2025年4月內(nèi)科學(xué)考試題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，但頗受重視的是選項(xiàng)(A)病毒感染選項(xiàng)(B)物理因素選項(xiàng)(C)遺傳因素選項(xiàng)(D)化學(xué)因素選項(xiàng)(E)免疫功能低下答案：【A】答案解析：淋巴瘤病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，病毒感染頗受重視，如EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型等與淋巴瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。2.不屬于肺結(jié)核化療原則的是選項(xiàng)(A)全程選項(xiàng)(B)規(guī)律選項(xiàng)(C)早期選項(xiàng)(D)足量選項(xiàng)(E)聯(lián)用答案：【D】答案解析：肺結(jié)核化療的原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程，不包括足量，所以答案選C。3.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)，除外選項(xiàng)(A)瞳孔縮小選項(xiàng)(B)心率減慢選項(xiàng)(C)惡心、嘔吐選項(xiàng)(D)多汗選項(xiàng)(E)肌肉震顫答案：【E】答案解析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小、心率減慢等，而肌肉震顫是煙堿樣表現(xiàn)。4.患者，女，21歲，干咳，低熱，咯血，可行選項(xiàng)(A)支氣管鏡檢查選項(xiàng)(B)肺功能選項(xiàng)(C)血?dú)夥治鲞x項(xiàng)(D)胸部X線檢查選項(xiàng)(E)胸部CT答案：【D】答案解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺部病變的重要方法，對(duì)于干咳、低熱、咯血的患者，胸部X線檢查可初步判斷肺部是否有病變，如炎癥、結(jié)核、腫瘤等，是首選的檢查方法。胸部CT對(duì)病變的細(xì)節(jié)顯示更清晰，但費(fèi)用相對(duì)較高，一般不作為首選。支氣管鏡檢查主要用于觀察氣道內(nèi)情況，對(duì)于咯血患者可查找出血部位等，但不是首要檢查。血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡等，與該患者癥狀關(guān)聯(lián)性不大。肺功能主要評(píng)估通氣功能等，也不是針對(duì)該患者主要癥狀的首選檢查。5.患者，男，56歲，食管癌術(shù)后，胸痛，呼吸困難，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是選項(xiàng)(A)食管癌肺轉(zhuǎn)移選項(xiàng)(B)肺水腫選項(xiàng)(C)支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)(D)肺不張選項(xiàng)(E)肺栓塞答案：【E】答案解析：CT圖像上顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，為肺栓塞典型表現(xiàn)。食管癌術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床等因素易發(fā)生肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管的囊狀或柱狀擴(kuò)張；肺水腫多有相應(yīng)的臨床病史及典型影像學(xué)表現(xiàn)；肺不張多有葉間裂移位等表現(xiàn)，均不符合該患者CT表現(xiàn)。6.有關(guān)中段尿培養(yǎng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)留取尿標(biāo)本，應(yīng)在使用抗生素前或停藥5天后選項(xiàng)(B)采集尿標(biāo)本前應(yīng)充分清洗，消毒尿道口周圍選項(xiàng)(C)留取的尿標(biāo)本應(yīng)在膀胱內(nèi)停留2～3小時(shí)選項(xiàng)(D)菌落數(shù)＞105/ml，可診斷尿路感染選項(xiàng)(E)尿標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)答案：【C】答案解析：留取中段尿培養(yǎng)，一般要求留取的尿標(biāo)本應(yīng)在膀胱內(nèi)停留4～6小時(shí)，而不是2～3小時(shí)。留取尿標(biāo)本，應(yīng)在使用抗生素前或停藥5天后，以避免藥物影響培養(yǎng)結(jié)果；尿標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，防止細(xì)菌繁殖影響結(jié)果；菌落數(shù)＞10?/ml，可診斷尿路感染；采集尿標(biāo)本前應(yīng)充分清洗，消毒尿道口周圍，防止污染。7.下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)OSAHS（阻塞型）占SAS的大多數(shù)選項(xiàng)(B)部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性呼吸暫停選項(xiàng)(C)單純CSAS較少見(jiàn)，一般不超過(guò)10%，可與阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)存在選項(xiàng)(D)肢端肥大癥常合并OSAHS選項(xiàng)(E)甲狀腺功能減退癥常合并CSAS（中樞性）答案：【E】8.