急性胃腸炎護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02飲食管理原則01癥狀識別與監(jiān)測03藥物使用規(guī)范04衛(wèi)生防護措施05康復期觀察重點06并發(fā)癥預防策略癥狀識別與監(jiān)測01急性腸胃炎常伴隨發(fā)熱，需每2-4小時測量一次體溫，若體溫超過38.5℃或持續(xù)高熱不退，需警惕細菌感染或嚴重脫水，及時就醫(yī)。持續(xù)監(jiān)測體溫變化頻繁嘔吐或腹瀉可能導致血容量不足，表現(xiàn)為心率增快、血壓下降，需警惕休克風險，尤其對老年或嬰幼兒患者需加強監(jiān)測。觀察心率與血壓嚴重脫水或電解質紊亂可能引發(fā)呼吸深快、嗜睡或煩躁，需評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，防止代謝性酸中毒或低血容量性休克。呼吸頻率與意識狀態(tài)體溫與生命體征監(jiān)測嘔吐物與排泄物觀察異常癥狀上報若嘔吐或腹瀉物中出現(xiàn)大量鮮血、持續(xù)黑便或劇烈腹痛，可能提示腸梗阻或消化道穿孔，需立即就醫(yī)。03記錄糞便頻率、顏色（如黃綠色、黏液便或血便）、氣味及是否伴隨未消化食物，水樣便多見于病毒性感染，膿血便需考慮細菌性痢疾。02腹瀉特征分析嘔吐物性狀記錄注意嘔吐次數(shù)、量及內容物（如是否含膽汁、血液或未消化食物），若出現(xiàn)咖啡渣樣嘔吐物提示上消化道出血，需緊急處理。01輕度脫水表現(xiàn)尿量明顯減少（6小時無尿）、眼窩凹陷、皮膚干燥且回彈緩慢，需靜脈補液并監(jiān)測電解質（如鈉、鉀水平）。中度脫水體征重度脫水危急信號意識模糊、四肢冰冷、脈搏微弱或無尿，提示循環(huán)衰竭，需緊急靜脈擴容并轉入重癥監(jiān)護。患者口渴、尿量略減、口唇微干，皮膚彈性正常，可通過口服補液鹽糾正，鼓勵少量多次飲水。脫水程度評估要點飲食管理原則02急性期禁食與漸進恢復短期禁食必要性急性發(fā)作期（6-8小時）需完全禁食，減輕胃腸負擔，避免刺激黏膜，但需少量多次補充口服補液鹽防止脫水。漸進性恢復步驟癥狀緩解后，從清水、米湯開始嘗試，逐步過渡到稀粥、爛面條，每階段觀察耐受性，持續(xù)1-2天無不適再進階。熱量與電解質平衡恢復期優(yōu)先選擇低滲補液鹽或自制糖鹽水（500ml水+1.75g鹽+10g糖），避免單純大量飲水導致電解質紊亂。推薦流質與半流質選擇01.低纖維流質食物如藕粉、過濾后的蔬菜汁（胡蘿卜、南瓜）、蘋果泥（蒸熟去皮），提供易吸收的維生素和礦物質。02.優(yōu)質蛋白半流質蒸蛋羹、低脂酸奶（無添加劑）、魚肉糜粥，補充蛋白質且減少脂肪攝入，促進黏膜修復。03.淀粉類半流質燕麥糊、小米粥、土豆泥，提供能量且吸附腸道毒素，緩解腹瀉癥狀。禁忌食物類型清單高脂與刺激性食物油炸食品、肥肉、辣椒、咖喱等，加重炎癥反應并延緩愈合。高纖維與產(chǎn)氣食物豆類、芹菜、洋蔥、碳酸飲料，增加腸蠕動和腹脹風險。乳糖與高糖食品全脂牛奶、甜點、果汁（濃縮型），可能引發(fā)滲透性腹瀉或乳糖不耐受。藥物使用規(guī)范03根據(jù)WHO推薦配方，每包口服補液鹽（ORS）需嚴格按說明書要求兌入250ml溫開水，避免濃度過高或過低導致電解質失衡。攪拌至完全溶解后分次服用，每次腹瀉后補充50-100ml/kg體重?？诜a液鹽配置方法標準配比與水量控制嬰幼兒及老年人需每5-10分鐘喂服5-10ml，避免一次性大量飲用引發(fā)嘔吐。若出現(xiàn)嘔吐，可暫停30分鐘后繼續(xù)緩慢喂服。分次少量飲用原則在無ORS情況下，可用500ml涼開水+1.75g食鹽（約半啤酒瓶蓋）+20g白糖配制簡易補液液，但需注意糖分過高可能加重腹瀉。家庭自制替代方案止吐止瀉藥物使用指征僅推薦在頻繁嘔吐（＞3次/小時）導致脫水風險時使用昂丹司瓊等止吐藥，兒童需嚴格按體重計算劑量，避免掩蓋腸梗阻等嚴重病情。嘔吐控制時機止瀉藥禁忌癥中藥辨證應用洛哌丁胺等藥物禁用于發(fā)熱、血便或疑似細菌性腸炎患者，以免毒素滯留加重感染。輕癥水樣瀉可首選蒙脫石散，需與抗生素間隔2小時服用。濕熱型腹瀉可選用葛根芩連丸，寒濕型適用藿香正氣水，需結合舌苔脈象辨證使用，避免誤治加重癥狀。細菌性感染判斷標準細菌性腸炎抗生素療程通常3-5天，需完成全程治療。諾氟沙星等藥物可能影響軟骨發(fā)育，孕婦及18歲以下患者禁用。療程與耐藥性管理微生態(tài)制劑聯(lián)用使用抗生素后2小時需補充雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等益生菌，重建腸道菌群平衡，降低抗生素相關性腹瀉風險。