2016年中級主管護師（護理學）考試基礎知識真題一、A1/A2型題1.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，與護理倫理規(guī)范不符的是（

）。

A.奉獻精神

B.自身安全為重

√

C.協作精神

D.敬業(yè)精神

E.科學精神突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急護理的倫理要求：①救死扶傷，敬業(yè)奉獻；②集體第一，兼顧個人；③保護生命，嚴謹認真；④密切配合，團結協作。2.小兒前囟閉合的時間為出生后（

）。

A.6～8周

B.3～4個月

C.1～1.5歲

√

D.2歲

E.2～2.5歲前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線的長度在出生時為1.5～2cm，6個月后逐漸骨化變小，1～1.5歲時應閉合。3.慢性胃炎的確診依據是（

）。

A.胃液分析

B.X線鋇餐

C.胃鏡檢查

√

D.腹部B超

E.腹部CT胃鏡及組織學檢查是慢性胃炎診斷的關鍵。胃鏡檢查是最可靠的確診方法，活組織檢查可進行病理診斷。4.護理人員在未取得職業(yè)證書期間可以獨立進行的臨床護理工作是（

）。

A.與患者溝通觀察病情

√

B.肌肉注射

C.過敏試驗

D.給患者服藥

E.靜脈穿刺已取得護士執(zhí)業(yè)資格證的護士稱為臨床護士，未助理取得護士執(zhí)業(yè)資格證的護士稱為助理護士。臨床護士主要負責為患者做治療，助理護士負責做好患者的生活護理和基礎護理。5.腹外疝最重要的發(fā)病因素是（

）。

A.慢性咳嗽

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

√

E.重體力勞動腹外疝是由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。腹壁有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝最重要的發(fā)病因素。6.慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血的最主要原因是（

）。

A.代謝產物抑制骨髓造血

B.腎臟產生促紅細胞生成素減少

√

C.鐵及葉酸缺乏

D.毒素使紅細胞壽命縮短

E.透析時造成血液丟失腎臟能分泌促紅細胞生成素，并刺激骨髓增生而產生紅細胞。慢性腎功能不全者因產生促紅細胞生成素減少而發(fā)生貧血。7.與重癥肌無力發(fā)生關系最密切的病變器官是（

）。

A.下丘腦

B.腦垂體

C.腎上腺

D.胸腺

√

E.甲狀腺重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導的、細胞免疫依賴的和補體參與的神經-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病，病變主要累及神經-肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體。D項，胸腺為免疫器官。8.能通過胎盤的免疫球蛋白是（

）。

A.IgM

B.IgA

C.IgG

√

D.IgD

E.IgEIgG是免疫球蛋白G的縮寫，是血清主要的抗體成分。其分子量小，是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白，主要在機體免疫中起保護作用。9.不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是（

）。

A.竇房結

B.房室結

C.冠狀竇

√

D.希氏束

E.節(jié)間束心臟傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束、左右束支和浦肯野纖維。10.最常見的缺鐵性貧血的原因是（

）。

A.生長發(fā)育快

B.慢性失血

√

C.攝入量不足

D.慢性胃炎

E.慢性溶血缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血最常見。11.某慢性阻塞性肺疾病的患者，劇烈咳嗽后突然出現呼吸困難。臨床高度懷疑“氣胸”。為明確診斷，首選的檢查方式是（

）。

A.X線胸片

√

B.胸部CT

C.支氣管鏡檢查

D.血氣分析

E.支氣管碘油造影X線為診斷氣胸最可靠的方法。氣胸的典型X線表現為外凸弧形的細線條形陰影，系肺組織和胸膜腔內氣體的交界線，線內為壓縮的肺組織，線外見不到肺紋理，透亮度明顯增加。12.應給予低流量持續(xù)吸氧的疾病是（

）。

A.風心病二尖瓣狹窄合并急性肺水腫

B.自發(fā)性氣胸

C.休克性肺炎

D.急性上呼吸道感染

E.慢性支氣管炎肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭

√呼吸衰竭表現為低氧血癥，伴或不伴有高碳酸血癥。發(fā)生低氧血癥者可低流量吸氧，其中，吸入氧濃度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。一般吸入氧濃度為28%～30%，應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。13.護理道德監(jiān)督的方式不包括（

）。

A.輿論監(jiān)督

B.制度監(jiān)督

C.傳統(tǒng)習俗

√

D.社會監(jiān)督

E.自我監(jiān)督護理道德監(jiān)督的方式包括輿論監(jiān)督、制度監(jiān)督、社會監(jiān)督和自我監(jiān)督。14.腎臟結構功能的基本單位是（