不宜與ACE抑制劑合用的是選項(xiàng)(A)β受體阻滯劑選項(xiàng)(B)噻嗪類利尿劑選項(xiàng)(C)袢利尿劑選項(xiàng)(D)鈣通道阻滯劑選項(xiàng)(E)保鉀利尿劑答案：【E】答案解析：ACE抑制劑可使血鉀升高，與保鉀利尿劑合用會(huì)進(jìn)一步增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜與保鉀利尿劑合用。而噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、袢利尿劑、鈣通道阻滯劑與ACE抑制劑之間一般不存在這樣的禁忌情況。9.曲尼斯特是選項(xiàng)(A)抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化選項(xiàng)(B)組胺H1受體拮抗劑選項(xiàng)(C)白三烯調(diào)節(jié)劑選項(xiàng)(D)拮抗腺苷受體選項(xiàng)(E)β2受體激動(dòng)劑答案：【B】10.患者，女，43歲，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)(A)可待因片口服選項(xiàng)(B)沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服選項(xiàng)(C)氯化銨棕色合劑口服選項(xiàng)(D)皮質(zhì)激素吸入選項(xiàng)(E)氨茶堿口服答案：【A】答案解析：可待因可抑制呼吸，加重COPD患者的呼吸困難等癥狀，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者是不妥當(dāng)?shù)挠盟?。而沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服可緩解支氣管痙攣；氯化銨棕色合劑可稀釋痰液；氨茶堿可解痙平喘；皮質(zhì)激素吸入可減輕氣道炎癥，這些在COPD患者病情發(fā)作時(shí)都是常用且合理的治療藥物。11.判斷是否為急性白血病最重要的診斷方法的是選項(xiàng)(A)骨髓涂片檢查選項(xiàng)(B)血清維生素B12及葉酸測(cè)定選項(xiàng)(C)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)選項(xiàng)(D)血紅蛋白，紅細(xì)胞，血小板檢查選項(xiàng)(E)周圍血液涂片檢查答案：【A】答案解析：急性白血病的診斷主要依靠骨髓涂片檢查，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，通過(guò)骨髓涂片可明確白血病細(xì)胞的類型、數(shù)量等，對(duì)診斷、分型及治療有重要意義。血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板檢查主要反映血液系統(tǒng)的一般情況；周圍血液涂片檢查不如骨髓涂片檢查準(zhǔn)確全面；血清維生素B12及葉酸測(cè)定主要用于診斷巨幼細(xì)胞貧血等；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映骨髓造血功能的活躍程度，均不是診斷急性白血病最重要的方法。12.患者，男，43歲，陣發(fā)性干咳、痰中帶血3月余，CT見(jiàn)右上肺結(jié)節(jié)影，PPD試驗(yàn)（＋＋＋），支氣管見(jiàn)右上葉黏膜充血潰瘍?？赡艿脑\斷是選項(xiàng)(A)右上肺膿腫選項(xiàng)(B)右上肺癌選項(xiàng)(C)右上支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)(D)右上錯(cuò)構(gòu)瘤選項(xiàng)(E)右上肺結(jié)核答案：【E】答案解析：患者有陣發(fā)性干咳、痰中帶血癥狀，CT見(jiàn)右上肺結(jié)節(jié)影，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，支氣管黏膜充血潰瘍，這些表現(xiàn)符合肺結(jié)核的特點(diǎn)。肺癌多無(wú)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；錯(cuò)構(gòu)瘤一般無(wú)上述典型癥狀；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰等，與本題表現(xiàn)不符。所以考慮右上肺結(jié)核可能性大。13.患者，女，63歲。糖尿病、高血壓病史3年，因牙痛予拔牙治療，近2天來(lái)畏寒、發(fā)熱。查體：左下肺可聞及濕啰音。胸片示左下肺膿腫?；颊叱霈F(xiàn)左下肺膿腫與拔牙引起全身感染有關(guān)，主要的原因是選項(xiàng)(A)糖尿病選項(xiàng)(B)受涼選項(xiàng)(C)高齡選項(xiàng)(D)肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通選項(xiàng)(E)高血壓病答案：【D】答案解析：肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，當(dāng)拔牙等局部感染時(shí)，細(xì)菌等病原體可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至肺部，引發(fā)肺部感染形成肺膿腫，所以該患者左下肺膿腫與拔牙引起全身感染有關(guān)主要原因是肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通。糖尿病、高血壓病主要是影響機(jī)體的代謝及血管功能等，不是此次肺膿腫與拔牙感染相關(guān)的主要原因；受涼是常見(jiàn)的誘發(fā)因素，但不是與拔牙引起全身感染相關(guān)的本質(zhì)原因；高齡是機(jī)體抵抗力相對(duì)下降的因素，但不是直接關(guān)聯(lián)因素。