2025年注冊營養(yǎng)師《臨床營養(yǎng)治療實踐》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在制定臨床營養(yǎng)治療方案時，首先需要評估的內(nèi)容是（）A.患者的社會經(jīng)濟狀況B.患者的營養(yǎng)需求C.患者的飲食習慣D.患者的運動能力答案：B解析：制定臨床營養(yǎng)治療方案的核心是準確評估患者的營養(yǎng)需求。只有明確了患者所需的營養(yǎng)素種類和數(shù)量，才能針對性地制定治療計劃。患者的經(jīng)濟狀況、飲食習慣和運動能力雖然重要，但都是在確定營養(yǎng)需求之后才需要考慮的因素。2.對于需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，選擇合適的喂養(yǎng)途徑主要依據(jù)是（）A.患者的年齡B.患者的病情嚴重程度C.患者的胃腸道功能D.患者的文化背景答案：C解析：選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑的關(guān)鍵在于患者的胃腸道功能。如果患者胃腸道功能良好，可以選擇鼻胃管、鼻腸管或胃造口等方式；如果胃腸道功能受損，則需要選擇更合適的途徑。年齡、病情嚴重程度和文化背景雖然會影響治療方案的選擇，但不是決定喂養(yǎng)途徑的主要因素。3.在評估患者的營養(yǎng)狀況時，常用的實驗室指標不包括（）A.血清白蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.血紅蛋白水平D.血清鐵蛋白水平答案：C解析：評估患者營養(yǎng)狀況時，常用的實驗室指標包括血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平和血清鐵蛋白水平等，這些指標可以反映患者的營養(yǎng)儲備和消耗情況。血紅蛋白水平主要用于評估貧血狀況，與營養(yǎng)狀況的直接關(guān)系較小。4.對于接受腸外營養(yǎng)支持的患者，監(jiān)測其代謝狀況的主要指標是（）A.體重變化B.血壓變化C.血清電解質(zhì)水平D.肌肉力量答案：C解析：接受腸外營養(yǎng)支持的患者，其代謝狀況需要通過監(jiān)測血清電解質(zhì)水平來評估。腸外營養(yǎng)容易導致電解質(zhì)紊亂，因此定期監(jiān)測電解質(zhì)水平對于確?；颊甙踩陵P(guān)重要。體重變化、血壓變化和肌肉力量雖然也是重要的監(jiān)測指標，但不是評估代謝狀況的主要指標。5.在制定糖尿病患者的營養(yǎng)治療方案時，首要考慮的原則是（）A.嚴格控制總熱量攝入B.限制碳水化合物的攝入C.增加膳食纖維的攝入D.選擇低血糖生成指數(shù)的食物答案：A解析：制定糖尿病患者的營養(yǎng)治療方案時，首要考慮的原則是嚴格控制總熱量攝入。熱量攝入過多會導致血糖升高，因此控制總熱量是治療糖尿病的基礎(chǔ)。限制碳水化合物、增加膳食纖維和選擇低血糖生成指數(shù)的食物都是在控制總熱量的基礎(chǔ)上進行的。6.對于患有腎功能衰竭的患者，其飲食治療中最重要的限制是（）A.水的攝入B.蛋白質(zhì)的攝入C.碳水化合物的攝入D.脂肪的攝入答案：B解析：患有腎功能衰竭的患者，其飲食治療中最重要的限制是蛋白質(zhì)的攝入。腎功能衰竭會導致蛋白質(zhì)代謝紊亂，過多的蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負擔。水的攝入、碳水化合物和脂肪的攝入雖然也需要控制，但不是最重要的限制因素。7.在評估患者的營養(yǎng)風險時，常用的篩查工具是（）A.NRS2002B.MNAC.BMID.APM答案：A解析：評估患者的營養(yǎng)風險時，常用的篩查工具是NRS2002（營養(yǎng)風險篩查2002）。NRS2002是一種簡單易行的篩查工具，可以幫助醫(yī)護人員快速識別需要營養(yǎng)支持的患者。MNA（MiniNutritionalAssessment）是一種更詳細的營養(yǎng)評估工具，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）主要用于評估肥胖或體重不足，APM（活動能力量表）主要用于評估患者的活動能力。8.對于患有心力衰竭的患者，其飲食治療中需要限制的主要是（）A.鈉的攝入B.鉀的攝入C.水的攝入D.蛋白質(zhì)的攝入答案：A解析：對于患有心力衰竭的患者，其飲食治療中需要限制的主要是鈉的攝入。過多的鈉攝入會導致水腫和血壓升高，加重心力衰竭的癥狀。鉀、水和蛋白質(zhì)的攝入雖然也需要適當控制，但不是最主要的限制因素。9.在制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，確定喂養(yǎng)速度的主要依據(jù)是（）A.