2025年護(hù)士資格考試真題回顧試題及答案1.患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb158g/L，WBC9.6×10?/L，N0.78；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L；胸片：右下肺動(dòng)脈干橫徑18mm，肺動(dòng)脈段凸出。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、利尿、強(qiáng)心等治療。（1）該患者目前最可能的診斷是A.慢性肺源性心臟病右心衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期E.肺血栓栓塞癥答案：A解析：患者有慢阻肺基礎(chǔ)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰體征，胸片示肺動(dòng)脈高壓征象，血?dú)馓崾劲蛐秃羲?，符合慢性肺源性心臟病右心衰竭。（2）護(hù)士為患者實(shí)施氧療時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/minE.10L/min答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者需持續(xù)低流量吸氧，防止缺氧驅(qū)動(dòng)受抑制，流量1～2L/min，維持PaO?在60mmHg左右。（3）患者使用利尿劑后24h尿量2200ml，護(hù)士重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目不包括A.電解質(zhì)B.意識(shí)狀態(tài)C.每日體重D.咳嗽性質(zhì)E.下肢水腫程度答案：D解析：利尿后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀低氯性堿中毒，觀察意識(shí)防肺性腦病，記錄體重及水腫變化，咳嗽性質(zhì)與利尿療效無(wú)直接關(guān)聯(lián)。（4）患者夜間突然煩躁不安、語(yǔ)無(wú)倫次，T37.0℃，P110次/分，R28次/分，護(hù)士首要處理措施為A.立即給予鎮(zhèn)靜劑B.加大氧流量至5L/minC.抽血查血?dú)夥治鯠.協(xié)助醫(yī)生行無(wú)創(chuàng)通氣E.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備脫水劑答案：C解析：突發(fā)意識(shí)改變首先排除肺性腦病，需急查血?dú)庠u(píng)估CO?潴留程度，再?zèng)Q定后續(xù)處理。（5）經(jīng)治療后患者水腫消退，但出現(xiàn)乏力、腹脹、腱反射減弱，心電圖示T波低平，U波明顯，最可能發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥答案：B解析：利尿后低鉀典型表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹、腱反射減弱及心電圖U波。2.患者，女，32歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，視物模糊1個(gè)月”入院。既往G2P1，第二次妊娠時(shí)診斷妊娠期糖尿病，產(chǎn)后未復(fù)查。查體：身高162cm，體重82kg，BMI31.2kg/m2；空腹血糖9.8mmol/L，HbA?c9.2%；眼底照相示微血管瘤及硬性滲出。醫(yī)囑給予二甲雙胍0.5gtid口服，格列美脲2mgqd口服，并指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)。（1）護(hù)士為患者制定飲食總熱量時(shí)，第一步應(yīng)計(jì)算A.理想體重B.實(shí)際體重C.體重指數(shù)D.腰臀比E.基礎(chǔ)代謝率答案：A解析：糖尿病飲食計(jì)算先按理想體重（kg）=身高（cm）－105，再按需熱量25～30kcal/kg計(jì)算。（2）患者詢(xún)問(wèn)“為什么用兩種口服藥還不打胰島素”，護(hù)士正確的解釋是A.胰島素會(huì)成癮B.口服藥完全能替代胰島素C.您目前胰島β細(xì)胞功能尚可，可先嘗試口服藥聯(lián)合D.胰島素費(fèi)用高，醫(yī)院控制使用E.胰島素只用于1型糖尿病答案：C解析：2型糖尿病在胰島β細(xì)胞功能尚存時(shí)，可口服藥聯(lián)合，如失效再考慮胰島素。（3）患者服藥第3天主訴“心慌、出汗、手抖”，立即測(cè)血糖3.4mmol/L，護(hù)士首要處理為A.通知醫(yī)生抽血化驗(yàn)B.靜推50%葡萄糖20mlC.給予2塊方糖含服D.讓患者平臥吸氧E.追加格列美脲1mg答案：C解析：清醒低血糖首選快速吸收碳水化合物，方糖2塊含服，15min后復(fù)測(cè)。（4）患者眼底病變提示已進(jìn)入A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：B解析：微血管瘤+硬性滲出為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期。（5）護(hù)士指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議的最佳時(shí)間為A.空腹晨練B.餐后即刻C.餐后1hD.睡前2hE.任意時(shí)間答案：C解析：餐后1h血糖高峰，運(yùn)動(dòng)可提高外周葡萄糖利用，減少峰值，避免低血糖。3.患者，男，55歲，因“腹脹、乏力1個(gè)月，黑便3天”入院。既往乙肝肝硬化8年。