2025年過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克患者最早期出現(xiàn)的核心病理生理改變是：A.血管通透性增加B.支氣管平滑肌痙攣C.肥大細(xì)胞脫顆粒D.外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減2.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克"ABC"評(píng)估中的關(guān)鍵指標(biāo)？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率及節(jié)律C.收縮壓數(shù)值D.皮疹分布范圍3.成人過敏性休克首次肌肉注射腎上腺素的推薦劑量是：A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）4.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫伴Ⅲ度呼吸困難（能發(fā)聲但氣促明顯）時(shí)，優(yōu)先采取的措施是：A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.靜脈注射地塞米松20mgD.肌肉注射腎上腺素0.5mg5.關(guān)于過敏性休克補(bǔ)液治療，錯(cuò)誤的描述是：A.首選乳酸林格液B.初始30分鐘內(nèi)可快速輸注1000-2000mlC.兒童按20ml/kg快速輸注D.需監(jiān)測(cè)CVP指導(dǎo)補(bǔ)液量6.過敏性休克患者經(jīng)首次腎上腺素注射后5分鐘，血壓仍低于90/60mmHg，應(yīng)采取的措施是：A.立即靜脈注射腎上腺素1mg（1:10000）B.重復(fù)肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mgC.靜脈滴注去甲腎上腺素維持血壓D.立即氣管插管機(jī)械通氣7.過敏性休克合并支氣管痙攣時(shí)，除腎上腺素外首選的支氣管擴(kuò)張劑是：A.氨茶堿B.特布他林霧化吸入C.異丙托溴銨D.甲潑尼龍靜脈注射8.以下哪種情況提示過敏性休克進(jìn)入"雙相反應(yīng)"高風(fēng)險(xiǎn)期？A.首次發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)癥狀完全緩解B.初始治療使用了H2受體拮抗劑C.休克持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)D.過敏原為昆蟲叮咬9.對(duì)青霉素過敏史患者進(jìn)行頭孢類藥物皮試時(shí)出現(xiàn)全身蕁麻疹伴血壓85/50mmHg，現(xiàn)場(chǎng)無腎上腺素筆時(shí)，正確的處理是：A.立即皮下注射1:1000腎上腺素0.5mlB.肌肉注射1:1000腎上腺素0.3ml（大腿中外側(cè)）C.靜脈注射1:10000腎上腺素0.5mlD.先靜脈推注地塞米松10mg再處理10.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院前，必須完成的核心措施不包括：A.建立至少2條靜脈通路B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（血壓、SpO?、心率）C.記錄24小時(shí)出入量D.攜帶腎上腺素備用針劑及過敏藥物標(biāo)識(shí)11.兒童（10kg）發(fā)生食物過敏性休克，首次腎上腺素給藥正確的是：A.1:1000腎上腺素0.1ml肌肉注射（大腿外側(cè)）B.1:1000腎上腺素0.3ml皮下注射C.1:10000腎上腺素0.1ml靜脈注射D.1:1000腎上腺素0.01mg/kg（0.1ml）肌肉注射12.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素給藥方式應(yīng)為：A.立即靜脈注射1:1000腎上腺素1mgB.每3-5分鐘靜脈注射1:10000腎上腺素1mgC.肌肉注射1:1000腎上腺素0.5mg后轉(zhuǎn)為靜脈D.氣管內(nèi)給藥1:1000腎上腺素2mg13.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)過敏性休克的即時(shí)診斷價(jià)值最低？A.血清類胰蛋白酶B.血常規(guī)（嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心肌酶譜14.過敏性休克患者經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便，最可能的并發(fā)癥是：A.應(yīng)激性潰瘍B.腸系膜血管痙攣C.急性胰腺炎D.腸缺血壞死15.關(guān)于過敏性休克后患者教育，錯(cuò)誤的是：A.建議隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（EpiPen）B.3個(gè)月內(nèi)避免再次接觸可疑過敏原C.