患者的年齡B.患者的胃腸道功能C.患者的文化背景D.患者的經(jīng)濟狀況答案：B解析：制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，確定喂養(yǎng)速度的主要依據(jù)是患者的胃腸道功能。如果患者胃腸道功能良好，可以逐漸增加喂養(yǎng)速度；如果胃腸道功能受損，則需要緩慢喂養(yǎng)，以避免引起不適。年齡、文化背景和經(jīng)濟狀況雖然會影響治療方案的選擇，但不是確定喂養(yǎng)速度的主要因素。10.在評估患者的營養(yǎng)需求時，需要考慮的因素不包括（）A.患者的生理狀況B.患者的疾病狀況C.患者的生活習慣D.患者的宗教信仰答案：D解析：評估患者的營養(yǎng)需求時，需要考慮的因素包括患者的生理狀況、疾病狀況和生活習慣等。患者的宗教信仰雖然會影響其飲食選擇，但不是評估營養(yǎng)需求的主要因素。11.對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝功能損害B.感染C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：長期腸外營養(yǎng)支持會增加感染風險，特別是導管相關(guān)感染。這是由于腸道菌群的缺失和免疫功能的抑制。雖然肝功能損害（膽汁淤積）、腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂也是可能的并發(fā)癥，但感染的發(fā)生率相對更高，是臨床關(guān)注的重點。12.在制定癌癥患者的營養(yǎng)支持方案時，評估營養(yǎng)風險的主要目的是（）A.確定患者是否需要營養(yǎng)支持B.選擇合適的營養(yǎng)支持途徑C.計算患者每日所需熱量D.監(jiān)測患者的體重變化答案：A解析：評估癌癥患者營養(yǎng)風險的主要目的是早期識別哪些患者可能從營養(yǎng)支持中獲益，從而及時啟動營養(yǎng)干預措施，改善患者預后。雖然選擇途徑、計算熱量和監(jiān)測體重也是營養(yǎng)支持過程中的重要環(huán)節(jié)，但評估風險是首要步驟。13.對于患有乳糜瀉的患者，其飲食中必須嚴格避免的是（）A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.麩質(zhì)D.脂肪答案：C解析：乳糜瀉是一種對麩質(zhì)（存在于小麥、大麥和黑麥中）的免疫介導性疾病?；颊呤秤名熧|(zhì)后，會導致小腸損傷，影響營養(yǎng)吸收。因此，嚴格的飲食回避麩質(zhì)是治療和管理乳糜瀉的唯一方法。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪都是必需的營養(yǎng)素，只有麩質(zhì)需要嚴格避免。14.在評估危重患者的營養(yǎng)狀況時，主觀營養(yǎng)狀況評估（SNA）的主要內(nèi)容包括（）A.實驗室檢查指標B.患者的主觀感受和臨床表現(xiàn)C.患者的膳食攝入記錄D.患者的體格檢查結(jié)果答案：B解析：主觀營養(yǎng)狀況評估（SNA）主要依賴于醫(yī)護人員通過與患者或其家屬的交談，以及觀察患者日常狀況，來了解患者的營養(yǎng)問題。它包括患者的主觀感受（如食欲、惡心）、臨床表現(xiàn)（如水腫、肌肉萎縮）以及飲食習慣等。實驗室檢查、膳食記錄和體格檢查雖然也提供重要信息，但它們通常屬于客觀評估的一部分。15.對于接受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，判斷其喂養(yǎng)耐受性的重要指標是（）A.體重增加B.腹脹和腹瀉的發(fā)生率C.血清白蛋白水平D.血壓穩(wěn)定答案：B解析：喂養(yǎng)耐受性是指患者能夠耐受腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的速度和量，沒有嚴重的胃腸道副作用。腹脹和腹瀉是常見的胃腸道副作用，它們的頻率和嚴重程度是判斷喂養(yǎng)耐受性的重要指標。體重增加、血清白蛋白水平和血壓穩(wěn)定雖然也是評估營養(yǎng)支持效果的指標，但不是直接反映喂養(yǎng)耐受性的。16.在制定肥胖癥患者的營養(yǎng)治療方案時，首要目標是（）A.迅速達到理想體重B.長期維持健康體重C.顯著降低體脂百分比D.提高基礎(chǔ)代謝率答案：B解析：肥胖癥的營養(yǎng)治療目標是幫助患者長期維持健康體重，而不是追求短期的快速減重。過快的減重可能導致肌肉流失、營養(yǎng)不良和體重反彈。因此，制定切實可行、能夠長期堅持的治療方案，幫助患者建立健康的生活習慣，維持體重在健康范圍內(nèi)，是首要目標。