2025年婦幼保健試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國圍產(chǎn)期的定義是指（）A.妊娠20周至產(chǎn)后4周B.妊娠28周至產(chǎn)后1周C.妊娠32周至產(chǎn)后2周D.妊娠36周至產(chǎn)后42天答案：B解析：我國圍產(chǎn)期定義為妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周，此期是監(jiān)測母兒健康、降低圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵階段。2.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的時(shí)間點(diǎn)是（）A.出生后1分鐘B.出生后5分鐘C.出生后10分鐘D.出生后30分鐘答案：A解析：Apgar評分分別在出生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行，1分鐘評分反映出生時(shí)的狀況，5分鐘評分評估復(fù)蘇效果。呼吸是1分鐘評分的5項(xiàng)指標(biāo)之一（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）。3.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選診斷方法是（）A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：B解析：GDM診斷采用75gOGTT，標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%提示糖尿病合并妊娠。4.6月齡嬰兒添加輔食的首選食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.肉泥答案：A解析：6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，需通過輔食補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵米粉是最安全、易吸收的首選，避免過早添加易過敏的蛋黃（8月齡后）或肉類（7月齡后）。5.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B解析：產(chǎn)后42天是產(chǎn)褥期結(jié)束的標(biāo)志，此時(shí)子宮復(fù)舊基本完成，惡露已凈，可通過盆底肌評估（如肌力分級）后開始針對性訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)），早期干預(yù)可降低盆底功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，正確的是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：佝僂病早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如夜驚、多汗、易激惹；方顱、雞胸、手鐲征為活動(dòng)期（激期）骨骼改變。7.孕晚期胎動(dòng)計(jì)數(shù)的正常標(biāo)準(zhǔn)是（）A.每小時(shí)≥3次，12小時(shí)≥30次B.每小時(shí)≥5次，12小時(shí)≥40次C.每小時(shí)≥1次，12小時(shí)≥10次D.每小時(shí)≥2次，12小時(shí)≥20次答案：A解析：孕28周后建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常每小時(shí)3-5次，12小時(shí)≥30次；若12小時(shí)＜20次或每小時(shí)＜3次提示胎兒缺氧可能。8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間早產(chǎn)兒＞2周答案：C解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，足月兒＜221μmol/L、早產(chǎn)兒＜257μmol/L，每日上升＜85μmol/L，足月兒1-2周消退、早產(chǎn)兒3-4周消退；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或膽紅素超過上述值為病理性。9.哺乳期婦女每日額外需要的能量是（）A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C解析：哺乳期需滿足泌乳能量消耗，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母每日比非孕婦女增加500kcal，同時(shí)需增加蛋白質(zhì)（+20g）、鈣（1000mg）等營養(yǎng)素?cái)z入。10.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）＜12μg/LC.紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80flD.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：B解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，SF＜12μg/L可診斷鐵缺乏，早于Hb降低（Hb降低為貧血期表現(xiàn)）。