第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腸梗阻病人的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、腹痛時，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即給予瀉藥促進排便

B.腹部熱敷緩解疼痛

C.禁食并持續(xù)胃腸減壓

D.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液

2.高位腸梗阻患者最突出的癥狀是（）

A.腹瀉

B.腹脹

C.嘔吐

D.脫水

3.腸梗阻患者發(fā)生腸絞窄時，體格檢查最可能出現(xiàn)的體征是（）

A.腹部膨隆不明顯

B.腹膜刺激征陽性

C.腸鳴音亢進

D.移動性濁音陽性

4.腸梗阻患者禁食期間，主要的能量和水分補充途徑是（）

A.口服補液

B.靜脈輸液

C.腸道營養(yǎng)管飼

D.肛門排氣

5.腸梗阻患者腹腔穿刺抽出暗紅色液體，提示可能發(fā)生了（）

A.腸粘連

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腸絞窄

D.腸麻痹

6.腸梗阻患者持續(xù)胃腸減壓后，若引流量突然減少并變渾濁，可能的原因是（）

A.胃腸道蠕動恢復(fù)

B.胃腸道出血

C.胃腸道穿孔

D.減壓管堵塞

7.腸梗阻患者出現(xiàn)休克體征時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.加快輸液速度

B.應(yīng)用升壓藥物

C.行緊急手術(shù)

D.腹部按摩

8.腸梗阻患者術(shù)后早期活動的主要目的是（）

A.促進腸蠕動恢復(fù)

B.預(yù)防肺部感染

C.減少傷口出血

D.預(yù)防深靜脈血栓

9.腸梗阻患者發(fā)生腸粘連時，護理措施的重點是（）

A.保持大便通暢

B.預(yù)防感染

C.減輕腹脹

D.促進腸蠕動

10.腸梗阻患者腹腔穿刺抽出黃綠色液體，提示可能的原因是（）

A.腸道感染

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腸絞窄

D.腸麻痹

11.腸梗阻患者出現(xiàn)黃疸時，提示梗阻部位最可能位于（）

A.小腸上段

B.回腸末端

C.盲腸

D.直腸

12.腸梗阻患者行胃腸減壓時，需注意觀察的指標不包括（）

A.引流量

B.引流液顏色

C.患者體重變化

D.腸鳴音變化

13.腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時，應(yīng)警惕（）

A.腸蠕動恢復(fù)

B.腸穿孔

C.腸炎

D.腸粘連

14.腸梗阻患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的標志是（）

A.腹脹減輕

B.腸鳴音恢復(fù)

C.肛門排氣

D.食欲增加

15.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征時，首要的處理措施是（）

A.給予止痛藥

B.行腹部按摩

C.減壓并準備手術(shù)

D.口服瀉藥

16.腸梗阻患者禁食期間，應(yīng)重點監(jiān)測的電解質(zhì)是（）

A.鈣離子

B.鉀離子

C.鎂離子

D.氯離子

17.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹痛“三聯(lián)征”時，提示可能的原因是（）

A.腸粘連

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腸絞窄

D.腸麻痹

18.腸梗阻患者術(shù)后早期進食的原則是（）

A.盡早給予高脂飲食

B.少量多餐，逐步加量

C.禁食至少1周

D.口服易消化流質(zhì)

19.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定壓痛時，提示可能發(fā)生了（）

A.腸粘連

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腸絞窄

D.腸麻痹

20.腸梗阻患者行腹部按摩時，錯誤的操作是（）

A.按摩方向應(yīng)自下而上

B.按摩力度應(yīng)輕柔

C.按摩前需熱敷腹部

D.按摩可促進腸蠕動

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐時，護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容包括（）

A.嘔吐物的顏色

B.嘔吐物的性質(zhì)

C.嘔吐的頻率

D.嘔吐的時間

E.嘔吐物是否帶血

22.腸梗阻患者發(fā)生腸絞窄時，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）

A.嘔吐物呈咖啡樣

B.腹痛劇烈且持續(xù)

C.腹部固定壓痛

D.體溫升高

E.脫水表現(xiàn)

23.腸梗阻患者行胃腸減壓時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.胃腸道出血

B.胃腸道穿孔

C.腸道感染

D.腹脹加劇

E.腸梗阻加重

24.腸梗阻患者術(shù)后護理的重點措施包括（）

A.監(jiān)測生命體征

B.觀察胃腸功能恢復(fù)情況

C.保持大便通暢

D.預(yù)防感染

E.指導(dǎo)患者早期活動

25.腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時，可能的處理措施包括（）

A.加強抗感染治療

B.持續(xù)胃腸減壓

C.行腹部穿刺引流

D.給予止痛藥

E.準備緊急手術(shù)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐物帶血時，應(yīng)立即給予瀉藥促進出血排出。（×）

