2025年肺功能證考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于肺容積中的“補(bǔ)呼氣量（ERV）”？A.平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出的氣量B.平靜吸氣末再用力吸氣所能吸入的氣量C.最大吸氣后能呼出的最大氣量D.平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量答案：A解析：補(bǔ)呼氣量（ERV）定義為平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出的氣量；B為補(bǔ)吸氣量（IRV），C為肺活量（VC），D為潮氣量（VT）。2.阻塞性通氣功能障礙患者肺功能檢查的典型表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC比值降低，肺總量（TLC）正?；蚪档虰.FEV1/FVC比值正常，TLC升高C.FEV1/FVC比值降低，TLC升高D.FEV1/FVC比值升高，TLC降低答案：C解析：阻塞性通氣功能障礙（如COPD）因氣道阻塞導(dǎo)致呼氣困難，F(xiàn)EV1（1秒用力呼氣量）下降更顯著，故FEV1/FVC比值降低；同時(shí)因氣體潴留，肺總量（TLC）、殘氣量（RV）升高。3.彌散功能（DLCO）降低最常見于以下哪種疾??？A.支氣管哮喘（急性發(fā)作期）B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.慢性支氣管炎（穩(wěn)定期）D.中央型肺癌（未累及肺泡）答案：B解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換能力，IPF因肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺泡膜增厚、毛細(xì)血管減少，DLCO顯著降低；哮喘急性發(fā)作以氣道痙攣為主，DLCO多正?；蜉p度降低；慢性支氣管炎穩(wěn)定期若未合并肺氣腫，DLCO多正常；中央型肺癌未累及肺泡時(shí)，DLCO不受影響。4.某患者肺功能檢查提示：VC占預(yù)計(jì)值65%，TLC占預(yù)計(jì)值70%，RV/TLC比值25%（正?！?5%），F(xiàn)EV1/FVC比值85%（正?！?0%）。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘（緩解期）答案：B解析：VC、TLC均降低（限制性通氣功能障礙），F(xiàn)EV1/FVC正?；蛏撸ㄒ蚍慰偭繙p少，F(xiàn)EV1與FVC同步下降），RV/TLC正常（無(wú)氣體潴留），符合間質(zhì)性肺疾病（如IPF）的典型表現(xiàn)。5.關(guān)于肺功能檢查前的準(zhǔn)備，以下說法錯(cuò)誤的是：A.檢查前需停用短效支氣管擴(kuò)張劑4-6小時(shí)B.用力肺活量（FVC）測(cè)試時(shí)需指導(dǎo)患者深吸氣至TLC后快速用力呼氣C.哮喘患者急性發(fā)作期應(yīng)避免進(jìn)行肺功能檢查D.檢查前2小時(shí)可少量進(jìn)食，但需避免過飽答案：A解析：短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）的半衰期約4-6小時(shí)，檢查前應(yīng)停用6-8小時(shí)以避免藥物影響；長(zhǎng)效制劑需停用24小時(shí)以上。6.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映氣道阻塞的可逆性？A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率≥12%且絕對(duì)值增加≥200mlC.最大呼氣流量（PEF）晝夜變異率≥20%D.殘氣量（RV）占預(yù)計(jì)值百分比答案：B解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)通過比較吸入支氣管擴(kuò)張劑前后FEV1的變化，判斷氣道阻塞的可逆性，改善率≥12%且絕對(duì)值增加≥200ml為陽(yáng)性，提示可逆性氣道阻塞（如哮喘）。7.限制性通氣功能障礙與阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.FEV1是否降低B.FVC是否降低C.RV/TLC比值是否升高D.TLC是否降低答案：D解析：限制性通氣功能障礙的核心是肺總量（TLC）降低（因肺擴(kuò)張受限），而阻塞性通氣功能障礙的TLC多升高（因氣體潴留）；RV/TLC比值升高多見于阻塞性疾病，但部分限制性疾?。