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文檔簡介
雇主責(zé)任險合同條款及解釋保險合同投保人:[投保人名稱],法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名],地址:[地址],聯(lián)系電話:[電話號碼]被保險人:[被保險人名稱],地址:[地址],聯(lián)系電話:[電話號碼]保險人:[保險公司名稱],地址:[地址],聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于:1.投保人因其業(yè)務(wù)經(jīng)營需要,依法應(yīng)對其雇傭的雇員在執(zhí)行工作任務(wù)期間發(fā)生的人身傷害或死亡承擔(dān)賠償責(zé)任;2.為分散上述風(fēng)險,投保人根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī),向保險人申請投保雇主責(zé)任保險;3.保險人經(jīng)審查,同意承保。根據(jù)《中華人民共和國保險法》、相關(guān)法律法規(guī)及本合同約定,訂立本保險合同,以資共同遵守。第一條保險標(biāo)的本保險合同的保險標(biāo)的是:被保險人(雇主)依法應(yīng)承擔(dān)的對雇員在執(zhí)行工作任務(wù)期間因意外事故遭受人身傷害或因職業(yè)病導(dǎo)致的死亡或傷殘的賠償責(zé)任。第二條保險責(zé)任在本保險合同保險期間內(nèi),在保險單明細(xì)表中列明的地點,若被保險人對其雇傭的雇員在執(zhí)行工作任務(wù)期間發(fā)生人身傷害或職業(yè)病死亡/傷殘,且該損害后果是由被保險人依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任所引起,保險人依據(jù)本合同約定,在保險金額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。1.賠償范圍:a.醫(yī)療費用:雇員因工傷或職業(yè)病治療發(fā)生的合理且必要的費用,包括門診費、住院費、藥費、醫(yī)療檢查費、康復(fù)治療費等,以當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險報銷范圍或社保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的合理費用為限。b.誤工工資損失:雇員因工傷或職業(yè)病停工治療期間,按照勞動合同約定或國家/地方有關(guān)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計算的工資或生活費。c.護(hù)理費:若雇員因傷需要他人護(hù)理,產(chǎn)生的合理護(hù)理費用,可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工服務(wù)市場價或相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定。d.交通費:雇員因工傷或職業(yè)病就醫(yī)、處理事故事宜產(chǎn)生的合理交通費用,以實際發(fā)生且能提供有效票據(jù)為憑。e.殘疾賠償金:若雇員因工傷或職業(yè)病造成殘疾,按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的傷殘等級標(biāo)準(zhǔn),在保險金額內(nèi)計算并支付賠償金。f.死亡賠償金:若雇員因工傷或職業(yè)病死亡,按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),在保險金額內(nèi)計算并支付賠償總額,通常包括喪葬費、死亡撫恤金等。g.法律費用:被保險人因處理工傷事故或職業(yè)病索賠事宜,在仲裁或訴訟過程中產(chǎn)生的合理、必要的仲裁費、訴訟費、律師費等。2.賠償限額:a.本合同項下的保險責(zé)任采用固定賠償限額方式??傎r償限額為人民幣[總賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。b.或:本合同項下的保險責(zé)任采用分項賠償限額方式,具體限額如下:*醫(yī)療費用賠償限額:人民幣[醫(yī)療費用限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*誤工工資損失賠償限額:人民幣[誤工工資損失限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*護(hù)理費賠償限額:人民幣[護(hù)理費賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*交通費賠償限額:人民幣[交通費賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*殘疾賠償金賠償限額:人民幣[殘疾賠償金賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*死亡賠償金賠償限額:人民幣[死亡賠償金賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。*法律費用賠償限額:人民幣[法律費用賠償限額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。c.上述賠償限額是保險人承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。