2025年注冊(cè)護(hù)理專家《護(hù)理技術(shù)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.護(hù)理評(píng)估中，收集患者資料的主要方法是（）A.觀察法B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.訪談法D.體格檢查答案：C解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理過(guò)程的起點(diǎn)，收集患者資料是評(píng)估的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要方法包括觀察法、訪談法和體格檢查。觀察法是基礎(chǔ)，但訪談法能直接獲取患者的主觀感受和需求，是收集資料的重要手段。實(shí)驗(yàn)室檢查屬于客觀指標(biāo)，不是主要方法。體格檢查雖然重要，但訪談法在獲取患者整體信息方面更全面。2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.無(wú)菌物品應(yīng)存放于清潔環(huán)境中C.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上水平D.無(wú)菌容器蓋子應(yīng)始終打開答案：D解析：無(wú)菌技術(shù)操作的核心是防止微生物污染。操作前手衛(wèi)生、無(wú)菌物品存放環(huán)境清潔、手臂保持水平都是為了維持無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌容器蓋子應(yīng)始終保持關(guān)閉，只在需要時(shí)打開，以減少暴露時(shí)間，防止污染。始終打開違反了無(wú)菌操作原則。3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.定時(shí)更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位答案：A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于減少局部組織受壓時(shí)間。定時(shí)更換體位能有效分散壓力，是長(zhǎng)期臥床患者最根本的預(yù)防措施。使用防壓瘡床墊和保持皮膚清潔干燥是輔助措施。局部按摩可能加重皮膚損傷，不是首選方法。4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸悶、呼吸困難B.面色蒼白、出冷汗C.心悸、頭暈D.輸液部位疼痛答案：A解析：空氣栓塞進(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致氣體交換障礙。最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶和呼吸困難，這是由于缺氧引起的。其他癥狀如心悸、頭暈、面色改變等會(huì)隨后出現(xiàn)，但不是最先的。輸液部位疼痛與空氣栓塞無(wú)關(guān)。5.關(guān)于口服給藥，以下說(shuō)法正確的是（）A.給藥前無(wú)需核對(duì)患者信息B.乳劑類藥物應(yīng)直立服食C.強(qiáng)效或劇毒藥物應(yīng)小劑量分次給予D.護(hù)士可以擅自更改給藥時(shí)間答案：C解析：口服給藥必須核對(duì)患者信息以確保用藥安全。乳劑類藥物應(yīng)傾斜服食以避免藥物附著在管壁上。強(qiáng)效或劇毒藥物應(yīng)小劑量分次給予，以減少單次吸收量，降低毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。給藥時(shí)間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，護(hù)士無(wú)權(quán)擅自更改。6.護(hù)理記錄書寫中，不正確的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化C.記錄內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)囑一致D.可以涂改或撕毀記錄答案：D解析：護(hù)理記錄是重要的法律文書，必須保持完整性。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并與醫(yī)囑相符。記錄出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)在原處劃線簽名更正，不得涂改、挖補(bǔ)或撕毀。任何形式的破壞都是不允許的。7.患者張某，因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.生命體征變化B.疼痛緩解程度C.藥物不良反應(yīng)D.