14.和腸結(jié)核酷似的疾病是選項(xiàng)(A)血吸蟲性肉芽腫選項(xiàng)(B)阿米巴病選項(xiàng)(C)克羅恩病選項(xiàng)(D)右側(cè)結(jié)腸癌選項(xiàng)(E)潰瘍性結(jié)腸炎答案：【C】答案解析：腸結(jié)核和克羅恩病在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查等方面有很多相似之處，如都可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部包塊等表現(xiàn)，容易混淆。右側(cè)結(jié)腸癌一般無(wú)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；阿米巴病多有果醬樣大便等典型表現(xiàn)；血吸蟲性肉芽腫有血吸蟲感染病史等特點(diǎn)；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便等，與腸結(jié)核有一定差異。15.關(guān)于垂體柄斷離（如頭部外傷）引起的尿崩癥，下列說(shuō)法不正確的是選項(xiàng)(A)第一階段急性期尿量明顯增加，尿滲透壓下降選項(xiàng)(B)第二階段尿量迅速減少，尿滲透壓上升及血鈉降低選項(xiàng)(C)第二階段尿量可出現(xiàn)較大波動(dòng)，尿滲透壓及血鈉水平不穩(wěn)定選項(xiàng)(D)第三階段為永久性尿崩癥選項(xiàng)(E)可引起三相性尿崩癥答案：【C】16.洋地黃制劑治療心力衰竭的適應(yīng)證正確的是選項(xiàng)(A)冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng)選項(xiàng)(B)預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)選項(xiàng)(C)縮窄性心包炎合并心房顫動(dòng)選項(xiàng)(D)肥厚型梗阻性心肌病選項(xiàng)(E)高血壓病舒張性心力衰竭答案：【A】答案解析：洋地黃制劑治療心力衰竭的適應(yīng)證為中、重度收縮性心力衰竭患者，對(duì)伴有心房顫動(dòng)而心室率快者療效更佳。冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng)屬于其適應(yīng)證。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)禁用洋地黃；肥厚型梗阻性心肌病主要是改善心室流出道梗阻，洋地黃可能加重梗阻，不宜使用；縮窄性心包炎導(dǎo)致的心力衰竭主要是針對(duì)心包疾病治療，洋地黃效果不佳；高血壓病舒張性心力衰竭洋地黃效果不明顯。17.患者反復(fù)頭昏、乏力、牙齦出血、皮膚淤斑3年余，乏力加重伴心悸半個(gè)月入院。1年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為再生障礙性貧血，該患者外周血最主要的特點(diǎn)是選項(xiàng)(A)血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重減少選項(xiàng)(B)血片中紅系和粒系均無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)選項(xiàng)(C)全血細(xì)胞減少選項(xiàng)(D)中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)數(shù)降低選項(xiàng)(E)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比降低答案：【C】答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。所以該患者外周血最主要的特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少。選項(xiàng)A僅提到中性粒細(xì)胞，不全面；選項(xiàng)C網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比降低不是最主要特點(diǎn)；選項(xiàng)D血片中紅系和粒系可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞減少等表現(xiàn)，但不是最突出特點(diǎn)；選項(xiàng)E血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重減少只是全血細(xì)胞減少的一部分表現(xiàn)。18.患者，男，28歲，因急性酒精中毒后送醫(yī)院?；杳?，心率110次/min，律齊，兩瞳孔擴(kuò)大，光反應(yīng)弱，深大呼吸，兩肺呼吸音粗，腹部無(wú)異常體征，病理反射（－）。血?dú)夥治鰌H7.05。不恰當(dāng)?shù)闹委熓沁x項(xiàng)(A)葡萄糖選項(xiàng)(B)血液透析選項(xiàng)(C)利尿選項(xiàng)(D)保暖選項(xiàng)(E)納洛酮答案：【C】答案解析：酒精中毒時(shí)，利尿可能導(dǎo)致血容量進(jìn)一步減少，加重病情，尤其是在患者已經(jīng)存在昏迷、呼吸及循環(huán)等多方面異常的情況下，不恰當(dāng)使用利尿會(huì)帶來(lái)不良后果。而血液透析可清除體內(nèi)酒精等有害物質(zhì)；補(bǔ)充葡萄糖可防止低血糖；納洛酮能拮抗酒精的中樞抑制作用；保暖有助于維持患者體溫，防止因低溫加重病情等措施都是合理的治療手段。19.患者，男，36歲，左上腹腹脹3個(gè)月。