高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中的應(yīng)用價值摘要目的：探討。方法：選取[具體時間段]收治的[X]例掌腱膜攣縮癥患者，術(shù)前均行高頻超聲檢查，觀察掌腱膜病變的部位、范圍、厚度以及與周圍組織的關(guān)系等。根據(jù)高頻超聲檢查結(jié)果制定手術(shù)方案，并與術(shù)中所見進行對比分析。結(jié)果：高頻超聲能夠清晰顯示掌腱膜增厚、攣縮的部位、范圍以及與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，其診斷結(jié)果與術(shù)中所見高度吻合。高頻超聲引導(dǎo)下制定的手術(shù)方案更具針對性，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)論：高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中具有重要的應(yīng)用價值，可為手術(shù)方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，提高手術(shù)治療的效果和安全性。關(guān)鍵詞高頻超聲；掌腱膜攣縮癥；手術(shù)治療；應(yīng)用價值一、引言掌腱膜攣縮癥（Dupuytren'scontracture）是一種常見的手部疾病，主要表現(xiàn)為掌腱膜進行性增厚、攣縮，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，嚴(yán)重影響手部的功能和患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療是目前治療掌腱膜攣縮癥的主要方法，然而，由于掌腱膜解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病變范圍不易準(zhǔn)確判斷，手術(shù)過程中容易損傷周圍的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，術(shù)前準(zhǔn)確評估掌腱膜病變的部位、范圍以及與周圍組織的關(guān)系，對于制定合理的手術(shù)方案、提高手術(shù)治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。高頻超聲具有分辨率高、操作簡便、可實時動態(tài)觀察等優(yōu)點，能夠清晰顯示掌腱膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，為掌腱膜攣縮癥的診斷和治療提供了重要的影像學(xué)依據(jù)。本研究旨在探討高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。二、資料與方法2.1一般資料選取[具體時間段]在我院收治的[X]例掌腱膜攣縮癥患者，其中男性[X]例，女性[X]例，年齡[年齡范圍]歲，平均（[具體平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。所有患者均有不同程度的手指屈曲畸形，病程[病程范圍]個月，平均（[具體平均病程]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合掌腱膜攣縮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他手部疾病或全身性疾病；（2）有手部手術(shù)史或外傷史。2.2儀器與方法采用[超聲診斷儀品牌及型號]高頻超聲診斷儀，探頭頻率為[具體頻率范圍]MHz?；颊呷∽?，患手自然伸直置于檢查床上。首先對患手進行全面的超聲掃查，觀察掌腱膜的形態(tài)、厚度、回聲以及與周圍組織的關(guān)系。重點觀察掌腱膜增厚、攣縮的部位、范圍，測量增厚掌腱膜的厚度，并觀察其與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。對于可疑病變部位，采用多切面、多角度掃查，以清晰顯示病變的特征。檢查過程中，注意與對側(cè)正常掌腱膜進行對比。2.3手術(shù)方法根據(jù)高頻超聲檢查結(jié)果制定個性化的手術(shù)方案。對于病變范圍較小、攣縮較輕的患者，采用局部掌腱膜切除術(shù)；對于病變范圍較大、攣縮較重的患者，采用廣泛掌腱膜切除術(shù)。手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照高頻超聲提示的病變部位和范圍進行操作，注意保護周圍的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后對切除的標(biāo)本進行病理檢查，以明確診斷。2.4觀察指標(biāo)（1）比較高頻超聲檢查結(jié)果與術(shù)中所見的一致性，觀察高頻超聲對掌腱膜病變部位、范圍的診斷準(zhǔn)確性。（2）記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。（3）術(shù)后隨訪[隨訪時間]個月，觀察患者手指功能的恢復(fù)情況，采用總主動活動度（TAM）評估手指功能。2.5統(tǒng)計學(xué)方法采用[統(tǒng)計軟件名稱]進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s`）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用`x2`檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三、結(jié)果3.1高頻超聲表現(xiàn)高頻超聲顯示，正常掌腱膜呈均勻的低回聲，厚度約為[正常厚度范圍]mm。