第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學題庫四川版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴沿靜脈走向的條索狀紅線，應首先考慮的是（）

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.細菌感染

2.給患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）

A.用漱口液漱口時協(xié)助患者閉口

B.用壓舌板撐開口腔時用力過猛

C.清潔牙齒時動作輕柔

D.對意識障礙患者應避免漱口液誤吸

3.術后患者傷口敷料滲血較多，應首先采取的措施是（）

A.換藥并加壓包扎

B.立即報告醫(yī)生

C.使用止血藥

D.升高患肢

4.預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.保持床鋪清潔干燥

B.定時翻身拍背

C.按摩受壓部位

D.使用減壓床墊

5.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，應密切觀察（）

A.呼吸頻率

B.血壓變化

C.皮膚顏色

D.腸鳴音

6.護理長期臥床患者時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，溫度稍高，應判斷為（）

A.I期壓瘡

B.II期壓瘡

C.III期壓瘡

D.IV期壓瘡

7.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是（）

A.患者左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.按壓輸液瓶

D.抬高輸液瓶

8.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院，護士指導其進行體位排痰時，應采?。ǎ?/p>

A.仰臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.截石位

9.患者術后留置導尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，應考慮（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.尿道損傷

D.膀胱痙攣

10.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即（）

A.繼續(xù)擦浴

B.減慢擦浴速度

C.停止擦浴并保暖

D.加快擦浴速度

11.給患者鼻飼時，發(fā)現(xiàn)胃管插入不暢，應首先（）

A.加大插管力度

B.調(diào)整插管角度

C.回抽胃液確認位置

D.囑患者做吞咽動作

12.患者張某，女，70歲，因腦出血昏迷，護士為其進行口腔護理時，應注意（）

A.用力漱口

B.用棉球擦拭口腔黏膜

C.忽略口唇干燥

D.不需清潔舌面

13.預防手術部位感染，術前準備中錯誤的是（）

A.常規(guī)消毒皮膚

B.備皮范圍過大

C.保持皮膚清潔干燥

D.術前使用抗生素

14.患者術后使用呼吸機輔助呼吸，護士應重點監(jiān)測（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.心率

15.患者因失血性休克入院，護士應優(yōu)先采取的措施是（）

A.建立靜脈通路

B.給予氧氣吸入

C.熱敷腹部

D.調(diào)整病室溫度

16.患者張某，男，50歲，因糖尿病足入院，護士為其進行足部護理時，應避免（）

A.溫水泡腳

B.按摩足部

C.使用足部保濕霜

D.剪短指甲

17.患者因昏迷使用舌鉗固定舌部，應觀察（）

A.舌部顏色

B.呼吸是否通暢

C.口唇是否干燥

D.舌體是否腫脹

18.患者張某，女，28歲，因產(chǎn)后出血入院，護士應采取的措施是（）

A.使用縮宮素

B.熱敷腹部

C.減少活動

D.使用止血藥

19.給患者進行肌肉注射時，錯誤的操作是（）

A.選擇合適的注射部位

B.常規(guī)消毒皮膚

C.捏起肌肉組織進針

D.注射后立即拔針

20.患者張某，男，72歲，因失禁使用尿墊，護士應指導家屬（）

A.每日更換尿墊

B.使用防水床單

C.定時清潔會陰部

D.避免使用爽身粉

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理長期臥床患者時，預防壓瘡的措施包括（）

A.定時翻身拍背

B.保持床鋪清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.保持皮膚清潔干燥

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施包括（）

A.患者左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.抬高輸液瓶

D.按壓輸液管

E.心臟按摩

23.患者術后留置導尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能的原因包括（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.尿道損傷

D.膀胱痙攣

E.尿道異物

24.給患者進行口腔護理時，應準備的用物包括（）

A.氯己定漱口液

B.棉球

C.壓舌板

D.吸水管

E.溫水

25.預防手術部位感染，術前準備中包括（）

A.常規(guī)消毒皮膚

B.備皮范圍過大

C.保持皮膚清潔干燥

D.術前使用抗生素

E.患者沐浴

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴沿靜脈走向的條索狀紅線，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

27.給患者進行口腔護理時，應使用力漱口，確?？谇磺鍧?。（）

28.術后患者傷口敷料滲血較多，應首先報告醫(yī)生。（）

29.預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身拍背。（）

30.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，應密切觀察呼吸頻率。（）

31.護理長期臥床患者時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，溫度稍高，應判斷為I期壓瘡。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是患者左側(cè)臥位。（）

