)聯(lián)系當(dāng)?shù)剌椛浒踩O(jiān)督站，提供詳細(xì)報告。若涉及環(huán)境污染（如土壤、水源），需同時聯(lián)系環(huán)保部門。

**五、設(shè)備維護與記錄**

（一）日常維護

1.**清潔與校準(zhǔn)**

(1)**每日清潔設(shè)備表面及防護裝置**

-具體操作：使用柔軟的干布或蘸有中性清潔劑的軟布擦拭設(shè)備表面，避免使用硬物或腐蝕性液體。對鉛門密封條、鉛屏風(fēng)連接處，需用軟刷清理灰塵，確保無松動。對產(chǎn)生臭氧的設(shè)備（如DSA），需定期更換空氣過濾器。

(2)**每月校準(zhǔn)劑量測量儀**

-具體操作：使用經(jīng)過國家認(rèn)證的劑量校準(zhǔn)實驗室提供的標(biāo)準(zhǔn)輻射源，對科室內(nèi)的劑量測量儀（如個人劑量計、環(huán)境監(jiān)測儀）進行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)前需記錄儀器編號、校準(zhǔn)周期及不確定度，校準(zhǔn)合格后貼上合格標(biāo)簽。

2.**故障維修**

(1)**建立設(shè)備故障臺賬**

-具體操作：每次發(fā)現(xiàn)故障時，需在臺賬中記錄設(shè)備名稱、故障現(xiàn)象、發(fā)生時間、處理過程、更換部件及維修人員。臺賬需由科室主任定期審核，分析高頻故障設(shè)備并制定預(yù)防措施。

(2)**未經(jīng)授權(quán)人員禁止觸碰設(shè)備內(nèi)部零件**

-具體操作：在設(shè)備內(nèi)部設(shè)置警示標(biāo)識，明確標(biāo)注“非專業(yè)人員禁止操作”。維修時需由持證技師進行，并使用合格的工具。維修后需進行功能測試和劑量驗證，確保安全合格后方可重新投入使用。

（二）記錄管理

1.**操作日志**

(1)**記錄每日設(shè)備使用情況**

-具體操作：在電子或紙質(zhì)操作日志中記錄：設(shè)備名稱、檢查項目、患者姓名（或ID）、檢查時間（起止）、劑量參數(shù)（如kVp、mA、曝光時間）、操作人員及醫(yī)師簽名。日志需按天整理，存放在設(shè)備旁的專用文件夾中。

(2)**日志需由操作人員簽字，保存期≥3年**

-具體操作：每條記錄必須手寫簽名或電子簽名，確?？勺匪荨Ｈ罩拘瓒ㄆ跉w檔至檔案室，保存期限根據(jù)醫(yī)院規(guī)定（通?！?年）。保存期滿前需由科室主任審批銷毀。

2.**培訓(xùn)記錄**

(1)**保存所有培訓(xùn)簽到表及考核成績單**

-具體操作：每次培訓(xùn)后需打印簽到表，收集所有參與人員的簽名?？己顺煽儐涡璋葱彰?、部門分類存檔，與個人培訓(xùn)檔案關(guān)聯(lián)。

(2)**演練記錄（如消防演練）需定期更新**

-具體操作：每季度組織一次輻射應(yīng)急演練（如設(shè)備故障、人員誤照），演練后需填寫《輻射應(yīng)急演練報告》，記錄參與人數(shù)、流程執(zhí)行情況、發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施。演練報告需由醫(yī)院安全委員會審核。

**六、總結(jié)**

放射科安全規(guī)程的實施依賴于全員參與和持續(xù)改進。通過規(guī)范操作、強化防護、完善應(yīng)急措施，可有效降低輻射風(fēng)險，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。各科室應(yīng)定期審核規(guī)程執(zhí)行情況，及時修訂不足，確保持續(xù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