）。

A.腎小球和腎小管

B.腎小體和腎小球

C.腎小管和腎小囊

D.腎小球和腎小囊

E.腎小管和腎小體

√腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。其中，腎小體包括腎小球和腎小囊。15.引起心臟驟停的最常見病因是（

）。

A.先天性心臟病

B.風濕性心臟病

C.冠心病

√

D.心肌炎

E.心肌病絕大多數心臟驟停發(fā)生在有器質性心臟病的患者，冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最常見的病因。16.斷腕再植屬于（

）。

A.自體移植

√

B.同種移植

C.異質移植

D.結構移植

E.異體移植自體移植是將自身組織從一個部位移植到另一個部位，如燒傷后植皮。因為自身組織存在免疫耐受，所以可終生存活。17.關于急性腎小球腎炎的敘述正確的是（

）。

A.由細菌引起的感染性疾病

B.病變主要累及腎小管

C.血尿、水腫、高血壓是主要癥狀

√

D.常見的病菌是葡萄球菌

E.尿頻、尿急、尿痛是主要癥狀急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。18.我國導致二尖瓣狹窄最常見的病因是（

）。

A.風濕熱

√

B.結締組織病

C.先天畸形

D.急性心肌梗死

E.左心衰竭風濕熱是二尖瓣狹窄的主要病因，是A組β溶血性鏈球菌咽峽炎導致的一種反復發(fā)作的急性或慢性全身性結締組織炎癥。19.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的原因是（

）。

A.紅細胞結構缺陷

B.紅細胞丟失過多

C.紅細胞酶缺乏

D.自身免疫因素

E.造血物質缺乏

√營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。20.麻疹的主要傳播途徑是（

）。

A.血液傳播

B.呼吸道傳播

√

C.消化道傳播

D.皮膚接觸傳播

E.間接傳播麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑、疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。21.關于胃食管反流患者發(fā)生胃內容物反流入食管的原因，正確的是（

）。

A.上端食管括約肌功能不全

B.下端食管括約肌功能不全

√

C.中上段食管括約肌功能不全

D.中下段食管括約肌功能不全

E.全段食管括約肌功能不全食管胃反流屏障是指食管和胃連接處一個復雜的解剖區(qū)域，包括食管下括約?。↙ES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角（His角）等，上述各部分的結構和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。22.成人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，最常見的并發(fā)癥是（

）。

A.失血性休克

√

B.急性肝壞死

C.急性彌漫性腹膜炎

D.血氨增高，肝昏迷

E.應激性潰瘍食管胃底曲張靜脈破裂出血是肝硬化門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥之一，其導致短時間內大量出血，易繼發(fā)失血性休克，是失代償期肝硬化患者死亡的主要原因。23.胃黏膜萎縮時，哪種細胞破壞可能導致維生素B12缺乏？（

）

A.主細胞

B.壁細胞

√

C.黏渡細胞

D.G細胞

E.腺細胞胃腺有以下主要分泌細胞：①壁細胞：主要分泌鹽酸和抗貧血因子（壁細胞合成的R蛋白與維生素B12結合成R-VitB12復合物，促進維生素B12的吸收）。②主細胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。③黏液細胞：主要分泌含堿性因子的黏液。24.腸內營養(yǎng)的供給途徑不包括（

）。

A.經鼻胃管

B.經鼻腸管

C.經口攝入

D.經空腸造瘺

E.經中心靜脈

√腸內營養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，具體投給途徑的選擇取決于疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、病人精神狀態(tài)及胃腸道功能。25.支氣管擴張癥的主要表現為（

）。

A.夜間咳嗽

B.干咳或刺激性咳嗽

C.慢性連續(xù)性咳嗽

√

D.金屬音調咳嗽

E.嘶啞性咳嗽支氣管擴張癥的主要癥狀為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰。26.急性感染性多發(fā)性神經根神經炎腦脊液的典型表現是（

）。

A.蛋白高，細胞數正常

√

B.蛋白正常，細胞數高

C.蛋白高，細胞數低

D.蛋白及細胞數均高

E.蛋白低，細胞數增高吉蘭-巴雷綜合征，又稱急性感染性多發(fā)性神經根神經炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因導致的一種自身免疫性疾病。其腦脊液多有蛋白增高而細胞數正?；蚪咏５牡鞍?細胞分離現象，為本病的一大特征。27.血栓閉塞性脈管炎最常見的病變是位在（