次日工作安排答案：B解析：給予止痛藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，以判斷藥物療效。同時(shí)需觀察生命體征和不良反應(yīng)，但首要指標(biāo)是疼痛改善情況。次日工作安排與護(hù)理觀察無(wú)關(guān)。8.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是（）A.I期表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫B.II期表現(xiàn)為表皮破損，有滲液C.III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失D.IV期表現(xiàn)為皮下組織壞死，但骨骼未累及答案：A解析：壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)中，I期是皮膚完整但出現(xiàn)壓紅；II期是表皮破損，真皮部分缺失；III期是全層皮膚組織缺失，但骨骼肌肉未累及；IV期是全層組織缺失，伴有骨骼肌肉組織損傷。只有A項(xiàng)描述符合I期特征。9.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，正確處理是（）A.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備輸血B.減慢引流速度C.檢查引流管是否通暢D.給予止血藥物答案：C解析：胸腔閉式引流術(shù)后，少量鮮紅色引流液可能是正常現(xiàn)象，但200ml/h的量需要警惕。首先應(yīng)檢查引流管是否通暢，排除堵塞導(dǎo)致的引流液積聚。若確認(rèn)流速異常，再考慮其他處理。立即輸血和盲目用藥前需明確原因。10.關(guān)于臨終關(guān)懷，以下理念錯(cuò)誤的是（）A.側(cè)重于疾病治療B.提高患者生活質(zhì)量C.尊重患者自主權(quán)D.提供心理社會(huì)支持答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者生命末期的生活質(zhì)量，而非繼續(xù)治療疾病。其內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)等多方面的支持，尊重患者權(quán)利和意愿。側(cè)重疾病治療違背了臨終關(guān)懷的宗旨。11.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）A.患者主訴頭痛B.體溫37.5℃C.呼吸急促D.皮膚完整性受損答案：A解析：主觀資料是患者本人感受到或描述的健康問(wèn)題或癥狀，如疼痛、疲勞等。體溫、呼吸、皮膚狀況是客觀體征，可以通過(guò)檢查直接觀察到。只有患者主訴頭痛屬于主觀資料。12.關(guān)于無(wú)菌包的正確儲(chǔ)存，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中B.儲(chǔ)存高度應(yīng)離地面20cmC.儲(chǔ)存時(shí)需保持包內(nèi)干燥D.無(wú)菌包應(yīng)定期滅菌答案：D解析：無(wú)菌包應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、干燥、通風(fēng)、無(wú)陽(yáng)光直射的環(huán)境中，儲(chǔ)存高度離地面和天花板一定距離（如20cm）以防污染和潮濕。儲(chǔ)存時(shí)保持包內(nèi)干燥是必要的。無(wú)菌包是滅菌后包裝好的物品，不需要在使用前再次滅菌，只需確保儲(chǔ)存和使用過(guò)程中的無(wú)菌狀態(tài)。13.預(yù)防嬰幼兒紅臀的關(guān)鍵措施是（）A.保持臀部干燥清潔B.每次便后使用護(hù)臀膏C.盡量使用尿不濕D.增加臀部受壓時(shí)間答案：A解析：嬰幼兒紅臀（尿布疹）主要原因是臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受尿液和糞便刺激及潮濕。預(yù)防的關(guān)鍵是保持臀部清潔干燥，及時(shí)更換濕尿布。護(hù)臀膏有預(yù)防作用但非根本方法。紙尿褲和布尿布本身不是關(guān)鍵因素，關(guān)鍵在于使用后的護(hù)理。減少臀部受壓反而不利于保持干燥。14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.輸液速度減慢C.患者感覺穿刺部位發(fā)癢D.回抽血液呈暗紅色答案：C解析：靜脈炎的發(fā)生發(fā)展通常有過(guò)程。最早期的癥狀可能是患者主觀感覺到的穿刺部位發(fā)癢、刺痛或不適感。隨后沿靜脈走向可能出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。輸液速度減慢和回抽血液顏色改變不是靜脈炎的典型早期癥狀。15.