掌腱膜攣縮癥患者的掌腱膜增厚，回聲增強，呈條索狀或結(jié)節(jié)狀改變。增厚的掌腱膜與周圍組織分界不清，可累及掌淺弓、指神經(jīng)、指動脈等結(jié)構(gòu)。高頻超聲能夠清晰顯示掌腱膜增厚、攣縮的部位、范圍以及與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系（圖1）。圖1高頻超聲顯示掌腱膜增厚、攣縮，呈條索狀改變（箭頭所示），與周圍神經(jīng)、血管關(guān)系密切3.2高頻超聲診斷準(zhǔn)確性將高頻超聲檢查結(jié)果與術(shù)中所見進行對比分析，結(jié)果顯示，高頻超聲對掌腱膜病變部位的診斷準(zhǔn)確率為[具體準(zhǔn)確率]%，對病變范圍的診斷準(zhǔn)確率為[具體準(zhǔn)確率]%。高頻超聲診斷結(jié)果與術(shù)中所見高度吻合（表1）。表1高頻超聲診斷結(jié)果與術(shù)中所見的對比分析|觀察指標(biāo)|高頻超聲診斷結(jié)果|術(shù)中所見|符合例數(shù)|準(zhǔn)確率（%）||----|----|----|----|----||病變部位|[具體例數(shù)分布]|[具體例數(shù)分布]|[符合例數(shù)]|[具體準(zhǔn)確率]||病變范圍|[具體例數(shù)分布]|[具體例數(shù)分布]|[符合例數(shù)]|[具體準(zhǔn)確率]|3.3手術(shù)情況根據(jù)高頻超聲檢查結(jié)果制定的手術(shù)方案，手術(shù)過程順利。手術(shù)時間為[手術(shù)時間范圍]min，平均（[具體平均手術(shù)時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）min；術(shù)中出血量為[出血量范圍]ml，平均（[具體平均出血量]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）ml。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，高頻超聲引導(dǎo)下的手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少（P<0.05）（表2）。表2高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)情況比較（`x±s`）|手術(shù)方法|手術(shù)時間（min）|術(shù)中出血量（ml）||----|----|----||高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)|[具體平均手術(shù)時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]|[具體平均出血量]±[標(biāo)準(zhǔn)差]||傳統(tǒng)手術(shù)|[具體平均手術(shù)時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]|[具體平均出血量]±[標(biāo)準(zhǔn)差]||t值|[具體t值]|[具體t值]||P值|[具體P值]|[具體P值]|3.4術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后隨訪[隨訪時間]個月，高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為[具體發(fā)生率]%，明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組的[具體發(fā)生率]%（P<0.05）。高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者術(shù)后未發(fā)生神經(jīng)、血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，僅有[具體例數(shù)]例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)抗感染治療后痊愈；傳統(tǒng)手術(shù)組患者有[具體例數(shù)]例出現(xiàn)神經(jīng)損傷，[具體例數(shù)]例出現(xiàn)血管損傷，[具體例數(shù)]例出現(xiàn)切口感染（表3）。表3高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例，%）|手術(shù)方法|例數(shù)|神經(jīng)損傷|血管損傷|切口感染|總并發(fā)癥||----|----|----|----|----|----||高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)|[X]|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）||傳統(tǒng)手術(shù)|[X]|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）|[具體例數(shù)]（[具體發(fā)生率]）||`x2`值|[具體`x2`值]|-|-|-|-||P值|[具體P值]|-|-|-|-|3.5手指功能恢復(fù)情況術(shù)后隨訪[隨訪時間]個月，高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者的TAM為（[具體TAM值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）°，明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)組的（[具體TAM值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）°（P<0.05）。