）。

A.下肢中小動靜脈

√

B.上肢中小動靜脈

C.髂-股深靜脈

D.上腔靜脈

E.下腔靜脈血栓閉塞性脈管炎（TAO），又稱Buerger病，是血管的炎性、節(jié)段性和反復發(fā)作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中、小動靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年。28.判斷有機磷中毒程度的有效指標是（

）。

A.血液中有機磷測定

B.胃內容物的氣味

C.尿中有機磷的代謝產物

D.全血膽堿酯酶活力

√

E.全血乙酰膽堿含量急性有機磷殺蟲藥中毒是指OPI進入體內抑制乙酰膽堿酯酶活性，引起體內生理效應部位ACh大量蓄積，出現毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。D項，血ChE活力是診斷OPI中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預后極為重要。29.引起再生障礙性貧血最多見的藥物是（

）。

A.阿司匹林

B.柔紅霉素

C.氯霉素

√

D.保泰松

E.環(huán)磷酰胺再生障礙性貧血的發(fā)病原因不明確，可能為：①病毒感染。②化學因素，特別是氯霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗腫瘤化療藥物以及苯等。③長期接觸X射線、鐳及放射性核素等。30.妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是（

）。

A.胎盤后血腫

B.全身小動脈痙攣

√

C.彌漫性血管內凝血

D.腎臟功能衰退

E.胎盤絨毛退行性變化妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣和水鈉潴留。31.我國首創(chuàng)的檢查食管癌的方法是（

）。

A.鋇餐X線檢查

B.帶網氣囊食道脫落細胞檢查

√

C.纖維食道鏡檢查

D.CT檢查

E.B超檢查食管拉網脫落細胞檢查是我國首創(chuàng)的一種用于普查早期食管癌的檢測方法。采用罩有絲網的氣囊導管，經口腔插入胃內，然后注氣膨脹、緩慢拉出；將黏附于絲網上的黏液或血液涂片，查找癌細胞。32.乳癌淋巴結轉移的常見部位是（

）。

A.鎖骨上淋巴結

B.鎖骨下淋巴結

C.患側腋下淋巴結

√

D.健側腋下淋巴結

E.胸骨旁淋巴結乳腺癌淋巴轉移常見部位為患側腋窩淋巴結。先為少數、散在、質硬、無痛、可被推動；繼之個數增多并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。33.生理性腹瀉多發(fā)生于（

）。

A.6個月以內嬰兒

√

B.1歲以內嬰兒

C.1～3歲幼兒

D.3～6歲兒童

E.6～10歲兒童生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。34.正常情況下，臍帶內臍動脈的條數是（

）。

A.1

B.2

√

C.3

D.4

E.5胎兒的營養(yǎng)由母體胎盤血管供養(yǎng)，臍帶內有兩條動脈、一條靜脈作為血管供養(yǎng)，保證胎兒血液循環(huán)至分娩。35.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（

）。

A.大腸桿菌

B.霉菌

C.肺炎雙球菌

D.金黃色葡萄球菌

√

E.綠膿桿菌急性血源性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產氣莢膜桿菌，也可見于肺炎球菌和白色葡萄球菌。36.神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)的聯系樞紐是（

）。

A.垂體

B.下丘腦

√

C.甲狀腺

D.腎上腺

E.胰腺下丘腦既可分泌激素也可參與神經調節(jié)，是大腦皮層下調節(jié)內臟活動的高級中樞，它把內臟活動與其他生理活動聯系起來，調節(jié)著體溫、攝食、水平衡和內分泌腺活動等重要的生理功能。下丘腦是身體內分泌系統(tǒng)的總樞紐，它通過垂體將神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)有機的聯系起來。37.護士執(zhí)業(yè)注冊后才能獨立從事護理工作，每次注冊的有效期限為（

）。

A.注冊后2年內有效

B.注冊后3年內有效

C.注冊后4年內有效

D.注冊后5年內有效

√

E.注冊后6年內有效護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。38.顱內壓增高患者宜采取的體位是（

）。

A.平臥位

B.俯臥位

C.側臥位

D.床頭抬高15°～30°

√

E.床尾抬高15°～30°顱內壓增高患者宜床頭抬高15°～30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。39.細胞外液的陰離子主要是（

）。

A.Pr－、HP42－、HCO3－

B.Pr－、SO42－、HCO3－

C.HPO42－、HCO3－、SO42－

D.Pr－、Cl－、SO42－

E.Cl－、HCO3－、Pr－

√存在于細胞外的體液稱為細胞外液，主要包括：組織液、血漿和淋巴等。細胞外液中最主要的陽離子是Na＋，主要的陰離子是Cl－、HCO3－和蛋白質。40.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的是（