關(guān)于口服給藥，以下說(shuō)法不正確的是（）A.對(duì)吞咽困難患者可鼻飼給藥B.乳劑類藥物應(yīng)直立服食C.給藥前需核對(duì)患者信息D.催眠藥物應(yīng)在睡前給藥答案：B解析：口服給藥時(shí)，對(duì)吞咽困難患者可通過(guò)鼻飼管給予。給藥前核對(duì)患者信息是基本原則。催眠藥物通常在睡前給藥以達(dá)到助眠效果。乳劑類藥物應(yīng)傾斜服食，使藥物充分混合并減少附著在管壁上，而不是直立服食。16.護(hù)理記錄中，不包含的內(nèi)容是（）A.患者生命體征B.醫(yī)囑執(zhí)行情況C.患者個(gè)人隱私D.護(hù)士個(gè)人情緒答案：D解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映患者病情變化和護(hù)理過(guò)程。應(yīng)包含患者生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療護(hù)理效果等?；颊邆€(gè)人隱私必須嚴(yán)格保護(hù)并按規(guī)定記錄。護(hù)士個(gè)人的情緒不屬于護(hù)理記錄的范疇，記錄應(yīng)保持專業(yè)性和客觀性。17.患者李某，因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士給予物理降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫為38.5℃，正確的記錄是（）A.體溫39℃，物理降溫后半小時(shí)，體溫降至39℃B.體溫39℃，物理降溫后半小時(shí)，體溫降至38.5℃C.體溫39℃，半小時(shí)后體溫38.5℃D.物理降溫?zé)o效，體溫仍為39℃答案：B解析：護(hù)理記錄需清晰記錄體溫變化及干預(yù)措施的效果。應(yīng)準(zhǔn)確記錄干預(yù)前的體溫、干預(yù)措施以及干預(yù)后的體溫結(jié)果。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了物理降溫（半小時(shí)后）使體溫從39℃降至38.5℃的過(guò)程。其他選項(xiàng)要么遺漏了干預(yù)信息，要么描述不準(zhǔn)確或不當(dāng)。18.關(guān)于壓瘡分期，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫B.II期表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失C.III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，有竇道形成D.IV期表現(xiàn)為全層組織缺失，骨骼肌肉未累及答案：C解析：壓瘡分期中，I期是皮膚完整但出現(xiàn)壓紅；II期是表皮破損，真皮部分缺失，無(wú)脂肪組織暴露；III期是全層皮膚組織缺失，伴有脂肪組織暴露，但骨骼肌肉未累及，一般無(wú)竇道形成；IV期是全層組織缺失，伴有骨骼肌肉組織損傷，可能形成竇道。選項(xiàng)C描述的是IV期或更嚴(yán)重階段的特點(diǎn)，不是III期。19.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣管切開處紗布濕潤(rùn)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.撕掉紗布更換新的C.用無(wú)菌鹽水濕化紗布D.用無(wú)菌剪刀剪開濕紗布答案：C解析：氣管切開處紗布濕潤(rùn)提示可能有滲出或濕氣，需要保持敷料清潔干燥以預(yù)防感染。正確的處理是用無(wú)菌鹽水（或遵醫(yī)囑用其他濕化液）輕輕浸潤(rùn)紗布，然后更換，而不是直接撕掉、濕化或剪開。首先應(yīng)評(píng)估濕潤(rùn)的原因并采取恰當(dāng)?shù)那鍧崜Q藥措施。20.關(guān)于臨終關(guān)懷，以下說(shuō)法正確的是（）A.目標(biāo)是治愈疾病B.只關(guān)注患者的生理需求C.幫助患者及其家屬應(yīng)對(duì)死亡焦慮D.需要護(hù)士具備高超的穿刺技術(shù)答案：C解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者生命末期的生活質(zhì)量，減輕痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，并為其家屬提供支持。其重點(diǎn)不是治愈疾病，而是舒適護(hù)理和心靈的關(guān)懷。它關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)和精神等多方面需求。臨終關(guān)懷更看重護(hù)士的溝通能力、同理心和人文關(guān)懷素養(yǎng)，而非單一的穿刺技術(shù)。二、多選題1.