高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者的手指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（表4）。表4高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的手指功能恢復(fù)情況比較（`x±s`，°）|手術(shù)方法|例數(shù)|術(shù)后TAM||----|----|----||高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)|[X]|[具體TAM值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]||傳統(tǒng)手術(shù)|[X]|[具體TAM值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]||t值|[具體t值]|-||P值|[具體P值]|-|四、討論4.1高頻超聲對掌腱膜攣縮癥的診斷價值掌腱膜攣縮癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體格檢查，但對于病變范圍的準(zhǔn)確判斷較為困難。高頻超聲具有高分辨率的特點，能夠清晰顯示掌腱膜的細微結(jié)構(gòu)和病變特征。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲能夠準(zhǔn)確顯示掌腱膜增厚、攣縮的部位、范圍以及與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，其診斷結(jié)果與術(shù)中所見高度吻合。高頻超聲還可以對增厚的掌腱膜進行厚度測量，為手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù)。因此，高頻超聲在掌腱膜攣縮癥的診斷中具有重要的應(yīng)用價值。4.2高頻超聲在手術(shù)方案制定中的應(yīng)用手術(shù)治療是掌腱膜攣縮癥的主要治療方法，手術(shù)方案的選擇直接影響手術(shù)效果和患者的預(yù)后。傳統(tǒng)的手術(shù)方法主要依靠術(shù)者的經(jīng)驗進行操作，對于病變范圍的判斷不夠準(zhǔn)確，容易導(dǎo)致手術(shù)切除不徹底或損傷周圍重要結(jié)構(gòu)。高頻超聲能夠在術(shù)前清晰顯示掌腱膜病變的部位和范圍，為手術(shù)方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。根據(jù)高頻超聲檢查結(jié)果，術(shù)者可以制定個性化的手術(shù)方案，選擇合適的手術(shù)切口和手術(shù)方式，提高手術(shù)的針對性和準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲引導(dǎo)下的手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，手指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法。4.3高頻超聲在手術(shù)中的實時監(jiān)測作用在手術(shù)過程中，高頻超聲還可以作為一種實時監(jiān)測工具，幫助術(shù)者準(zhǔn)確識別病變組織和周圍重要結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)損傷。例如，在切除增厚的掌腱膜時，高頻超聲可以實時顯示掌腱膜與周圍神經(jīng)、血管的位置關(guān)系，指導(dǎo)術(shù)者進行精確操作。此外，高頻超聲還可以在術(shù)后評估手術(shù)效果，觀察有無殘留病變或并發(fā)癥的發(fā)生。五、結(jié)論綜上所述，高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中具有重要的應(yīng)用價值。高頻超聲能夠準(zhǔn)確診斷掌腱膜病變的部位、范圍以及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。高頻超聲引導(dǎo)下的手術(shù)可以提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者手指功能的恢復(fù)。因此，高頻超聲值得在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用。六、展望雖然高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中取得了較好的應(yīng)用效果，但仍存在一些不足之處。例如，對于一些微小病變或深部病變的顯示可能不夠清晰，需要進一步提高超聲診斷技術(shù)的分辨率和準(zhǔn)確性。此外，高頻超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還受到檢查者經(jīng)驗和技術(shù)水平的影響，需要加強對超聲檢查人員的培訓(xùn)和規(guī)范化管理。未來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，如三維超聲、彈性超聲等技術(shù)的應(yīng)用，有望進一步提高高頻超聲在掌腱膜攣縮癥診斷和治療中的應(yīng)用價值。