）。

A.腦

B.肺

√

C.腎

D.盆腔

E.腎上腺原發(fā)性肝癌肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見；最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。41.急性白血病出血的主要原因是（

）。

A.紅細胞減少

B.血小板減少

√

C.白細胞減少

D.白血病細胞浸潤

E.彌漫性血管內凝血白血病患者出血的原因包括：①血小板的數量減少，質量也有缺陷，此為引起出血的首要原因。②某些類型的急性白血病，通過釋放某些物質激活人體凝血系統(tǒng)，消耗了大量凝血因子，同時激活體內的纖溶系統(tǒng)，導致DIC。③白血病細胞在體內廣泛浸潤血管壁，破壞了血管壁的完整性及正常收縮功能。42.月經周期33天的婦女，其排卵日約在月經周期的（

）。

A.第13天

B.第15天

C.第17天

D.第19天

√

E.第21天月經正常的情況下，女性排卵期是從下次月經第一天開始算，倒數14天為排卵日，排卵日的前5天和后4天加一起成為排卵期。43.丹毒是指（

）。

A.急性管狀淋巴管炎

B.急性網狀淋巴管炎

√

C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴結炎

E.多發(fā)性毛囊炎丹毒是皮膚網狀淋巴管受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎癥。好發(fā)于下肢與面部。44.固定子宮頸以維持子宮正常位置的韌帶是（

）。

A.圓韌帶

B.闊韌帶

C.主韌帶

√

D.骶結節(jié)韌帶

E.宮骶韌帶子宮韌帶有4條，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。其中，子宮圓韌帶，維持子宮前傾；子宮闊韌帶，限制子宮向兩側傾斜；子宮主韌帶，固定宮頸位置，防止子宮下垂；宮骶韌帶，維持子宮前屈。45.幽門梗阻病人持續(xù)嘔吐可造成（

）。

A.低氯高鉀堿中毒

B.低鉀性酸中毒

C.低氯高鈉堿中毒

D.低氯低鉀堿中毒

√

E.低氯低鉀酸中毒幽門梗阻病人長期大量嘔吐胃十二指腸內容物，其中含有大量的消化液，可喪失大量的H＋、Cl－及Na＋，通過K＋和Na＋、H＋和Na＋的代償性交換，會導致K＋及H＋的進一步減少，從而形成低氯低鉀性堿中毒。46.加重慢性腎小球腎炎患者功能損害的因素不包括（

）。

A.感染

B.勞累

C.持續(xù)低蛋白飲食

√

D.血壓控制不佳

E.使用氨基糖苷類抗生素感染、勞累、妊娠、腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素等）、高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，均可能損傷腎臟，導致腎功能惡化，應予以避免。47.正常妊娠孕婦在整個妊娠期體重平均增加約（

）。

A.5.5kg

B.8.5kg

C.10.5kg

D.12.5kg

√

E.15.5kg妊娠期體重的增加主要來自子宮及內容物、乳房、增加的血容量、組織間液以及少量的母體脂肪和蛋白的貯存。孕期平均體重增加12.5kg，母親孕前體重及孕期增加的體重與胎兒出生體重密切相關。48.門體分流性腦病最重要的發(fā)病機制是（

）。

A.氨中毒學說

√

B.假性神經遞質學說

C.GABA/BZ復合體學說

D.氨基酸代謝不平衡學說

E.錳的毒性學說門體分流性腦病的發(fā)病，目前主要認為是分流引起或加重的體內含氮物質增多（主要以血NH3/NH4＋為主）引起的中樞神經系統(tǒng)的功能紊亂。49.心臟驟停早期最常見的心電圖改變類型是（

）。

A.室性早搏

B.室性心動過速

C.室顫

√

D.房顫

E.房性早搏導致心臟驟停的病理生理機制最常見為快速性室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停博，較少見的為無脈性電活動。50.對診斷腸結核最有價值的檢查是（

）。

A.血沉增快

B.結核菌素試驗

C.X線鋇劑造影

D.X線鋇劑灌腸

E.纖維結腸鏡活檢

√病灶處結腸鏡活檢，發(fā)現肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時，可以確診腸結核。51.甲亢病人服用心得安做手術前準備時，最后一次服藥應在術前（

）。

A.1～2小時

√

B.3～4小時

C.5～6小時

D.7～8小時

E.9～10小時心得安是一種β-受體阻滯劑，它能短時期內控制甲亢的代謝亢進癥狀，以利于進行手術，但對甲狀腺激素的過度分泌并無作用。服用劑量是每次40～60毫克，6小時1次。一般在4～6天后心率即可接近正常，甲亢癥狀得到控制后，可以進行手術。由于心得安在體內的有效半衰期不滿8小時，所以最后一次用藥應于術前1～2小時給予，手術后仍需繼續(xù)用藥5～7天。52.腹水性質為漏出液的疾病是（