僅當出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、膿血便、白細胞升高或糞便培養(yǎng)陽性時，才考慮使用喹諾酮類（成人）或三代頭孢（兒童）。病毒性胃腸炎絕對禁用抗生素?？股厥褂米⒁馐马椥l(wèi)生防護措施04七步洗手法規(guī)范采用流動水配合醫(yī)用洗手液，按照內、外、夾、弓、大、立、腕七個步驟揉搓至少20秒，重點清潔指縫、指甲緣等易污染部位，確保病原微生物有效清除。手部消毒操作標準消毒劑選擇與使用推薦含75%酒精或氯己定的速干手消毒劑，在接觸患者前后、處理污染物后立即使用，用量需覆蓋雙手所有皮膚表面，揉搓至完全干燥。手套輔助消毒佩戴一次性無菌手套前后均需手部消毒，手套破損或污染時立即更換，避免交叉感染?；颊哂闷犯綦x處理方法排泄物處理便盆、尿壺等容器用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后沖洗，排泄物需加蓋密封并按醫(yī)療廢物處理流程移交專業(yè)機構。污染衣物與床品用防水袋密封運送至洗衣區(qū)，先以含氯消毒液浸泡1小時再機洗，水溫不低于60℃，陽光下暴曬6小時以上以殺滅殘留病原體。餐具與飲水器具使用后需煮沸消毒15分鐘或浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘，沖洗晾干后單獨存放，避免與他人混用。高頻接觸表面門把手、床頭柜、呼叫按鈕等每日至少3次消毒，使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，作用10分鐘后清水擦凈，保持干燥環(huán)境抑制細菌繁殖。地面與衛(wèi)生間每日早晚各一次徹底清潔，嘔吐物或腹瀉污染區(qū)域需立即封鎖并噴灑5000mg/L含氯消毒液，覆蓋污染物30分鐘后再清理，防止氣溶膠傳播?？諝鈨艋胧┎》棵咳兆贤饩€燈照射30分鐘（無人狀態(tài)下），或使用HEPA過濾器的空氣消毒機持續(xù)運行，降低空氣中病原體濃度。環(huán)境清潔消毒頻率康復期觀察重點05進食耐受性評估指標記錄嘔吐發(fā)生時間與進食種類、量的關聯(lián)性，若進食后2小時內未嘔吐且無腹脹，可視為耐受性改善。嘔吐頻率與進食關系采用視覺模擬評分（VAS）評估腹痛強度，若進食后疼痛評分未升高或持續(xù)低于3分（10分制），表明胃腸黏膜修復良好。腹痛程度變化觀察患者主動進食意愿及單次攝入量，如能完成半流質飲食（如粥、爛面條）且無不適，提示消化功能逐步恢復。食欲恢復情況排便恢復常態(tài)判斷排便次數(shù)與性狀每日排便次數(shù)減少至1-3次，且糞便由水樣逐漸過渡為軟便或成形便（布里斯托大便分類4-5型），表明腸道吸收功能改善。伴隨癥狀消失糞便常規(guī)檢查顯示白細胞＜5個/HPF、無隱血，血常規(guī)中中性粒細胞比例降至正常范圍（40%-75%），可作為客觀判斷依據(jù)。排便時無里急后重感、黏液或血絲，體溫持續(xù)正常（＜37.3℃），提示感染性炎癥已控制。實驗室指標參考從短距離步行（5-10分鐘/次）開始，每日2-3次，同步監(jiān)測是否誘發(fā)頭暈、冷汗等體位性低血壓癥狀。低強度活動階段連續(xù)3天完成低強度活動無不適后，可逐步引入家務勞動（如整理物品），但避免提重物（＞3kg）或彎腰動作，以防腹壓驟增。體力活動進階標準0102活動量漸進增加原則并發(fā)癥預防策略06電解質失衡預警信號持續(xù)嘔吐與腹瀉頻繁嘔吐和大量水樣便會導致鈉、鉀、氯等電解質大量流失，需警惕低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無力、心律失常）和低鈉血癥（表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊）。尿量減少或顏色加深提示脫水及電解質紊亂，可能伴隨腎功能代償性降低，需及時補液并監(jiān)測血電解質水平。心率異?；蜓獕翰▌拥外浕虻玩V可引發(fā)心動過速、室性早搏，嚴重時需靜脈補充電解質溶液以穩(wěn)定心血管功能。03二次感染預防要點02飲食隔離與分餐制患者餐具需煮沸消毒，避免共用餐具或食物，防止家庭內交叉感染，尤其注意兒童和老年人等高危人群防護。環(huán)境通風與污染物處理患者居住空間應每日通風2-3次，嘔吐物/糞便污染的床單需單獨清洗并在60℃以上高溫消毒。01嚴格手衛(wèi)生與消毒患者排泄物需用含氯消毒劑處理，護理前后需執(zhí)行七步洗手法，避免糞-口途徑傳播病原體（如諾如病毒、沙門氏菌）。營養(yǎng)補充方案制定03微量營養(yǎng)素補充鋅制劑（10-20mg/日）可縮短腹瀉病程，維生素A和D有助于修復腸黏膜屏障，但