2025年婦幼衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的血糖值要求為：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/LC.空腹≥4.4mmol/L，1小時≥8.5mmol/L，2小時≥6.7mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/L答案：A解析：根據(jù)《妊娠期糖尿病診療指南（2022）》，GDM的診斷采用75gOGTT標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷。選項B為糖尿病的非妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，C為部分國家的寬松標(biāo)準(zhǔn)，D為舊版指南的參考值，均不符合現(xiàn)行規(guī)范。2.正常足月兒出生后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)？A.30分鐘內(nèi)B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.6小時內(nèi)答案：A解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，正常足月兒應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)開始母嬰皮膚接觸并盡早開奶，以促進乳汁分泌和建立良好的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。延遲開奶可能影響初乳攝入，降低新生兒免疫力。3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的發(fā)病年齡是：A.0-6個月B.6個月-2歲C.3-5歲D.6-12歲答案：B解析：6個月至2歲是兒童生長發(fā)育最快的階段，對鐵的需求量增加，但此階段母乳或普通奶粉中鐵含量較低，若未及時添加高鐵輔食（如強化鐵米粉、肝泥），易發(fā)生缺鐵性貧血。0-6個月因有胎兒期儲存的鐵，較少發(fā)??；3歲后飲食結(jié)構(gòu)逐漸完善，發(fā)病率下降。4.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量：A.陰道分娩≥300ml，剖宮產(chǎn)≥500mlB.陰道分娩≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000mlC.陰道分娩≥800ml，剖宮產(chǎn)≥1500mlD.陰道分娩≥1000ml，剖宮產(chǎn)≥2000ml答案：B解析：根據(jù)《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2023）》，產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。這一標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了不同分娩方式的生理差異，剖宮產(chǎn)因手術(shù)創(chuàng)傷更大，出血量閾值更高。5.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評分是評估新生兒出生后即刻狀態(tài)的經(jīng)典方法，包括5項指標(biāo)：皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對刺激的反應(yīng)（Grimace）、肌張力（Activity）、呼吸（Respiration）。胎便排出情況反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，但不屬于Apgar評分內(nèi)容。6.青春期女性原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是：A.子宮內(nèi)膜異位癥B.前列腺素分泌過多C.子宮發(fā)育不良D.精神心理因素答案：B解析：原發(fā)性痛經(jīng)（無器質(zhì)性病變）的主要機制是月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜釋放過量前列腺素（如PGF2α），引起子宮平滑肌過強收縮和缺血，導(dǎo)致疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥屬于繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因；子宮發(fā)育不良和精神因素可能加重癥狀，但非主要原因。7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映：A.近期營養(yǎng)狀況B.長期營養(yǎng)狀況C.身高增長速度D.頭圍發(fā)育水平答案：A解析：體重是反映兒童近期營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，短期內(nèi)營養(yǎng)攝入不足或疾病會導(dǎo)致體重增長緩慢甚至下降；“身高/年齡”則反映長期營養(yǎng)狀況，受慢性營養(yǎng)不良影響更顯著。8.孕晚期胎動計數(shù)的正常標(biāo)準(zhǔn)是：A.12小時胎動≥10次B.12小時胎動≥20次C.12小時胎動≥30次D.12小時胎動≥40次答案：C解析：正常胎動為每小時3-5次，12小時胎動總數(shù)≥30次。若12小時胎動＜20次提示胎兒可能缺氧，＜10次為危險信號，需立即就醫(yī)。9.嬰兒添加輔食的最早時間是：A.3月齡B.4月齡C.5月齡D.6月齡答案：D解析：WHO推薦純母乳喂養(yǎng)至6月齡（180天），之后逐步添加輔食。過早添加（＜4月齡）可能增加過敏、腹瀉風(fēng)險；過晚添加（＞6月齡）可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。10.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.過度興奮答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣減退或快感缺失，常伴隨睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)自罪等。過度興奮（如躁狂）不屬于抑郁核心癥狀，可能提示雙相情感障礙。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.母乳中免疫活性物質(zhì)可增強嬰兒免疫力B.促進母嬰情感聯(lián)結(jié)C.