衛(wèi)生院與縣級醫(yī)療機構分工協(xié)作機制的實施方案為優(yōu)化我區(qū)醫(yī)療資源配置，推進公立醫(yī)院改革，提高衛(wèi)生資源利用效率，根據相關文件精神，結合我區(qū)、我院實際，現(xiàn)就進一步建立健全我院與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，制訂本方案。一、目的意義建立與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；?、強基層、建機制的重要舉措。與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構通過建立多種形式的分工協(xié)作，實施基層首診、分級診療、雙向轉診的醫(yī)療服務模式，達到優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率，加快衛(wèi)生人才隊伍建設，緩解群眾看病難、看病貴的目的。二、基本原則明確功能定位原則。建立分工協(xié)作的醫(yī)療機構要明確各自的功能定位，合理界定職責分工，嚴格界定醫(yī)療機構診療范圍，依法執(zhí)業(yè)。因地制宜原則。以優(yōu)化本地區(qū)醫(yī)療資源配置為基礎，充分考慮醫(yī)療資源的區(qū)域分布、醫(yī)療機構間的合作意愿和已經存在的業(yè)務關系，合理統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡。充分調動醫(yī)務人員積極性原則。建立醫(yī)療機構之間分工協(xié)作機制，要充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性，完善各項考核獎懲激勵機制，加快衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)。三、主要內容（一）分工協(xié)作形式1.開展與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作。按照區(qū)域劃分，與高坪區(qū)中醫(yī)藥建立醫(yī)療聯(lián)合體，通過人才、技術、管理、資金等形式的幫扶，開展對口支援雙向轉診試點工作，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。2.開展不同等級醫(yī)療機構間合作。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構通過探索建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團實現(xiàn)分工協(xié)作。探索在不同等級醫(yī)院之間、綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院、中醫(yī)院之間、公立醫(yī)院之間等不同層級醫(yī)療機構建立分工協(xié)作關系。分工協(xié)作關系既可以在一個轄區(qū)之間進行，也可以跨地區(qū)開展。（二）主要措施1.加強管理，明確職責分工。開展分工協(xié)作的醫(yī)院要加強組織領導，確定一名領導具體負責，指定專門機構和人員負責日常管理工作，建立健全分工協(xié)作的各項規(guī)章制度，提高管理水平。各醫(yī)療衛(wèi)生機構間要在充分協(xié)商基礎上簽訂分工協(xié)作協(xié)議書，明確工作目標、任務、協(xié)作方式以及各方在分工協(xié)作機制中的責、權、利等。2.開展駐點醫(yī)療幫扶。通過人才、技術、管理、資金等多種形式幫扶和指導與之建立分工協(xié)作關系的縣級醫(yī)療機構。高坪區(qū)中醫(yī)院堅持派駐1名中級以上技術職稱醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師到我院坐診，可定期分批輪換。選派人員中既要有臨床專業(yè)技術人員，也要兼顧護理、醫(yī)技、管理和其他方面人員。同時，免費接收我院醫(yī)護人員到中醫(yī)院進修培訓，并安排中級以上技術職稱的技術人員進行帶教，定期組織專家到基層開展專題講座，舉辦教學、診療培訓，提升基層醫(yī)療服務水平；幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全各項規(guī)章制度，培訓管理人員，提高管理水平；公立醫(yī)院可根據實際情況為協(xié)作的基層醫(yī)療機構提供一定的資金和設備，改善其工作條件。3.建立雙向轉診“綠色通道”。各醫(yī)療機構間要依法嚴格按照醫(yī)療機構診療范圍執(zhí)業(yè)，明確各自收治病種，制定雙向轉診臨床標準、轉診流程和管理規(guī)范。區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向分工協(xié)作的公立醫(yī)院轉診門診和住院病人，可通過預約掛號，建立轉診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務，實現(xiàn)無縫隙轉診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構也可為患者提供在公立醫(yī)院開展的檢驗、檢查預約，并反饋檢驗、檢查結果。分工協(xié)作的醫(yī)療機構之間要盡可能增加便民措施，為雙向轉診的病人提供方便。4.實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)共享。加快醫(yī)療機構信息系統(tǒng)建設，依托居民健康信息系統(tǒng)和推行電子病歷，實行檢驗檢查結果互認，并通過遠程會診網絡，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。四、政策措施（一）調整醫(yī)療管理相關政策1.實行醫(yī)護人員多點執(zhí)業(yè)政策。按照衛(wèi)生部有關規(guī)定，允許醫(yī)護人員經辦理相關備案手續(xù)后，在分工協(xié)作的醫(yī)療機構間依照執(zhí)業(yè)范圍開展多點執(zhí)業(yè)，不需要辦理變更注冊手續(xù)。2.派駐醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，其服務時間可按規(guī)定作為晉升前醫(yī)師下鄉(xiāng)累計時間。（二）制定鼓勵患者在基層就醫(yī)的醫(yī)療保障政策1.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物政策宣傳和組織實施。面向群眾廣泛宣傳“在政府舉辦的基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售”和“列入國家基本藥物目錄的個人先行自付比例原則上應確定為零”等政策。鼓勵引導群眾到基層就醫(yī)，合理使用國家基本藥物。2.探索取消恢復期或慢性病在上一級醫(yī)院的住院患者轉診到分工協(xié)作的基層醫(yī)療機構進行后期康復治療而產生的醫(yī)療保險二次起付線。3.適當提高患者特別是慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的醫(yī)療費用報銷比例。（三）建立對公立醫(yī)院開展分工協(xié)作工作的補償和激勵機制1.在安排醫(yī)院專項補助經費時，對幫扶指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公立醫(yī)院人員給予適當傾斜。2.各地可根據公立醫(yī)院開展分工協(xié)作試點工作的實際情況，對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員確實緊缺又沒有編制的公立醫(yī)院，可由其行政主管部門向同級機構編制部門提出編制申請，適當增加幫扶和指導基層醫(yī)療機構的技術力量，機構編制部門按程序進行研究辦理。3.公立醫(yī)院要保證派駐基層醫(yī)師原有的工資、津貼等福利待遇不變，保留其崗位、職務不變。把派駐醫(yī)務人員在幫扶指導工作中的表現(xiàn)納入醫(yī)師定期考核內容，對工作成績突出者，應當在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優(yōu)先考慮。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要妥善安排派駐醫(yī)務人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展，同時在社區(qū)中對相關專家進行宣傳，必要時組織相關專家舉行集中診療活動。五、具體要求（一）加強組織領導。各級衛(wèi)生行政部門會同社會保障、編辦、財政部門負責組織實施本地區(qū)與縣級醫(yī)療機構分工協(xié)作工作。要積極開展專項調研，抓緊制定轄區(qū)內分工協(xié)作機制的實施方案，加強對分工協(xié)作工作中所遇到的困難問題的協(xié)調，指定專人負責做好溝通服務工作，確保取得實效。（二）加強考核督查。建立考核評價制度，把各醫(yī)院開展分工協(xié)作的成效納入醫(yī)院評審和年度評價。我局將采取定期和隨機抽查相結合的辦法，加強對各地