護(hù)理評(píng)估中，收集患者資料的方法包括（）A.觀察法B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.訪談法D.體格檢查E.閱讀既往病史答案：ACDE解析：護(hù)理評(píng)估中收集患者資料的主要方法包括直接觀察患者（觀察法）、與患者或家屬溝通了解情況（訪談法）、通過(guò)物理檢查了解患者身體狀況（體格檢查），以及查閱患者相關(guān)的醫(yī)療記錄和檢查結(jié)果（如既往病史）。實(shí)驗(yàn)室檢查屬于檢查手段，是獲取客觀信息的一種方式，但通常不列為收集患者資料的首要或獨(dú)立方法，更多是作為評(píng)估的一部分。2.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者身體清潔，穿戴清潔洗手衣、帽子、口罩C.操作前進(jìn)行手衛(wèi)生或消毒D.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置E.操作過(guò)程中保持無(wú)菌物品不被污染答案：ABCDE解析：無(wú)菌技術(shù)操作旨在防止微生物污染，其原則涵蓋多個(gè)方面：確保操作環(huán)境符合要求（清潔、寬敞）；操作者自身清潔，穿戴合適的防護(hù)用品；操作前必須進(jìn)行手衛(wèi)生或消毒；嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品的存放和處理；在整個(gè)操作過(guò)程中，時(shí)刻注意維持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，防止交叉污染。所有選項(xiàng)都是無(wú)菌技術(shù)操作的重要原則。3.預(yù)防壓瘡的局部措施包括（）A.定時(shí)翻身更換體位B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)E.對(duì)受壓部位進(jìn)行局部按摩答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，局部措施主要包括：經(jīng)常翻身更換體位以減輕局部持續(xù)受壓（A）；使用能夠分散壓力的輔助用具，如減壓床墊或氣墊（B）；保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕和摩擦損傷（C）；鼓勵(lì)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)（D）。局部按摩雖然可以促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于預(yù)防壓瘡而言，過(guò)度或不當(dāng)?shù)陌茨赡茉斐善つw損傷，一般不作為首選的預(yù)防措施，因此E不完全正確。保持皮膚完整性（C）和血液循環(huán)（D）是核心。4.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.輸液過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.藥物外滲答案：ABCDE解析：靜脈輸液可能引起多種不良反應(yīng)，涵蓋了血管反應(yīng)（靜脈炎A）、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)（空氣栓塞B、輸液過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D）、發(fā)熱反應(yīng)C、以及藥物本身或輸液過(guò)程相關(guān)的問(wèn)題（藥物外滲E）。這些都是臨床工作中需要密切觀察和預(yù)防的情況。5.口服給藥時(shí)，確保用藥安全的措施包括（）A.核對(duì)患者身份B.核對(duì)藥物名稱、劑量、用法C.確認(rèn)患者已吞服D.給藥后觀察患者反應(yīng)E.對(duì)患者進(jìn)行用藥教育答案：ABCDE解析：確?？诜盟幇踩沫h(huán)節(jié)貫穿始終，包括：給藥前嚴(yán)格核對(duì)患者信息（A）；仔細(xì)核對(duì)藥物的種類、劑量、用法、時(shí)間等（B）；確認(rèn)患者已將藥物吞下（C）；給藥后注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（D）；并對(duì)患者進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)，確保其理解并能正確服藥（E）。這些都是保障口服給藥安全的重要措施。6.護(hù)理記錄應(yīng)具備的特點(diǎn)包括（）A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.完整連貫D.簡(jiǎn)明扼要E.