降低母親產(chǎn)后出血風(fēng)險D.完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒所有營養(yǎng)需求答案：ABC解析：母乳含免疫球蛋白（如sIgA）、乳鐵蛋白等，可增強嬰兒免疫力（A正確）；母嬰直接接觸促進情感聯(lián)結(jié)（B正確）；哺乳刺激催產(chǎn)素分泌，促進子宮收縮，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險（C正確）。6月齡后母乳中鐵、維生素D等含量不足，需添加輔食（D錯誤）。2.新生兒疾病篩查的常規(guī)項目包括：A.苯丙酮尿癥（PKU）B.先天性甲狀腺功能減退癥（CH）C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）D.唐氏綜合征（21-三體）答案：ABC解析：我國新生兒篩查常規(guī)項目為PKU、CH和G6PD（部分地區(qū)），通過足跟血檢測。唐氏綜合征主要通過產(chǎn)前篩查（如NT檢查、唐篩）診斷，非新生兒篩查項目（D錯誤）。3.圍產(chǎn)期保健的重點內(nèi)容包括：A.孕早期葉酸補充B.孕中期唐氏綜合征篩查C.孕晚期胎心監(jiān)護D.產(chǎn)褥期產(chǎn)后訪視答案：ABCD解析：圍產(chǎn)期保健覆蓋孕早期（葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形）、孕中期（唐篩、系統(tǒng)B超）、孕晚期（胎心監(jiān)護、評估分娩方式）及產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天訪視），全流程保障母嬰健康。4.兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)有：A.夜驚、多汗B.方顱C.枕禿D.雞胸答案：AC解析：佝僂病早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如夜驚、多汗、枕禿（因汗液刺激搖頭摩擦所致）；方顱、雞胸為活動期（激期）骨骼改變（B、D錯誤）。5.婦女常見病篩查的主要項目包括：A.宮頸癌篩查（TCT+HPV）B.乳腺癌篩查（乳腺超聲+鉬靶）C.子宮肌瘤超聲檢查D.卵巢癌CA125檢測答案：ABC解析：我國婦女常見病篩查重點為宮頸癌（TCT/HPV）、乳腺癌（超聲/鉬靶）及常見婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤）。卵巢癌缺乏有效篩查手段，CA125特異性不足，不列為常規(guī)篩查項目（D錯誤）。6.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括：A.嬰兒床安裝護欄B.熱水瓶放置高處C.3歲以下兒童避免食用堅果D.家中電源插座加保護蓋答案：ABCD解析：以上均為兒童意外傷害（墜落、燙傷、窒息、觸電）的有效預(yù)防措施，符合“環(huán)境改造+行為干預(yù)”的預(yù)防原則。7.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿C.水腫D.頭痛、視物模糊答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病典型表現(xiàn)為高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)水腫（全身水腫）及自覺癥狀（頭痛、視物模糊，提示子癇前期）。8.兒童計劃免疫中，1歲內(nèi)需要接種的疫苗有：A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：ABCD解析：1歲內(nèi)兒童需接種卡介苗（出生時）、乙肝疫苗（0、1、6月齡）、百白破（3、4、5月齡）、麻疹（8月齡）等，具體按國家免疫規(guī)劃執(zhí)行。9.產(chǎn)后盆底功能障礙的常見表現(xiàn)有：A.尿失禁B.盆腔器官脫垂C.性交痛D.便秘答案：ABCD解析：妊娠和分娩可損傷盆底肌肉及神經(jīng)，導(dǎo)致尿失禁（壓力性為主）、盆腔器官脫垂（子宮、膀胱）、性交痛（盆底肌緊張）及便秘（直腸支持減弱）。10.兒童生長發(fā)育的評價方法包括：A.標(biāo)準(zhǔn)差法B.百分位數(shù)法C.生長曲線法D.骨齡評估法答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法用于評估身高、體重等指標(biāo)的分布；生長曲線法動態(tài)觀察生長趨勢；骨齡（手X線）評估骨骼成熟度，綜合判斷發(fā)育水平。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述圍產(chǎn)期保健中孕晚期的重點監(jiān)護內(nèi)容。答：孕晚期（28周至分娩）的重點監(jiān)護內(nèi)容包括：（1）胎兒監(jiān)測：定期進行胎心監(jiān)護（NST），評估胎兒儲備能力；通過B超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育（雙頂徑、股骨長、腹圍）、羊水量及胎盤功能（胎盤分級）；指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，警惕胎兒窘迫。（2）母體健康管理：監(jiān)測血壓、尿蛋白，篩查妊娠期高血壓疾病；檢測血糖，管理GDM；評估貧血（血紅蛋白＜110g/L需補鐵）；檢查骨盆條件，綜合判斷分娩方式（陰道試產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。（3）健康教育：指導(dǎo)分娩先兆（規(guī)律宮縮、見紅、破水）的識別；進行新生兒護理（喂養(yǎng)、保暖、臍帶護理）培訓(xùn)；制定分娩計劃（選擇醫(yī)院、待產(chǎn)物品準(zhǔn)備）。2.列舉兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括：（1）胎兒期：孕婦妊娠中晚期補充鐵劑（元素鐵30-60mg/日），預(yù)防缺鐵影響胎兒鐵儲備。（2）嬰兒期：純母乳喂養(yǎng)至6月齡，母乳不足時選擇強化鐵配方奶；6月齡后及時添加高鐵輔食（如強化鐵米粉、肝泥、瘦肉泥），每1-2個月添加1種新食物，避免過敏。（3）幼兒期：糾正挑食、偏食，保證每日攝入紅肉（50g）、動物肝臟（每周1-2次）等高鐵食物；鮮榨果汁不超過120ml/日（避免影響鐵吸收）。（4）篩查與干預(yù)：6月齡起定期檢測血紅蛋白（每年1-2次），早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后4月齡開始補充鐵劑（元素鐵2mg/kg/日），持續(xù)至12月齡。3.