(2025年)精神科護(hù)理題庫(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴"耳邊總能聽到有人罵自己是小偷，但周圍沒有人"，此癥狀屬于：A.假性幻覺B.真性幻覺C.功能性幻聽D.反射性幻聽參考答案：B（真性幻覺來源于客觀空間，患者常描述"聲音從外面?zhèn)鱽?，有明確的定位）2.對躁狂發(fā)作患者實(shí)施沖動行為干預(yù)時，首要措施是：A.約束保護(hù)B.語言安撫C.轉(zhuǎn)移注意力D.評估環(huán)境安全參考答案：D（環(huán)境安全是干預(yù)基礎(chǔ)，需先移除危險物品，確?；颊呒八税踩?.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)日落綜合征時，護(hù)理重點(diǎn)是：A.增加白天睡眠B.減少夜間光照C.調(diào)整晝夜節(jié)律D.使用鎮(zhèn)靜藥物參考答案：C（通過規(guī)律日間活動、減少午睡、夜間適當(dāng)光照等調(diào)整生物節(jié)律）4.精神分裂癥患者服用奧氮平后出現(xiàn)體重增加，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先指導(dǎo)：A.更換藥物B.控制飲食+運(yùn)動C.監(jiān)測血糖血脂D.補(bǔ)充維生素參考答案：B（代謝綜合征是第二代抗精神病藥常見副作用，生活方式干預(yù)為一線措施）5.抑郁癥患者自殺風(fēng)險最高的時期是：A.抑郁發(fā)作初期B.抗抑郁藥起效前C.癥狀部分緩解時D.癥狀完全緩解后參考答案：C（患者體力恢復(fù)但情緒未完全改善時，自殺成功率更高）6.對酒精戒斷綜合征患者，最關(guān)鍵的護(hù)理觀察指標(biāo)是：A.血壓波動B.震顫譫妄表現(xiàn)C.電解質(zhì)水平D.睡眠質(zhì)量參考答案：B（震顫譫妄是嚴(yán)重戒斷反應(yīng)，可危及生命，需重點(diǎn)觀察意識、幻覺、震顫等）7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者出現(xiàn)閃回癥狀時，正確的干預(yù)是：A.要求患者詳細(xì)描述經(jīng)歷B.引導(dǎo)聚焦當(dāng)前環(huán)境C.立即使用抗焦慮藥D.鼓勵獨(dú)處緩解情緒參考答案：B（閃回時患者沉浸于創(chuàng)傷記憶，需通過現(xiàn)實(shí)感技術(shù)（如觸摸物品、說出周圍環(huán)境）幫助回到當(dāng)下）8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心護(hù)理目標(biāo)是：A.提高學(xué)習(xí)成績B.改善社會功能C.減少藥物副作用D.糾正攻擊行為參考答案：B（ADHD核心問題是注意力、多動沖動導(dǎo)致的社會功能損害，需通過行為訓(xùn)練改善）9.精神科開放式病房中，預(yù)防患者外走的關(guān)鍵措施是：A.24小時專人陪護(hù)B.加強(qiáng)門禁管理C.建立治療性護(hù)患關(guān)系D.限制活動范圍參考答案：C（通過信任關(guān)系讓患者主動遵守病房規(guī)則，是長期有效的預(yù)防措施）10.電休克治療（MECT）后30分鐘內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察內(nèi)容不包括：A.意識恢復(fù)情況B.呼吸頻率節(jié)律C.四肢活動功能D.患者心理反應(yīng)參考答案：D（治療后早期需優(yōu)先觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，心理反應(yīng)評估可稍后進(jìn)行）11.雙相情感障礙患者處于抑郁相時，使用抗抑郁藥需特別警惕：A.轉(zhuǎn)躁風(fēng)險B.藥物依賴C.認(rèn)知損害D.