）。

A.自發(fā)性腹膜炎

B.細菌性腹膜炎

C.結核性腹膜炎

D.肝硬化

√

E.胰腺炎漏出液為非炎性液體，常見原因有：①血漿滲透壓降低，如肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良性貧血；②血管內壓力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如絲蟲病、腫瘤壓迫等。53.急性腹膜炎治療過程中，最常見的殘余膿腫是（

）。

A.膈下膿腫

B.腎周膿腫

C.盆腔膿腫

√

D.髂窩膿腫

E.脾周膿腫盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內的炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成膿腫。盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，盆腔膿腫時全身中毒癥狀亦較輕，容易殘留，不易發(fā)現。54.肺炎鏈球菌肺炎炎癥消散后的病理變化是（

）。

A.常導致肺氣腫

B.肺組織無損害

√

C.常遺留纖維瘢痕

D.常有肺組織壞死和潰瘍

E.肺組織不完全恢復正常病理改變有充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期。病變消散后肺組織結構多無損壞，不留纖維瘢痕。極個別患者肺泡內纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，形成機化性肺炎。55.肺心病中肺動脈高壓形成的最重要的因素是（

）。

A.肺部反復感染

B.缺氧

√

C.高碳酸血癥

D.呼吸性酸中毒

E.右心衰竭肺動脈高壓形成的原因包括功能性因素（主要因素）和解剖性因素。功能性因素為：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使血管收縮、痙攣。其中，缺氧是肺動脈高壓形成的主要因素。56.急腹癥患者T11－12右旁區(qū)域牽涉痛多見于（

）。

A.膽石癥

B.十二指腸穿透性潰瘍

√

C.急性胰腺炎

D.輸尿管結石

E.腎結石十二指腸后壁穿透性潰瘍病人可伴有T11－12右旁區(qū)域牽涉痛。A項，為右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴右側肩背部牽涉痛。C項，急性胰腺炎為上腹部持續(xù)性疼痛，伴左肩或左側腰背部束帶狀疼痛；病人在發(fā)病早期即伴惡心、嘔吐和腹脹。急性出血壞死性胰腺炎病人可伴有休克癥狀。DE兩項，腎或輸尿管結石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行經向下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部放射，可伴嘔吐和血尿。57.重度CO中毒患者血液COHb的濃度可高于（

）。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

√正常人血液中COHb含量可達5%～10%。急性CO中毒按中毒程度可為輕度中毒（血液COHb濃度為10%～20%）、中度中毒（血液COHb濃度為30%～40%）、重度中毒（血液COHb濃度高于50%）。58.流行性乙型腦炎最主要的傳染源是（

）。

A.豬

√

B.蚊蟲

C.跳蚤

D.隱性感染者

E.患者①傳染源：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和許多動物都可成為本病的傳染源，但豬（尤其是仔豬）是最主要的傳染源，人不是主要傳染源。②傳播途徑：主要通過蚊蟲叮咬而傳播，其中三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。③易感人群：人對乙腦病毒普遍易感，感染后多呈隱性感染，顯性與隱性感染之比為1：（300～2000），感染后可獲得較持久的免疫力。病例主要為10歲以下的兒童，以2～6歲組發(fā)病率最高。59.鑒別急性心肌梗死和心絞痛最有意義的心電圖改變是（

）。

A.ST段降低

B.ST段抬高

C.T波倒置

D.T波高尖

E.病理性Q波

√病理性Q波提示心肌已出現透壁性壞死，出現在心肌梗死，不出現在心絞痛中。60.SLE標準篩選試驗是（

）。

A.抗核抗體檢查

√

B.抗雙鏈DNA檢查

C.抗Sm抗體檢查

D.抗內因子抗體檢查

E.抗壁細胞抗體檢查抗核抗體（ANA）見于幾乎所有的SLE患者，敏感度高，特異性低。故抗核抗體檢查是SLE的標準篩選試驗。61.多器官功能衰竭最先受累的器官是（

）。

A.心

B.肝

C.肺

√

D.腎

E.胰腺多器官功能衰竭（MOF）是指機體在經受嚴重損害（如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等）后，發(fā)生兩個或兩個以上器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。其中，肺是MOF發(fā)病過程中最容易和最早受到損害的器官。62.熱燒傷的病理改變主要取決于（

