2025年重癥醫(yī)學科護士分層理論培訓及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對ARDS患者實施肺保護性通氣策略時，推薦的潮氣量為（）A.6ml/kg理想體重B.8ml/kg理想體重C.10ml/kg理想體重D.12ml/kg理想體重答案：A2.下列哪項不是膿毒癥3.0診斷標準中的SOFA評分項目（）A.血小板B.膽紅素C.乳酸D.肌酐答案：C3.持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）中，前稀釋模式的主要優(yōu)勢是（）A.減少抗凝劑用量B.提高小分子清除率C.降低濾器凝血風險D.增加中分子毒素清除答案：C4.對顱內(nèi)壓（ICP）>22mmHg患者實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時，首選藥物組合為（）A.咪達唑侖+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+舒芬太尼D.地西泮+嗎啡答案：B5.體外膜肺氧合（ECMO）運行期間，出現(xiàn)“南北綜合征”最相關(guān)的因素是（）A.再循環(huán)比例增加B.心功能完全停止C.膜肺氧合效率下降D.主動脈瓣反流加重答案：A6.重癥患者胰島素泵入治療，血糖控制目標為（）A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C7.對接受神經(jīng)肌肉阻滯劑（NMBA）患者實施Train-of-Four監(jiān)測，目標顫搐數(shù)為（）A.0/4B.1/4C.2/4D.4/4答案：C8.下列哪項不是ICU獲得性衰弱（ICU-AW）的高危因素（）A.高血糖B.早期活動C.長期鎮(zhèn)靜D.多器官功能衰竭答案：B9.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）初始流量設置應為（）A.10–20L/minB.20–30L/minC.30–40L/minD.50–60L/min答案：D10.對ARDS患者行俯臥位通氣時，首次持續(xù)時間應不少于（）A.4小時B.8小時C.12小時D.16小時答案：D11.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）核心預防措施不包括（）A.最大無菌屏障B.含氯己定敷料C.每日評估拔管指征D.常規(guī)全身預防性抗生素答案：D12.重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，啟動時機應在入ICU后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C13.對急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）患者最關(guān)鍵的早期處理是（）A.廣譜抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺引流C.內(nèi)鏡下膽道引流D.急診外科手術(shù)答案：C14.下列哪項不是ARDS柏林標準中的氧合指標（）A.PaO?/FiO?≤300mmHgB.PEEP≥5cmH?OC.雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHg答案：D15.對重癥胰腺炎患者實施鎮(zhèn)痛，首選藥物為（）A.嗎啡B.曲馬多C.瑞芬太尼D.哌替啶答案：C16.使用去甲腎上腺素時，中心靜脈通路首選部位為（）A.左鎖骨下靜脈B.右頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.PICC答案：B17.對高乳酸血癥患者實施液體復蘇，乳酸清除率評估時間點為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.6小時答案：D18.下列哪項不是ICU譫妄評估CAM-ICU量表項目（）A.意識狀態(tài)急性改變B.注意力障礙C.思維紊亂D.肢體震顫答案：D19.對急性呼吸衰竭患者行NIV，禁忌證不包括（）A.血流動力學不穩(wěn)定B.面部創(chuàng)傷C.合作良好D.氣道分泌物多答案：C20.重癥患者行深靜脈血栓預防，低分子肝素劑量調(diào)整應參考（）A.凝血酶原時間B.抗Xa活性C.D-二聚體D.血小板計數(shù)答案：B21.對急性腎損傷（AKI）患者行CRRT，濾過分數(shù)（FF）推薦控制在（）A.<15%B.<20%C.<25%D.<30%答案：B22.下列哪項不是ECMO插管相關(guān)并發(fā)癥（）A.肢體缺血B.膜肺血栓C.穿刺點出血D.氣胸答案：B23.對顱腦損傷患者實施目標溫度管理（TTM），核心溫度應維持在（）A.32–34℃B.33–36℃C.34–37℃D.35–38℃答案：B24.重癥患者行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜每日中斷（DSI）主要目的為（）A.減少藥物蓄積B.降低費用C.便于護理操作D.減少成癮答案：A25.對急性心衰患者行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，換能器應置于（）A.右心房水平B.左心房水平C.腋前線第四肋間D.胸骨角水平答案：C26.下列哪項不是重癥超聲BLUE方案檢查部位（）A.前胸壁B.側(cè)胸壁C.后胸壁D.胸骨旁答案：C27.對ARDS患者行肺復張，推薦壓力為（）A.20cmH?OB.25cmH?OC.30cmH?OD.40cmH?O答案：D28.對重癥患者行血糖監(jiān)測，動脈血與指尖血差異超過多少需重新校準（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B29.