需在24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行過敏原檢測(cè)D.告知家屬急救步驟及撥打120的時(shí)機(jī)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.過敏性休克的"預(yù)警癥狀"包括：A.口周麻木B.突發(fā)頭痛C.腹部絞痛D.持續(xù)干咳E.皮膚瘙癢2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括：A.激動(dòng)α受體收縮外周血管B.激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮C.激動(dòng)β2受體松弛支氣管平滑肌D.抑制肥大細(xì)胞進(jìn)一步脫顆粒E.減少血管通透性3.需與過敏性休克鑒別的疾病包括：A.迷走神經(jīng)反射性暈厥B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.低血糖昏迷E.癔癥發(fā)作4.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)包括：A.應(yīng)在腎上腺素使用后盡早給予B.甲潑尼龍劑量為1-2mg/kg（成人通常80-120mg）C.氫化可的松需用生理鹽水稀釋后靜脈滴注D.地塞米松因起效慢不推薦作為首選E.可與H1、H2受體拮抗劑聯(lián)用5.過敏性休克合并意識(shí)障礙的處理要點(diǎn)包括：A.立即取平臥位，抬高下肢15-30度B.開放氣道（頭偏一側(cè)防誤吸）C.快速靜脈輸注生理鹽水500ml（成人）D.監(jiān)測(cè)血糖（排除低血糖昏迷）E.記錄Glasgow昏迷評(píng)分6.關(guān)于過敏性休克的預(yù)防措施，正確的有：A.高敏體質(zhì)者使用新藥前需詳細(xì)詢問過敏史B.造影劑過敏者可預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素+抗組胺藥C.中藥注射劑需單獨(dú)輸注，避免混合配伍D.昆蟲過敏者應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣物并使用驅(qū)蟲劑E.食物過敏者需嚴(yán)格避免交叉污染（如共用廚具）7.過敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情危重？A.收縮壓<80mmHg（成人）或低于年齡正常值20%（兒童）B.SpO?<90%（吸空氣）C.持續(xù)喉頭水腫（Ⅲ度以上呼吸困難）D.意識(shí)喪失超過5分鐘E.心電圖ST段抬高8.腎上腺素肌肉注射的正確操作包括：A.選擇大腿前外側(cè)中1/3處B.進(jìn)針角度45-90度（視患者胖瘦）C.使用1ml注射器（25-27G針頭）D.回抽無血后緩慢注射E.注射后按壓針孔1-2分鐘9.過敏性休克后需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓（每5-10分鐘一次）B.尿量（每小時(shí)記錄）C.血清肌鈣蛋白（排除心肌損傷）D.動(dòng)脈血?dú)猓ㄔu(píng)估酸堿平衡）E.胸部X線（排除肺水腫）10.特殊人群過敏性休克的處理差異包括：A.孕婦應(yīng)左側(cè)臥位防子宮壓迫下腔靜脈B.老年人需注意腎上腺素誘發(fā)的心律失常C.哮喘患者需加強(qiáng)支氣管痙攣的處理D.糖尿病患者需警惕低血糖與休克癥狀重疊E.兒童腎上腺素劑量按0.01mg/kg計(jì)算（最大0.5mg）三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有過敏性休克患者都會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn)（如皮疹、瘙癢）。（）2.腎上腺素靜脈注射的起效時(shí)間比肌肉注射快，因此所有休克患者都應(yīng)優(yōu)先靜脈給藥。（）3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即開始CPR，同時(shí)給予腎上腺素。（）4.抗組胺藥（如苯海拉明）可以替代腎上腺素作為過敏性休克的一線治療。（）5.過敏性休克補(bǔ)液時(shí)，膠體液（如羥乙基淀粉）的擴(kuò)容效果優(yōu)于晶體液，應(yīng)優(yōu)先使用。（）6.雙相反應(yīng)通常發(fā)生在首次發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)，因此患者需至少留觀6-8小時(shí)。（）7.對(duì)已知嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，使用藥物前需常規(guī)進(jìn)行皮試，皮試陰性即可安全使用。（）8.過敏性休克合并支氣管痙攣時(shí)，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑應(yīng)在腎上腺素使用后進(jìn)行。（）9.兒童過敏性休克時(shí)，腎上腺素肌肉注射的部位優(yōu)選上臂三角肌，因其操作更方便。（）10.