急性肺不張的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，72歲，因“咳嗽咳痰伴胸悶氣促3天，加重1天”于2025年10月15日收入我院呼吸內(nèi)科?；颊呒韧新宰枞苑渭膊。–OPD）病史10年，長期吸煙史40年，每日約20支，已戒煙5年；高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制尚可；2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gtid”，空腹血糖波動(dòng)在6.5-7.8mmol/L。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量約50ml/日，伴胸悶氣促，活動(dòng)后明顯加重，休息后可稍緩解，無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。自行服用“氨溴索口服液”后癥狀無明顯改善。1天前上述癥狀加重，靜息狀態(tài)下仍感胸悶氣促，痰液黏稠難以咳出，遂來我院急診就診。急診查胸部CT示：右肺中葉大片狀密度增高影，考慮急性肺不張伴炎癥；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85.2%，淋巴細(xì)胞百分比10.3%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L，BE-1.5mmol/L。急診以“急性肺不張、COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”收入院。（三）體格檢查T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP145/88mmHg，SpO?82%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，端坐呼吸?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫。頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓呈桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱。右肺中葉叩診呈濁音，左肺叩診呈過清音。右肺中葉呼吸音消失，左肺呼吸音增粗，可聞及散在哮鳴音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（入院時(shí)）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比86.7%，淋巴細(xì)胞百分比9.8%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L；降鈣素原（PCT）0.8ng/ml；血糖（空腹）7.6mmol/L；肝腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常。血?dú)夥治觯ㄈ朐簳r(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??29mmol/L，BE-0.5mmol/L。2.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025年10月15日）：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，雙肺透亮度增高，肺紋理紊亂、增多。右肺中葉支氣管開口狹窄，其遠(yuǎn)端肺組織呈大片狀密度增高影，邊界模糊，縱隔結(jié)構(gòu)居中，心影大小正常，雙側(cè)胸腔未見積液征象。3.肺功能檢查：入院后病情穩(wěn)定后行肺功能檢查示：FEV?/FVC55%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值48%，提示重度阻塞性通氣功能障礙。4.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率105次/分，未見ST-T段異常改變。（五）護(hù)理評(píng)估1.氣體交換受損：與右肺中葉肺不張導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為胸悶氣促、口唇發(fā)紺，SpO?82%（未吸氧），血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ摺?.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、支氣管阻塞有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰液白色黏痰，量多難以咳出。3.焦慮：與疾病突然加重、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)，表現(xiàn)為精神緊張、情緒煩躁，主動(dòng)詢問病情x。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)急性肺不張的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理措施不了解有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)吸氧、霧化等治療配合度欠佳。5.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與肺不張合并肺部感染、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)，表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，CRP、PCT增高，體溫輕度升高。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與患者長期端坐呼吸、活動(dòng)受限有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與對(duì)應(yīng)目標(biāo)1.氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：患者入院72小時(shí)內(nèi)胸悶氣促癥狀緩解，SpO?維持在92%-96%（吸氧狀態(tài)下），血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，PaO?≥70mmHg，PaCO?≤55mmHg。2.清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：患者入院48小時(shí)內(nèi)痰液變稀薄，易于咳出，每日咳痰量減少至20ml以下，肺部聽診右肺中葉呼吸音逐漸恢復(fù)，左肺哮鳴音消失。3.焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者入院24小時(shí)內(nèi)焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理，情緒穩(wěn)定。4.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能說出急性肺不張的常見病因、治療要點(diǎn)及自我護(hù)理措施，掌握有效咳嗽、咳痰方法。5.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間體溫維持在正常范圍（36.3-37.2℃），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)逐漸下降至正常。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。（二）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理措施（1）氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，初始氧流量3L/min，根據(jù)SpO?及血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，維持SpO?在92%-96%。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇發(fā)紺情況，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)SpO?一次，每日復(fù)查血?dú)夥治鲆淮危鶕?jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整氧療方案。（2）體位護(hù)理：協(xié)助患者采取半坐臥位或端坐位，有利于肺部擴(kuò)張，改善通氣。定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，減少肺部淤血。