17.對于患有甲狀腺功能亢進癥的患者，其營養(yǎng)治療中需要特別關(guān)注的是（）A.碳水化合物的攝入B.蛋白質(zhì)的攝入C.碘的攝入D.脂肪的攝入答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺激素分泌過多導致的代謝亢進狀態(tài)。碘是合成甲狀腺激素的必需元素。雖然高代謝狀態(tài)會增加能量和蛋白質(zhì)的需求，但碘的攝入量對于病情控制至關(guān)重要。過多的碘攝入可能加重病情，而碘缺乏則可能誘發(fā)或加重甲狀腺功能亢進。因此，需要特別關(guān)注碘的攝入。18.在為患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)配方時，主要考慮的因素是（）A.配方的價格B.配方中的成分C.患者的口味偏好D.配方的品牌答案：B解析：為患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)配方時，需要根據(jù)患者的具體營養(yǎng)需求、胃腸道功能、代謝狀況等因素，選擇含有適宜營養(yǎng)成分（如宏量營養(yǎng)素、電解質(zhì)、微量元素、維生素、膳食纖維等）的配方。配方的價格、患者的口味偏好和品牌雖然也需要考慮，但不是選擇配方的核心依據(jù)。19.對于患有糖尿病腎病的患者，其飲食治療中需要嚴格限制的是（）A.蛋白質(zhì)的攝入B.碳水化合物的攝入C.脂肪的攝入D.鈉的攝入答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，可導致腎功能損害。鈉的攝入過多會增加血容量，加重腎臟負擔，可能導致高血壓和水腫，進一步損害腎功能。因此，限制鈉的攝入是糖尿病腎病飲食治療中的重要措施。雖然蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的攝入也需要根據(jù)腎功能進行調(diào)整，但鈉的限制通常更為嚴格。20.在制定腸外營養(yǎng)支持方案時，計算患者每日能量需求的主要方法是（）A.患者的活動水平B.HarrisBenedict方程C.患者的年齡D.患者的體重答案：B解析：計算患者每日能量需求需要考慮多種因素，包括基礎(chǔ)代謝率、身體活動水平、食物熱效應等。HarrisBenedict方程是一種常用的估算基礎(chǔ)代謝率的方法，結(jié)合患者的活動水平可以估算出每日總能量消耗?；颊叩哪挲g、體重和活動水平都是計算能量需求的重要參數(shù)，但HarrisBenedict方程是常用的計算方法。二、多選題1.評估患者營養(yǎng)狀況時，常用的臨床指標包括（）?A.體重變化B.腹部脂肪分布C.血清白蛋白水平D.肌肉力量E.患者的主觀感受答案：ACE?解析：評估患者營養(yǎng)狀況時，會綜合運用多種指標。臨床指標通常包括體重變化（如體重下降幅度、BMI）、實驗室指標（如血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血紅蛋白水平）以及患者的膳食攝入評估和主觀感受（如食欲、惡心、疲勞感）。腹部脂肪分布和肌肉力量雖然可以反映營養(yǎng)狀況，但通常不是常規(guī)評估中的首要或常規(guī)指標，更多用于特定情況下的深入評估。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應癥包括（）?A.胃腸道功能正常，但無法經(jīng)口進食B.消化吸收功能部分受損C.需要長期營養(yǎng)支持D.胃腸道功能障礙，無法進行腸內(nèi)喂養(yǎng)E.腸道休息答案：ABE?解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持是通過消化道提供營養(yǎng)的方式，其適應癥主要限于胃腸道有功能、但無法或不宜經(jīng)口攝食的患者。具體包括：因疾病或治療導致不能經(jīng)口進食（如昏迷、吞咽困難）；胃腸道需要休息或治療（如腸炎、手術(shù)后恢復期）；消化吸收功能部分受損但尚存（如短腸綜合征的部分患者）。選項D描述的是腸外營養(yǎng)支持的適應癥。3.影響患者營養(yǎng)需求的因素包括（）?A.生理狀況（如年齡、性別）B.疾病狀況（如燒傷、感染）C.活動水平D.飲食文化E.藥物使用答案：ABCE?解析：患者的營養(yǎng)需求受到多種因素影響。生理因素如年齡（生長發(fā)育期、老年期）、性別、生理階段（如懷孕、哺乳）都會影響需求。疾病因素如燒傷會大量消耗能量和蛋白質(zhì)，感染會增加能量消耗。活動水平直接影響能量需求。藥物使用可能影響營養(yǎng)吸收、代謝或增加營養(yǎng)需求（如某些化療藥物）。飲食文化影響食物選擇和攝入模式。