下腔靜脈濾器置入術(shù)和取出

術(shù)規(guī)范的專家共識(shí)下腔靜脈濾器概述取出術(shù)規(guī)范專家共識(shí)與建議置入術(shù)規(guī)范術(shù)后管理010305CONTENTS目錄02040

1下腔靜脈濾器概述適應(yīng)癥與禁忌癥明確指出哪些患者適合置入濾器，以及存在哪些情況時(shí)不宜進(jìn)行濾器置入。預(yù)防肺栓塞的作用通過(guò)攔截下腔靜脈中的血栓，防止其

進(jìn)入肺循環(huán)，從而降低肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。下腔靜脈濾器的定義下腔靜脈濾器是一種植入人體下腔靜脈的裝置，用于預(yù)防肺栓塞。定義與作用適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥下腔靜脈濾器主要用于預(yù)防肺栓塞，適用于有深靜脈血栓形成且抗凝治療禁忌或

失敗的患者。絕對(duì)禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史的患者，或存在濾器放置部位解剖異常無(wú)法安全置入的情

況，應(yīng)視為絕對(duì)禁忌。相對(duì)禁忌癥患者若有活動(dòng)性出血或近期重大手術(shù)史，需權(quán)衡利弊，考慮是否放置濾器。ThrombosisEDITABLE

STROKE置入術(shù)規(guī)范評(píng)估患者凝血功能在置入下腔靜脈濾器前，需評(píng)估患者的凝血功能，以預(yù)

防術(shù)中出血或血栓形成。確定濾器類型和尺寸根據(jù)患者靜脈直徑和潛在血栓風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的濾器類

型和尺寸，確保有效性和安全性。術(shù)前影像學(xué)檢查進(jìn)行CT

或超聲等影像學(xué)檢查，評(píng)估下腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)，患者評(píng)估與準(zhǔn)備為濾器置入提供精確位置信息。濾器置入位置濾器應(yīng)放置在下腔靜脈的合適位置，以確保有效攔截血栓，同時(shí)

減少對(duì)血流的影響。患者的具體情況評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)及

預(yù)期活動(dòng)水平，以選擇最適合的濾器

。濾器的尺寸和類型根據(jù)患者下腔靜脈的直徑選擇合

適尺寸的濾器，考慮永久或可回

收類型。濾器選擇標(biāo)準(zhǔn)EVALUATESITE置入操作流程術(shù)前準(zhǔn)備患者需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，評(píng)估下腔靜脈直徑及

血栓情況，確保手術(shù)適應(yīng)癥。濾器選擇與定位根據(jù)患者具體情況選擇合適型號(hào)的濾器，并通過(guò)影像引導(dǎo)精確放置于下腔靜脈內(nèi)。置入操作在局部麻醉下，通過(guò)股靜脈或頸靜脈穿刺，使用導(dǎo)絲和導(dǎo)管將濾器送至預(yù)定位置并釋放。術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能，

確保無(wú)禁忌癥，準(zhǔn)備相應(yīng)的

搶救設(shè)備和藥物。術(shù)后管理與隨訪術(shù)后密切觀察患者反應(yīng)，及

時(shí)處理可能出現(xiàn)的血栓形成

或?yàn)V器相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)中監(jiān)測(cè)與操作實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保操作精準(zhǔn)，減少血管損傷和濾器移位風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防與處理03取出術(shù)規(guī)范長(zhǎng)期置入濾器的取出時(shí)機(jī)對(duì)于長(zhǎng)期置入的濾器，若無(wú)禁忌癥，建議在置入后3-6個(gè)月內(nèi)評(píng)估取出的

必要性。濾器移除的臨床指征當(dāng)患者不再有血栓風(fēng)險(xiǎn)，或?yàn)V器已引

起并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)考慮取出下腔靜脈濾

器。濾器取出的技術(shù)適應(yīng)癥濾器取出需評(píng)估患者血栓負(fù)荷、濾器

位置穩(wěn)定性及周圍血管解剖結(jié)構(gòu)，以

確定技術(shù)適應(yīng)癥。取出適應(yīng)癥凝血功能檢測(cè)檢測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)，如PT、APTT

等，以評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查通過(guò)CT或超聲檢查評(píng)估濾器位置、形態(tài)及周圍血栓情況，確保取出安全。臨床癥狀評(píng)估評(píng)估患者是否有濾器相關(guān)并發(fā)癥，如下肢腫脹、疼痛等，指導(dǎo)取出時(shí)機(jī)。取出前評(píng)估取出操作在局部麻醉下，通過(guò)股靜脈途徑，使用專用器械將濾器取出。定位濾器位置使用影像設(shè)備精確定位下腔靜脈濾

器的位置，為取出做準(zhǔn)備。術(shù)前評(píng)估評(píng)估患者身體狀況，確認(rèn)無(wú)禁忌癥，

準(zhǔn)備必要的影像學(xué)檢查資料。術(shù)后處理取出后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防

并發(fā)癥，確?；颊甙踩謴?fù)。取出操作流程預(yù)防血栓脫落取出術(shù)中應(yīng)采取措施預(yù)防血栓脫落，如使用抓捕器確保血栓完整移除，避免肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。識(shí)別濾器移位在取出過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)濾器移位，應(yīng)立即停止操作，評(píng)估是否需要重新定位或采取其他措施。處理濾器斷裂若濾器在取出過(guò)程中發(fā)生斷裂，需仔細(xì)移除所有碎片，必要時(shí)

使用特殊器械。取出并發(fā)癥處理術(shù)后管理活動(dòng)與康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?/p>

動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)

防血栓形成，加速康復(fù)。觀察穿刺部位定期檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)出

血、紅腫或感染，保持

傷口干燥清潔。抗凝治療管理根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目?/p>

凝治療，并監(jiān)測(cè)其效果

及可能的并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的

生命體征，如心率、血

壓，確?；颊叻€(wěn)定。術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理抗凝治療的調(diào)整根據(jù)患者恢復(fù)情況和檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)調(diào)整抗凝藥物的劑量和使用頻率。臨床癥狀監(jiān)測(cè)醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有呼吸困難、

胸痛等臨床癥狀，以判斷是否有

并發(fā)癥發(fā)生。定期影像學(xué)檢查術(shù)后患者需定期進(jìn)行超聲或CT檢查，以評(píng)估濾器位置及血流情況。長(zhǎng)期隨訪與評(píng)估05專家共識(shí)與建議適應(yīng)癥選擇根據(jù)患者具體情況，選擇合適的

下腔靜脈濾器置入時(shí)機(jī)和類型，

以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評(píng)估術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，包括影像學(xué)

檢查和凝血功能測(cè)試，確保手術(shù)

安全性和有效性。術(shù)后管理術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者狀況，及時(shí)處

理可能出現(xiàn)的濾器移位、血栓形

成等并發(fā)癥。臨床應(yīng)用建議濾器設(shè)計(jì)的創(chuàng)新研究者正致力于開(kāi)發(fā)新型濾器，以減少血栓形成和提高長(zhǎng)期耐

受

性