2025年三級公共營養(yǎng)師實(shí)操復(fù)習(xí)題及答案一、膳食調(diào)查與評價（本題共30分）案例1：24小時回顧法應(yīng)用某男性，32歲，程序員，身高175cm，體重78kg，日?；顒右造o坐為主。請根據(jù)其24小時飲食記錄完成以下任務(wù)：飲食記錄（按餐次整理）：早餐：牛奶250ml（全脂）、煮雞蛋1個（50g）、全麥面包2片（60g）、涼拌黃瓜100g（用芝麻油5g）午餐：米飯150g（生重）、紅燒排骨200g（帶骨，可食部約60%）、清炒菠菜200g（用花生油8g）、紫菜蛋花湯1碗（紫菜5g，雞蛋30g，水300ml）晚餐：雜糧粥1碗（小米30g，燕麥20g，生重）、清蒸魚150g（可食部100%）、素炒西藍(lán)花150g（用花生油5g）、蘋果1個（200g）（1）計算該男性24小時能量及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素攝入量（需列出計算過程，結(jié)果保留整數(shù)）。（2）結(jié)合中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs），評價其能量及主要營養(yǎng)素攝入是否合理（需注明該人群的能量推薦值及判斷依據(jù)）。答案與解析（1）能量及三大營養(yǎng)素計算：①早餐：牛奶（250ml）：能量54kcal/100ml×2.5=135kcal；蛋白質(zhì)3g/100ml×2.5=7.5g；脂肪3.2g/100ml×2.5=8g；碳水化合物3.4g/100ml×2.5=8.5g煮雞蛋（50g）：能量144kcal/100g×0.5=72kcal；蛋白質(zhì)13.3g/100g×0.5=6.65g；脂肪8.8g/100g×0.5=4.4g全麥面包（60g）：能量246kcal/100g×0.6=147.6kcal；蛋白質(zhì)8.5g/100g×0.6=5.1g；脂肪1.6g/100g×0.6=0.96g；碳水化合物45.4g/100g×0.6=27.24g涼拌黃瓜（100g）：能量16kcal/100g×1=16kcal；蛋白質(zhì)0.8g/100g×1=0.8g；碳水化合物2.9g/100g×1=2.9g芝麻油（5g）：能量899kcal/100g×0.05=44.95kcal；脂肪99.7g/100g×0.05=4.985g早餐合計：能量135+72+147.6+16+44.95≈415.55kcal；蛋白質(zhì)7.5+6.65+5.1+0.8≈20.05g；脂肪8+4.4+0.96+4.985≈18.35g；碳水化合物8.5+27.24+2.9≈38.64g②午餐：米飯（150g生重）：能量365kcal/100g×1.5=547.5kcal；蛋白質(zhì)7.4g/100g×1.5=11.1g；碳水化合物77.9g/100g×1.5=116.85g紅燒排骨（可食部120g，200g×60%）：能量278kcal/100g×1.2=333.6kcal；蛋白質(zhì)16.7g/100g×1.2=20.04g；脂肪23.1g/100g×1.2=27.72g清炒菠菜（200g）：能量28kcal/100g×2=56kcal；蛋白質(zhì)2.6g/100g×2=5.2g；碳水化合物4.5g/100g×2=9g；脂肪（花生油8g）：899kcal/100g×0.08=71.92kcal；脂肪99.7g/100g×0.08=7.98g紫菜蛋花湯：紫菜（5g）能量207kcal/100g×0.05=10.35kcal；蛋白質(zhì)26.7g/100g×0.05=1.335g；碳水化合物44.1g/100g×0.05=2.205g；雞蛋（30g）能量144kcal/100g×0.3=43.2kcal；蛋白質(zhì)13.3g/100g×0.3=3.99g；脂肪8.8g/100g×0.3=2.64g午餐合計：能量547.5+333.6+56+71.92+10.35+43.2≈1062.57kcal；蛋白質(zhì)11.1+20.04+5.2+1.335+3.99≈41.665g；脂肪27.72+7.98+2.64≈38.34g；碳水化合物116.85+9+2.205≈128.055g③晚餐：雜糧粥（小米30g+燕麥20g）：小米能量358kcal/100g×0.3=107.4kcal；蛋白質(zhì)9g/100g×0.3=2.7g；碳水化合物75.1g/100g×0.3=22.53g；燕麥能量389kcal/100g×0.2=77.8kcal；蛋白質(zhì)15g/100g×0.2=3g；碳水化合物66.9g/100g×0.2=13.38g清蒸魚（150g）：能量117kcal/100g×1.5=175.5kcal；蛋白質(zhì)17.6g/100g×1.5=26.4g；脂肪4.1g/