經(jīng)檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病，其染色體易位的類型最可能是選項(xiàng)(A)t（4；18）（q21；q31）選項(xiàng)(B)t（8；21）（q22；q22）選項(xiàng)(C)t（9；22）（q34；q11）選項(xiàng)(D)t（8；14）（q24；q32）選項(xiàng)(E)t（15；17）（q22；q11）答案：【C】答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體易位是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。t（8；21）（q22；q22）常見(jiàn)于急性髓系白血病部分分化型（M2）；t（15；17）（q22；q11）見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）；t（8；14）（q24；q32）常見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤；t（4；18）（q21；q31）與某些淋巴瘤相關(guān)。20.淋巴瘤最重要的臨床特征是選項(xiàng)(A)淋巴結(jié)腫大選項(xiàng)(B)貧血選項(xiàng)(C)發(fā)熱選項(xiàng)(D)全身衰竭選項(xiàng)(E)肝、脾大答案：【A】答案解析：淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，其最重要的臨床特征是無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、貧血、肝脾大、全身衰竭等表現(xiàn)，但淋巴結(jié)腫大是最突出和關(guān)鍵的特征。21.癌灶直徑≤1cm選項(xiàng)(A)早期胃癌選項(xiàng)(B)微小胃癌選項(xiàng)(C)晚期胃癌選項(xiàng)(D)小胃癌選項(xiàng)(E)進(jìn)展期胃癌答案：【B】答案解析：微小胃癌是指癌灶直徑≤5mm的胃癌，小胃癌是指癌灶直徑>5mm，≤10mm的胃癌，所以癌灶直徑≤1cm的是微小胃癌。22.最常引起急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的藥物，不包括下列哪一項(xiàng)選項(xiàng)(A)非固醇類抗炎藥選項(xiàng)(B)利尿藥選項(xiàng)(C)青霉素類選項(xiàng)(D)抗血小板藥選項(xiàng)(E)抗結(jié)核藥答案：【D】答案解析：急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的病因是抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類等）、非甾體類抗炎藥、利尿藥、磺胺類藥物、抗結(jié)核藥等?？寡“逅幰话爿^少引起急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。23.關(guān)于肺炎嚴(yán)重程度評(píng)分，CURB-65評(píng)分項(xiàng)目，以下錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)收縮壓＜100mmHg或舒張壓≤60mmHg選項(xiàng)(B)意識(shí)障礙選項(xiàng)(C)尿素氮＞7mmol/L選項(xiàng)(D)年齡≥65歲選項(xiàng)(E)呼吸頻率≥30次/min答案：【A】24.下列是左心衰竭最早期的改變的是選項(xiàng)(A)夜間陣發(fā)性呼吸困難選項(xiàng)(B)勞力性呼吸困難選項(xiàng)(C)端坐呼吸選項(xiàng)(D)消化道癥狀選項(xiàng)(E)咳嗽、咳痰、咯血答案：【B】答案解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血及消化道癥狀等。25.患者，52歲，反復(fù)咳嗽并有吸煙史18年，冬春季節(jié)咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是選項(xiàng)(A)慢性阻塞性肺疾病合并感染選項(xiàng)(B)肺纖維化選項(xiàng)(C)肺泡細(xì)胞癌選項(xiàng)(D)阻塞性肺氣腫選項(xiàng)(E)肺不張答案：【A】答案解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽，冬春季節(jié)加重，雙肺呼吸音減低，右下肺少量濕性啰音，胸片肺紋理增多，肺功能殘氣量占肺總量25%（正常范圍20%～35%），1秒率55%（<70%），綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。此次冬春季節(jié)發(fā)作，右下肺有濕性啰音，提示合并感染，故最可能診斷為慢性阻塞性肺疾病合并感染。阻塞性肺氣腫僅根據(jù)現(xiàn)有殘氣量占肺總量比例不能確診；肺纖維化多有進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)，該患者未提示相關(guān)典型癥狀；肺不張多有急性起病及相應(yīng)影像學(xué)改變；肺泡細(xì)胞癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀及特征性影像學(xué)表現(xiàn)，均不符合該患者情況。26.廣泛性胸膜粘連增厚患者，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)氣道阻力增加選項(xiàng)(B)一秒率正?；蛟黾舆x項(xiàng)(C)肺活量降低選項(xiàng)(D)肺總量減少選項(xiàng)(E)殘氣量不增加答案：【A】答案解析：廣泛性胸膜粘連增厚時(shí)，肺活量降低、肺總量減少、殘氣量不增加、一秒率正?