簡述產(chǎn)后出血的緊急處理流程。答：產(chǎn)后出血處理遵循“快速評估-止血-抗休克-病因治療”原則：（1）快速評估：立即按摩子宮，同時測量出血量（稱重法/容積法），判斷出血原因（子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）。（2）止血措施：-子宮收縮乏力：首選縮宮素（10U靜脈滴注），無效時使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）或米索前列醇；持續(xù)子宮按摩。-胎盤殘留：立即行清宮術(shù)，必要時超聲引導(dǎo)下操作。-軟產(chǎn)道裂傷：逐層縫合裂傷，注意暴露充分，避免遺漏。-凝血功能障礙：輸注新鮮冰凍血漿、血小板或纖維蛋白原，糾正DIC。（3）抗休克：開放2條靜脈通路，快速補液（晶體液+膠體液），維持收縮壓≥90mmHg；血紅蛋白＜70g/L時輸注紅細胞。（4）多學(xué)科協(xié)作：若保守治療無效，考慮子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，同時通知血庫、麻醉科參與搶救。4.簡述新生兒黃疸的分類及干預(yù)原則。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸：（1）生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過4周）。血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），一般無需特殊處理，加強喂養(yǎng)促進排泄即可。（2）病理性黃疸：具備以下任意一項即為病理性：-生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（膽紅素＞6mg/dl）；-血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；-每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；-黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；-黃疸退而復(fù)現(xiàn)；-血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。干預(yù)原則：光療（首選，波長425-475nm藍光）、藥物治療（靜脈免疫球蛋白阻斷溶血，白蛋白結(jié)合游離膽紅素）、換血療法（適用于嚴(yán)重溶血，如ABO/Rh血型不合），同時積極查找病因（感染、溶血、膽道閉鎖等）并治療原發(fā)病。5.簡述青春期女性月經(jīng)異常的常見原因及處理建議。答：常見原因包括：（1）下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）未成熟：青春期初潮后1-3年內(nèi)，HPO軸功能不穩(wěn)定，可出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律（21-45天）、經(jīng)量過多或過少，屬于生理性現(xiàn)象。（2）器質(zhì)性疾病：如子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙（如血小板減少癥）、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）等。（3）不良生活方式：過度節(jié)食、劇烈運動、長期熬夜等導(dǎo)致體重過輕或應(yīng)激，影響激素分泌。處理建議：（1）生理性異常：觀察2-3年，無需特殊治療，但若周期＜21天或＞90天、經(jīng)期＞7天、經(jīng)量＞80ml（浸透衛(wèi)生巾＞8片/日），需進一步檢查。（2）病理性異常：完善婦科B超、性激素六項（月經(jīng)第2-5天）、甲狀腺功能、凝血功能等檢查，針對病因治療（如甲狀腺素替代、宮腔鏡切除息肉、激素調(diào)經(jīng)）。（3）生活方式干預(yù)：指導(dǎo)合理飲食（保證足夠熱量）、規(guī)律作息、避免過度運動，維持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9之間。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39周+2天，主訴“胎動減少1天”。末次月經(jīng)明確，孕期規(guī)律產(chǎn)檢，無高血壓、糖尿病史，近期B超提示胎兒大小符合孕周，羊水指數(shù)8cm（正常8-25cm），胎盤Ⅱ級。今日自數(shù)胎動12小時約15次（平時約30次），無腹痛、陰道流液。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：胎兒窘迫（慢性，因胎動減少但未出現(xiàn)胎心異常）。（2）進一步檢查：-胎心監(jiān)護（NST）：評估胎兒宮內(nèi)儲備能力，正常NST為20分鐘內(nèi)有2次以上胎動伴胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒；若NST無反應(yīng)型（無加速或加速不足），需行縮宮素激惹試驗（OCT）。-B超生物物理評分（BPP）：包括胎動、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量、NST，總分≤6分提示胎兒窘迫。-臍動脈血流S/D比值：正常孕晚期＜3，升高提示胎盤血流灌注不足。（3）處理原則：-立即左側(cè)臥位、吸氧（10L/分鐘，30分鐘/次），改善胎兒供氧。-若NST反應(yīng)型、BPP≥8分，可繼續(xù)觀察，縮短產(chǎn)檢間隔（每2-3天復(fù)查NST）；若NST無反應(yīng)型、BPP≤6分或臍動脈S/D≥3，需盡快終止妊娠（無陰道分娩禁忌時行催產(chǎn)素引產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)）。-做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，分娩后立即評估新生兒狀況，必要時轉(zhuǎn)入新生兒科。案例2：男嬰，8月齡，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”就診。體溫最高39.5℃，無咳嗽、腹瀉，抽搐表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直抖動，持續(xù)約1分鐘，自行緩解。查體：T38.8℃，R30次/分，P130次/分，神志清，前囟平軟，咽部充血，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。既往體健，生長發(fā)育正常，無抽搐家族史。問題：