11.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液高凝狀態(tài)答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致外周阻力增加、內(nèi)皮損傷，是妊娠期高血壓、子癇前期的核心病理改變，可引起多器官灌注不足（如腎、腦、肝）。12.嬰兒腹瀉時(shí)預(yù)防脫水的首選補(bǔ)液方法是（）A.靜脈輸注0.9%氯化鈉B.口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）C.飲用果汁D.輸注葡萄糖溶液答案：B解析：ORSⅢ（低滲配方）可有效預(yù)防和糾正輕中度脫水，滲透壓245mOsm/L，優(yōu)于傳統(tǒng)ORS（311mOsm/L），減少嘔吐和高鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)；重度脫水需靜脈補(bǔ)液。13.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥300mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量≥1000ml答案：A解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。14.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）規(guī)定，胸外按壓（雙拇指法，按壓深度為胸廓前后徑1/3）與正壓通氣（頻率40-60次/分）的比例為3:1（即按壓90次/分+通氣30次/分）。15.青春期女性月經(jīng)初潮后2年內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜發(fā)育不良B.下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）未成熟C.甲狀腺功能異常D.多囊卵巢綜合征答案：B解析：初潮后2-5年內(nèi)，HPO軸功能尚未完全成熟，排卵不規(guī)律，易出現(xiàn)月經(jīng)周期延長（＞45天）或縮短（＜21天），屬生理現(xiàn)象；若持續(xù)不規(guī)律需排除病理因素。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于產(chǎn)后抑郁癥高危因素的有（）A.既往抑郁病史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒健康狀況良好D.社會(huì)支持不足答案：ABD解析：產(chǎn)后抑郁癥高危因素包括：既往精神疾病史、孕期抑郁焦慮、婚姻矛盾、社會(huì)支持缺乏、新生兒疾病或性別不符合預(yù)期等；新生兒健康良好是保護(hù)因素。2.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)包括（）A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍答案：ABCD解析：體重反映近期營養(yǎng)狀況，身高（長）反映長期營養(yǎng)和骨骼發(fā)育，頭圍評估腦和顱骨發(fā)育，胸圍與胸廓、肺發(fā)育相關(guān)，均為兒童保健的核心監(jiān)測指標(biāo)。3.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病有（）A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋?。℉IV）D.風(fēng)疹病毒答案：ABC解析：我國《孕前和孕期保健指南》規(guī)定，所有孕婦需在首次產(chǎn)檢時(shí)篩查乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體；風(fēng)疹病毒篩查非常規(guī)，僅高危人群（如接觸風(fēng)疹患者）需檢測。4.關(guān)于新生兒撫觸的正確操作包括（）A.室溫保持26-28℃B.撫觸前修剪指甲、溫暖雙手C.避開臍部未脫落時(shí)D.每次10-15分鐘，每日1-2次答案：ABD解析：新生兒撫觸可在臍部未脫落時(shí)進(jìn)行（避開臍部直接按壓），需保持環(huán)境溫暖（26-28℃），操作者剪短指甲、雙手溫?zé)幔看?0-15分鐘，每日1-2次，促進(jìn)親子關(guān)系和神經(jīng)發(fā)育。5.嬰幼兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由單一到多種答案：ABCD解析：輔食添加需遵循“循序漸進(jìn)”原則：從少量開始（如1勺→多勺），質(zhì)地從流質(zhì)（米湯）→半流質(zhì)（粥）→固體（軟飯），顆粒從細(xì)（泥狀）→粗（碎末），每次添加1種新食物（觀察3-5天無過敏再添加下一種）。三、案例分析題（共55分）案例1（20分）孕婦，28歲，G1P0，孕32周，主訴“近1周下肢水腫加重，頭痛2天”。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），雙下肢凹陷性水腫（++），宮高28cm，腹圍95cm，胎心140次/分。