醫(yī)院醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，下列描述正確的是（）A.患者就診后，首診醫(yī)師僅需完成初步診療，無需跟蹤后續(xù)治療B.若患者所患疾病超出本科室診療范圍，首診醫(yī)師應(yīng)直接建議轉(zhuǎn)院C.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)D.非本科室患者就診時，首診醫(yī)師可拒絕接診2.三級查房制度中，關(guān)于住院醫(yī)師查房的頻次要求是（）A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少2次D.每周至少3次3.普通會診的申請發(fā)出后，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)完成會診？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.分級護理中，一級護理的患者護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每2小時協(xié)助患者翻身、拍背5.疑難病例討論的啟動條件通常是患者入院后（）A.3天未明確診斷B.5天未明確診斷C.7天未明確診斷D.10天未明確診斷6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？（）A.3天B.7天C.10天D.14天7.危重患者搶救時，若患者無自主意識且無家屬在場，應(yīng)遵循的原則是（）A.等待家屬簽字后再搶救B.由科主任決定是否搶救C.立即實施搶救，并在病歷中記錄D.上報醫(yī)院總值班后暫緩搶救8.手術(shù)安全核查的“三方”人員是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護士D.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士9.術(shù)前討論的范圍不包括（）A.二級手術(shù)B.新開展的手術(shù)C.診斷未明確的手術(shù)D.存在較大風(fēng)險的手術(shù)10.入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時11.輸血“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型12.值班醫(yī)師交接班時，需做到“三清”，下列哪項不屬于“三清”？（）A.書面記錄清B.口頭交接清C.患者病情清D.床邊交接清13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)過的核心審查不包括（）A.技術(shù)可行性審查B.倫理審查C.經(jīng)濟效益審查D.安全性審查14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘15.關(guān)于病歷書寫的基本要求，下列錯誤的是（）A.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名C.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需帶教醫(yī)師審核D.病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水或碳素墨水16.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，護士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.停止輸液，保留剩余液體C.記錄反應(yīng)情況D.給予抗過敏治療17.急診科與病房交接患者時，需重點交接的內(nèi)容不包括（）A.患者的診斷及治療經(jīng)過B.患者的費用繳納情況C.患者的生命體征及特殊檢查結(jié)果D.患者的用藥及過敏史18.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)備血量超過1600ml時，需（）A.經(jīng)主治醫(yī)師審核B.經(jīng)科主任審核C.經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批D.直接輸血19.關(guān)于死亡病例討論的記錄要求，下列正確的是（）A.僅需記錄討論結(jié)論，無需記錄發(fā)言內(nèi)容B.討論記錄由住院醫(yī)師整理，無需主持人審核C.需記錄討論時間、地點、主持人及參加人員D.討論記錄可在患者死亡后2周內(nèi)補記20.手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點是（）A.患者進入手術(shù)室前、麻醉開始前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前訪視時、手術(shù)開始前、縫合皮膚前D.麻醉誘導(dǎo)時、手術(shù)進行中、患者蘇醒后二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.首診負(fù)責(zé)制的核心內(nèi)容包括（）A.首診醫(yī)師對患者的全程負(fù)責(zé)B.非本科室患者需轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師應(yīng)陪同至相關(guān)科室C.急危重癥患者需優(yōu)先搶救，不得因未繳費拒絕治療D.首診醫(yī)師可僅記錄初步診斷，無需跟蹤后續(xù)治療2.三級查房制度中的“三級”指（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度的要求包括（）A.急會診受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.會診醫(yī)師需在會診單上記錄會診意見并簽名C.多學(xué)科會診（MDT）需提前通知相關(guān)科室D.普通會診可由實習(xí)醫(yī)師單獨完成4.分級護理的分級依據(jù)包括（）A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的自理能力C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的社會關(guān)系5.疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括（）A.科主任或上級醫(yī)師B.相關(guān)科室專家C.實習(xí)醫(yī)師D.責(zé)任護士6.危重患者搶救的原則包括（）A.先搶救后補記B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.搶救過程由值班醫(yī)師獨立完成D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式及風(fēng)險評估C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點情況8.病歷書寫的時限要求正確的有（）A.首次病程記錄在患者入院后8小時內(nèi)完成B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成C.