胰島素皮下注射團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.胰島素皮下注射時(shí)，最適宜的進(jìn)針角度是（）A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.90°～100°2.未開封的胰島素（包括胰島素筆芯）應(yīng)儲(chǔ)存于（）A.-20℃以下冷凍室B.2℃～8℃冰箱冷藏室C.18℃～25℃室溫環(huán)境D.30℃以上常溫環(huán)境3.胰島素注射部位輪換時(shí)，同一注射區(qū)域內(nèi)兩次注射點(diǎn)的間距應(yīng)至少為（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm4.預(yù)混胰島素注射前需充分混勻，正確的混勻方法是（）A.上下劇烈震蕩20次B.水平滾動(dòng)10次后上下翻轉(zhuǎn)10次C.快速搖晃30秒D.靜置1分鐘后直接注射5.使用胰島素筆注射時(shí)，推注完成后針頭應(yīng)在皮下停留的最短時(shí)間為（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.以下哪類人群胰島素注射時(shí)需采用45°進(jìn)針（）A.正常體重成人B.BMI＞24的超重人群C.兒童或消瘦成人（BMI＜19）D.孕婦7.胰島素注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是（）A.注射深度過淺B.同一部位反復(fù)注射C.注射后立即按摩D.胰島素劑量過大8.預(yù)填充胰島素筆使用后，未用完的筆芯在室溫下可保存的最長時(shí)間為（）A.7天B.14天C.28天D.42天9.以下哪種情況需立即調(diào)整胰島素注射部位（）A.注射部位皮膚輕微發(fā)紅B.注射部位出現(xiàn)脂肪萎縮C.注射后局部有短暫刺痛D.注射后皮膚出現(xiàn)小血點(diǎn)10.胰島素注射時(shí)，正確的消毒范圍應(yīng)為（）A.以注射點(diǎn)為中心，直徑3cmB.以注射點(diǎn)為中心，直徑5cmC.以注射點(diǎn)為中心，直徑7cmD.以注射點(diǎn)為中心，直徑10cm11.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）的最佳注射時(shí)間是（）A.餐前30分鐘B.餐前15分鐘內(nèi)C.餐后立即D.餐后30分鐘12.胰島素注射后發(fā)生低血糖的典型癥狀不包括（）A.心悸、手抖B.饑餓感C.皮膚干燥、瘙癢D.出汗、頭暈13.胰島素筆用針頭的正確使用原則是（）A.每支針頭可重復(fù)使用3次B.每次注射必須更換新針頭C.針頭無彎曲即可重復(fù)使用D.同一日多次注射可共用1支針頭14.以下關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.腹部吸收最快，適合早餐前注射短效胰島素B.大腿外側(cè)吸收較慢，適合睡前注射中長效胰島素C.上臂外側(cè)吸收速度中等，適合午餐前注射D.臀部吸收最慢，適合所有類型胰島素注射15.胰島素注射時(shí)，若針頭意外折斷在皮下，正確的處理措施是（）A.立即用鑷子自行取出B.保持局部靜止，盡快就醫(yī)C.用力擠壓注射部位D.熱敷促進(jìn)針頭排出二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.胰島素皮下注射的禁忌部位包括（）A.皮膚有感染、潰瘍的區(qū)域B.既往注射導(dǎo)致的硬結(jié)區(qū)域C.肚臍周圍1cm范圍內(nèi)D.大腿內(nèi)側(cè)皮膚薄弱處2.預(yù)混胰島素注射前需檢查的內(nèi)容包括（）A.胰島素類型與處方是否一致B.藥液是否澄清（若為預(yù)混胰島素應(yīng)呈均勻乳白色）C.有效期及儲(chǔ)存條件是否符合要求D.筆芯是否有漏液或結(jié)晶3.胰島素注射后需觀察的內(nèi)容包括（）A.注射部位是否有紅腫、出血B.患者是否出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀C.胰島素筆針頭是否完全拔出D.患者2小時(shí)后血糖監(jiān)測結(jié)果4.以下關(guān)于胰島素保存的正確做法是（）A.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周B.未開封的胰島素需冷藏，避免冷凍C.胰島素筆使用時(shí)可隨身攜帶，避免陽光直射D.預(yù)填充胰島素筆芯冷凍后復(fù)溫仍可使用5.胰島素注射導(dǎo)致局部脂肪增生的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行注射部位輪換B.避免在同一部位重復(fù)注射C.使用4mm或5mm短針頭D.注射后立即按摩注射部位三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胰島素注射時(shí)，酒精消毒后需待皮膚干燥再進(jìn)針，避免酒精刺激皮下組織。（）2.為減少疼痛，胰島素應(yīng)在常溫下注射，從冰箱取出后可直接使用。（）3.兒童胰島素注射部位首選腹部，因吸收速度快且操作方便。（）4.胰島素筆使用后，需將針頭取下再放入冰箱保存，避免藥液漏出。（）5.注射中長效胰島素（如精蛋白鋅胰島素）時(shí)，需確保針頭完全進(jìn)入皮下，避免注入肌肉層。