ㄈ鐕?yán)重肥胖）也可能因RV相對(duì)增加導(dǎo)致該比值升高，故非關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。8.某COPD患者肺功能：FEV1占預(yù)計(jì)值45%，F(xiàn)EV1/FVC=50%，血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg。根據(jù)GOLD分級(jí)，該患者的嚴(yán)重程度為：A.GOLD1級(jí)（輕度）B.GOLD2級(jí)（中度）C.GOLD3級(jí)（重度）D.GOLD4級(jí)（極重度）答案：D解析：GOLD分級(jí)中，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%為極重度（GOLD4級(jí)），但合并慢性呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞50mmHg）時(shí)，即使FEV1占預(yù)計(jì)值30%-50%也可歸為GOLD4級(jí)。9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致肺彌散功能（DLCO）假性升高？A.貧血（血紅蛋白＜80g/L）B.肺出血（肺泡內(nèi)血液聚集）C.間質(zhì)性肺疾病晚期D.氣胸（患側(cè)肺壓縮50%）答案：B解析：DLCO計(jì)算時(shí)需校正血紅蛋白（Hb），貧血時(shí)Hb降低會(huì)導(dǎo)致DLCO實(shí)測(cè)值降低；肺出血時(shí)，肺泡內(nèi)血液中的紅細(xì)胞可結(jié)合CO，使DLCO假性升高；間質(zhì)性肺疾病晚期因肺泡膜破壞，DLCO降低；氣胸因有效彌散面積減少，DLCO降低。10.用力呼氣中期流速（FEF25%-75%）主要反映：A.大氣道（直徑＞2mm）功能B.小氣道（直徑＜2mm）功能C.肺泡彈性回縮力D.呼吸肌力量答案：B解析：FEF25%-75%是用力呼氣曲線中25%-75%肺活量時(shí)的平均流速，主要受小氣道阻力影響，小氣道病變（如早期COPD、吸煙相關(guān)氣道損傷）時(shí)該指標(biāo)可提前降低。11.關(guān)于肺功能檢查的質(zhì)量控制，以下說法正確的是：A.重復(fù)測(cè)試時(shí)，F(xiàn)VC的差異應(yīng)≤100ml或5%B.用力呼氣時(shí)間應(yīng)≥6秒，否則FVC可能被低估C.哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性即可確診哮喘D.老年人因肺彈性減退，F(xiàn)EV1/FVC比值可自然降低至65%答案：B解析：用力呼氣時(shí)間不足6秒可能導(dǎo)致FVC測(cè)量值偏低（未完全呼出），需延長(zhǎng)呼氣時(shí)間；重復(fù)測(cè)試時(shí)FVC或FEV1的差異應(yīng)≤200ml或10%（取較大值）；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是哮喘的支持依據(jù)，但需結(jié)合臨床；老年人FEV1/FVC比值正常下限為70%-年齡×0.1（如70歲老人下限為63%），65%可能仍屬正常。12.某患者肺功能：TLC=85%預(yù)計(jì)值，RV=120%預(yù)計(jì)值，RV/TLC=45%（正?！?5%），F(xiàn)EV1/FVC=60%。最可能的診斷是：A.特發(fā)性肺纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缰匕Y肌無(wú)力）D.胸腔積液（單側(cè)大量）答案：B解析：RV/TLC升高（氣體潴留）+FEV1/FVC降低（阻塞性通氣障礙）符合COPD表現(xiàn)；IPF以TLC降低為特征；神經(jīng)肌肉疾病因呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致TLC、VC降低，RV可能升高但RV/TLC多正常；大量胸腔積液以限制性通氣障礙（TLC降低）為主。13.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的主要目的是：A.評(píng)估氣道高反應(yīng)性B.診斷慢性阻塞性肺疾病C.判斷肺功能損害程度D.