查體：肝病面容，前胸3枚蜘蛛痣，肝掌（+），腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb28g/L，PT18s；胃鏡：食管下段曲張靜脈呈串珠樣，紅色征（+）。醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑、備血、腹水濃縮回輸前準(zhǔn)備。（1）患者黑便最可能原因?yàn)锳.胃潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.胃癌答案：B解析：肝硬化門(mén)脈高壓典型表現(xiàn)為食管胃底曲張靜脈破裂出血。（2）護(hù)士評(píng)估患者腹水程度，記錄每日出入量時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.統(tǒng)一使用500ml量杯測(cè)量B.固體食物按90%含水量估算C.大便失水忽略不記D.引流液?jiǎn)为?dú)記錄色、量、性質(zhì)E.24h總結(jié)一次答案：C解析：大便含水分，腹瀉或便秘均影響出入平衡，應(yīng)估算記錄。（3）患者輸入生長(zhǎng)抑素過(guò)程中，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.血壓C.心率D.尿量E.體溫答案：B解析：生長(zhǎng)抑素抑制胰島素及胰高血糖素分泌，可致血糖波動(dòng)，但最突出不良反應(yīng)為血壓下降，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（4）腹水濃縮回輸前，護(hù)士需協(xié)助完成的檢查是A.腹水培養(yǎng)+藥敏B.腹水細(xì)胞學(xué)C.腹水白蛋白梯度D.腹水淀粉酶E.腹水結(jié)核菌涂片答案：A解析：回輸前需排除自發(fā)性腹膜炎，常規(guī)做腹水培養(yǎng)+藥敏。（5）患者突然嘔鮮血500ml，煩躁，BP85/50mmHg，P120次/分，護(hù)士首要配合的搶救措施為A.立即插入三腔二囊管B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.給予口服凝血酶D.頭低腳高位E.肌注苯巴比妥鎮(zhèn)靜答案：B解析：失血性休克首要快速擴(kuò)容，建立靜脈通路，備血，后續(xù)才考慮氣囊壓迫。4.患者，女，28歲，因“停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛4h”入院。產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍98cm，LOA，胎心140次/分，宮縮35s/3～4min，陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S?，胎膜未破。入院后2h，宮縮漸弱，間隔5～6min，胎心基線145次/分，變異正常，無(wú)減速。（1）目前產(chǎn)婦處于A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期停滯C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.假臨產(chǎn)E.正常潛伏期答案：E解析：初產(chǎn)婦潛伏期宮口0～3cm，可長(zhǎng)達(dá)8h，目前2h無(wú)延長(zhǎng)。（2）護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采取的最佳體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.俯臥位D.膝胸位E.頭低腳高位答案：B解析：左側(cè)臥位可增加胎盤(pán)灌注，減少下腔靜脈受壓。（3）為增強(qiáng)宮縮，醫(yī)生決定行人工破膜，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.聽(tīng)胎心B.消毒外陰C.備縮宮素靜脈滴注D.排空空膀胱E.測(cè)血壓答案：C解析：人工破膜前無(wú)需常規(guī)備縮宮素，破膜后視宮縮情況再?zèng)Q定。（4）破膜后30min，宮縮50s/2min，胎心168次/分，變異減少，出現(xiàn)晚期減速，護(hù)士首要處理A.立即吸氧并左側(cè)臥位B.加快輸液C.給予地西泮靜推D.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備產(chǎn)鉗E.讓產(chǎn)婦用力屏氣答案：A解析：晚期減速提示胎盤(pán)功能不足，立即吸氧、左側(cè)臥位改善供氧，并通知醫(yī)生。（5）隨后陰道檢查宮口開(kāi)全，先露S?2，胎心160次/分，宮縮佳，產(chǎn)婦屏氣用力，胎頭撥露3cm，會(huì)陰體薄，估計(jì)胎兒3500g，醫(yī)生決定行會(huì)陰側(cè)切，護(hù)士配合切開(kāi)的時(shí)機(jī)為A.宮縮間歇B.宮縮高峰胎頭撥露最大時(shí)C.宮口開(kāi)全即刻D.胎頭著冠時(shí)E.胎兒前肩娩出后答案：B解析：側(cè)切最佳時(shí)機(jī)為宮縮高峰、胎頭撥露3～4cm，可減少出血及裂傷。5.患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛3h”入院。疼痛位于胸骨后，呈壓榨樣，向左肩放射，伴大汗、惡心。既往吸煙20支/日×20年。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO?96%。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.4mV，病理性Q波未形成。肌鈣蛋白I0.08ng/ml（正常＜0.04）。