2025年婦幼保健考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國現(xiàn)行圍產(chǎn)期的定義是（）A.妊娠滿20周至產(chǎn)后4周B.妊娠滿24周至產(chǎn)后2周C.妊娠滿28周至產(chǎn)后1周D.妊娠滿32周至產(chǎn)后3天答案：C2.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時間是（）A.妊娠6-8周B.妊娠10-12周C.妊娠14-16周D.妊娠18-20周答案：A3.新生兒Apgar評分中，“呼吸”項評分標準為（）A.無呼吸0分，慢且不規(guī)則1分，正常2分B.無呼吸0分，淺慢1分，有力2分C.無呼吸0分，微弱1分，正常2分D.無呼吸0分，哭聲弱1分，哭聲響亮2分答案：A4.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.強化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期（重度）C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B6.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥300mlB.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎兒娩出后48小時內(nèi)出血量≥500ml答案：C7.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，早期最典型的表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C8.哺乳期女性每日推薦鈣攝入量為（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C9.新生兒黃疸光療時，最常用的光源是（）A.藍光B.綠光C.白光D.紅光答案：A10.孕晚期孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5-6分鐘一次，持續(xù)30秒以上），宮頸管縮短≥80%，宮口擴張＜3cm，應(yīng)診斷為（）A.先兆臨產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.假臨產(chǎn)答案：B11.兒童缺鐵性貧血最常見的實驗室指標異常是（）A.血紅蛋白降低，平均紅細胞體積（MCV）降低B.血紅蛋白降低，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）升高C.白細胞計數(shù)升高，血小板減少D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高答案：A12.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自罪自責答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠障礙為伴隨癥狀）13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C14.孕婦進行唐氏綜合征篩查（血清學聯(lián)合超聲）的最佳時間是（）A.妊娠7-9周B.妊娠11-13+6周C.妊娠15-20周D.妊娠22-24周答案：B15.6歲兒童正常收縮壓的計算公式為（）A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.妊娠期糖尿?。℅DM）的高危因素包括（）A.肥胖（BMI≥28kg/m2）B.一級親屬有糖尿病史C.既往妊娠有GDM史D.年齡＜25歲答案：ABC2.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（按壓有凹陷）C.多器官功能損害（如心、腎）D.皮膚黃染進行性加重答案：ABC3.產(chǎn)后42天健康檢查的內(nèi)容包括（）A.婦科檢查（子宮復(fù)舊、傷口愈合）B.嬰兒生長發(fā)育評估（體重、身長、頭圍）C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估（抑郁篩查）D.嬰兒聽力復(fù)篩答案：ABC（聽力初篩在出生后48小時，復(fù)篩在42天，故D正確，但需注意題干是否包含嬰兒檢查。根據(jù)規(guī)范，產(chǎn)后42天檢查包括母嬰雙方，因此ABCD均正確。此處可能存在爭議，需根據(jù)最新指南調(diào)整。）（注：根據(jù)《產(chǎn)后健康管理服務(wù)規(guī)范》，產(chǎn)后42天檢查內(nèi)容包括產(chǎn)婦全身檢查、婦科檢查、心理評估，嬰兒則進行生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)心理發(fā)育評估及聽力復(fù)篩，故正確答案為ABCD。）4.兒童蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分型包括（）A.消瘦型（能量缺乏為主）B.水腫型（蛋白質(zhì)缺乏為主）C.混合型（能量和蛋白質(zhì)均缺乏）D.發(fā)育遲緩型（身高低于同年齡均值）答案：ABC（發(fā)育遲緩為營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，非分型）5.孕婦缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（）A.妊娠12周起常規(guī)補充鐵劑（元素鐵30-60mg/d）B.增加富含鐵的食物（如紅肉、動物肝臟）C.同時補充維生素C以促進鐵吸收D.避免飲茶（含鞣酸影響鐵吸收）答案：ABCD6.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.快速評估（足月嗎？呼吸或哭聲好嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（復(fù)蘇流程為：快速評估→初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理、刺激）→正壓通氣→胸外按壓→藥物使用?！包S金四步”通常指前四步關(guān)鍵操作，故正確答案為ABCD。）7.青春期女性月經(jīng)不調(diào)的常見原因包括（）A.下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）功能未成熟B.甲狀腺功能異常C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.子宮肌瘤答案：ABC（青春期子宮肌瘤少見，非常見原因）8.哺乳期女性不宜使用的藥物包括（）A.甲氨蝶呤（免疫抑制劑）B.布洛芬（退熱鎮(zhèn)痛）C.氯霉素（抗生素）D.青霉素（β-內(nèi)酰胺類）答案：AC（布洛芬和青霉素在哺乳期相對安全）9.兒童維生素A缺乏的典型表現(xiàn)包括（）A.夜盲癥（暗適應(yīng)能力下降）B.角膜干燥、軟化（畢脫斑）C.皮膚干燥、脫屑（毛囊角化）D.