評(píng)估呼吸肌疲勞答案：A解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過吸入刺激物（如乙酰甲膽堿）誘發(fā)氣道痙攣，檢測(cè)氣道高反應(yīng)性，主要用于哮喘的診斷（尤其是癥狀不典型者）。14.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估肺氣腫的嚴(yán)重程度？A.殘氣量（RV）占預(yù)計(jì)值百分比B.肺總量（TLC）占預(yù)計(jì)值百分比C.一氧化碳彌散量（DLCO）D.最大通氣量（MVV）答案：C解析：肺氣腫因肺泡破壞、毛細(xì)血管減少，DLCO與肺泡破壞程度呈負(fù)相關(guān)，是評(píng)估肺氣腫嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)；RV升高反映氣體潴留，但無(wú)法區(qū)分肺氣腫與其他阻塞性疾?。籘LC升高是阻塞性通氣障礙的表現(xiàn)，非特異性；MVV反映通氣儲(chǔ)備功能，受氣道阻力和呼吸肌力量共同影響。15.某患者因“活動(dòng)后氣促3年”就診，肺功能提示：VC=60%預(yù)計(jì)值，TLC=65%預(yù)計(jì)值，DLCO=45%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治觯篜aO?68mmHg（吸空氣）。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘（未控制）C.特發(fā)性肺纖維化D.中央型肺癌（阻塞主支氣管）答案：C解析：VC、TLC降低（限制性通氣障礙）+DLCO降低+低氧血癥，符合間質(zhì)性肺疾?。ㄈ鏘PF）表現(xiàn)；COPD以阻塞性通氣障礙為主；哮喘緩解期肺功能多正?；蚪咏?；中央型肺癌阻塞主支氣管可導(dǎo)致阻塞性通氣障礙（如單側(cè)阻塞時(shí)可能出現(xiàn)患側(cè)肺不張，TLC降低，但DLCO多正常）。16.關(guān)于肺功能檢查的禁忌證，以下說法錯(cuò)誤的是：A.大咯血（24小時(shí)＞200ml）患者應(yīng)避免檢查B.未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）患者可進(jìn)行檢查C.近期（1周內(nèi)）有氣胸、縱隔氣腫的患者需謹(jǐn)慎D.嚴(yán)重心功能不全（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)）患者不宜檢查答案：B解析：未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）患者進(jìn)行用力呼氣動(dòng)作可能誘發(fā)心腦血管事件，屬于相對(duì)禁忌證；大咯血、近期氣胸、嚴(yán)重心功能不全均為肺功能檢查的禁忌或需謹(jǐn)慎的情況。17.以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映肺的通氣儲(chǔ)備功能？A.最大通氣量（MVV）B.肺活量（VC）C.1秒用力呼氣量（FEV1）D.潮氣量（VT）答案：A解析：MVV是單位時(shí)間內(nèi)最大幅度呼吸的通氣量，反映氣道阻力、肺彈性和呼吸肌力量的綜合儲(chǔ)備，是評(píng)估通氣功能儲(chǔ)備的關(guān)鍵指標(biāo)。18.某哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：用藥前FEV1=1.8L（預(yù)計(jì)值3.0L），用藥后FEV1=2.2L。該患者的舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果為：A.陽(yáng)性（改善率22.2%，絕對(duì)值增加400ml）B.陽(yáng)性（改善率18.2%，絕對(duì)值增加400ml）C.陰性（改善率22.2%，但絕對(duì)值未達(dá)標(biāo)）D.陰性（改善率18.2%，絕對(duì)值未達(dá)標(biāo)）答案：A解析：改善率=（用藥后FEV1-用藥前FEV1）/用藥前FEV1×100%=（2.2-1.8）/1.8×100%≈22.2%；絕對(duì)值增加=2.2-1.8=0.4L=400ml。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為改善率≥12%且絕對(duì)值≥200ml，故該結(jié)果為陽(yáng)性。19.限制性通氣功能障礙患者的呼吸模式通常表現(xiàn)為：A.深慢呼吸（潮氣量增加，呼吸頻率降低）B.淺快呼吸（潮氣量降低，呼吸頻率增加）C.深快呼吸（潮氣量增加，呼吸頻率增加）D.