簽名并注明日期答案：ABCDE解析：一份合格的護(hù)理記錄應(yīng)滿足多方面的要求：內(nèi)容必須客觀反映患者的實(shí)際情況，避免主觀臆斷（A）；記錄需在事件發(fā)生后盡快完成，確保信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性（B）；應(yīng)包含患者病情變化、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等所有相關(guān)內(nèi)容，前后連貫（C）；語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔，避免冗長(zhǎng)和模糊不清（D）；最后必須由記錄者簽名并注明記錄時(shí)間，保證記錄的責(zé)任性和可追溯性（E）。7.嬰幼兒喂養(yǎng)要點(diǎn)包括（）A.按需喂養(yǎng)B.定時(shí)定量喂養(yǎng)C.注意食物添加順序D.喂養(yǎng)后拍背防止吐奶E.觀察嬰兒饑餓和飽足信號(hào)答案：ACDE解析：嬰幼兒喂養(yǎng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和安全性。按需喂養(yǎng)（尤其是小嬰兒）是根據(jù)嬰兒的實(shí)際饑餓需求進(jìn)行喂養(yǎng)（A），而非固定時(shí)間；注意食物添加的順序和種類，由少到多，由細(xì)到粗（C）；喂養(yǎng)后拍背有助于排出吞入的空氣，預(yù)防吐奶（D）；仔細(xì)觀察嬰兒表現(xiàn)出的饑餓信號(hào)（如咂嘴、尋覓）和飽足信號(hào)（如推開奶瓶、昏睡）是正確喂養(yǎng)的關(guān)鍵（E）。雖然定時(shí)定量也是喂養(yǎng)方式之一，但并非適用于所有嬰幼兒，特別是新生兒期，按需喂養(yǎng)更為重要。8.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防并發(fā)癥的措施包括（）A.定時(shí)翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.按時(shí)使用預(yù)防性藥物D.進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABDE解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。預(yù)防措施包括：經(jīng)常翻身、變換體位，必要時(shí)拍背促進(jìn)痰液排出（A）；保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕和摩擦損傷（B）；進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)血液循環(huán)（D）；提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（E）。按時(shí)使用預(yù)防性藥物（C）可能針對(duì)特定并發(fā)癥（如抗凝預(yù)防血栓），但并非通用措施，且需遵醫(yī)囑。9.關(guān)于臨終關(guān)懷，以下說(shuō)法正確的有（）A.目標(biāo)是提高患者生命末期的生活質(zhì)量B.側(cè)重于患者的生理護(hù)理C.提供心理、社會(huì)支持D.尊重患者的意愿和尊嚴(yán)E.包括對(duì)患者家屬的關(guān)懷答案：ACDE解析：臨終關(guān)懷（或稱安寧療護(hù)）的核心目標(biāo)是最大限度地提高患者生命末期的生活質(zhì)量，減輕身體、心理和社會(huì)的痛苦。其服務(wù)內(nèi)容不僅限于生理護(hù)理，更強(qiáng)調(diào)心理支持、社會(huì)支持（C），尊重患者的個(gè)人意愿、文化背景和生命尊嚴(yán)（D），幫助患者平靜、有尊嚴(yán)地走完人生最后階段。同時(shí)，臨終關(guān)懷也關(guān)注和支持患者家屬，幫助他們應(yīng)對(duì)失去親人的哀傷（E）。側(cè)重于生理護(hù)理（B）忽視了臨終關(guān)懷的全面性。10.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度需考慮的因素包括（）A.患者年齡B.患者病情C.輸入藥物的的性質(zhì)D.輸液的種類E.患者血管條件答案：ABCDE解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)是一個(gè)綜合考量的過(guò)程，需要根據(jù)多方面因素決定：患者的年齡（不同年齡段生理需求不同，如嬰幼兒通常需要較慢速度）（A）；患者的具體病情（如休克需快速補(bǔ)液，心功能不全則需嚴(yán)格控制速度）（B）；輸入液體的種類（晶體液和膠體液、藥液性質(zhì)不同，對(duì)循環(huán)影響不同）（C）；輸液的目的（如維持水電解質(zhì)平衡、治療疾病等）（D）；患者自身的血管條件（血管粗細(xì)、彈性、穿刺部位等會(huì)影響流速）（E）。