**（一）關(guān)鍵要點匯總**

1.**設(shè)備操作**

-使用前檢查電源、防護裝置及參數(shù)設(shè)置。

-操作前核對患者信息并告知注意事項。

-優(yōu)先選擇低劑量技術(shù)，避免不必要的輻射暴露。

2.**人員防護**

-全員正確佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品。

-優(yōu)先保持距離，使用遙控裝置減少接觸。

-定期進行職業(yè)健康檢查及培訓(xùn)考核。

3.**應(yīng)急處理**

-立即按下急停按鈕并切斷電源，疏散無關(guān)人員。

-清理泄漏物需穿戴全套防護裝備，并監(jiān)測污染區(qū)域。

-及時上報事件并聯(lián)系外部機構(gòu)（如適用）。

4.**記錄管理**

-完整記錄操作日志、培訓(xùn)及演練情況。

-設(shè)備故障、維修及校準(zhǔn)信息需存檔備查。

**（二）持續(xù)改進建議**

1.**引入智能化監(jiān)測系統(tǒng)**

-安裝自動輻射監(jiān)測報警裝置，實時監(jiān)控環(huán)境劑量水平。

-使用電子病歷系統(tǒng)自動生成操作日志，減少人為錯誤。

2.**優(yōu)化防護設(shè)施**

-定期評估現(xiàn)有屏蔽墻、鉛屏風(fēng)等設(shè)施，老化或損壞需及時更換。

-對高風(fēng)險崗位（如移動設(shè)備操作）增設(shè)輔助防護措施（如聲光提示裝置）。

3.**加強跨部門協(xié)作**

-與工程部、感染控制科建立定期會議機制，共同解決設(shè)備維護、污染控制等問題。

-組織跨科室應(yīng)急演練，提高協(xié)同處置能力。

通過以上措施，放射科可建立更完善的安全管理體系，為患者、醫(yī)護人員及訪客提供更安全的診療環(huán)境。

**一、概述**

放射科是醫(yī)院內(nèi)使用輻射設(shè)備進行診斷和治療的重要科室，其工作環(huán)境涉及電離輻射和非電離輻射，因此必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)程，以保護患者、醫(yī)護人員及訪客的身體健康。本規(guī)程旨在規(guī)范放射科的操作流程、設(shè)備管理、個人防護及應(yīng)急處理等方面，確保醫(yī)療環(huán)境的安全與合規(guī)。