過敏性休克患者經(jīng)治療后癥狀緩解，即可讓其自行離院，無需隨訪。（）四、案例分析題（共30分）【案例1】患者女性，28歲，因"上呼吸道感染"就診，既往有"青霉素過敏史"。醫(yī)生予頭孢曲松鈉皮試（醫(yī)院常規(guī)操作），皮試后5分鐘患者訴"喉嚨發(fā)緊、頭暈"，查體：BP75/45mmHg，HR125次/分，R28次/分，SpO?88%（吸空氣），面部及軀干可見大片風(fēng)團(tuán)，雙肺可聞及散在哮鳴音，意識(shí)清楚但煩躁。（15分）問題：1.請(qǐng)判斷患者目前病情階段（早期/進(jìn)展期/危重期），并說明依據(jù)。（3分）2.立即應(yīng)采取的5項(xiàng)核心急救措施（需按優(yōu)先級(jí)排序）。（5分）3.腎上腺素的具體用法（包括劑量、濃度、給藥途徑、部位）。（3分）4.若10分鐘后患者血壓升至95/60mmHg，但仍有輕度氣促，雙肺少量哮鳴音，下一步應(yīng)采取哪些措施？（4分）【案例2】患兒男，5歲，體重18kg，食用蝦后10分鐘出現(xiàn)"口周腫脹、嘔吐2次"，家長(zhǎng)送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)模糊，BP60/35mmHg，HR140次/分，全身皮膚花斑，無自主呼吸（嘆息樣呼吸）。（15分）問題：1.該患兒是否符合過敏性休克診斷？請(qǐng)列出診斷依據(jù)（需包含WS312-2020《醫(yī)療急救基本術(shù)語》中過敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（4分）2.現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟（需包含兒童特殊處理要點(diǎn)）。（6分）3.腎上腺素的計(jì)算劑量及給藥方式（需說明計(jì)算過程）。（3分）4.轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院前需完成的準(zhǔn)備工作。（2分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.C11.D12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析題【案例1答案】1.進(jìn)展期（1分）。依據(jù)：出現(xiàn)低血壓（BP<90/60mmHg）、低氧血癥（SpO?<90%）、支氣管痙攣（哮鳴音）及皮膚黏膜表現(xiàn)（風(fēng)團(tuán)），但意識(shí)清楚（2分）。2.核心措施（按優(yōu)先級(jí)排序）：①立即停止皮試操作，移除可疑過敏原（頭孢曲松）（1分）；②取平臥位，抬高下肢15-30度（1分）；③高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO?≥95%（1分）；④肌肉注射1:1000腎上腺素0.3-0.5mg（大腿外側(cè)）（1分）；⑤快速建立靜脈通路，輸注生理鹽水500-1000ml（30分鐘內(nèi)）（1分）。3.腎上腺素用法：1:1000濃度（1mg/ml），劑量0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）（1分），肌肉注射（1分），部位選擇大腿前外側(cè)中1/3處（1分）。4.下一步措施：①評(píng)估是否需要重復(fù)肌肉注射腎上腺素（間隔5-15分鐘，可重復(fù)2-3次）（1分）；②靜脈給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍80-120mg或氫化可的松200mg）（1分）；③霧化吸入β2受體激動(dòng)劑（如特布他林5mg+布地奈德1mg）（1分）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每5-10分鐘測(cè)血壓、心率、SpO?），觀察是否出現(xiàn)雙相反應(yīng)（1分）?！景咐?答案】1.符合診斷（1分）。診斷依據(jù)（WS312-2020）：①暴露于可能過敏原（蝦）后快速發(fā)生（10分鐘內(nèi)）（1分）；②出現(xiàn)以下2項(xiàng)或以上系統(tǒng)受累：-皮膚黏膜：口周腫脹；-呼吸系統(tǒng)：無自主呼吸（嘆息樣呼吸）；-循環(huán)系統(tǒng)：低血壓（BP60/35mmHg）、意識(shí)模糊（1分）；③嚴(yán)重程度：出現(xiàn)循環(huán)衰竭（低血壓）及呼吸衰竭（無自主呼吸）（1分）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救步驟（兒童特殊要點(diǎn)）：①立即開放氣道：頭后仰-托下頜法，清除口腔嘔吐物（兒童需注意避免過度后仰導(dǎo)致氣道梗阻）（1分）；②人工呼吸：給予球囊-面罩通氣（潮氣量10-15ml/kg，頻率20-25次/分）（1分）；③腎上腺素給藥：0.01mg/kg（18kg×0.01mg/kg=0.18mg），取1:1000腎上腺素0.18ml肌肉注射（大腿外側(cè)，兒童首選部位）（1分）；④快速補(bǔ)液：生理鹽水20ml/kg（18kg×20ml=360ml），15-