100g×1.5=6.15g素炒西藍(lán)花（150g）：能量33kcal/100g×1.5=49.5kcal；蛋白質(zhì)4.1g/100g×1.5=6.15g；碳水化合物4.3g/100g×1.5=6.45g；脂肪（花生油5g）：899kcal/100g×0.05=44.95kcal；脂肪99.7g/100g×0.05=4.985g蘋果（200g）：能量52kcal/100g×2=104kcal；碳水化合物13.5g/100g×2=27g晚餐合計：能量107.4+77.8+175.5+49.5+44.95+104≈559.15kcal；蛋白質(zhì)2.7+3+26.4+6.15≈38.25g；脂肪6.15+4.985≈11.135g；碳水化合物22.53+13.38+6.45+27≈69.36g全天總計：能量≈415.55+1062.57+559.15≈2037kcal蛋白質(zhì)≈20.05+41.665+38.25≈99.96≈100g脂肪≈18.35+38.34+11.135≈67.82≈68g碳水化合物≈38.64+128.055+69.36≈236.05≈236g（2）營養(yǎng)評價：該男性為32歲成年男性，靜坐活動水平，根據(jù)DRIs，能量推薦值（RNI）為2250kcal/d；蛋白質(zhì)RNI為65g/d；脂肪供能比推薦20%30%，碳水化合物供能比50%65%。①能量：實(shí)際攝入2037kcal，低于推薦值（2250kcal）約9%，可能因程序員工作強(qiáng)度或飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致攝入不足。②蛋白質(zhì)：攝入100g，高于RNI（65g），主要來源于雞蛋、排骨、魚，需注意動物蛋白占比是否過高（約70%），可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。③脂肪：攝入68g，供能比=（68×9）/2037≈30%，處于推薦上限，需關(guān)注飽和脂肪來源（排骨中的脂肪）是否過量。④碳水化合物：攝入236g，供能比=（236×4）/2037≈46%，略低于推薦下限（50%），可能因雜糧粥和米飯比例不足，需增加全谷物攝入。結(jié)論：該男性能量攝入略低，蛋白質(zhì)過量，脂肪供能比達(dá)標(biāo)但來源需優(yōu)化，碳水化合物供能比偏低，建議增加全谷物類食物，減少紅燒排骨等高脂肉類，增加薯類或雜豆補(bǔ)充碳水。二、人體營養(yǎng)狀況測定（本題共25分）案例2：兒童營養(yǎng)狀況評估某女童，5歲，身高105cm，體重18kg，父母主訴其“挑食，不愛吃蔬菜，愛吃零食”。請完成以下任務(wù)：（1）計算該兒童BMI，并評價其營養(yǎng)狀況（需列出參考標(biāo)準(zhǔn)）。（2）結(jié)合兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，分析可能的營養(yǎng)問題及原因。答案與解析（1）BMI計算與評價：BMI=體重（kg）/身高（m）2=18/(1.05)2≈18/1.1025≈16.33參考《中國7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（2009年），5歲女童BMI標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)不良：BMI＜15.3（2SD）正常：15.3≤BMI＜18.2（2SD至+1SD）超重：18.2≤BMI＜20.2（+1SD至+2SD）肥胖：BMI≥20.2（+2SD）該兒童BMI=16.33，處于正常范圍（15.318.2），但接近下限。（2）可能的營養(yǎng)問題及原因：①維生素與礦物質(zhì)缺乏：挑食、不愛吃蔬菜可能導(dǎo)致維生素C、維生素A（β胡蘿卜素）、鈣、鐵等攝入不足，長期可能影響免疫力和骨骼發(fā)育。②能量與蛋白質(zhì)質(zhì)量不足：零食多為高糖高脂（如餅干、薯片），可能替代正餐，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳類、肉類）和膳食纖維攝入不足，影響生長發(fā)育。③飲食習(xí)慣問題：零食攝入過多可能降低正餐食欲，形成“零食正餐食欲差更依賴零食”的惡性循環(huán)，需糾正進(jìn)食行為。三、營養(yǎng)咨詢與教育（本題共25分）案例3：孕期體重管理咨詢某孕婦，28歲，孕20周，孕前BMI=23（超重），目前體重68kg（孕前58kg），主訴“擔(dān)心體重增長過快，不敢多吃，最近經(jīng)常頭暈”。請設(shè)計咨詢方案（需包含：①當(dāng)前體重增長評價；②頭暈可能原因分析；③飲食調(diào)整建議）。