27.腸梗阻患者腹腔穿刺抽出黃色液體，提示可能發(fā)生了腸絞窄。（×）

28.腸梗阻患者術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。（√）

29.腸梗阻患者禁食期間，只需補充水分，無需關(guān)注電解質(zhì)平衡。（×）

30.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹痛“三聯(lián)征”時，提示可能發(fā)生了腸扭轉(zhuǎn)。（×）

31.腸梗阻患者行胃腸減壓時，需注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（√）

32.腸梗阻患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的標志是肛門排氣。（√）

33.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征時，應(yīng)立即給予熱敷腹部緩解疼痛。（×）

34.腸梗阻患者禁食期間，可口服補液或腸內(nèi)營養(yǎng)管飼補充能量。（√）

35.腸梗阻患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時，應(yīng)首先考慮腸穿孔的可能。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐時，嘔吐物的顏色呈________色提示可能發(fā)生了腸絞窄。

37.腸梗阻患者行胃腸減壓時，需注意觀察________和________的變化。

38.腸梗阻患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的標志是________。

39.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹痛“三聯(lián)征”時，提示可能發(fā)生了________。

40.腸梗阻患者禁食期間，主要的能量和水分補充途徑是________。

41.腸梗阻患者腹腔穿刺抽出暗紅色液體，提示可能發(fā)生了________。

42.腸梗阻患者術(shù)后早期活動的主要目的是________。

43.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征時，首要的處理措施是________。

44.腸梗阻患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時，應(yīng)警惕________的可能。

45.腸梗阻患者禁食期間，應(yīng)重點監(jiān)測的電解質(zhì)是________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述腸梗阻患者發(fā)生腸絞窄時的主要臨床表現(xiàn)。

47.簡述腸梗阻患者行胃腸減壓時的護理要點。

48.簡述腸梗阻患者術(shù)后早期活動的意義。

49.簡述腸梗阻患者禁食期間的護理措施。

50.簡述腸梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇時的處理措施。

六、案例分析題（共15分）

某患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹入院。體格檢查：腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，腸鳴音亢進，移動性濁音陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高。初步診斷為腸扭轉(zhuǎn)伴腸絞窄。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（5分）

（2）提出該患者的護理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、腹痛時，應(yīng)優(yōu)先采取禁食并持續(xù)胃腸減壓的措施，以減少腸腔內(nèi)積氣積液，緩解癥狀。A選項錯誤，瀉藥可能加重腸梗阻；B選項錯誤，熱敷可能加重炎癥；D選項錯誤，高滲葡萄糖溶液無法解決梗阻問題。

2.C

解析：高位腸梗阻患者嘔吐早、嘔吐頻繁，嘔吐物主要為胃液、膽汁等。A、B、D選項均為低位腸梗阻的典型表現(xiàn)。

3.B

解析：腸絞窄時，腸管缺血壞死，可出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。A選項錯誤，腹脹不明顯；C選項錯誤，腸鳴音亢進是早期表現(xiàn)；D選項錯誤，移動性濁音陽性提示腹腔積液。

4.B

解析：腸梗阻患者禁食期間，主要的能量和水分補充途徑是靜脈輸液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

5.C

解析：腹腔穿刺抽出暗紅色液體提示腸絞窄，因腸管缺血壞死出血。A選項錯誤，腸粘連不會導(dǎo)致出血；B選項錯誤，腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為劇烈腹痛；D選項錯誤，腸麻痹不會導(dǎo)致出血。

6.C

解析：胃腸減壓后引流量突然減少并變渾濁，提示可能發(fā)生了胃腸道穿孔，腸內(nèi)容物漏入腹腔。A選項錯誤，胃腸蠕動恢復(fù)時引流量會增加；B選項錯誤，出血時引流液可能呈鮮紅色；D選項錯誤，減壓管堵塞會導(dǎo)致引流量減少，但引流液性質(zhì)通常不變。

7.C

解析：腸梗阻患者出現(xiàn)休克體征時，應(yīng)優(yōu)先采取緊急手術(shù)，以解除梗阻，恢復(fù)腸道的血液供應(yīng)。A、B、D選項均為輔助措施。

8.A

解析：腸梗阻患者術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。B、C、D選項均不是早期活動的直接目的。