醫(yī)囑：阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷、瑞舒伐他汀20mg、嗎啡3mg靜推、硝酸甘油靜滴，準(zhǔn)備急診PCI。（1）患者目前最可能診斷為A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁ST段抬高型心肌梗死C.急性肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層E.急性心包炎答案：B解析：典型胸痛+下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高+肌鈣蛋白升高，診斷明確。（2）護(hù)士給予嗎啡3mg靜推后，患者最需警惕的不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.血壓升高C.心率增快D.體溫下降E.瞳孔擴(kuò)大答案：A解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑?，需監(jiān)測(cè)RR及SpO?。（3）患者入導(dǎo)管室前突發(fā)室顫，護(hù)士首先采取A.立即電除顫200JB.靜推利多卡因50mgC.心前區(qū)叩擊D.給予胺碘酮150mgE.靜推腎上腺素1mg答案：A解析：室顫首選非同步直流電除顫，200J雙相波。（4）PCI術(shù)后返回病房，右股動(dòng)脈穿刺處彈力繃帶加壓包扎，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，術(shù)后4h護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)?cm硬腫，患者訴脹痛，首要處理A.立即拆除繃帶B.標(biāo)記硬腫范圍并報(bào)告醫(yī)生C.給予熱敷D.抬高左下肢E.加大抗凝劑量答案：B解析：可疑血腫，先標(biāo)記范圍，通知醫(yī)生評(píng)估是否需超聲檢查或減壓。（5）術(shù)后第2天，患者ST段已回落，但出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩42次/分，伴惡心，BP95/60mmHg，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，最可能受累的心肌供血血管為A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.第一對(duì)角支E.左主干答案：C解析：下壁心梗常累及右冠狀動(dòng)脈，其分支供應(yīng)房室結(jié)，易致三度房室傳導(dǎo)阻滯。6.患者，女，38歲，因“怕熱、多汗、心悸2個(gè)月，加重伴雙眼突出1周”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音；手顫（+），心率116次/分，律齊，突眼度20mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?18.9pmol/L，F(xiàn)T?58pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb陽(yáng)性。醫(yī)囑：甲巰咪唑30mg/d，普萘洛爾30mg/d，并予放射性碘治療前準(zhǔn)備。（1）護(hù)士指導(dǎo)患者飲食應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.低鹽B.低鉀C.低碘D.高蛋白E.高纖維答案：C解析：Graves病治療期需低碘飲食，減少甲狀腺激素合成原料。（2）患者服藥1周后出現(xiàn)咽痛、高熱39℃，WBC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.28，最可能發(fā)生了A.上呼吸道感染B.粒細(xì)胞缺乏癥C.甲狀腺危象D.藥物過(guò)敏E.急性扁桃體炎答案：B解析：甲巰咪唑最嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒缺，需立即停藥、隔離、抗感染。（3）放射性碘治療前，護(hù)士需協(xié)助完成的準(zhǔn)備不包括A.停甲巰咪唑3～5天B.測(cè)定24h攝碘率C.妊娠試驗(yàn)陰性D.簽署知情同意E.低碘飲食1～2周答案：A解析：重度甲亢患者服碘前無(wú)需停甲巰咪唑，反而需繼續(xù)用藥防止危象。（4）患者突眼護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.高枕臥位B.戴有色眼鏡C.睡前涂抗生素眼膏D.限制鈉鹽攝入E.鼓勵(lì)長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)答案：E解析：長(zhǎng)時(shí)間用眼加重眼肌疲勞，應(yīng)減少視覺(jué)刺激。（5）患者出院前復(fù)查FT?4.2pmol/L，F(xiàn)T?18pmol/L，TSH0.3mIU/L，突眼無(wú)明顯改善，護(hù)士應(yīng)告知A.突眼可隨甲功正常而立即恢復(fù)B.突眼恢復(fù)需數(shù)月至數(shù)年C.需立即手術(shù)減壓D.加大甲巰咪唑劑量E.停用普萘洛爾答案：B解析：Graves眼病恢復(fù)慢，需長(zhǎng)期隨訪，部分遺留輕度突眼。7.患者，男，60歲，因“排便習(xí)慣改變6個(gè)月，便血10天”入院。腸鏡：距肛緣8cm環(huán)周菜花樣腫物，活檢：中分化腺癌。MRI：腫瘤侵及深肌層，腸周2枚淋巴結(jié)腫大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。