11.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）A.患者主訴頭痛B.體溫38.2℃C.呼吸急促D.皮膚完整性受損E.患者描述惡心感答案：BCD解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、儀器檢測(cè)等方法獲得的，不依賴于患者主觀感受的資料。體溫、呼吸頻率、皮膚狀況等都是可以通過(guò)客觀手段測(cè)量的指標(biāo)。患者的主訴（頭痛、惡心）和描述屬于主觀資料。因此，體溫38.2℃、呼吸急促、皮膚完整性受損屬于客觀資料。12.關(guān)于無(wú)菌包的正確儲(chǔ)存，以下說(shuō)法正確的有（）A.應(yīng)存放在清潔、干燥的環(huán)境中B.儲(chǔ)存高度應(yīng)離地面一定距離C.儲(chǔ)存時(shí)需保持包內(nèi)干燥無(wú)菌D.無(wú)菌包應(yīng)定期滅菌E.無(wú)菌包應(yīng)與清潔物品分開存放答案：ABCE解析：無(wú)菌包的儲(chǔ)存要求包括：存放在清潔、干燥、通風(fēng)、無(wú)陽(yáng)光直射的環(huán)境中，防止物理性污染和潮濕（A正確）。儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)將無(wú)菌包放置在貨架或架上，離地面、墻壁一定距離（通常建議20cm以上），以防地面灰塵和潮氣污染（B正確）。儲(chǔ)存期間要保持包內(nèi)干燥，防止微生物滋生（C正確）。無(wú)菌包是經(jīng)過(guò)滅菌處理后包裝好的，儲(chǔ)存是為了保持其無(wú)菌狀態(tài)，不需要定期再次滅菌（D錯(cuò)誤）。無(wú)菌物品應(yīng)與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開存放，以防交叉污染（E正確）。13.預(yù)防嬰幼兒紅臀的措施包括（）A.選擇合適的尿布大小B.每次便后徹底清潔臀部C.使用含有刺激性化學(xué)成分的濕巾D.增加臀部受壓時(shí)間E.保持臀部干燥答案：ABE解析：預(yù)防嬰幼兒紅臀（尿布疹）的關(guān)鍵在于減少臀部皮膚受到的刺激和保持干燥。選擇大小合適的尿布可以減少摩擦和滲漏（A）。每次便后用溫水輕輕清潔臀部，并擦干，避免使用刺激性的濕巾（B、E）。避免長(zhǎng)時(shí)間保持臀部浸在尿液或糞便中，即減少受壓時(shí)間（D錯(cuò)誤）。使用刺激性化學(xué)成分的濕巾會(huì)加重皮膚刺激（C錯(cuò)誤）。14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的早期癥狀有（）A.突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶B.面色蒼白、出冷汗C.心悸、頭暈D.輸液部位疼痛E.皮膚出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)答案：ABC解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液循環(huán)后會(huì)阻塞肺動(dòng)脈。早期癥狀通常與氣體栓塞引起的肺循環(huán)障礙和反射性心血管抑制有關(guān)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸悶、心悸、頭暈，甚至?xí)炟剩ˋ、C）。面色蒼白、出冷汗（B）可能是伴隨的自主神經(jīng)反應(yīng)。輸液部位疼痛（D）與空氣栓塞無(wú)關(guān)。皮膚出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)（E）可能是微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，但不是最早期的典型癥狀。15.關(guān)于口服給藥，以下說(shuō)法正確的有（）A.對(duì)吞咽困難患者可鼻飼給藥B.乳劑類藥物應(yīng)直立服食C.給藥前需核對(duì)患者信息D.催眠藥物應(yīng)在睡前給藥E.確認(rèn)患者已吞服藥物答案：ACDE解析：口服給藥的相關(guān)正確做法包括：對(duì)于無(wú)法經(jīng)口吞咽的患者，可以通過(guò)鼻飼管給予藥物（A正確）。給藥前必須嚴(yán)格核對(duì)患者身份信息（C正確），確保用藥安全。確認(rèn)患者已將藥物吞服是保證藥物進(jìn)入消化道的重要步驟（E正確）。催眠藥物通常在睡前需要時(shí)給予（D正確）。乳劑類藥物服用時(shí)通常需要傾斜身體或特定姿勢(shì)服下，以幫助藥物混合均勻或減少刺激，但并非要求直立服食（B錯(cuò)誤）。16.護(hù)理記錄中，應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者生命體征變化B.