**二、操作流程規(guī)范**

（一）設(shè)備操作管理

1.**設(shè)備使用前檢查**

(1)檢查設(shè)備電源、指示燈及防護裝置是否完好。

(2)確認(rèn)設(shè)備參數(shù)（如電壓、劑量率）符合當(dāng)日檢查要求。

(3)記錄設(shè)備運行狀態(tài)，異常情況立即報修。

2.**操作前準(zhǔn)備**

(1)核對患者信息（姓名、年齡、檢查項目）。

(2)向患者說明檢查流程及注意事項。

(3)確?；颊吲宕鱾€人劑量計（如適用）。

3.**操作中規(guī)范**

(1)嚴(yán)格控制曝光時間，避免重復(fù)掃描。

(2)使用準(zhǔn)直器或屏蔽裝置，減少輻射散射。

(3)操作完畢后立即關(guān)閉設(shè)備電源，并記錄使用時長。

（二）患者與訪客管理

1.**患者防護措施**

(1)對孕婦或疑似孕婦進行劑量評估，必要時采用替代檢查方法。

(2)對兒童患者優(yōu)先選擇低劑量技術(shù)（如低劑量CT）。

(3)檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者離開輻射區(qū)域，避免滯留。

2.**訪客隔離**

(1)在輻射區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，禁止非相關(guān)人員進入。

(2)控制等候區(qū)距離輻射源的最小距離（建議≥5米）。

(3)對特殊場所（如ICU檢查）增設(shè)臨時屏蔽措施。

**三、個人防護要求**

（一）防護用品使用

1.**輻射防護裝備**

(1)操作人員必須佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品。

(2)防護用品定期檢測（如每年一次），損壞及時更換。

(3)高風(fēng)險崗位（如放射治療）需額外使用甲狀腺防護罩。

2.**距離防護**

(1)操作時保持與輻射源的最小安全距離（如MRI檢查≥0.5米）。

(2)使用遙控操作裝置減少直接接觸。

（二）健康監(jiān)測

1.**定期體檢**

(1)每年進行一次職業(yè)健康檢查，重點關(guān)注血細(xì)胞、甲狀腺等指標(biāo)。

(2)個人劑量計讀數(shù)超過限值（如年劑量≤50μSv）時，立即調(diào)查原因。

2.**培訓(xùn)與考核**

(1)新員工需完成輻射安全培訓(xùn)（不少于40小時）。

(2)每季度進行操作考核，確保規(guī)程執(zhí)行率≥95%。

**四、應(yīng)急處理措施**

（一）輻射泄漏處理

1.**緊急停機**

(1)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或輻射超標(biāo)時，立即按下緊急停止按鈕。

(2)切斷相關(guān)區(qū)域電源，防止輻射擴散。

2.**人員疏散**

(1)啟動警報，引導(dǎo)人員撤離輻射區(qū)域。

(2)疏散路線需提前規(guī)劃，確保≤30秒內(nèi)完成撤離。

（二）事故報告流程

1.**內(nèi)部報告**

(1)事件發(fā)生后2小時內(nèi)填寫《輻射事件報告表》。

(2)報告內(nèi)容包含時間、地點、涉事設(shè)備、影響范圍等。

2.**外部聯(lián)絡(luò)**

(1)劑量超標(biāo)（>100μSv）時，立即聯(lián)系當(dāng)?shù)剌椛浒踩O(jiān)督站。

(2)危情（如設(shè)備失控）需同時通知醫(yī)院管理層及消防部門。

**五、設(shè)備維護與記錄**

（一）日常維護

1.**清潔與校準(zhǔn)**

(1)每日清潔設(shè)備表面及防護門，確保密封性。

(2)每月校準(zhǔn)劑量測量儀，誤差控制在±5%以內(nèi)。

2.**故障維修**

(1)建立設(shè)備故障臺賬，記錄維修時間及更換部件。

(2)未經(jīng)授權(quán)人員禁止觸碰設(shè)備內(nèi)部零件。

（二）記錄管理

1.**操作日志**

(1)記錄每日設(shè)備使用情況，包括檢查項目、劑量參數(shù)等。

(2)日志需由操作人員簽字，保存期≥3年。

2.**培訓(xùn)記錄**

(1)保存所有培訓(xùn)簽到表及考核成績單。

(2)演練記錄（如消防演練）需定期更新。

**六、總結(jié)**

放射科安全規(guī)程的實施依賴于全員參與和持續(xù)改進。通過規(guī)范操作、強化防護、完善應(yīng)急措施，可有效降低輻射風(fēng)險，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。各科室應(yīng)定期審核規(guī)程執(zhí)行情況，及時修訂不足，確保持續(xù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

**二、操作流程規(guī)范**

（一）設(shè)備操作管理

1.**設(shè)備使用前檢查**

(1)**檢查設(shè)備電源、指示燈及防護裝置是否完好**

-具體操作：開啟設(shè)備電源，觀察主屏幕及各功能按鍵指示燈是否正常亮起。檢查設(shè)備電源線是否有破損或裸露，連接是否牢固。確認(rèn)鉛門、鉛屏風(fēng)等防護裝置無變形、破損，鎖定裝置功能正常。對產(chǎn)生X射線的設(shè)備，需特別檢查球管冷卻系統(tǒng)運行是否平穩(wěn)，無異常噪音或震動。

(2)**確認(rèn)設(shè)備參數(shù)（如電壓、劑量率）符合當(dāng)日檢查要求**

-具體操作：根據(jù)當(dāng)日檢查申請單，輸入或核對患者的體重、年齡等參數(shù)，自動匹配推薦劑量。對手動調(diào)節(jié)設(shè)備（如C臂機），需使用劑量測量儀在空曠處測試輻射輸出，與設(shè)備顯示值偏差不得超過±5%。如使用固定劑量設(shè)備，需核對設(shè)備內(nèi)部劑量校準(zhǔn)標(biāo)簽是否在有效期內(nèi)（通常為1年）。

(3)**記錄設(shè)備運行狀態(tài)，異常情況立即報修**

-具體操作：在設(shè)備使用登記本中記錄設(shè)備型號、使用時間、操作人員、初始狀態(tài)及檢查參數(shù)。若發(fā)現(xiàn)設(shè)備無法啟動、參數(shù)顯示錯誤、防護裝置失效等異常，立即停止使用，掛上“故障待修”標(biāo)識，并第一時間通知設(shè)備科或科室維修人員，同時通知當(dāng)班醫(yī)師暫停相關(guān)檢查。