淺慢呼吸（潮氣量降低，呼吸頻率降低）答案：B解析：限制性通氣障礙因肺順應(yīng)性降低（如肺纖維化）或胸廓活動(dòng)受限（如脊柱畸形），患者為減少呼吸功，傾向于淺快呼吸（潮氣量小，頻率快）。20.以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致肺功能呈現(xiàn)“混合性通氣功能障礙”？A.重癥肌無(wú)力（晚期）B.慢性阻塞性肺疾?。ê喜⒎未蟀挘〤.特發(fā)性肺纖維化（合并COPD）D.支氣管哮喘（急性發(fā)作期）答案：C解析：混合性通氣功能障礙指同時(shí)存在阻塞性（FEV1/FVC降低）和限制性（TLC降低）特征，常見于間質(zhì)性肺疾病合并COPD（如“重疊綜合征”）；重癥肌無(wú)力以限制性通氣障礙為主；COPD合并肺大皰仍以阻塞性為主；哮喘急性發(fā)作期以阻塞性為主。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺通氣功能指標(biāo)的是：A.肺活量（VC）B.一氧化碳彌散量（DLCO）C.最大通氣量（MVV）D.殘氣量（RV）答案：ACD解析：DLCO屬于換氣功能指標(biāo)，其余均為通氣功能指標(biāo)（反映肺容量或通氣能力）。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的典型肺功能表現(xiàn)包括：A.FEV1/FVC＜70%B.RV/TLC比值升高C.DLCO正?；蚪档虳.FVC占預(yù)計(jì)值百分比升高答案：ABC解析：COPD因氣道阻塞導(dǎo)致FEV1/FVC降低（診斷金標(biāo)準(zhǔn)），氣體潴留導(dǎo)致RV、TLC升高（RV/TLC比值升高）；肺氣腫時(shí)肺泡破壞可導(dǎo)致DLCO降低；FVC因氣體潴留可能降低或正常（非升高）。3.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性可見于：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。ú糠只颊撸〤.心源性哮喘（急性左心衰）D.支氣管擴(kuò)張癥答案：AB解析：哮喘患者氣道高反應(yīng)性和可逆性明顯，舒張?jiān)囼?yàn)多陽(yáng)性；部分COPD患者（尤其是合并哮喘表型者）也可陽(yáng)性；心源性哮喘因肺淤血導(dǎo)致通氣障礙，舒張?jiān)囼?yàn)陰性；支氣管擴(kuò)張癥以氣道結(jié)構(gòu)破壞為主，舒張?jiān)囼?yàn)多陰性。4.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致肺功能檢查中的FVC測(cè)量值偏低？A.患者未完全吸氣至肺總量（TLC）B.用力呼氣時(shí)間不足6秒C.嚴(yán)重COPD（氣道陷閉明顯）D.檢查前充分熱身（呼吸肌疲勞緩解）答案：ABC解析：FVC是最大吸氣后用力呼出的全部氣量，若吸氣不充分、呼氣時(shí)間不足或氣道陷閉（氣體無(wú)法完全呼出），均會(huì)導(dǎo)致FVC偏低；檢查前熱身可改善呼吸肌功能，可能提高FVC測(cè)量值。5.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）患者的肺功能特征包括：A.TLC降低B.FEV1/FVC比值正?；蛏逤.DLCO降低D.RV/TLC比值升高答案：ABC解析：ILD因肺間質(zhì)增厚、肺擴(kuò)張受限導(dǎo)致TLC降低；FVC與FEV1同步降低（FEV1/FVC正常或升高）；肺泡-毛細(xì)血管膜破壞導(dǎo)致DLCO降低；RV可能正常或輕度升高，但TLC降低更顯著，故RV/TLC比值多正?；蜉p度升高（非典型表現(xiàn)）。6.關(guān)于肺功能檢查的臨床應(yīng)用，以下說法正確的是：A.可用于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如肺葉切除術(shù)前）B.可鑒別心源性與肺源性呼吸困難C.可監(jiān)測(cè)職業(yè)性肺?。ㄈ鐗m肺）的進(jìn)展D.可評(píng)估慢性咳嗽的病因（如咳嗽變異性哮喘）答案：ACD解析：肺功能檢查可通過MVV、FEV1等指標(biāo)評(píng)估手術(shù)耐受能力；塵肺以限制性通氣障礙+DLCO降低為特征，可通過定期肺功能監(jiān)測(cè)進(jìn)展；咳嗽變異性哮喘可通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)確診。但心源性呼吸困難（如左心衰）的肺功能可能表現(xiàn)為限制性通氣障礙（肺淤血），與肺源性疾?。