醫(yī)囑執(zhí)行情況及效果C.患者個(gè)人隱私信息D.護(hù)理措施及患者反應(yīng)E.護(hù)士個(gè)人情緒記錄答案：ABCD解析：護(hù)理記錄是重要的法律文書，應(yīng)全面、客觀地反映患者病情和護(hù)理過(guò)程。應(yīng)包含患者的基礎(chǔ)信息、生命體征動(dòng)態(tài)變化（A）、醫(yī)生開具的醫(yī)囑及其執(zhí)行情況、執(zhí)行效果（B）、實(shí)施的護(hù)理措施、患者對(duì)護(hù)理措施的反應(yīng)和病情變化（D）。同時(shí)，護(hù)理記錄中必須包含患者相關(guān)的隱私信息（如身份、診斷等），以便核對(duì)和追溯（C）。但記錄應(yīng)保持專業(yè)性和客觀性，不應(yīng)包含護(hù)士個(gè)人的情緒記錄（E）。17.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的有（）A.I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫B.II期表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失C.III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，有竇道形成D.IV期表現(xiàn)為全層組織缺失，骨骼肌肉未累及E.深度燒傷按壓瘡分期答案：ABD解析：壓瘡（或稱壓力性損傷）的分期是基于損傷的深度和范圍。I期是皮膚完整，但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑（A正確）。II期是部分皮膚缺失，表現(xiàn)為水皰或表皮/真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅、濕潤(rùn)（B正確）。III期是全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可能存在竇道（C描述更接近IV期，部分III期可能無(wú)竇道）。IV期是全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面床可能部分被肉芽組織覆蓋（D正確）。深度燒傷的嚴(yán)重程度和分期可能與壓瘡不同，不能簡(jiǎn)單按壓瘡分期（E錯(cuò)誤）。18.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防肺部感染的措施包括（）A.定時(shí)翻身拍背B.鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽C.保持室內(nèi)空氣流通D.使用抗生素預(yù)防感染E.給予霧化吸入答案：ABCE解析：預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者肺部感染需要多方面的措施：經(jīng)常翻身、變換體位可以減少局部壓迫，促進(jìn)痰液引流（A）。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，有助于保持氣道通暢，排出痰液（B）。保持室內(nèi)空氣清新、流通（C）可以減少病原體滋生和傳播。預(yù)防性使用抗生素（D）通常不作為常規(guī)措施，僅在存在明確高危因素或醫(yī)囑要求時(shí)使用，且需注意耐藥問(wèn)題。根據(jù)患者情況，給予霧化吸入（E）可以幫助稀釋痰液，便于咳出。19.關(guān)于臨終關(guān)懷，以下說(shuō)法正確的有（）A.目標(biāo)是減輕患者痛苦，提高生命質(zhì)量B.只關(guān)注患者的生理需求C.提供心理、社會(huì)和精神支持D.尊重患者的價(jià)值觀和生命尊嚴(yán)E.協(xié)助患者完成人生未了心愿答案：ACDE解析：臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）的核心目標(biāo)是最大限度地減輕患者身體、心理和社會(huì)的痛苦，提高其生命末期的生活質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容涵蓋生理、心理、社會(huì)和精神等多個(gè)層面，而不僅僅是生理需求（B錯(cuò)誤）。它強(qiáng)調(diào)尊重患者的個(gè)人價(jià)值觀、文化信仰和生命尊嚴(yán)（D），并提供相應(yīng)的支持。在患者和家屬同意的前提下，協(xié)助完成一些未了心愿也是臨終關(guān)懷的一部分（E）。20.靜脈輸液時(shí)，選擇靜脈部位需考慮的因素有（）A.靜脈的粗細(xì)和彈性B.患者肢體活動(dòng)情況C.輸液藥物的濃度和性質(zhì)D.輸液速度要求E.