2.**操作前準(zhǔn)備**

(1)**核對患者信息（姓名、年齡、檢查項目）**

-具體操作：在設(shè)備操作界面上輸入或掃描患者身份標(biāo)簽（如條形碼、RFID卡），核對姓名、性別、出生日期、檢查項目（如胸部X光、骨密度掃描）及特殊備注（如懷孕、佩戴金屬植入物）。如信息不符或缺失，需立即聯(lián)系申請醫(yī)師或患者本人確認(rèn)。

(2)**向患者說明檢查流程及注意事項**

-具體操作：使用通俗易懂的語言告知患者檢查目的、大致時間（如胸部X光約1分鐘）、可能的不適感（如屏氣要求）及防護措施（如去除金屬飾品）。對兒童或認(rèn)知障礙患者，需由監(jiān)護人陪同并輔助說明。提供必要的安全提示，如檢查期間避免移動身體、保持距離等。

(3)**確?；颊吲宕鱾€人劑量計（如適用）**

-具體操作：檢查操作區(qū)域內(nèi)是否配備個人劑量計，若患者需佩戴（如頻繁接觸放射源者），需在檢查前確認(rèn)劑量計佩戴正確（通常佩戴在胸前左側(cè)，距離皮膚≥5厘米），并記錄初始讀數(shù)。對劑量計異?；蛭磁宕髡?，需在記錄中注明并提醒相關(guān)人員。

**（二）患者與訪客管理**

1.**患者防護措施**

(1)**對孕婦或疑似孕婦進行劑量評估，必要時采用替代檢查方法**

-具體操作：在登記患者信息時，主動詢問或通過醫(yī)?？?病歷系統(tǒng)查詢是否懷孕。對疑似孕婦，需立即聯(lián)系申請醫(yī)師評估檢查必要性，若可能，優(yōu)先推薦超聲、核磁共振（MRI）等非電離輻射檢查。若必須進行電離輻射檢查，需簽署《輻射風(fēng)險告知同意書》，并盡量采用最低劑量技術(shù)（如局部掃描代替全身體檢）。

(2)**對兒童患者優(yōu)先選擇低劑量技術(shù)（如低劑量CT）**

-具體操作：對于兒童檢查需求，優(yōu)先考慮X光、超聲或MRI等低輻射方法。若必須使用CT，需與申請醫(yī)師溝通，選擇低劑量模式（如迭代重建算法），并減少掃描范圍。對嬰幼兒，盡量使用床旁設(shè)備或移動設(shè)備，縮短檢查時間。

(3)**檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者離開輻射區(qū)域，避免滯留**

-具體操作：檢查完成后，確認(rèn)設(shè)備已關(guān)閉并回到待機狀態(tài)，方可示意患者離開。對特殊檢查（如碘-125籽粒植入術(shù)后復(fù)查），需明確告知患者及家屬輻射防護注意事項，如避免接觸孕婦和兒童、保持距離等。在檢查室內(nèi)門口設(shè)置“檢查完成”標(biāo)識，防止無關(guān)人員進入。

2.**訪客隔離**

(1)**在輻射區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識**

-具體操作：在進入輻射區(qū)域的必經(jīng)之路懸掛“當(dāng)心輻射”或“限制區(qū)域”等標(biāo)識，標(biāo)識尺寸不小于20cm×20cm，顏色為黃色背景黑色字樣。標(biāo)識需定期檢查，確保清晰可見，無遮擋或損壞。

(2)**控制等候區(qū)距離輻射源的最小距離（建議≥5米）**

-具體操作：根據(jù)設(shè)備輻射場分布圖（菲涅爾圈），在等候區(qū)設(shè)置物理隔離帶（如錐形筒、隔離帶），確保等候人員與主輻射源的距離始終大于最遠(yuǎn)輻射場的半徑。對高劑量設(shè)備（如后裝治療機），隔離距離需進一步擴大至≥10米。