；蛟黾樱鴼獾雷枇χ饕Q于氣管、支氣管等氣道的情況，廣泛性胸膜粘連增厚一般不會(huì)直接導(dǎo)致氣道阻力增加。27.患者，男，75歲，以發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰12天為主訴入院。患者既往糖尿病6年，未系統(tǒng)治療。血常規(guī)白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞75%。胸部X線示雙下肺斑點(diǎn)狀、斑片狀浸潤(rùn)陰影。為進(jìn)一步明確病原學(xué)，最應(yīng)行的檢查是選項(xiàng)(A)血肺炎支原體抗體檢測(cè)選項(xiàng)(B)痰培養(yǎng)＋藥敏選項(xiàng)(C)軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)選項(xiàng)(D)血培養(yǎng)選項(xiàng)(E)咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)答案：【B】答案解析：該患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線有肺部浸潤(rùn)陰影，考慮肺部感染。患者有糖尿病史，且病情持續(xù)12天，為明確病原學(xué)以便針對(duì)性治療，最應(yīng)行痰培養(yǎng)＋藥敏檢查，可明確病原菌并指導(dǎo)抗生素的選擇。血肺炎支原體抗體檢測(cè)主要用于診斷支原體肺炎；咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)于肺部感染意義不大；血培養(yǎng)在患者目前無(wú)明顯敗血癥表現(xiàn)時(shí)陽(yáng)性率不高；軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)不是首先要做的檢查。28.關(guān)于呼吸衰竭，下述哪一概念是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)呼衰可按病程分為急性和慢性選項(xiàng)(B)阻塞性和限制性通氣功能障礙均可引起缺O(jiān)選項(xiàng)(C)肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少，均影響氣體彌散選項(xiàng)(D)肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致缺氧選項(xiàng)(E)呼衰患者均有缺O(jiān)和CO潴留的臨床表現(xiàn)答案：【E】答案解析：呼吸衰竭患者不一定均有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)，如Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧，而無(wú)二氧化碳潴留。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭是呼吸衰竭按病程的分類；阻塞性和限制性通氣功能障礙、肺通氣/血液比例失調(diào)、肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少等都可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，影響氣體交換導(dǎo)致缺氧等情況。29.西藏牧民出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難來(lái)診，查體：頸靜脈怒張，三尖瓣可聞及雜音，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)該患者的檢查最有可能出現(xiàn)以下哪種結(jié)果選項(xiàng)(A)血?dú)饨Y(jié)果pH7.55，PO290mmHg，PCO230mmHg選項(xiàng)(B)心臟超聲提示心臟各室腔大小正常選項(xiàng)(C)超聲提示右心明顯增大，肺動(dòng)脈高壓選項(xiàng)(D)以上都不是選項(xiàng)(E)血常規(guī)提示輕度貧血答案：【C】答案解析：該患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，查體有頸靜脈怒張、三尖瓣雜音、肝區(qū)叩痛及雙下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，考慮可能存在右心疾病。超聲提示右心明顯增大，肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病等導(dǎo)致右心病變的情況，符合該患者可能的病情。選項(xiàng)A血?dú)饨Y(jié)果一般提示呼吸性堿中毒等情況，但不是最具特征性的檢查結(jié)果；選項(xiàng)B心臟超聲提示心臟各室腔大小正常與患者表現(xiàn)不符；選項(xiàng)C血常規(guī)輕度貧血不是該患者最關(guān)鍵的檢查結(jié)果。所以最有可能出現(xiàn)的是超聲提示右心明顯增大，肺動(dòng)脈高壓，答案選D。30.食管癌的早期癥狀是選項(xiàng)(A)反胃、反食選項(xiàng)(B)進(jìn)行性吞咽困難選項(xiàng)(C)消瘦選項(xiàng)(D)胸背部疼痛選項(xiàng)(E)輕度的哽噎感答案：【E】答案解析：食管癌早期癥狀多不典型，有時(shí)可出現(xiàn)輕度的哽噎感。胸背部疼痛多為中晚期癥狀；反胃、反食較少是食管癌早期的特異性表現(xiàn)；進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀；消瘦可見(jiàn)于多種疾病，不是食管癌早期的特征性癥狀。31.