擬行腹腔鏡下Dixon術(shù)，術(shù)前新輔助放化療。（1）護(hù)士為患者行腸道準(zhǔn)備，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的時(shí)間為A.術(shù)前1天14:00開(kāi)始B.術(shù)前2天晚C.術(shù)前3天午D.手術(shù)當(dāng)日晨E.術(shù)前1周答案：A解析：腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)常規(guī)術(shù)前1日下午口服聚乙二醇清潔腸道。（2）患者術(shù)后第3天，造口黏膜呈暗紅色，護(hù)士判斷A.正常B.缺血早期C.感染D.回縮E.脫垂答案：B解析：暗紅色提示灌注不足，需密切觀察并報(bào)告醫(yī)生。（3）患者術(shù)后第5天，造口排出糞水性液體800ml，訴乏力，BP100/60mmHg，護(hù)士考慮A.高排量造口B.機(jī)械性梗阻C.吻合口瘺D.麻痹性腸梗阻E.低鉀血癥答案：A解析：近端結(jié)腸造口每日排出＞1000ml稱(chēng)高排量，易致水電紊亂。（4）護(hù)士指導(dǎo)患者出院后飲食，錯(cuò)誤的是A.少量多餐B.避免產(chǎn)氣食物C.限制飲水D.逐步添加新食物E.記錄排便性狀答案：C解析：高排量造口需足量飲水補(bǔ)液，防止脫水。（5）患者化療方案含奧沙利鉑，護(hù)士宣教應(yīng)重點(diǎn)提醒A.避免接觸金屬物品B.避免冷刺激C.多曬太陽(yáng)D.增加紅肉攝入E.停藥后自行哺乳答案：B解析：奧沙利鉑致急性喉痙攣及周?chē)窠?jīng)病變，需避免冷刺激。8.患者，女，50歲，因“雙手小關(guān)節(jié)腫痛5年，加重1個(gè)月”入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹壓痛，晨僵2h，握拳困難。實(shí)驗(yàn)室：RF180IU/ml，抗CCP抗體（+），CRP28mg/L，X線：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，第2、3掌指關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨侵蝕。醫(yī)囑：甲氨蝶呤15mgqw，來(lái)氟米特20mgqd，潑尼松10mgqd，并予關(guān)節(jié)功能鍛煉。（1）患者最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.強(qiáng)直性脊柱炎E.痛風(fēng)答案：B解析：對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵＞1h、RF及抗CCP陽(yáng)性、骨侵蝕，符合RA。（2）護(hù)士指導(dǎo)患者服用甲氨蝶呤最佳時(shí)間為A.早餐后B.午餐后C.每周固定一天早餐后D.睡前空腹E.與牛奶同服答案：C解析：甲氨蝶呤每周一次，固定時(shí)間餐后服減少胃腸刺激。（3）患者用藥4周后復(fù)查，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血常規(guī)、肝腎功能B.血糖C.電解質(zhì)D.血脂E.甲狀腺功能答案：A解析：甲氨蝶呤可致骨髓抑制及肝損，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。（4）患者訴“關(guān)節(jié)熱敷后更痛”，護(hù)士應(yīng)解釋A.急性期熱敷加重炎癥B.熱敷導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.熱敷誘發(fā)感染D.熱敷影響藥物吸收E.熱敷致皮膚燙傷答案：A解析：RA急性期局部溫度升高，熱敷可加重滑膜充血水腫。（5）護(hù)士指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是A.急性期絕對(duì)臥床B.急性期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主C.緩解期循序漸進(jìn)主動(dòng)+被動(dòng)D.每日一次高強(qiáng)度E.疼痛時(shí)加大運(yùn)動(dòng)量答案：C解析：緩解期循序漸進(jìn)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止攣縮。9.患者，男，70歲，因“記憶力減退3年，走失1次”入院。MMSE18分，MRI：雙側(cè)海馬萎縮；腦脊液：Aβ42↓，t-tau↑。診斷為阿爾茨海默病。醫(yī)囑：多奈哌齊5mgqn，美金剛5mgqd，并予認(rèn)知訓(xùn)練。（1）護(hù)士評(píng)估患者認(rèn)知功能最常用的量表是A.HAMDB.HAMAC.MMSED.NIHSSE.APACHEⅡ答案：C解析：MMSE快速篩查整體認(rèn)知，簡(jiǎn)便易行。（2）患者夜間游走，護(hù)士應(yīng)首先A.約束雙上肢B.關(guān)閉病房燈光C.安排靠近護(hù)士站床位D.給予地西泮E.打開(kāi)電視答案：C解析：環(huán)境調(diào)整優(yōu)先，靠近護(hù)士站便于觀察，減少跌倒走失。（3）多奈哌齊最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.腹瀉B.高血壓C.心動(dòng)過(guò)緩D.肝毒性E.粒細(xì)胞減少答案：A解析：膽堿酯酶抑制劑可致胃腸反應(yīng)，腹瀉最常見(jiàn)。（4）患者進(jìn)食緩慢，護(hù)士正確的做法是A.催促加快B.改為流質(zhì)C.提供手抓食物D.喂食時(shí)與其交談