生長發(fā)育遲緩答案：ABCD10.妊娠期梅毒的處理原則包括（）A.盡早明確診斷（血清學試驗）B.首選青霉素規(guī)范治療（根據(jù)分期調(diào)整劑量）C.治療后定期隨訪（監(jiān)測RPR滴度）D.無需對性伴侶進行檢查答案：ABC（需同時對性伴侶進行檢查和治療）三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：孕婦，28歲，G2P0，末次月經(jīng)2024年3月10日（月經(jīng)規(guī)律，周期28天）?，F(xiàn)妊娠24周，主訴“近2周口渴、多飲，每日飲水量約3000ml（孕前約1500ml），無多尿、體重下降”。既往體健，無糖尿病家族史，妊娠早期BMI24kg/m2（孕前BMI22kg/m2）。產(chǎn)檢：血壓110/70mmHg，宮高22cm，腹圍88cm，胎心140次/分。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L（參考值3.1-5.1mmol/L），口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：服糖后1小時11.2mmol/L（參考值≤10.0mmol/L），2小時9.5mmol/L（參考值≤8.5mmol/L）。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需與哪些疾病鑒別？（4分）3.請給出下一步的處理措施。（10分）答案1：1.診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。（2分）診斷依據(jù)：妊娠24周，OGTT結(jié)果符合GDM診斷標準（空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷）。該孕婦空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小時11.2mmol/L（≥10.0），2小時9.5mmol/L（≥8.5），符合診斷。（4分）2.需鑒別：①孕前糖尿?。ㄍㄟ^詢問孕前血糖史、糖化血紅蛋白或妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L鑒別）；②應(yīng)激性高血糖（如感染、創(chuàng)傷等，但本例無誘因）；③尿崩癥（多飲多尿但血糖正常，本例血糖異?？膳懦?。（4分）3.處理措施：①醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（每日30-35kcal/kg理想體重），碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪25%-30%（限制飽和脂肪）；少量多餐（3主餐+3加餐），避免餐后高血糖。（2分）②運動指導(dǎo)：餐后30分鐘進行低強度有氧運動（如散步、孕婦瑜伽），每次20-30分鐘，每周≥5次，避免空腹運動。（2分）③血糖監(jiān)測：自我監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L）；每周至少監(jiān)測3天，其中1天需包含夜間血糖（如睡前）。（2分）④藥物治療：若飲食運動控制3-5天后血糖仍不達標，啟動胰島素治療（首選人胰島素或胰島素類似物，如門冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制基礎(chǔ)血糖）；調(diào)整劑量需個體化，避免低血糖（孕婦血糖＜3.3mmol/L為低血糖，需立即處理）。（2分）⑤胎兒監(jiān)測：每4周超聲評估胎兒生長（關(guān)注是否存在巨大兒），妊娠28周后開始胎動計數(shù)（正常≥10次/2小時），必要時行胎心監(jiān)護（NST）；妊娠32-34周起加強胎兒安危評估（如生物物理評分）。（2分）案例2：男嬰，5月齡，因“體重增長緩慢2月”就診。家長訴患兒純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食；近2月體重僅增長400g（前3月每月增長約800g），食欲一般，偶有吐奶（非噴射性），睡眠不安（夜間醒3-4次）。查體：體重6.2kg（同月齡男嬰P10為6.4kg，P3為5.8kg），身長64cm（P50），頭圍42cm（P50）；皮膚彈性可，無脫水征；前囟1.5cm×1.5cm，平軟；心肺無異常；腹部軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟；四肢肌張力正常。實驗室檢查：血紅蛋白105g/L（參考值110-160g/L），血清鐵蛋白12μg/L（參考值15-200μg/L），血清維生素D20ng/ml（參考值≥30ng/ml）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（6分）2.分析體重增長緩慢的可能原因。（6分）3.請給出具體的干預(yù)建議。（8分）答案2：1.診斷：①蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（輕度，體重低于同月齡P10但≥P3）；②缺鐵性貧血（輕度，血紅蛋白105g/L）；③維生素D不足（血清維生素D20ng/ml＜30ng/ml）。（3分）診斷依據(jù)：-營養(yǎng)不良：5月齡男嬰體重6.2kg，低于同月齡P10（6.4kg），但≥P3（5.8kg），符合輕度營養(yǎng)不良。-缺鐵性貧血：血紅蛋白降低（105g/L），血清鐵蛋白降低（12μg/L＜15μg/L），支持缺鐵性貧血。-維生素D不足：血清維生素D水平20ng/ml，低于正常參考值（≥30ng/ml）。（3分）2.體重增長緩慢的可能原因：①母乳攝入不足：純母乳喂養(yǎng)未添加輔食，5月齡嬰兒對營養(yǎng)需求增加（能量、鐵、維生素D等），母乳可能無法滿足（尤其母親飲食不均衡時）；②鐵缺乏：缺鐵可導(dǎo)致食欲減退、消化吸收功能下降，進一步影響營養(yǎng)攝入；③維生素D不足：維生素D缺乏可能影響鈣吸收及神經(jīng)興奮性（睡眠不安），間接影響體重增長；④喂養(yǎng)方式問題：吐奶可能減少有效攝入量（需排除胃食管反流等病理因素）；⑤潛在疾?。喝缛樘遣荒褪?、食物過敏（但本例無腹瀉、皮疹等表現(xiàn)，可能性較低）。（6分）3.干預(yù)建議：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：-及時添加輔食：優(yōu)先添加強化鐵的米粉（每日1-2次，從1勺開始，逐漸增加），逐步引入蔬菜泥、水果泥（如胡蘿卜、蘋果）；-增加母乳攝入：評估喂養(yǎng)姿勢及頻率（建議每2-3小時喂養(yǎng)1次，夜間至少1次），母親需增加營養(yǎng)（多攝入紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜）；-補充鐵劑：口服元素鐵4-6mg/(kg·d)（如硫酸亞鐵，需同時服用維生素C促進吸收），療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)4-6周，以補充儲存鐵；-補充維生素D：口服維生素D800-1000IU/d（如維生素D3滴劑），持續(xù)至血清水平達標（≥30ng/ml