ㄈ鏘LD）難以僅通過肺功能鑒別，需結(jié)合其他檢查（如BNP、心臟超聲）。7.以下哪些指標(biāo)降低提示肺換氣功能障礙？A.DLCOB.PaO?（吸空氣）C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）D.FEV1/FVC答案：AB解析：DLCO直接反映肺泡-毛細(xì)血管膜的彌散能力，降低提示換氣功能障礙；PaO?降低（排除通氣不足）也提示換氣障礙；A-aDO?升高是換氣障礙的表現(xiàn)（非指標(biāo)降低）；FEV1/FVC反映通氣功能。8.哮喘急性發(fā)作期患者的肺功能可能表現(xiàn)為：A.FEV1顯著降低B.PEF晝夜變異率增大C.DLCO升高D.RV/TLC比值升高答案：ABD解析：哮喘急性發(fā)作因氣道痙攣導(dǎo)致FEV1降低；PEF（最大呼氣流量）晝夜變異率＞20%是哮喘的特征；氣體潴留可導(dǎo)致RV、TLC升高（RV/TLC比值升高）；DLCO多正常（無(wú)肺泡結(jié)構(gòu)破壞）。9.肺功能檢查中需要校正血紅蛋白（Hb）的指標(biāo)是：A.DLCOB.FEV1C.VCD.DLCO/VA（肺泡通氣量校正的彌散量）答案：AD解析：DLCO的計(jì)算公式需校正Hb（因Hb是CO結(jié)合的主要載體），DLCO/VA（單位肺泡容積的彌散量）也需校正Hb；FEV1、VC與Hb無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.以下哪些疾病可能導(dǎo)致肺功能呈現(xiàn)“正常”結(jié)果？A.早期支氣管哮喘（未發(fā)作）B.輕度特發(fā)性肺纖維化（病變局限）C.中央型肺癌（未阻塞氣道）D.慢性支氣管炎（無(wú)氣道阻塞）答案：ACD解析：早期哮喘未發(fā)作時(shí)肺功能可正常；中央型肺癌未阻塞氣道時(shí)，通氣功能多正常；慢性支氣管炎若未發(fā)展為COPD（無(wú)FEV1/FVC降低），肺功能可正常；輕度IPF（病變局限）可能表現(xiàn)為DLCO降低，TLC、VC正?；蜉p度降低，非完全正常。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，68歲，吸煙史40年（20支/日），因“活動(dòng)后氣促5年，加重1月”就診。既往有慢性咳嗽、咳痰史（每年發(fā)作＞3個(gè)月，持續(xù)10年）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音。肺功能檢查結(jié)果：-FVC=2.1L（預(yù)計(jì)值3.5L，占比60%）-FEV1=1.0L（預(yù)計(jì)值2.8L，占比36%）-FEV1/FVC=47.6%-TLC=5.2L（預(yù)計(jì)值5.0L，占比104%）-RV=2.8L（預(yù)計(jì)值1.8L，占比156%）-RV/TLC=53.8%（正?！?5%）-DLCO=65%預(yù)計(jì)值-支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：FEV1改善率8%（絕對(duì)值增加120ml）問題：1.該患者的肺功能類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）3.解釋DLCO降低的可能原因。（5分）答案11.肺功能類型為阻塞性通氣功能障礙（中-重度）。依據(jù)：FEV1/FVC=47.6%＜70%（阻塞性核心指標(biāo)）；RV/TLC=53.8%＞35%（氣體潴留）；TLC正常偏高（符合阻塞性疾病特征）。2.最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD，GOLD4級(jí)）。需與以下疾病鑒別：-支氣管哮喘：多有發(fā)作性喘息，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（該患者改善率未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)），發(fā)病年齡較輕，無(wú)長(zhǎng)期吸煙史；-支氣管擴(kuò)張癥：多有反復(fù)咯血、大量膿痰，高分辨率CT可見支氣管擴(kuò)張；-間質(zhì)性肺疾病：以限制性通氣障礙（TLC降低）為特征，DLCO多顯著降低（該患者DLCO僅輕度降低）。3.DLCO降低的可能原因：長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺泡壁破壞（肺氣腫），肺泡-毛細(xì)血管膜面積減少，CO彌散能力下降；部分COP