胃腸道反應(yīng)參考答案：A（約30%雙相抑郁患者使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作）12.對木僵患者實(shí)施口腔護(hù)理時，錯誤的做法是：A.取側(cè)臥位B.使用開口器C.棉球不可過濕D.強(qiáng)制清潔牙齒參考答案：D（木僵患者無自主活動能力，需動作輕柔，避免強(qiáng)行操作導(dǎo)致?lián)p傷）13.精神發(fā)育遲滯患者出現(xiàn)行為問題時，首選干預(yù)方法是：A.正性強(qiáng)化訓(xùn)練B.藥物控制C.約束隔離D.批評教育參考答案：A（行為矯正需以正向激勵為主，促進(jìn)適應(yīng)性行為建立）14.社區(qū)精神科護(hù)士對居家患者進(jìn)行隨訪時，首要評估內(nèi)容是：A.家庭支持系統(tǒng)B.藥物依從性C.社會功能狀態(tài)D.近期應(yīng)激事件參考答案：B（依從性差是病情復(fù)發(fā)的主要原因，需優(yōu)先確認(rèn)患者是否按醫(yī)囑服藥）15.癔癥性軀體障礙患者出現(xiàn)"癔癥球"時，正確的護(hù)理回應(yīng)是：A."檢查顯示沒有器質(zhì)性病變，你不用擔(dān)心"B."這種感覺是心理因素引起的，慢慢會好"C."我理解你確實(shí)很難受，我們一起做些放松練習(xí)"D."轉(zhuǎn)移注意力就不會覺得有東西堵著了"參考答案：C（需共情患者感受，避免否定其體驗，同時引導(dǎo)適應(yīng)性應(yīng)對）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容。參考答案：①環(huán)境安全：定期檢查病房設(shè)施，移除危險物品（如玻璃制品、繩索）；②患者安全：評估自殺、自傷、攻擊、外走風(fēng)險，重點(diǎn)患者專人看護(hù)；③治療安全：確保藥物正確發(fā)放，觀察用藥反應(yīng)；④陪同檢查：外出檢查時全程陪同，防走失或意外；⑤健康宣教：向患者及家屬講解安全注意事項，提高防范意識。2.列舉5種抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)及對應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：①急性肌張力障礙（頸后仰、眼上翻）：立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌注東莨菪堿；②震顫麻痹綜合征（面具臉、齒輪樣強(qiáng)直）：協(xié)助生活護(hù)理，指導(dǎo)緩慢活動防跌倒；③靜坐不能（坐立不安）：提供安靜環(huán)境，指導(dǎo)深呼吸或散步緩解；④遲發(fā)性運(yùn)動障礙（口-舌-頰三聯(lián)征）：記錄癥狀頻率，避免使用抗膽堿能藥物加重；⑤惡性綜合征（高熱、肌強(qiáng)直）：立即停藥，物理降溫，監(jiān)測生命體征。3.抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？參考答案：①自殺意念強(qiáng)度：是否有具體計劃（時間、方法、地點(diǎn)）、致死性（如跳樓比割腕風(fēng)險高）；②情緒變化：有無突然開朗（可能為實(shí)施自殺做準(zhǔn)備）；③行為線索：整理物品、交代后事、收藏危險物品；④既往史：有自殺未遂史者風(fēng)險增加3-4倍；⑤社會支持：家庭關(guān)系緊張、近期重大喪失事件；⑥生理狀態(tài)：失眠加重、食欲驟減提示情緒惡化。4.簡述精神分裂癥患者康復(fù)期的護(hù)理目標(biāo)及具體措施。參考答案：護(hù)理目標(biāo)：恢復(fù)社會功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。