(3)**對特殊場所（如ICU檢查）增設(shè)臨時屏蔽措施**

-具體操作：若需在ICU等病房內(nèi)進行床旁檢查，需使用移動鉛屏風(fēng)或鉛簾完全覆蓋非檢查區(qū)域，確保周圍人員受照劑量低于國家限值（如<0.25mSv/h）。操作前需與ICU醫(yī)護人員溝通，確保設(shè)備移動安全，并選擇輻射輸出最低的檢查方案。

**三、個人防護要求**

（一）防護用品使用

1.**輻射防護裝備**

(1)**操作人員必須佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品**

-具體操作：鉛衣需覆蓋軀干及骨盆區(qū)域，鉛帽保護頭部，鉛眼鏡防護眼部（晶狀體對輻射敏感）。防護用品需定期檢測（如每年一次），使用鉛衣檢測片（如ThermoluminescentDosimeter,TLD）驗證衰減率（≤10%/年）。發(fā)現(xiàn)鉛衣厚度不足（如X光檢查區(qū)域<0.35mm鉛當(dāng)量）、破損或接縫開裂時，立即停用并報廢。

(2)**防護用品定期檢測，損壞及時更換**

-具體操作：建立防護用品臺賬，記錄檢測日期、結(jié)果及負(fù)責(zé)人。對鉛衣、鉛圍脖等可重復(fù)使用的物品，需存放在清潔、干燥的專用柜中，避免與其他衣物混放。鉛帽、鉛眼鏡等一次性或低劑量用品，需在每次使用后進行表面消毒（如75%酒精擦拭），并按批次報廢。

(3)**高風(fēng)險崗位（如放射治療）需額外使用甲狀腺防護罩**

-具體操作：放射治療技師在操作大型治療機（如直線加速器）時，需佩戴甲狀腺防護罩（通常為鉛橡膠材質(zhì)，厚度≥0.5mm），并確保其緊貼頸部。防護罩需定期稱重（每月一次），重量變化超過±5%時需重新校準(zhǔn)。

2.**距離防護**

(1)**操作時保持與輻射源的最小安全距離（如MRI檢查≥0.5米）**

-具體操作：根據(jù)設(shè)備輻射特性（如X光機的半值層距離），在操作界面上標(biāo)注安全距離紅線。對于移動設(shè)備（如C臂機），操作人員需站在機械臂延長線外側(cè)，并使用遙控控制面板。對靜態(tài)設(shè)備（如DR機），操作間門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，僅留觀察窗口。

(2)**使用遙控操作裝置減少直接接觸**

-具體操作：對涉及高壓或高溫操作的設(shè)備（如DSA造影），優(yōu)先配置腳踏開關(guān)、手腕遙控器等裝置。操作人員在非必要時不得進入輻射核心區(qū)域，可通過觀察窗或攝像頭輔助定位。

2.**健康監(jiān)測**

(1)**定期體檢**

-具體操作：操作人員需每年進行一次職業(yè)健康檢查，項目包括血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）、甲狀腺功能（T3、T4、TSH）、肝腎功能、視力及聽力測試。對從事高劑量工作（如后裝治療）的人員，增加胸部X光及唾液氟檢查。若體檢結(jié)果異常，需暫停接觸輻射源，直至查明原因并恢復(fù)健康。

(2)**培訓(xùn)與考核**

-具體操作：新員工需完成至少40小時的輻射安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋《國際放射防護委員會（ICRP）60號報告》核心條款、設(shè)備操作手冊、應(yīng)急流程等。培訓(xùn)后需通過筆試（正確率≥85%）和實操考核（如設(shè)備調(diào)試、劑量測量）。每年需參加8小時復(fù)訓(xùn)，考核不合格者需補訓(xùn)并重考。

**四、應(yīng)急處理措施**

（一）輻射泄漏處理

1.**緊急停機**

(1)**發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或輻射超標(biāo)時，立即按下緊急停止按鈕**

-具體操作：一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常聲音、煙霧、輻射指示燈持續(xù)閃爍或劑量計讀數(shù)飆升，需第一時間按下設(shè)備面板上的紅色“緊急停止”按鈕（若配備）。同時按下“急?！钡捻樞驗椋合仍O(shè)備本身，后關(guān)聯(lián)電源開關(guān)。