術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后24小時內(nèi)完成D.出院記錄在患者出院后48小時內(nèi)完成9.查對制度的“三查七對”中，“七對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期10.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護人員需復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室處理后無需反饋D.記錄危急值內(nèi)容及處理措施三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師接診非本科室患者時，可直接讓患者前往其他科室就診，無需做任何處理。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次，副主任醫(yī)師每周至少查房3次。（）3.急會診時，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達，可電話告知會診意見。（）4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴(yán)密觀察病情變化。（）5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家。（）6.死亡病例討論中，若患者死因明確，可僅記錄結(jié)論，無需分析診療過程。（）7.手術(shù)安全核查需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間點進行。（）8.病歷書寫中，實習(xí)醫(yī)師可獨立完成入院記錄，無需帶教醫(yī)師審核。（）9.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號和有效期。（）10.危急值報告后，臨床科室需在10分鐘內(nèi)處理并記錄。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻次及重點分別是什么？3.簡述手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點及核查內(nèi)容。4.分級護理分為幾級？各級護理的適用對象及護理要點是什么？5.危急值報告制度的流程包括哪些步驟？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院?；颊呒覍僖驌?dān)憂轉(zhuǎn)院風(fēng)險拒絕，要求在本院治療。此時首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？案例2：某外科患者擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)當(dāng)天，巡回護士未核查患者手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未核對患者過敏史，手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)手術(shù)方式。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實際應(yīng)為“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”。請分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何避免？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.C6.B7.C8.B9.A10.C11.D12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.AB6.ABD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制的具體要求包括：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因未繳費等原因拒絕治療；③患者所患疾病超出本科室診療范圍時，首診醫(yī)師應(yīng)主動聯(lián)系相關(guān)科室會診，必要時陪同轉(zhuǎn)診；④非本科室患者就診時，首診醫(yī)師需先完成初步診療，再轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室，不得推諉。2.三級查房頻次及重點：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察患者病情變化、生命體征、治療反應(yīng)，記錄病程；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房（或每2日1次），重點審核診療方案、分析檢查結(jié)果、指導(dǎo)下級醫(yī)師；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點解決疑難問題、確定診療方案、評估療效及預(yù)后。3.手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點及內(nèi)容：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)部位（標(biāo)記）、器械/敷料清點、麻醉準(zhǔn)備、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)記錄、器械/敷料清點結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識、術(shù)后注意事項。4.分級護理分為四級：①特級護理：適用于病情危重、需24小時監(jiān)護者，護理要點為專人護理、嚴(yán)密觀察生命體征、實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理；②一級護理：適用于病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床者，護理要點為每小時巡視、觀察病情、實施基礎(chǔ)護理；③二級護理：適用于病情穩(wěn)定但生活部分不能自理者，護理要點為每2小時巡視、協(xié)助生活護理；④三級護理：適用于病情穩(wěn)定且生活能自理者，護理要點為每3小時巡視、健康指導(dǎo)。5.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄通知時間及接電話人員；②臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)，記錄危急值內(nèi)容；③接獲人員10分鐘內(nèi)處理（通知主管醫(yī)師、采取干預(yù)措施）；④處理后記錄處理時間、措施及效果；⑤檢查科室留存危急值報告記錄，定期分析總結(jié)。五、案例分析題案例1處理措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動急會診程序，聯(lián)系心內(nèi)科二線醫(yī)師或總值班協(xié)調(diào)會診；若本院無救治能力，需向患者家屬充分告知轉(zhuǎn)院風(fēng)險，在確?；颊呱踩那疤嵯?，聯(lián)系上級醫(yī)院