實際賠償金額以保險事故發(fā)生時有效的保險單明細(xì)表為準(zhǔn)。第三條除外責(zé)任除本合同第二條約定的保險責(zé)任外,下列原因造成的雇員人身傷害、死亡或職業(yè)病,保險人均不承擔(dān)賠償責(zé)任:1.被保險人及其工作人員的故意行為或重大過失行為;2.雇員因違法犯罪行為、自殺、自殘行為所致;3.雇員因疾?。ò殬I(yè)病之外的疾?。┗蚣韧Y所致;4.雇主或雇員未遵守安全操作規(guī)程或存在重大安全隱患,且該隱患與損害結(jié)果有直接因果關(guān)系;5.被保險人未依法為雇員繳納工傷保險費(根據(jù)當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)及合同具體約定);6.雇員在非執(zhí)行工作任務(wù)期間、非工作時間、非工作地點發(fā)生的人身傷害或死亡;7.雇員因從事與工作無關(guān)的活動所致;8.因戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染及污染責(zé)任;9.因地震、洪水、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、雷擊、雹災(zāi)、雪災(zāi)、冰凍、泥石流、地面沉降、地陷等自然災(zāi)害;10.被保險人無證或超范圍經(jīng)營期間發(fā)生的風(fēng)險;11.被保險人明知設(shè)備、設(shè)施存在嚴(yán)重安全隱患,未采取有效措施仍繼續(xù)使用,導(dǎo)致雇員傷害;12.賠償金額中包含的精神損害賠償、撫慰金、營養(yǎng)費、住宿費等非財產(chǎn)性或非法定項目;13.保險責(zé)任條款約定的其他除外責(zé)任。第四條保險期間本保險合同的保險期間為[起始日期]至[終止日期]止,共計[年數(shù)]年。第五條保險費1.本合同的保險費根據(jù)投保金額、被保險人的行業(yè)類別、風(fēng)險等級、經(jīng)營規(guī)模、歷史賠付情況等因素由投保人與保險人協(xié)商確定。2.保險費總額為人民幣[保險費總額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整),投保人應(yīng)按照保險人通知的繳費通知單,在規(guī)定的期限內(nèi)一次性或分期繳納。3.保險費繳納方式為:[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬等]。第六條保險金額1.本合同的保險金額由投保人根據(jù)被保險人的實際情況和風(fēng)險程度,在保險人提供的投保指南或保險金額上限內(nèi)自行確定,并在保險單中載明。2.若投保人未在規(guī)定時間內(nèi)確定保險金額,則視為放棄投保。第七條通知與告知1.投保人向保險人提供的所有信息必須真實、準(zhǔn)確、完整。投保人有義務(wù)向保險人如實告知被保險人的業(yè)務(wù)性質(zhì)、規(guī)模、員工數(shù)量、工傷事故發(fā)生情況、職業(yè)病危害因素等與風(fēng)險相關(guān)的重要信息。2.發(fā)生保險事故后,被保險人(雇主)應(yīng)在[例如:48小時]內(nèi)以書面或保險人認(rèn)可的其他方式通知保險人,并說明事故發(fā)生的時間、地點、原因、人員傷亡等情況。同時,應(yīng)積極采取必要的施救措施,防止或減少損失。3.被保險人應(yīng)根據(jù)保險人的要求,提供與保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明材料,包括但不限于:事故發(fā)生證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、傷殘鑒定報告、勞動關(guān)系證明、費用原始單據(jù)、事故責(zé)任認(rèn)定書(如適用)、被保險人內(nèi)部調(diào)查報告等。第八條檢查與復(fù)效保險期間內(nèi),保險人有權(quán)對被保險人的安全管理工作、工作場所、設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行檢查。被保險人應(yīng)給予配合。若檢查發(fā)現(xiàn)不安全因素,保險人有權(quán)要求被保險人限期整改;逾期未整改可能影響續(xù)?;蛟黾淤M率。第九條爭議處理因本保險合同引起的或與本保險合同有關(guān)的任何爭議,由投保人、被保險人與保險人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向被保險人住所地、保險事故發(fā)生地或保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同的變更與終止1.經(jīng)保險人同意,投保人可以書面形式向保險人申請變更本合同的任何內(nèi)容,經(jīng)保險人同意并出具批單后,變更內(nèi)容生效。2.保險期間屆滿,本合同自動終止。3.發(fā)生保險事故,保險人履行了保險責(zé)任或保險金額已全數(shù)賠付后,本合同自動終止。4.投保人依法破產(chǎn)、解散或被吊銷營業(yè)執(zhí)照,本合同終止。第十一條特別約定1.本合同未盡事宜,按照中國保險監(jiān)督管理委員會頒布的保險行業(yè)相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及保險人標(biāo)準(zhǔn)條款及費率執(zhí)行。2.除非另有約定,本合同項下的所有賠償均以人民幣計價
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