）。

A.熱源類型及受熱時間

B.熱源溫度及受傷部位

C.受熱時間及受傷面積

D.熱源溫度及受熱時間

√

E.熱源溫度及受傷面積熱燒傷病理改變，取決于熱源溫度和受熱時間。63.患者女，32歲。順產后1年自訴外陰“腫物”脫出，行動不便，腰骶酸痛。首先應考慮的判斷是（

）。

A.外陰癌

B.外陰創(chuàng)傷

C.前庭大腺囊腫

D.子宮脫垂

√

E.尿瘺子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底支持力減弱有關。患者順產后一年，考慮出現了韌帶及盆底肌松弛。64.患者女，33歲。經產婦，孕3產2，無難產史，孕39周。4小時前開始規(guī)律宮縮，查體：宮縮持續(xù)40～50秒，間隙3分鐘，胎心140次/分，頭先露，宮口開大4cm，羊膜囊鼓，骨盆正常。此時最佳處理方法是（

）。

A.急診室留觀

B.立即住院待產

C.急送產房消毒接生

√

D.待破膜后住院

E.灌腸促進產程臨產開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)約30s，間歇5～6min，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。孕婦已臨產，應急送產房消毒接生。65.患者女，35歲。因車禍脾破裂，先出現面色蒼白、四肢冰冷。查體：T38℃，P120次/分，BP86/66mmHg，CVP4cmH2O；左下胸壓痛明顯；左小腿有一陳舊性3cm×1.5cm傷口，有膿性分泌物。該患者最可能是發(fā)生了（

）。

A.感染性休克

B.心源性休克

C.神經源性休克

D.低血容量性休克

√

E.痛性休克脾含血量豐富，外傷性脾破裂容易并發(fā)大出血，導致失血性休克。66.患者女，36歲。因胸悶、氣短前來就診。查體：患者面頰與口唇輕度發(fā)紺；心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動，心尖區(qū)捫到舒張期震顫，心尖區(qū)可聽到第一心音亢進和舒張中期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是（

）。

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴右心室肥大

√二尖瓣狹窄特征性的雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限，左側臥位明顯，運動或用力呼氣可使其增強，常伴舒張期震顫。右心室肥大時劍突下可觸及收縮期抬舉樣搏動?；颊呖紤]診斷為二尖瓣狹窄伴右心室肥大。67.患者女，45歲。因嚴重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/80mmHg。血氣分析：PaO255mmHg、PaCO230mmHg。首先考慮的是（

）。

A.ARF

B.ARDS

√

C.DIC

D.AHF

E.MODS該患者血氣分析顯示氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓低于50mmHg，可判斷為呼吸窘迫綜合征。68.患者女，35歲。騎車上班時被汽車撞倒，頭部著地，當即昏迷，立即送往醫(yī)院。GCS評分5分，住院觀察治療。40分鐘后患者清醒，訴頭痛、頭暈。2小時后再次昏迷，并逐漸加深，左側瞳孔散大，對光反射消失，右側肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是（

）。

A.硬腦膜外血腫

√

B.硬腦膜下血腫

C.腦挫裂傷

D.腦震蕩

E.腦疝患者腦部受傷后當即昏迷，后中間有清醒期，且清醒時有頭痛癥狀，應為顱內壓增高所致，為典型的硬腦膜外血腫的表現。69.患者，男，56歲。行全胃切除術后第3天，腸蠕動正常，擬行腸內營養(yǎng)，為防止營養(yǎng)液堵塞，喂養(yǎng)管應（

）。

A.輸注營養(yǎng)液前后各沖管1次即可

B.輸注營養(yǎng)液時每2小時沖管1次

C.輸注營養(yǎng)液時每4小時沖管1次

√

D.輸注營養(yǎng)液時每6小時沖管1次

E.輸注營養(yǎng)液時每8小時沖管1次每次輸注營養(yǎng)液前后各沖管1次并不能保障輸注過程中不發(fā)生堵塞，故需要在輸液過程中每4小時沖管1次。70.患者男，47歲。反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，近兩天受涼后上述癥狀加重，為進一步診治收入院。查體：胸部呈過度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長。實驗室檢查：痰涂片可見嗜酸性粒細胞增多。該患者最可能的診斷是（

）。

A.急性上呼吸道感染

B.急性器官-支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

√

E.自發(fā)性哮喘嗜酸性粒細胞增多多見于哮喘病人，炎癥細胞釋放炎癥介質和細胞因子等物質參與作用，使支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，腺體分泌增多，而引起支氣管廣泛狹窄、阻塞及哮喘發(fā)作。支氣管哮喘發(fā)作時雙肺呈過度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長。因此該患者最可能診斷為支氣管哮喘。71.患者女，45歲。已有數年怕熱、多汗，心率110次/分。食量大，逐漸消瘦。檢查發(fā)現FT3及FT4增高。昨日突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，確診為甲狀腺功能亢進伴甲狀腺危象。其原因是（