（3）呼吸功能鍛煉：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次，以改善肺通氣功能。（4）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓及SpO?變化，觀察患者有無呼吸困難加重、意識(shí)改變等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭加重的跡象。2.清理呼吸道無效的護(hù)理措施（1）霧化吸入護(hù)理：遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg+布地奈德混懸液2mg霧化吸入，每日3次，每次15-20分鐘。霧化前協(xié)助患者漱口，霧化時(shí)指導(dǎo)患者用口深吸氣、鼻呼氣，使藥液充分到達(dá)肺部。霧化后及時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，并指導(dǎo)患者漱口，以減少口腔念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。（2）有效咳嗽咳痰指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位，身體前傾，雙手抱膝或放在腹部，先進(jìn)行數(shù)次深呼吸，然后在深吸氣末屏氣3-5秒，再用力咳嗽2-3次，將痰液咳出。對(duì)于咳嗽無力的患者，可給予胸部叩擊，叩擊時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，力度以患者能耐受為宜，每次叩擊5-10分鐘，每日3-4次。（3）吸痰護(hù)理：若患者痰液黏稠難以咳出，出現(xiàn)呼吸困難加重、SpO?下降等情況時(shí)，及時(shí)給予經(jīng)鼻或經(jīng)口吸痰。吸痰前給予高濃度吸氧30秒，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，避免過度刺激氣道引起喉頭水腫或支氣管痙攣。吸痰后再次給予高濃度吸氧，觀察患者呼吸及SpO?變化。（4）水分補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml（心腎功能允許的情況下），以稀釋痰液，利于咳出。3.焦慮的護(hù)理措施（1）心理溝通：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解其焦慮的原因。用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的病因、治療方案及預(yù)后情況，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。（2）環(huán)境營造：保持病室安靜、整潔、舒適，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%。減少探視人員，避免不良刺激，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。（3）家屬支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施（1）疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及家屬介紹急性肺不張的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及可能的并發(fā)癥。（2）治療護(hù)理措施宣教：向患者講解吸氧、霧化吸入、有效咳嗽咳痰等治療護(hù)理措施的目的、方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者積極配合治療。（3）用藥指導(dǎo)：向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。5.有感染加重風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染加重的跡象。（2）抗感染治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每8小時(shí)一次。嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間給藥，保證藥物療效。輸液過程中密切觀察患者有無皮疹、瘙癢等藥物不良反應(yīng)。（3）無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作技術(shù)，如吸痰、霧化吸入等，避免交叉感染。保持患者口腔清潔，每日給予口腔護(hù)理2次。（4）營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)感染控制。6.有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者擦浴1次。對(duì)于骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟部等，每2小時(shí)按摩一次，促進(jìn)**局部血液循環(huán)。使用氣墊床，減少**局部皮膚受壓。（2）體位護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。（3）衣物護(hù)理：為患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免衣物過緊摩擦皮膚。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025年10月15日）患者入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，SpO?82%（未吸氧）。立即給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)生命體征：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP145/88mmHg，SpO?升至88%。協(xié)助患者取半坐臥位，遵醫(yī)囑完成血常規(guī)、CRP、PCT、血?dú)夥治龅葯z查，并急查胸部CT。遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg+布地奈德混懸液2mg霧化吸入，霧化過程中患者配合良好，無不適反應(yīng)。霧化后協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，患者咳出少量白色黏痰，自覺胸悶癥狀略有緩解。給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注抗感染治療，輸液過程順利，無不良反應(yīng)。與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者焦慮情緒的原因，向其解釋病情及治療方案，給予心理安慰?；颊咔榫w逐漸穩(wěn)定，表示愿意配合治療。協(xié)助患者完成皮膚清潔，給予氣墊床保護(hù)，指導(dǎo)家屬定時(shí)協(xié)助患者翻身。17:00復(fù)查血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧3L/min）：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??29mmol/L，BE-0.5mmol/L。SpO?維持在90%-92%。患者仍有咳嗽，咳痰量較前略有增多，痰液仍較黏稠。遵醫(yī)囑增加飲水量，鼓勵(lì)患者多咳嗽咳痰。（二）入院第2天（2025年10月16日）患者T37.5℃，P95次/分，R22次/分，BP140/85mmHg，SpO?93%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，胸悶氣促癥狀有所緩解。痰液較前稀薄，咳出量約30ml/日，為白色黏痰。肺部聽診：右肺中葉呼吸音較前減弱，仍未聞及明顯呼吸音，左肺哮鳴音減少。繼續(xù)給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，遵醫(yī)囑完成霧化吸入治療3次，每次霧化后均協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，患者能順利咳出痰液。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.5%，較入院時(shí)有所下降；CRP65mg/L，PCT0.6ng/ml，炎癥指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。上午10:00協(xié)助患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，患者掌握較快，訓(xùn)練10分鐘后無明顯不適。向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)及用藥指導(dǎo)，患者能說出所用藥物的名稱及作用，對(duì)急性肺不張的病因有了初步了解。