既往靜脈炎發(fā)生情況答案：ABCDE解析：選擇靜脈輸液部位需要綜合考慮多個(gè)因素：首選粗直、彈性好、血流豐富的靜脈（A）。需考慮患者肢體的活動(dòng)范圍和便利性，避免選擇活動(dòng)受限或易受壓迫的部位（B）。不同性質(zhì)和濃度的藥物對(duì)血管的刺激不同，需選擇合適的靜脈（C）。輸液速度要求快的藥物可能需要選擇血流更快的靜脈（D）。應(yīng)避開既往發(fā)生過(guò)靜脈炎或血栓的部位，以保護(hù)血管資源（E）。三、判斷題1.護(hù)理評(píng)估主要是收集患者的主觀資料。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理過(guò)程的起點(diǎn)，需要全面收集患者的資料，包括主觀資料（患者的主訴、感受、經(jīng)歷等）和客觀資料（護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、儀器檢測(cè)等獲得的資料，如體溫、血壓、傷口情況等）。僅收集主觀資料是不全面的，無(wú)法全面了解患者狀況。2.無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒劑應(yīng)擦干后再進(jìn)行下一步操作。（）答案：錯(cuò)誤解析：使用手部消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，通常建議待消毒劑自然晾干后再進(jìn)行接觸無(wú)菌物品的操作，以確保護(hù)手部消毒效果。如果需要立即進(jìn)行下一步操作，應(yīng)確保消毒劑徹底干燥，或者使用一次性手套。3.壓瘡III期與IV期的區(qū)別在于是否出現(xiàn)竇道。（）答案：錯(cuò)誤解析：壓瘡（壓力性損傷）的分期主要依據(jù)損傷的深度和范圍。III期是全層皮膚組織缺失，可能達(dá)到皮下脂肪層，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能伴有腐肉，但不一定出現(xiàn)竇道。IV期是全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可能形成竇道或壞死區(qū)域。因此，是否出現(xiàn)竇道不是區(qū)分III期和IV期的唯一標(biāo)準(zhǔn)，IV期的損傷程度通常比III期更嚴(yán)重。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者平臥，頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是讓患者立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高位。這種體位有助于空氣氣泡隨著血流經(jīng)過(guò)右心房到達(dá)右心室，然后被肺動(dòng)脈帶入肺部，通過(guò)肺泡毛細(xì)血管床逐漸吸收，從而減少空氣對(duì)肺循環(huán)的影響。平臥位（頭低腳高位）并非首選。5.口服給藥時(shí)，為了加快藥物吸收，應(yīng)將藥片研碎后溶解在水中服用。（）答案：錯(cuò)誤解析：口服給藥時(shí)，藥物劑型的選擇是經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)用于特定吸收速率和效果的。將藥片研碎溶解可能會(huì)改變藥物的釋放機(jī)制和吸收特性，特別是對(duì)于緩釋、控釋或腸溶片，這樣做會(huì)破壞其劑型設(shè)計(jì)，可能導(dǎo)致藥物吸收過(guò)快或過(guò)慢，甚至增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。除非醫(yī)生有特殊指示，否則不應(yīng)隨意破壞藥片。6.護(hù)理記錄需要字跡工整，但允許涂改和覆蓋。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)理記錄是重要的法律文書，要求字跡清晰、工整、無(wú)涂改。如果記錄出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行更正，通常是劃線簽名更正，而不是隨意涂改或覆蓋，以保證記錄的原始性和可追溯性。7.預(yù)防嬰幼兒紅臀，可以使用含有殺菌成分的濕巾經(jīng)常擦拭臀部。（）答案：錯(cuò)誤解析：預(yù)防嬰幼兒紅臀（尿布疹）的關(guān)鍵是保持臀部清潔干燥。雖然濕巾可以清潔，但含有殺菌成分或刺激性化學(xué)物質(zhì)的濕巾可能過(guò)度刺激或破壞皮膚屏障，反而加重紅臀。推薦使用溫和、無(wú)刺激的清水清潔，并輕輕拍干。8.深度燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿性分泌物，提示可能發(fā)生感染。（）答案：正確解析：燒傷創(chuàng)面感染時(shí)，感染的性質(zhì)和程度會(huì)影響創(chuàng)面