對急性肝衰竭患者，凝血功能異常主要因為（）A.凝血因子消耗B.凝血因子合成減少C.血小板破壞增加D.抗凝蛋白缺乏答案：B30.對重癥患者行早期活動，Borg評分目標為（）A.<7B.<9C.<11D.<13答案：C31.對急性呼吸窘迫患者行食道壓監(jiān)測，正常食道壓波動為（）A.0–3cmH?OB.3–5cmH?OC.5–7cmH?OD.7–10cmH?O答案：B32.下列哪項不是CRRT枸櫞酸抗凝禁忌證（）A.肝衰竭B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.線粒體腦病答案：D33.對重癥患者行鎮(zhèn)痛評估，BPS評分中“面部表情”項目最高分為（）A.1B.2C.3D.4答案：D34.對ARDS患者行ECMO，出現(xiàn)“環(huán)空現(xiàn)象”提示（）A.氧合器失效B.再循環(huán)增加C.流量不足D.氣胸答案：B35.對重癥患者行營養(yǎng)評估，mNUTRIC評分≥5分提示（）A.低營養(yǎng)風險B.中等營養(yǎng)風險C.高營養(yǎng)風險D.無需營養(yǎng)支持答案：C36.對急性腎損傷患者行CRRT，濾器后離子鈣應維持在（）A.0.8–1.0mmol/LB.1.0–1.2mmol/LC.0.2–0.4mmol/LD.0.4–0.6mmol/L答案：C37.對重癥患者行鎮(zhèn)靜評估，RASS評分“-2”表示（）A.清醒自然狀態(tài)B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.深度鎮(zhèn)靜答案：B38.對急性肺栓塞患者行溶栓治療，禁忌證不包括（）A.活動性出血B.近期手術(shù)C.妊娠D.血壓正常答案：D39.對重癥患者行血管活性藥物外滲，首選解毒劑為（）A.酚妥拉明B.10%葡萄糖酸鈣C.硫代硫酸鈉D.透明質(zhì)酸酶答案：A40.對ICU患者行家屬溝通，使用VALUE策略中“L”代表（）A.ListenB.LearnC.LinkD.Let答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于ARDS肺保護性通氣策略的內(nèi)容有（）A.低潮氣量B.限制平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP-FiO?表E.常規(guī)使用肌松劑答案：ABCD42.下列屬于CRRT并發(fā)癥的有（）A.低磷血癥B.低體溫C.空氣栓塞D.枸櫞酸蓄積E.高鎂血癥答案：ABCD43.下列屬于ECMO運行監(jiān)測指標的有（）A.流量B.氧合器前后血氣C.泵轉(zhuǎn)速D.濾過分數(shù)E.靜脈氧飽和度答案：ABCE44.下列屬于ICU譫妄非藥物預防措施的有（）A.早期活動B.晝夜節(jié)律管理C.家屬陪伴D.減少噪音E.夜間鎮(zhèn)靜加深答案：ABCD45.下列屬于重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)相對禁忌證的有（）A.未控制的休克B.高輸出量腸瘺C.腸缺血D.胃殘余量>500ml/6hE.輕度胰腺炎答案：ABCD46.下列屬于去甲腎上腺素不良反應的有（）A.肢端缺血B.心律失常C.高糖血癥D.乳酸升高E.低鉀血癥答案：ABCD47.下列屬于重癥超聲心臟評估基本切面的有（）A.胸骨旁長軸B.胸骨旁短軸C.心尖四腔D.劍下四腔E.主動脈弓長軸答案：ABCD48.下列屬于ARDS柏林標準排除標準的的有（）A.心源性肺水腫B.肺不張C.肺栓塞D.大量胸腔積液E.肺出血答案：ABCDE49.下列屬于重癥患者血糖控制風險因素的有（）A.高齡B.肝衰竭C.連續(xù)性血液凈化D.糖皮質(zhì)激素使用E.高能量喂養(yǎng)答案：ABCDE50.下列屬于ICU后綜合征（PICS）表現(xiàn)的有（）A.認知障礙B.抑郁C.肌無力D.睡眠障礙E.高血壓答案：ABCD三、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如為錯請改正劃線部分，不改或改錯均扣1分）51.重癥患者行CRRT時，濾過分數(shù)（FF）>30%可增加濾器壽命。（）答案：錯，改為“<20%”52.對ARDS患者行俯臥位通氣時，眼部并發(fā)癥最常見的是結(jié)膜出血。（）答案：錯，改為“角膜損傷”53.對急性腎損傷患者行CRRT，后稀釋模式比前稀釋模式更易發(fā)生濾器凝血。（）答案：對54.對重癥患者行早期活動，Borg評分>13分應暫?；顒?。（）答案：對55.對ECMO患者行抗凝，APTT目標值為正常值的1.5–2.5倍。（）答案：對四、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要，關(guān)鍵詞齊全）56.簡述ARDS患者行肺保護性通氣策略的核心要點及循證依據(jù)。答案：①潮氣量6ml/kg理想體重，限制平臺壓≤30cmH?O，減少肺泡過度膨脹；②PEEP-FiO?表維持肺開放，避免剪切傷；③允許性高碳酸血癥，pH≥7.20；④循證：ARMA試驗顯示低潮氣量降低死亡率（NEJM2000）；ALVEOLI試驗提示高PEEP未顯著改善預后，但亞組分析提示中重度ARDS可能受益；ACURASYS試驗提示早期短時肌松降低90天死亡率（NEJM2010）。57.簡述CRRT枸櫞酸抗凝原理、監(jiān)測要點及并發(fā)癥處理。答案：原理：枸櫞酸螯合濾器內(nèi)離子鈣，阻斷凝血級聯(lián)；監(jiān)測：濾器后離子鈣0.2–0.4mmol/L，體內(nèi)離子鈣1.0–1.2mmol/L，血氣q6h，抗Xa或APTT無需；并發(fā)癥：低鈣血癥→10%葡萄糖酸鈣靜推；代謝性堿中毒→降低枸櫞酸劑量或改用低濃度置換液；高鈉血癥→改用含鈉低的置換液；枸櫞酸蓄積→陰離子間隙升高、總鈣/離子鈣>2.5，停用并改用肝素。58.簡述ICU患者