中耳炎護(hù)理操作流程及注意事項(xiàng)中耳炎作為耳鼻喉科常見疾病，因耳道解剖結(jié)構(gòu)特殊、易受感染或積液影響，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理對(duì)緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，梳理中耳炎護(hù)理的操作流程及核心注意事項(xiàng)，為醫(yī)護(hù)人員及患者家庭提供實(shí)用指導(dǎo)。一、護(hù)理操作流程（一）病情評(píng)估與準(zhǔn)備1.癥狀與體征評(píng)估觀察患者耳部癥狀（如耳痛、流膿、耳鳴、聽力下降）、全身表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、精神萎靡等），結(jié)合既往病史（如感冒、鼻竇炎、游泳史）初步判斷中耳炎類型（化膿性/分泌性）。通過電耳鏡或可視采耳設(shè)備查看耳道黏膜狀態(tài)、鼓膜完整性（有無充血、穿孔、積液征象），必要時(shí)記錄耳道分泌物的量、顏色、性狀（如膿性、黏液性）。2.環(huán)境與用物準(zhǔn)備選擇安靜、光線充足的操作環(huán)境，備齊消毒棉簽、醫(yī)用生理鹽水（或3%過氧化氫溶液，僅限化膿性中耳炎有膿性分泌物時(shí)）、滴耳液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、手套等。操作者需洗凈雙手，佩戴無菌手套，避免交叉感染。（二）耳道清潔（化膿性中耳炎適用）1.分泌物清理若耳道有膿性分泌物，先將患者頭部偏向健側(cè)，患耳朝上。用無菌棉簽蘸取3%過氧化氫溶液（或生理鹽水，分泌物較稀薄時(shí)），輕柔擦拭耳道外1/3區(qū)域（避免深入損傷鼓膜），待泡沫（過氧化氫作用后）或分泌物軟化后，用干棉簽吸干，反復(fù)操作至耳道相對(duì)清潔（注意：鼓膜穿孔時(shí)，過氧化氫需稀釋或改用生理鹽水，防止刺激內(nèi)耳）。2.干燥與保護(hù)清潔后用干棉簽輕壓耳道，吸除殘留液體，保持耳道干燥。若分泌物較多或黏稠，可遵醫(yī)囑使用吸引器（負(fù)壓不宜過高）輕柔吸引，操作時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛或眩暈需立即停止。（三）滴耳藥操作1.體位調(diào)整患者取側(cè)臥位（患耳朝上）或坐位頭偏向健側(cè)，兒童可由家屬固定頭部。牽拉耳廓（成人向后上方，兒童向后下方），使耳道呈直線，便于藥液進(jìn)入。2.滴藥與按壓將滴耳液瓶身距耳道1~2cm，按醫(yī)囑劑量（通常3~5滴）緩慢滴入耳道，輕壓耳屏（耳前小軟骨）3~5次，促進(jìn)藥液流入中耳腔。滴藥后保持體位5~10分鐘，使藥液充分作用，期間避免頭部晃動(dòng)。3.特殊情況處理鼓膜穿孔者滴藥后，可用無菌棉球輕塞外耳道口（不可過深），防止藥液外溢或污染物進(jìn)入，15~30分鐘后取出棉球。（四）生活護(hù)理干預(yù)1.飲食與營養(yǎng)鼓勵(lì)患者多飲水，選擇高蛋白、高維生素、低脂易消化食物（如雞蛋、果蔬、瘦肉），避免辛辣、油膩、易過敏食物（如辣椒、油炸品、海鮮），減少咽部及耳道黏膜充血刺激。兒童需注意喂養(yǎng)姿勢，避免平臥位哺乳導(dǎo)致嗆咳、乳汁逆流至咽鼓管。2.休息與活動(dòng)保證充足睡眠，急性期（尤其是發(fā)熱、耳痛明顯時(shí)）臥床休息，頭部可略抬高以減輕充血?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍），防止耳內(nèi)壓力驟變；乘坐飛機(jī)、潛水時(shí)，可通過咀嚼口香糖、吞咽動(dòng)作平衡中耳壓力。3.環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣流通，溫度濕度適宜（濕度50%~60%），避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。洗澡、游泳時(shí)用耳塞或防水耳罩保護(hù)患耳，防止污水進(jìn)入；若不慎進(jìn)水，及時(shí)用干棉簽吸干外耳道口水分。二、核心注意事項(xiàng)（一）用藥安全1.滴耳液選擇與時(shí)效遵醫(yī)囑使用滴耳液，抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）開封后保質(zhì)期縮短（常溫下不超過4周），需避光保存；含激素的滴耳液（如地塞米松滴耳液）僅限醫(yī)生評(píng)估后使用，避免長期使用導(dǎo)致鼓膜穿孔不愈或真菌感染。2.禁忌與配伍鼓膜穿孔且中耳有膿液時(shí)，禁用酚甘油滴耳液（可腐蝕鼓膜及內(nèi)耳）；滴藥前需確認(rèn)藥液溫度接近體溫（過冷過熱易引發(fā)眩暈、惡心），可將藥瓶握于手中溫?zé)岷笫褂?。（二）清潔與防護(hù)禁忌1.耳道操作禁忌禁止用尖銳物（如挖耳勺、發(fā)夾）掏耳，避免損傷耳道黏膜或鼓膜；分泌性中耳炎（無膿性分泌物）無需頻繁清潔耳道，過度操作易破壞耳道正常菌群。2.游泳與洗浴注意急性發(fā)作期或鼓膜穿孔未愈時(shí)，嚴(yán)禁游泳、潛水；洗澡時(shí)用干棉球（外裹凡士林）堵塞外耳道口，防止水液侵入。（三）癥狀觀察與復(fù)診1.病情監(jiān)測每日觀察耳部癥狀變化：耳痛是否緩解、流膿量/色是否改善、聽力有無恢復(fù)。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、耳道流膿突然增多伴惡臭、面癱（口角歪斜）等，提示可能并發(fā)乳突炎、腦膜炎或面癱，需立即就醫(yī)。2.復(fù)診要求遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，復(fù)查耳內(nèi)鏡、聽力檢測等，評(píng)估鼓膜愈合情況及中耳積液吸收程度。慢性中耳炎患者需每3~6個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測鼓膜狀態(tài)，預(yù)防膽脂瘤形成。（四）兒童與特殊人群護(hù)理1.兒童護(hù)理要點(diǎn)幼兒無法準(zhǔn)確表述癥狀，需關(guān)注哭鬧、抓耳、睡眠不安等表現(xiàn)；哺乳時(shí)保持頭高腳低位，避免乳汁嗆入咽鼓管；感冒后及時(shí)清理鼻腔分泌物（用生理鹽水滴鼻），減少咽鼓管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。2.老年人與慢性病患者合并糖尿病、免疫力低下者，中耳炎易遷延不愈，需嚴(yán)格控制血糖、增強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑延長抗生素使用周期（需警惕菌群失調(diào)），定期監(jiān)測耳部感染指標(biāo)。三、總結(jié)中耳炎護(hù)理需兼顧局部操作的規(guī)范性與全身管理的綜合性，從耳道清潔、用藥精準(zhǔn)到生活