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？（6分）問題3：處理原則是什么？（6分）答案：問題1：診斷為子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：①孕32周（妊娠20周后）；②血壓≥140/90mmHg（150/100mmHg）；③尿蛋白≥（+）（尿蛋白++）；④伴隨癥狀（頭痛，提示可能存在腦水腫）。問題2：需進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)，排除HELLP綜合征）；②肝腎功能（ALT、AST、血肌酐）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；④胎兒超聲（評估胎兒生長發(fā)育、臍動(dòng)脈血流S/D比值）；⑤眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度）；⑥24小時(shí)尿蛋白定量（明確蛋白尿嚴(yán)重程度）。問題3：處理原則：①休息與左側(cè)臥位，監(jiān)測血壓、胎動(dòng)、胎心；②降壓治療（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平）；③解痙（硫酸鎂預(yù)防子癇，負(fù)荷量4-5g，維持量1-2g/h）；④評估胎兒情況（必要時(shí)促胎肺成熟，如地塞米松12mg肌注q12h×2次）；⑤若病情加重（如血壓持續(xù)升高、頭痛加劇、血小板＜100×10?/L），需終止妊娠（孕32周可考慮剖宮產(chǎn)）。案例2（18分）男嬰，4月齡，人工喂養(yǎng)，家長主訴“近2周夜間哭鬧、易驚醒，頭部出汗多，枕部頭發(fā)稀少”。查體：前囟2.5cm×2.5cm，顱骨軟化（+），無明顯骨骼畸形，體重6.5kg（同月齡P50），身長63cm（同月齡P50）。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（6分）問題3：治療與干預(yù)措施有哪些？（6分）答案：問題1：診斷為維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢Ｔ\斷依據(jù)：①4月齡（佝僂病好發(fā)年齡3-6個(gè)月）；②人工喂養(yǎng)（乳類中維生素D含量低）；③神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜間哭鬧、易驚醒、多汗）；④體征（顱骨軟化，為激期前的早期骨骼改變）；⑤枕禿（因多汗摩擦頭部導(dǎo)致）。問題2：需鑒別疾病：①先天性甲狀腺功能減退癥（可有前囟大、智力發(fā)育落后，查TSH、T4鑒別）；②腦積水（頭圍進(jìn)行性增大、落日眼，頭顱B超或CT可鑒別）；③低血磷抗維生素D佝僂?。易迨?、血磷低、常規(guī)維生素D治療無效）；④營養(yǎng)不良（體重、身長低于正常，本例生長發(fā)育正?？膳懦虎輯雰耗c痙攣（以陣發(fā)性腹痛為主，無骨骼改變）；⑥鋅缺乏（可有異食癖、生長緩慢，本例生長正常且無相關(guān)表現(xiàn)）。問題3：干預(yù)措施：①維生素D治療：口服維生素D2000-4000IU/d（或肌注維生素D320萬-30萬IU一次），持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/d；②鈣劑補(bǔ)充：若飲食中鈣攝入不足（如配方奶＜500ml/d），需補(bǔ)充元素鈣100-200mg/d；③日光照射：每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)（避開正午強(qiáng)光，暴露四肢或面部）；④健康教育：告知家長堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D至2歲，避免過早站立或坐（防骨骼畸形），定期復(fù)查（3個(gè)月后評估癥狀、體征及血25-（OH）D水平）。案例3（17分）產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（體重3500g），產(chǎn)后第3天，主訴“乳房脹痛明顯，乳汁少，嬰兒吸吮后仍哭鬧”。查體：雙側(cè)乳房紅腫、皮溫稍高，可觸及多個(gè)硬結(jié)，無波動(dòng)感，乳頭無皸裂，體溫37.8℃。問題1：該產(chǎn)婦的主要問題是什么？原因有哪些？（7分）問題2：應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）問題3：如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)？（4分）答案：問題1：主要問題：產(chǎn)后乳汁淤積伴哺乳期乳腺炎（早期）。原因：①產(chǎn)后3天為生理性乳脹期，乳腺管未完全通暢；②嬰兒吸吮次數(shù)不足或含接姿勢不正確（未含住大部分乳暈）；③未及時(shí)排空乳房（如夜間長時(shí)間未哺乳）；④乳頭條件正常（無皸裂，排除感染入口），體溫輕度升高（＜38.5℃）提示早期炎癥反應(yīng)。問題2：處理措施：①乳房熱敷（40-45℃熱毛巾，每次10-15分鐘）后按摩（從乳房外周向乳頭方向輕柔梳理，避開硬結(jié)）；②頻繁有效哺乳（每2-3小時(shí)1次，夜間至少2次），或使用吸奶器排空乳汁（確保乳房柔軟）；③體溫＜38.5℃可繼續(xù)哺乳，若＞38.5℃需暫停哺乳并就醫(yī)（排除細(xì)菌感染）；④佩戴合適胸罩