(2)**切斷相關(guān)區(qū)域電源，防止輻射擴散**

-具體操作：在確認(rèn)設(shè)備內(nèi)部故障無法控制時，需通過總配電箱切斷該區(qū)域電源。操作時需兩人協(xié)作，一人負(fù)責(zé)斷電，另一人觀察設(shè)備狀態(tài)及人員反應(yīng)，并準(zhǔn)備啟動疏散程序。

(3)**關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)，減少空氣傳播風(fēng)險**

-具體操作：若泄漏涉及氣體或粉塵（如氙氣泄漏），需關(guān)閉相關(guān)區(qū)域的通風(fēng)系統(tǒng)，防止污染擴散。對需要維持正壓的場所（如手術(shù)室），需臨時改為負(fù)壓模式。

2.**人員疏散**

(1)**啟動警報，引導(dǎo)人員撤離輻射區(qū)域**

-具體操作：按下緊急按鈕后，立即按下手動火災(zāi)報警按鈕或長按應(yīng)急燈開關(guān)，觸發(fā)聲光警報。由就近的輻射防護監(jiān)督員（RPS）負(fù)責(zé)指揮，沿預(yù)定路線引導(dǎo)人員撤離至指定安全區(qū)（通常設(shè)在建筑物下風(fēng)向的空曠地帶）。

(2)**疏散路線需提前規(guī)劃，確?！?0秒內(nèi)完成撤離**

-具體操作：在科室門口、走廊等顯眼位置張貼疏散路線圖，標(biāo)注最近的兩個出口及安全區(qū)位置。每季度組織一次模擬演練，記錄最短撤離時間，目標(biāo)≤30秒。對行動不便者（如孕婦、兒童），需安排專人護送。

3.**泄漏物處理**

(1)**使用專用工具清理泄漏物**

-具體操作：待輻射水平降至安全水平（如<0.1μSv/h）后，穿戴防護服、手套、口罩等裝備，使用防輻射吸污墊或?qū)Ｓ们鍜吖ぞ咛幚硇孤┪?。對液體泄漏，需使用吸水棉吸附后包裹在防輻射袋中；對固體泄漏，需使用鑷子或刮刀收集并裝入專用容器。

(2)**污染區(qū)域消毒與監(jiān)測**

-具體操作：清理完畢后，使用碘伏或消毒濕巾對接觸表面進行擦拭，并放置劑量監(jiān)測片，連續(xù)監(jiān)測24小時。若監(jiān)測值持續(xù)異常，需擴大污染范圍并報告醫(yī)院感染控制科。

2.**事故報告流程**

(1)**內(nèi)部報告**

-具體操作：輻射事件發(fā)生后2小時內(nèi)，需填寫《輻射安全事件報告表》，內(nèi)容包含：時間、地點、涉事設(shè)備、泄漏類型（氣體、液體、固體）、受照人員情況、已采取措施、初步評估等。報告需逐級上報至科室主任、醫(yī)院安全管理部門及輻射安全委員會。

(2)**外部聯(lián)絡(luò)**

-具體操作：若事件等級達到《醫(yī)療機構(gòu)輻射安全管理規(guī)定》中的報告標(biāo)準(zhǔn)（如導(dǎo)致人員受照劑量>5mSv），需在1小時內(nèi)聯(lián)系當(dāng)?shù)剌椛浒踩O(jiān)督站，提供詳細(xì)報告。若涉及環(huán)境污染（如土壤、水源），需同時聯(lián)系環(huán)保部門。

**五、設(shè)備維護與記錄**

（一）日常維護

1.**清潔與校準(zhǔn)**

(1)**每日清潔設(shè)備表面及防護裝置**

-具體操作：使用柔軟的干布或蘸有中性清潔劑的軟布擦拭設(shè)備表面，避免使用硬物或腐蝕性液體。對鉛門密封條、鉛屏風(fēng)連接處，需用軟刷清理灰塵，確保無松動。對產(chǎn)生臭氧的設(shè)備（如DSA），需定期更換空氣過濾器。

(2)**每月校準(zhǔn)劑量測量儀**

-具體操