）。

A.甲狀腺素大量破壞

B.機體消耗大量甲狀腺素

C.腺垂體功能亢進

D.大量甲狀腺素釋放入血

√

E.下丘腦功能亢進甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與大量甲狀腺素釋放入血致循環(huán)內甲狀腺激素水平增高有關。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。臨床表現有：高熱或過高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰、休克及昏迷等。72.患者男，50歲。因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時后住院，經檢查后被診斷為急性水腫型胰腺炎。下列處理措施錯誤的是（

）。

A.禁食，胃腸減壓

B.手術引流胰周滲出液

√

C.補充液體

D.解痙、止痛

E.應用抗菌藥急性水腫型（輕型）胰腺炎采用非手術治療。包括：①禁食、胃腸減壓；②補液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌；⑤營養(yǎng)支持；⑥抗生素的應用；⑦中藥治療。73.患者男，30歲。因車禍撞傷腰部，腎損傷累及部分腎實質，形成腎瘀斑和腎包膜下血腫，屬于（

）。

A.腎挫傷

√

B.腎部分裂傷

C.腎全層損傷

D.腎橫斷傷

E.腎蒂損傷腎挫傷：腎實質輕微受損，腎包膜完好，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿，大多數病人屬此類損傷。腎部分裂傷：腎實質部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞黏膜破裂，可形成腎周血腫或明顯的血尿?；颊叻夏I挫傷的診斷。74.患者男，19歲。頭昏、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出現點1個月入院。實驗室檢查：Hb60g/L，WBC3.2×109/L。血小板30×109/L，骨髓涂片確診為慢性再生障礙性貧血。對該患者進行骨髓活檢，典型的病理改變是（

）。

A.造血細胞減少，非造血細胞增多

B.骨髓增生低下，可見局灶性增多

√

C.骨髓大部分被脂肪組織所代替

D.骨髓基質水腫

E.骨髓纖維組織增生再生障礙性貧血骨髓象：未確診再障的主要依據。骨髓增生減低呈灶性增生，三系細胞均有不同程度的減少。75.患者女，28歲。曾接種過卡介苗，患者未感染結核菌，護士推測其核菌素試驗結果，硬結直徑應為（

）。

A.小于5mm

B.5～9mm，3～5天后消失

√

C.5～9mm，一周后留有色素

D.10～19mm，一周后留有色素

E.大于20mmPPD實驗結果判斷：注射部位如沒有紅腫、硬結或硬結小于5mm為陰性；局部有紅腫、硬結直徑為5～9mm為弱陽性；硬結直徑10～19mm為陽性反應，硬結直徑大于20mm，或出現水皰者為強陽性反應。患者曾接種過卡介苗，未感染結核菌，PPD試驗應為陽性，硬結直徑為5～9mm，紅腫或硬結3～5天后消失。76.患者男，45歲。某醫(yī)院血庫化驗人員。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復抗菌無效，明顯消瘦，臨床考慮是否同艾滋病有關，為明確診斷，應進行具有特異性檢查是（

）。

A.痰培養(yǎng)

B.胸部CT

C.血清抗-HIV

√

D.HIV分離

E.CD4＋/CD8＋比值，CD4＋T淋巴細胞計數AIDS的實驗室檢測主要包括HIV抗體、HIV核酸、CD4＋T淋巴細胞、HIV基因型耐藥檢測等。HIV抗體檢測是HIV感染診斷的金標準；HIV核酸定量（病毒載量）檢測和CD4＋T淋巴細胞計數是判斷疾病進展、臨床用藥、療效和預后的兩項重要指標；HIV基因型耐藥檢測可為高效抗反轉錄病毒治療（HAART）方案的選擇和更換提供科學指導。77.患者男，52歲。反復腰腿痛及間歇性跛行10年余，伴左側大腿外側放射性疼痛，行走時加重，平臥時減輕。查體：彎腰及腰椎過伸試驗陽性。該患者最可能的診斷是（

）。

A.腰椎間盤突出

B.腰椎管狹窄

√

C.腰椎結核

D.腰椎腫瘤

E.馬尾腫瘤腰椎椎管狹窄癥常見主要癥狀是長期反復的腰腿痛和間歇性跛行，且常伴有單側或雙側大腿外側放射性疼痛、感覺異常，常在行走或站立時癥狀加重，下蹲或平臥時癥狀減輕或消失。查體可見彎腰及腰椎過伸試驗陽性。78.某新生兒，男，胎齡39周，全身皮膚青紫，呼吸不規(guī)則，心率100次/分，四肢稍屈。對外界刺激有反應。該新生兒情況屬于（