9.B

解析：腸粘連患者易發(fā)生感染，護理重點應(yīng)放在預(yù)防感染上。A、C、D選項均為一般性護理措施。

10.A

解析：腹腔穿刺抽出黃綠色液體提示腸道感染，可能并發(fā)了腹腔膿腫。B、C、D選項均不是典型表現(xiàn)。

11.A

解析：高位腸梗阻（小腸上段）患者易出現(xiàn)黃疸，因膽總管受壓。B、C、D選項均為低位腸梗阻的表現(xiàn)。

12.C

解析：胃腸減壓時需注意觀察引流量、引流液顏色、性質(zhì)、腸鳴音變化等，但患者體重變化與減壓直接無關(guān)。

13.B

解析：發(fā)熱、腹痛加劇提示可能發(fā)生了腸穿孔，應(yīng)警惕腸絞窄或腸穿孔。A、C、D選項均可能出現(xiàn)，但腸穿孔更危險。

14.C

解析：肛門排氣是腸功能恢復(fù)的標志。A、B、D選項均為輔助指標。

15.C

解析：腹膜刺激征陽性提示可能發(fā)生了腸絞窄或腸穿孔，應(yīng)立即減壓并準備手術(shù)。A、B、D選項均不是首選措施。

16.B

解析：腸梗阻患者禁食期間，鉀離子容易丟失，需重點監(jiān)測。

17.B

解析：腹脹、嘔吐、腹痛“三聯(lián)征”是腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)。A、C、D選項均可能出現(xiàn)，但腸扭轉(zhuǎn)更典型。

18.B

解析：腸梗阻患者術(shù)后早期進食應(yīng)遵循少量多餐、逐步加量的原則，以促進腸功能恢復(fù)。

19.C

解析：腹部固定壓痛提示可能發(fā)生了腸絞窄。A、B、D選項均可能出現(xiàn)，但腸絞窄更典型。

20.C

解析：按摩前需熱敷腹部可能導(dǎo)致炎癥擴散，錯誤。A、B、D選項均正確。

二、多選題

21.A、B、C、E

解析：嘔吐時需觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、頻率、時間及是否帶血，以判斷梗阻部位和嚴重程度。

22.A、B、C、D、E

解析：腸絞窄時可能出現(xiàn)嘔吐物呈咖啡樣、腹痛劇烈、腹部固定壓痛、體溫升高、脫水表現(xiàn)等。

23.A、B、C、D

解析：胃腸減壓可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括胃腸道出血、穿孔、感染、腹脹加劇等。E選項錯誤，胃腸減壓可緩解梗阻，不會加重。

24.A、B、C、D、E

解析：腸梗阻患者術(shù)后護理重點包括監(jiān)測生命體征、觀察胃腸功能恢復(fù)、保持大便通暢、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者早期活動等。

25.A、B、C、D、E

解析：發(fā)熱、腹痛加劇時，應(yīng)加強抗感染治療、持續(xù)胃腸減壓、行腹部穿刺引流、給予止痛藥、準備緊急手術(shù)等。

三、判斷題

26.×

解析：嘔吐物帶血時，應(yīng)禁食并查明原因，不宜立即給予瀉藥。

27.×

解析：黃色液體提示腹腔感染，可能并發(fā)了腹腔膿腫。

28.√

解析：早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。

29.×

解析：禁食期間需關(guān)注水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

30.×

解析：腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈腹痛，而非“三聯(lián)征”。

31.√

解析：胃腸減壓時需觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

32.√

解析：肛門排氣是腸功能恢復(fù)的標志。

33.×

解析：腹膜刺激征陽性時，應(yīng)禁熱敷腹部。

34.√

解析：禁食期間可通過靜脈輸液或腸內(nèi)營養(yǎng)管飼補充能量。

35.√

解析：發(fā)熱、腹痛加劇時，應(yīng)警惕腸穿孔的可能。

四、填空題

36.咖啡

37.引流量、引流液性質(zhì)

38.肛門排氣

39.腸扭轉(zhuǎn)

40.靜脈輸液

41.腸絞窄

42.促進腸蠕動恢復(fù)

43.減壓并準備手術(shù)

44.腸穿孔

45.鉀離子

五、簡答題

46.答：①劇烈腹痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加??；②嘔吐頻繁，嘔吐物可能呈咖啡樣或帶血；③腹脹明顯，腹部膨隆，有壓痛和反跳痛；④發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高；⑤休克表現(xiàn)，如心率快、血壓低；⑥腹部叩診呈鼓音，聽診腸鳴音減弱或消失。

47.答：①密切觀察生命體征和胃腸減壓情況；②保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落；③觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄并報告異常；④防止引流管堵塞，必要時沖洗；⑤保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。

48.答：①早期下床活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②活動范圍應(yīng)逐漸增加，避免劇烈運動；③活動時注意保護腹部，防止傷口裂開；④觀察活動后患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止活動。

49.答：①禁食，防止腸內(nèi)容物進一步積聚；②靜脈輸液，補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)；③胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液；④密切觀察生命體征和病情變化；⑤預(yù)防感染，必要時使用抗生素。

50.答：①禁食，防止腸內(nèi)容物進一步積聚；②胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液；③靜脈輸液，補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)；④加強抗感染治療；⑤密切觀察生命體征和病情變化；⑥必要時準備緊急手術(shù)。

六、案例分析題

（1）答：①腸絞窄：因腸管缺