33.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院，護士指導其進行體位排痰時，應采取半臥位。（）

34.患者術后留置導尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，應考慮尿道感染。（）

35.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即停止擦浴并保暖。（）

36.給患者鼻飼時，發(fā)現(xiàn)胃管插入不暢，應首先調(diào)整插管角度。（）

37.患者張某，女，70歲，因腦出血昏迷，護士為其進行口腔護理時，應注意用力漱口。（）

38.預防手術部位感染，術前準備中錯誤的是術前使用抗生素。（）

39.患者術后使用呼吸機輔助呼吸，護士應重點監(jiān)測血壓。（）

40.患者因失血性休克入院，護士應優(yōu)先采取的措施是調(diào)整病室溫度。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴沿靜脈走向的條索狀紅線，應首先考慮的是________。

42.給患者進行口腔護理時，應準備的用物包括________、________、________。

43.術后患者傷口敷料滲血較多，應首先采取的措施是________并報告醫(yī)生。

44.預防壓瘡的關鍵措施是________和________。

45.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，應密切觀察________。

46.護理長期臥床患者時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，溫度稍高，應判斷為________。

47.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是________。

48.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院，護士指導其進行體位排痰時，應采取________。

49.患者術后留置導尿管，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，應考慮________。

50.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述預防壓瘡的護理措施。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡述給患者進行口腔護理的注意事項。

54.簡述術后患者傷口敷料滲血較多的處理措施。

55.簡述患者因失血性休克入院，護士應優(yōu)先采取的措施及原因。

六、案例分析題（共25分）

56.患者李某，女，45歲，因車禍入院，診斷為腦挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。護士為其進行護理時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析：

（1）患者目前可能出現(xiàn)什么問題？

（2）應采取哪些緊急措施？

（3）護理過程中應注意哪些事項？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.A4.B5.A6.A7.A8.B9.A10.C

11.B12.B13.B14.A15.A16.B17.B18.A19.D20.D

二、多選題

21.ABCE22.AE23.ABCD24.ABCD25.ACDE

三、判斷題

26.√27.×28.√29.√30.√31.√32.√33.√34.√35.√

36.√37.×38.×39.√40.×

四、填空題

41.靜脈炎42.氯己定漱口液、棉球、壓舌板43.換藥并加壓包扎44.定時翻身拍背、保持床鋪清潔干燥

45.呼吸頻率46.I期壓瘡47.患者左側(cè)臥位48.半臥位49.尿道感染50.停止擦浴并保暖

五、簡答題

51.預防壓瘡的護理措施

答：

①定時翻身拍背，一般每2小時翻身一次。

②保持床鋪清潔干燥，及時更換潮濕或污染的床單。

③使用減壓床墊，如氣墊床、水墊等。

④保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護膚品。

⑤按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

⑥指導患者進行肢體活動，避免長時間受壓。

52.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施

答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②患者左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減少空氣進入肺動脈。

③給予高流量氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。

④必要時進行心肺復蘇。

53.給患者進行口腔護理的注意事項

答：

①操作前洗手，戴口罩和手套。

②使用溫水漱口，避免使用過熱或過冷的水。

③用棉球擦拭口腔黏膜，動作輕柔，避免損傷黏膜。

④對意識障礙患者應避免漱口液誤吸。

⑤注意觀察口腔黏膜有無異常，如潰瘍、感染等。

54.術后患者傷口敷料滲血較多的處理措施

答：

①立即更換敷料，并加壓包扎。

②觀察患者生命體征，如心率、血壓等。

③通知醫(yī)生，必要時給予止血藥物。

④保持傷口清潔干燥，避免感染。

55.患者因失血性休克入院，護士應優(yōu)先采取的措施及原因

答：

應優(yōu)先建立靜脈通路，快速補充血容量。

原因：失血性休克的主要原因是血容量不足，快速補充血容量可以改善組織灌注，提高血壓，挽救患者生命。

六、案例分析題

56.案例背景分析

患者目前可能出現(xiàn)失血性休克，主要表現(xiàn)為意識模糊、呼吸急促、皮膚濕冷、心率加快、血壓下降。

問題解答

（1）患者目前可能出現(xiàn)什么問題？

答：患者目前可能出現(xiàn)失血性休克，主要原因是車禍導致失血過多。

（2）應采取哪些緊急措施？

答：

①立即建立靜脈通路，快速補充血容量。

②給予高流量氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。

③監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸等。

④通知醫(yī)生，