）。

A.正常

B.輕度窒息

√

C.中度窒息

D.重度窒息

E.蒼白窒息新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息。其中輕度窒息表現為：①面部與全身皮膚青紫；②呼吸淺表或不規(guī)律；③心跳規(guī)則，強而有力，心率80～120次/分鐘；④對外界刺激有反應，肌肉張力好；⑤喉反射存在。79.某患兒，5個月。受驚后第二天出現咳嗽，體溫38.5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降。查體：神清，R50次/分，P120次/分，鼻翼煽動，口唇微發(fā)紺，三凹征（＋）；雙肺下部聞及中等量細濕啰音，目前該患兒最主要的護理問題是（

）。

A.體溫過高

B.活動無耐力

C.心輸出量減少

D.有感染的危險

E.氣體交換受損

√患兒呼吸急促、有喘憋癥狀、呼吸加快（正常20次/分）、發(fā)紺、出現三凹征，提示嚴重呼吸困難。故目前該患兒最主要的護理問題是氣體交換受損。80.患者男，20歲。車禍后呼吸窘迫，來醫(yī)院急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。首要的急救措施是（

）。

A.輸血、輸液抗休克

B.鎮(zhèn)靜、吸氧抗感染

C.閉式胸腔引流

D.剖胸探查

E.胸腔穿刺排氣減壓

√由查體結果所示“右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，以及骨擦音和皮下氣腫”結合患者呼吸困難，可知患者發(fā)生張力性氣胸，首要的急救措施是迅速排氣減壓。緊急情況下應迅速在患側鎖骨中線第2肋間，用粗針頭穿刺胸腔穿刺減壓。81.患者女，20歲。發(fā)現背部腫塊1周，伴疼痛。查體：背部可見直徑約3cm大小腫塊，表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動感。應采取的處理方法是（

）。

A.先抗感染，再手術切除

B.口服消炎藥物

C.手術切除

D.放射治療

E.切開引流

√由題中“表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動感”提示膿腫形成。局部表現紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的五大典型癥狀。體表感染形成膿腫后，觸之可有波動感。針對局部膿腫采取的處理辦法為切開引流，當膿腫形成后應及時切開引流使膿液排出，引流滲出物，以減輕局部和全身癥狀，避免感染擴散。二、B1型題（共用備選答案）

A.生后2～3天

B.生后2個月

C.生后3個月

D.生后6個月

E.生后8個月（1）.麻疹減毒活疫苗開始接種時間是（

）。

正確答案:E麻疹減毒活疫苗的接種時間是出生后8個月，個別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現散在皮疹。（2）.脊髓灰質炎疫苗開始接種的時間是（

）。

正確答案:B

E.脊髓灰質炎疫苗在出生后2、3、4個月后以及4周歲時接種。（3）.卡介苗開始接種的時間是（

）。

正確答案:A

E.卡介苗在出生時就可以接種，生后2～3天，在接受免疫抑制劑治療（如放射治療、糖皮質激素、抗代謝藥物和細胞毒性藥物）期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質炎疫苗。（共用備選答案）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.肝血管造影

E.肝組織活檢（1）.目前肝癌篩選的首選方法是（

）。

正確答案:A

E.超聲（US）是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價格低廉及無創(chuàng)等優(yōu)點，能檢出肝內直徑＞1cm的占位性病變，利用多普勒效應或超聲造影劑，了解病灶的血供狀態(tài)，判斷占位性病變的良惡性，并有助于引導肝穿刺活檢。（2）.確診肝癌最可靠的方法是（

）。

正確答案:EUS或CT引導下細針穿刺行組織學檢查是確診肝癌的最可靠方法，但屬創(chuàng)傷性檢查，且偶有出血或針道轉移的風險。（共用備選答案）

A.產后10天

B.產后3周

C.產后3～4周

D.產后4～6周

E.產后6周（1）.產后子宮進入盆腔，在腹部摸不到宮底的時間（

）。

正確答案:A

E.正常產婦，產后當日宮底平臍或臍下一橫指；產后第一天，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以后每日下降1～2cm（一橫指），至產后10日降入骨盆腔內，在恥骨聯合上方捫不到宮底。（2）.正常產褥期的時間為（

）。

正確答案:E從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時間，稱為產褥期，一般為6周。（共用備選答案）

A.PaO2為75mmHg，PaCO2為45mmHg

B.PaO2