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞平均體積(MCV)78fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)26pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)28%?？梢?jiàn)于下列哪一種貧血選項(xiàng)(A)缺鐵性貧血選項(xiàng)(B)消化道急性失血后引起的失血性貧血選項(xiàng)(C)巨幼細(xì)胞性貧血選項(xiàng)(D)再生障礙性貧血選項(xiàng)(E)溶血性貧血答案：【A】答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，MCV、MCH、MCHC均降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血，該患者M(jìn)CV78fl（<80fl），MCH26pg（<27pg），MCHC28%（<32%），符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血，MCV增大；再生障礙性貧血、溶血性貧血、消化道急性失血后引起的失血性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素的特點(diǎn)。32.與自身免疫性多發(fā)內(nèi)分泌腺病綜合征，不符的是選項(xiàng)(A)腺體病變以功能亢進(jìn)為主選項(xiàng)(B)可合并其他系統(tǒng)的自身免疫病選項(xiàng)(C)Ⅱ型又稱為Schmidt綜合征選項(xiàng)(D)可分為Ⅰ型和Ⅱ型選項(xiàng)(E)是同一個(gè)體發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上的內(nèi)分泌腺體自身免疫病答案：【A】答案解析：自身免疫性多發(fā)內(nèi)分泌腺病綜合征的腺體病變以功能減退為主，而非功能亢進(jìn)。其他選項(xiàng)均符合該綜合征的特點(diǎn)，它是同一個(gè)體發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上的內(nèi)分泌腺體自身免疫病，可合并其他系統(tǒng)自身免疫病，分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又稱為Schmidt綜合征。33.尿毒癥加重最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是選項(xiàng)(A)使用了腎毒性藥物選項(xiàng)(B)高蛋白飲食選項(xiàng)(C)心力衰竭選項(xiàng)(D)各種感染選項(xiàng)(E)代謝性酸中毒答案：【D】答案解析：各種感染是尿毒癥加重最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。感染可使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響腎臟功能，導(dǎo)致尿毒癥病情進(jìn)展。使用腎毒性藥物可能會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，但不是最常見(jiàn)誘發(fā)因素；代謝性酸中毒本身是尿毒癥的表現(xiàn)之一，而非加重的常見(jiàn)誘發(fā)因素；心力衰竭是尿毒癥的并發(fā)癥，也不是最主要的加重誘發(fā)因素；高蛋白飲食一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿毒癥急劇加重。34.關(guān)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核選項(xiàng)(B)包括結(jié)核球選項(xiàng)(C)病灶常位于肺尖選項(xiàng)(D)不包括干酪性肺炎選項(xiàng)(E)多見(jiàn)于成年人答案：【D】答案解析：浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，多見(jiàn)于成年人，病灶常位于肺尖，可包括結(jié)核球，同時(shí)也可包括干酪性肺炎，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。35.有關(guān)原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗(yàn)結(jié)果，不正確的是選項(xiàng)(A)血清膽固醇增高選項(xiàng)(B)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)選項(xiàng)(C)γ-GT、AKP升高選項(xiàng)(D)血清銅水平降低選項(xiàng)(E)血清膽酸濃度升高答案：【D】答案解析：原發(fā)性膽汁性膽硬化時(shí)血清銅水平是升高的，而不是降低。血清膽固醇增高、γ-GT和AKP升高、血清膽酸濃度升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等在原發(fā)性膽汁性膽硬化時(shí)均可出現(xiàn)。36.患者，女，20歲，7天前因受涼起病，食欲減退，低熱，乏力，干咳。初起感左下胸刺痛，近日來(lái)活動(dòng)后氣促。查體：體溫38.5℃，左胸第3前肋下叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減低甚至消失。最可能的診斷是選項(xiàng)(A)肺炎支原體肺炎選項(xiàng)(B)干酪性肺炎選項(xiàng)(C)左側(cè)自發(fā)性氣胸選項(xiàng)(D)左下大葉性肺炎選項(xiàng)(E)結(jié)核性胸膜炎答案：【E】答案解析：患者受涼后起病，有低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀，伴有胸