答案與解析（1）體重增長評價：孕前BMI=23（超重，參考標(biāo)準(zhǔn)：18.523.9為正常，≥24為超重），孕20周（孕中期）。根據(jù)IOM（美國醫(yī)學(xué)研究院）推薦，超重孕婦孕期總增重目標(biāo)為711.5kg，孕中期（1427周）每周增重約0.35kg。該孕婦孕20周（已孕204=16周，按孕4周為1個月計算），已增重10kg（6858）。孕早期（012周）推薦增重12kg，孕中期（1327周）推薦每周0.35kg，孕20周時理論增重應(yīng)為1.5kg（孕早期）+（2012）×0.35≈1.5+2.8=4.3kg。實(shí)際增重10kg，遠(yuǎn)超推薦值，存在體重增長過快問題。（2）頭暈可能原因：①能量攝入不足：因擔(dān)心體重增長而過度限制飲食，可能導(dǎo)致低血糖（孕期血糖波動大，易發(fā)生頭暈）。②鐵缺乏：孕期血容量增加，對鐵需求升高（24mg/d），若飲食中鐵（如紅肉、動物肝臟）攝入不足，可能引發(fā)缺鐵性貧血，導(dǎo)致頭暈、乏力。③體位性低血壓：孕中期子宮增大壓迫血管，突然站立時可能出現(xiàn)血壓下降，引發(fā)頭暈。（3）飲食調(diào)整建議：①控制總能量但保證營養(yǎng)質(zhì)量：每日能量比孕前增加約300kcal（超重孕婦可適當(dāng)減少，建議200kcal），優(yōu)先選擇高營養(yǎng)密度食物（如瘦肉、魚類、蛋類、低脂乳類、全谷物、深色蔬菜）。②規(guī)律進(jìn)餐，避免低血糖：少量多餐（56餐/日），正餐包含碳水化合物（如燕麥、雜糧飯）+優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆腐）+膳食纖維（如綠葉菜），加餐選擇酸奶、堅果（10g）、水果（100g）。③重點(diǎn)補(bǔ)充鐵和葉酸：每日攝入紅肉（5075g）、動物肝臟（每周1次，2550g），同時攝入維生素C豐富的食物（如獼猴桃、彩椒）促進(jìn)鐵吸收；葉酸通過深綠色蔬菜、豆類補(bǔ)充（孕期RNI=600μgDFE/d）。④限制高糖高脂零食：避免蛋糕、甜飲料、油炸食品，可用全麥面包、無糖酸奶替代。四、膳食指導(dǎo)與評估（本題共20分）案例4：糖尿病患者食譜調(diào)整某男性，55歲，2型糖尿病，身高170cm，體重75kg（BMI=25.9，超重），當(dāng)前食譜如下：早餐：白粥1碗（大米50g）、咸菜10g、煮雞蛋1個（50g）午餐：米飯120g（生重）、紅燒肉150g（帶皮）、清炒白菜200g（花生油10g）晚餐：面條100g（生重）、炸雞塊80g、涼拌黃瓜150g（芝麻油5g）請根據(jù)糖尿病飲食原則調(diào)整該食譜（需計算調(diào)整后食譜的能量及三大營養(yǎng)素，確保符合控制目標(biāo)）。答案與解析（1）原食譜問題分析：①碳水化合物來源單一（白粥、精米、面條），升糖指數(shù)（GI）高，易引起血糖波動。②脂肪攝入過量（紅燒肉帶皮、炸雞塊、花生油10g+芝麻油5g），飽和脂肪比例高，增加心血管風(fēng)險。③膳食纖維不足（僅白菜、黃瓜），缺乏全谷物、雜豆等低GI食物。④蛋白質(zhì)來源不均衡（雞蛋、紅燒肉、炸雞塊以動物蛋白為主，缺乏豆類）。（2）調(diào)整后食譜（目標(biāo)：能量2000kcal/d，碳水化合物供能比50%（250g），脂肪25%（56g），蛋白質(zhì)25%（125g），膳食纖維≥25g）：早餐：燕麥片30g（煮）+無糖牛奶200ml、水煮蛋1個（50g）、圣女果100g午餐：雜糧飯100g（大米50g+燕麥20g+赤小豆30g）、清蒸鱸魚120g、蒜蓉西藍(lán)花250g（花生油5g）晚餐：蕎麥面條80g（生重）、雞胸肉100g（清燉）、涼拌菠菜200g（芝麻油3g）、番茄蛋湯（番茄100g、雞蛋20g）（3）調(diào)整后營養(yǎng)計算（示例部分）：①早餐：燕麥30g（能量117kcal，碳水21.3g，蛋白質(zhì)4.5g）、牛奶200ml（能量108kcal，碳水6.8g，蛋白質(zhì)6g）、雞蛋50g（能量72kcal，蛋白質(zhì)6.65g）、圣女果100g（能量22kcal，碳水5.8g）。合計能量≈117+108+72+22=319kcal；碳水≈21.3+6.8+5.8=33.9g；蛋白質(zhì)≈4.5+6+6.65=17.15g。②午餐：雜糧飯100g（大米50g：能量182.5kcal，碳水38.95g；燕麥20g：能量77.8kcal，碳水13.38g；赤小豆30g：能量105kcal，碳水20.7g）、鱸魚120g（能量140.4kcal，蛋白質(zhì)21.12g）、西藍(lán)花250g（能量82.5kcal，碳水10.75g）、花生油5g（能量45kcal，脂肪5g）。合計能量≈182.5+77.8+105+140.4