皮膚檢查：患者皮膚完整，無壓瘡跡象。協(xié)助患者翻身時(shí)，患者能配合改變體位。給予患者高蛋白飲食，如雞蛋羹、魚肉粥等，患者食欲尚可。（三）入院第3天（2025年10月17日）患者T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP135/80mmHg，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。精神狀態(tài)良好，胸悶氣促癥狀明顯緩解，可在床上緩慢活動(dòng)。痰液量約20ml/日，為白色稀痰，易于咳出。肺部聽診：右肺中葉可聞及微弱呼吸音，左肺呼吸音清晰，未聞及哮鳴音。根據(jù)SpO?情況，將氧流量調(diào)整為2L/min，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO?75mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??30mmol/L，BE0.5mmol/L，血?dú)夥治鲋笜?biāo)較前明顯改善。繼續(xù)給予霧化吸入、抗感染等治療，患者咳嗽咳痰順利。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每次15分鐘，每日3次，患者訓(xùn)練過程中無不適。向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，如避免受涼、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，患者表示理解并會(huì)遵守。皮膚檢查：患者皮膚完整，骨隆突部位無紅腫、壓痛。協(xié)助患者下床站立片刻，患者無頭暈、乏力等不適。（四）入院第4-7天（2025年10月18日-21日）患者生命體征平穩(wěn)，T36.8-37.0℃，P80-85次/分，R18-20次/分，BP130-140/75-85mmHg，SpO?94%-96%（鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min）。精神狀態(tài)良好，胸悶氣促癥狀基本消失，可在病房?jī)?nèi)緩慢行走。痰液量逐漸減少至10ml以下/日，為白色稀痰，咳嗽明顯減輕。肺部聽診：右肺中葉呼吸音逐漸恢復(fù)，可聞及清晰呼吸音，左肺呼吸音正常。復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT均恢復(fù)正常范圍。胸部CT（2025年10月20日）示：右肺中葉肺不張較前明顯吸收，僅見少量條索狀密度增高影，雙肺透亮度較前改善。逐漸減少氧流量，從2L/min降至1L/min，患者SpO?仍能維持在92%以上。呼吸功能鍛煉持續(xù)進(jìn)行，患者縮唇呼吸和腹式呼吸動(dòng)作規(guī)范，耐力有所提高。繼續(xù)給予抗感染治療至入院第7天，遵醫(yī)囑停用抗生素。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，患者食欲良好，能正常進(jìn)食。皮膚始終保持完整，無壓瘡發(fā)生?；颊呒凹覍賹?duì)治療護(hù)理效果滿意，焦慮情緒完全緩解。（五）出院前1天（2025年10月22日）患者生命體征平穩(wěn)，未吸氧狀態(tài)下SpO?93%，無胸悶氣促、咳嗽咳痰等不適癥狀。肺部聽診雙肺呼吸音清晰。復(fù)查血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.40，PaO?82mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??29mmol/L，BE1.0mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：①疾病知識(shí)：告知患者急性肺不張的誘因，如呼吸道感染、痰液阻塞等，指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼，預(yù)防呼吸道感染。②用藥指導(dǎo)：繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥、降糖藥，隨身攜帶藥物清單，不可自行調(diào)整藥量。③呼吸功能鍛煉：堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘，以改善肺功能。④飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒。⑤復(fù)查時(shí)間：出院后1個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，如有胸悶氣促、咳嗽咳痰加重等情況及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案制定：針對(duì)患者老年、有多種基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn)，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，如在氧療護(hù)理中根據(jù)患者SpO?和血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整氧流量，在呼吸道護(hù)理中根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整霧化吸入藥物劑量和頻率，確保了護(hù)理措施的有效性和安全性。2.多維度病情觀察：除了監(jiān)測(cè)患者生命體征、SpO?、血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)指標(biāo)外，還密切觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)、量及肺部聽診情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)。例如，在患者入院第2天痰液變稀薄、炎癥指標(biāo)下降時(shí)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整了抗感染治療方案。3.心理護(hù)理與健康宣教相結(jié)合：在護(hù)理過程中，不僅關(guān)注患者的生理需求，還重視患者的心理狀態(tài)，通過有效的心理溝通緩解患者的焦慮情緒。同時(shí)，將健康宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，從入院時(shí)的疾病知識(shí)介紹到出院后的自我護(hù)理指導(dǎo)，使患者及家屬逐漸掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能，提高了患者的依從性和自我管理能力。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好：與醫(yī)生、營養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同為患者制定治療和護(hù)理方案。例如，與營養(yǎng)師溝通，為患者制定了高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然在護(hù)理過程中進(jìn)行了健康宣教，但內(nèi)容多側(cè)重于疾病知識(shí)和治療護(hù)理措施，對(duì)于患者基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿?。┡c急性肺不張的相互影響及綜合管理方面的宣教不夠深入。部分患者及家屬對(duì)出院后如何更好地控制基礎(chǔ)疾病以預(yù)防急性肺不張復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)不足。2.呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)不夠細(xì)致：在指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，雖然患者掌握了基本動(dòng)作，但在呼吸頻率、深度及訓(xùn)練強(qiáng)度的個(gè)體化調(diào)整方面指導(dǎo)不夠細(xì)致。例如，對(duì)于患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的輕微氣促，未能及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，可能影響了訓(xùn)練效果。3.對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面：在護(hù)理過程中，雖然注意到患者的焦慮情緒并進(jìn)行了心理安慰，但未使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評(píng)估工具（如焦慮自評(píng)x