（）6.胰島素注射劑量調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行增減。（）7.注射后若發(fā)現(xiàn)針頭帶血，提示可能注入血管，需立即按壓注射部位并監(jiān)測血糖。（）8.胰島素筆用針頭重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化、藥液殘留，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（）9.妊娠中晚期女性可選擇腹部作為胰島素注射部位，但需避開子宮增大區(qū)域。（）10.胰島素注射后出現(xiàn)局部瘙癢，可自行涂抹激素類藥膏緩解癥狀。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述胰島素皮下注射部位輪換的具體方法及意義。2.預(yù)混胰島素注射前需完成哪些準(zhǔn)備步驟？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。3.不同類型胰島素（短效、速效、中效、長效）的注射時(shí)間與進(jìn)餐的關(guān)系分別是什么？五、案例分析題（11分）患者張某，65歲，2型糖尿病病史10年，長期使用門冬胰島素30（預(yù)混胰島素）早16U、晚14U皮下注射控制血糖。近1個(gè)月自述“注射部位（腹部）出現(xiàn)硬塊，按壓無疼痛，但血糖波動(dòng)大（空腹8～10mmol/L，餐后2小時(shí)12～14mmol/L）”。查體：腹部注射區(qū)域可觸及3處直徑約2cm的硬結(jié)，皮膚無紅腫、破潰。問題：1.分析患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)及血糖波動(dòng)的可能原因。（5分）2.針對(duì)該患者，應(yīng)給出哪些具體的干預(yù)措施？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、判斷題1.√2.×（需在室溫放置15～30分鐘復(fù)溫）3.×（兒童首選大腿外側(cè)或上臂）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（需就醫(yī)明確原因，避免自行用藥）四、簡答題1.部位輪換方法：采用“大輪換+小輪換”模式。大輪換指在腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部四大區(qū)域間輪換（如1周用腹部，下1周用大腿）；小輪換指同一區(qū)域內(nèi)，以“點(diǎn)-線-面”方式逐次注射（如腹部以肚臍為中心，從左上→右上→右下→左下順時(shí)針移動(dòng)，每次注射點(diǎn)間距≥2cm）。意義：避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致脂肪增生或萎縮，保證胰島素吸收的穩(wěn)定性，減少血糖波動(dòng)；降低局部感染、硬結(jié)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)混胰島素注射前準(zhǔn)備步驟：（1）核對(duì)：檢查胰島素類型（預(yù)混）、有效期、儲(chǔ)存條件（未開封需2℃～8℃，已開封≤25℃），確認(rèn)與處方一致；（2）復(fù)溫：從冰箱取出后室溫放置15～30分鐘，避免低溫刺激；（3）混勻：水平滾動(dòng)10次使藥液均勻，再上下翻轉(zhuǎn)10次（避免劇烈震蕩導(dǎo)致氣泡）；（4）排氣：安裝新針頭，調(diào)節(jié)劑量至2U，推注至針頭出現(xiàn)藥液滴，確認(rèn)無氣泡；（5）部位選擇與消毒：選擇未受影響的注射區(qū)域（避開硬結(jié)、瘢痕），75%酒精環(huán)形消毒（直徑5cm），待干。3.不同類型胰島素注射時(shí)間與進(jìn)餐關(guān)系：（1）短效胰島素（如常規(guī)胰島素）：需在餐前30分鐘注射，確保藥物峰值與餐后血糖高峰同步；（2）速效胰島素類似物（如門冬胰島素）：可在餐前15分鐘內(nèi)注射，或餐后立即補(bǔ)注（延遲不超過15分鐘），適合靈活進(jìn)餐；（3）中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）：通常睡前注射（21:00～22:00），覆蓋夜間基礎(chǔ)血糖；（4）長效胰島素（如甘精胰島素）：固定時(shí)間每日1次注射（如早餐前或睡前），與進(jìn)餐無關(guān)，提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素。五、案例分析題1.原因分析：（1）注射部位未嚴(yán)格輪換，長期在腹部同一區(qū)域注射，導(dǎo)致局部脂肪增生（硬結(jié)）；（2）脂肪增生區(qū)域胰島素吸收不穩(wěn)定（可能吸收減少或延遲），導(dǎo)致血糖控制不佳（空腹及餐后血糖升高）；（3）預(yù)混胰島素需均勻分布于皮下才能有效發(fā)揮作用，硬結(jié)影響藥物擴(kuò)散。2.干預(yù)措施：（1）調(diào)整注射部位：暫停腹部注射，輪換至大腿外側(cè)或上臂外側(cè)（避開硬結(jié)區(qū)域）；（2）硬結(jié)處理：避免繼續(xù)在硬結(jié)處注射，可局部熱敷（40℃～45℃，每次10～15分鐘，每日