具體措施：①藥物管理：指導(dǎo)正確服藥，識別復(fù)發(fā)先兆（如睡眠障礙、多疑加重）；②技能訓(xùn)練：通過角色扮演練習(xí)社交技巧，家務(wù)勞動訓(xùn)練生活能力；③心理支持：認(rèn)知行為治療糾正病態(tài)思維，家庭治療改善溝通模式；④社會融入：聯(lián)系社區(qū)資源提供職業(yè)培訓(xùn)，逐步參與社會活動；⑤定期隨訪：建立隨訪檔案，每月至少1次電話/家訪評估狀態(tài)。5.對酒精依賴患者實(shí)施戒斷護(hù)理時，需重點(diǎn)觀察哪些癥狀？如何處理？參考答案：重點(diǎn)觀察：①早期戒斷（停酒6-12小時）：手抖、出汗、惡心、焦慮；②后期戒斷（48-72小時）：幻覺（視幻覺為主）、癲癇發(fā)作；③嚴(yán)重戒斷（72小時后）：震顫譫妄（意識模糊、全身震顫、高熱）。處理措施：①輕癥：提供安靜環(huán)境，補(bǔ)充維生素B1，心理支持；②出現(xiàn)幻覺/癲癇：遵醫(yī)囑使用苯二氮?類藥物（如地西泮）；③震顫譫妄：立即通知醫(yī)生，物理降溫（冰袋、降溫毯），約束保護(hù)防自傷，監(jiān)測電解質(zhì)及生命體征，必要時靜脈補(bǔ)液。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，28歲，診斷"雙相情感障礙（目前為躁狂發(fā)作）"，入院3天，表現(xiàn)為情緒高漲，言語增多（稱"自己能發(fā)明永動機(jī)"），夜間睡眠2-3小時，今日因病友未借手機(jī)與其發(fā)生沖突，推搡對方致跌倒。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對沖動行為應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？參考答案：（1）護(hù)理問題：①有暴力行為的危險（對他人）：與易激惹、沖動控制障礙有關(guān)；②睡眠型態(tài)紊亂：與精神運(yùn)動性興奮有關(guān)；③思維過程改變：與夸大妄想有關(guān)；④社會交往障礙：與行為失控導(dǎo)致人際關(guān)系緊張有關(guān)。（2）干預(yù)措施：①立即隔離沖突雙方，移除周圍危險物品（如椅子、水杯）；②保持安全距離（1.5-2米），用平和語氣表達(dá)關(guān)心（"我看到你很生氣，我們先到安靜的房間聊聊"）；③若患者持續(xù)激動，啟動團(tuán)隊干預(yù)（2-3名護(hù)士協(xié)同），使用約束帶時遵循"最小限制原則"，約束后每15分鐘觀察肢體血液循環(huán)及情緒變化；④情緒平復(fù)后，與其討論沖突原因，指導(dǎo)替代行為（如"下次生氣可以找護(hù)士幫忙"）；⑤聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物（如加用丙戊酸鈉穩(wěn)定情緒）；⑥對受攻擊病友進(jìn)行安撫，評估有無受傷。案例2：患者女，65歲，退休教師，近半年記憶力明顯減退（經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、找不到鑰匙），近1個月出現(xiàn)夜間起床游蕩，稱"家里進(jìn)小偷"，家屬訴其白天嗜睡，夜間吵鬧，拒絕就醫(yī)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？支持依據(jù)有哪些？（2）針對睡眠紊亂應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）最可能診斷：阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?。支持依據(jù)：①年齡65歲（高發(fā)年齡段）；②核心癥狀：進(jìn)行性記憶力減退（近記憶障礙為主）；③精神行為癥狀（BPSD）：夜間游蕩、被害妄想；④晝夜節(jié)律紊亂（白天睡、夜間醒）。（2）睡眠紊亂護(hù)理措施：①調(diào)整日間活動：安排30分鐘/次、2次/日的低強(qiáng)度活動（如散步、手工），避免午睡超過1小時；②改善夜間環(huán)境：保持臥室黑暗安靜（可留小夜燈防跌倒），固定睡前儀式（如溫水泡腳、聽輕音樂）；③減少刺激：晚餐避免咖啡、