同時，結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，如磁共振成像（MRI）等，進行多模態(tài)影像學(xué)診斷，將為掌腱膜攣縮癥的治療提供更加全面、準(zhǔn)確的信息。七、參考文獻[1][作者姓名].[文獻題目][文獻類型].[期刊名稱]，[發(fā)表年份]，[卷號]（[期號]）：[起止頁碼].[2][作者姓名].[文獻題目][文獻類型].[書籍名稱].[出版社名稱]，[出版年份]：[起止頁碼].[3][作者姓名].[文獻題目][文獻類型].[會議名稱].[會議地點]，[會議召開年份]：[起止頁碼].八、（含完整題型，排版整潔美觀）（一）選擇題（每題5分，共25分）1.掌腱膜攣縮癥主要表現(xiàn)為（）A.掌腱膜進行性增厚、攣縮，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)屈曲畸形B.手指關(guān)節(jié)疼痛C.手部腫脹D.手部麻木答案：A解析：掌腱膜攣縮癥的主要特征是掌腱膜進行性增厚、攣縮，進而引起手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，其他選項并非其主要表現(xiàn)。2.高頻超聲診斷儀探頭頻率一般為（）A.2-5MHzB.5-10MHzC.[具體頻率范圍]MHzD.15-20MHz答案：C解析：文中明確提到采用的高頻超聲診斷儀探頭頻率為[具體頻率范圍]MHz。3.高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，下列哪項不是其優(yōu)點（）A.手術(shù)時間縮短B.術(shù)中出血量減少C.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低D.手術(shù)費用增加答案：D解析：高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)具有手術(shù)時間縮短、術(shù)中出血量減少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低等優(yōu)點，一般不會導(dǎo)致手術(shù)費用增加。4.評估手指功能常用的指標(biāo)是（）A.總主動活動度（TAM）B.握力C.手指捏力D.關(guān)節(jié)活動度答案：A解析：文中提到采用總主動活動度（TAM）評估手指功能。5.掌腱膜攣縮癥手術(shù)治療中，對于病變范圍較大、攣縮較重的患者，通常采用（）A.局部掌腱膜切除術(shù)B.廣泛掌腱膜切除術(shù)C.保守治療D.物理治療答案：B解析：根據(jù)文中內(nèi)容，對于病變范圍較大、攣縮較重的患者，采用廣泛掌腱膜切除術(shù)。（二）填空題（每題5分，共25分）1.高頻超聲具有分辨率高、操作簡便、可________觀察等優(yōu)點。答案：實時動態(tài)解析：文中明確指出高頻超聲具有分辨率高、操作簡便、可實時動態(tài)觀察等優(yōu)點。2.高頻超聲能夠清晰顯示掌腱膜的________、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系。答案：形態(tài)解析：由文中可知，高頻超聲能清晰顯示掌腱膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系。3.手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照高頻超聲提示的病變部位和范圍進行操作，注意保護周圍的________、血管等重要結(jié)構(gòu)。答案：神經(jīng)解析：手術(shù)操作時需注意保護周圍的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)。4.術(shù)后隨訪觀察患者手指功能的恢復(fù)情況，采用________評估手指功能。答案：總主動活動度（TAM）解析：如前文所述，采用總主動活動度（TAM）評估手指功能。5.高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯________傳統(tǒng)手術(shù)組。答案：低于解析：研究結(jié)果顯示高頻超聲引導(dǎo)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組。（三）簡答題（每題15分，共30分）1.簡述高頻超聲在掌腱膜攣縮癥診斷中的應(yīng)用價值。答案：高頻超聲在掌腱膜攣縮癥診斷中具有重要應(yīng)用價值。其具有高分辨率的特點，能夠清晰顯示掌腱膜的細微結(jié)構(gòu)和病變特征。可以準(zhǔn)確顯示掌腱膜增厚、攣縮的部位、范圍以及與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，診斷結(jié)果與術(shù)中所見高度吻合。還可以對增厚的掌腱膜進行厚度測量，為手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù)。解析：從高頻超聲的特點、對病變的顯示能力、與術(shù)中結(jié)果的吻合度以及對手術(shù)方案制定的作用等方面進行闡述。2.說明高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)方案制定中的作用。答案：高頻超聲在掌腱膜攣縮癥手術(shù)方案制定中具有關(guān)鍵作用。它能夠在術(shù)前清晰顯示掌腱膜病變的部位和范圍，為手術(shù)方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。根據(jù)高頻超聲檢查結(jié)果，術(shù)者可以制定個性化