體重和體脂百分比雖然反映當前營養(yǎng)狀況，但本身不是直接影響需求的因素。4.臨床營養(yǎng)治療的目標可能包括（）?A.改善患者的免疫功能B.糾正電解質(zhì)紊亂C.控制患者的體重D.促進傷口愈合E.減少患者的住院時間答案：ABCDE?解析：臨床營養(yǎng)治療的目標是多方面的，旨在通過改善營養(yǎng)狀況來支持患者的治療和康復。這包括改善免疫功能、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、維持或調(diào)整體重（增加或減少）、促進組織修復和傷口愈合、改善患者癥狀和生活質(zhì)量，并可能縮短住院時間等。5.患者營養(yǎng)風險篩查工具可能包括（）?A.NRS2002B.MNAC.BMID.APME.營養(yǎng)不良通用篩查工具（NGST）答案：ABDE?解析：常用的患者營養(yǎng)風險篩查工具包括主觀營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（NGST，有時也稱為NRS2002的簡化版或類似工具）、MiniNutritionalAssessment（MNA，主要用于老年患者）、活動能力量表（APM）等。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）主要用于評估體重狀況，不是專門的營養(yǎng)風險篩查工具。6.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥可能包括（）?A.導管相關(guān)感染B.肝功能損害（膽汁淤積）C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.胃腸道不適答案：ABCD?解析：腸外營養(yǎng)雖然能為無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者提供營養(yǎng)支持，但也可能發(fā)生各種并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥包括：技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥如導管相關(guān)感染；代謝相關(guān)并發(fā)癥如肝功能損害（膽汁淤積，長期腸外營養(yǎng)常見）、電解質(zhì)紊亂（高血糖、高血脂、電解質(zhì)失衡等）；代謝性并發(fā)癥如脂肪超載綜合征；以及與其他治療相關(guān)的并發(fā)癥。胃腸道不適是腸內(nèi)營養(yǎng)的常見副作用，而非腸外營養(yǎng)的主要并發(fā)癥。7.對于糖尿病患者，營養(yǎng)治療的原則包括（）?A.控制總熱量攝入B.合理分配宏量營養(yǎng)素C.限制簡單碳水化合物D.增加膳食纖維攝入E.選擇低血糖生成指數(shù)食物答案：ABCDE?解析：糖尿病的營養(yǎng)治療需要綜合考慮血糖控制、體重管理、心血管風險等因素。原則包括：根據(jù)患者個體情況控制總熱量攝入；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例；碳水化合物攝入上，限制簡單糖和精制碳水，增加全谷物和復雜碳水化合物；增加膳食纖維攝入，有助于血糖穩(wěn)定和心血管健康；選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，有助于維持血糖平穩(wěn)。這些原則共同構(gòu)成糖尿病營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。8.患有腎臟疾病患者的飲食治療可能涉及（）?A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉攝入C.限制磷攝入D.限制鉀攝入E.限制液體攝入答案：ABCE?解析：腎臟疾病患者的飲食治療需要根據(jù)腎功能損害的程度進行調(diào)整。常見的限制包括：限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔；限制鈉攝入，以控制血壓和水腫；限制磷攝入，因為腎臟無法有效排出磷；根據(jù)腎功能和液體平衡情況限制液體攝入。鉀的攝入限制通常發(fā)生在腎功能嚴重受損、出現(xiàn)高鉀血癥風險時，并非所有腎病患者都需要嚴格限制。9.評估患者營養(yǎng)需求的方法包括（）?A.臨床檢查B.實驗室檢查C.24小時膳食回顧D.營養(yǎng)風險篩查E.患者主觀感受答案：ABCDE?解析：全面評估患者的營養(yǎng)需求需要采用多種方法綜合判斷。臨床檢查可以觀察體征；實驗室檢查可以提供客觀指標；膳食回顧可以了解攝入情況；營養(yǎng)風險篩查可以快速識別高風險患者；患者的主觀感受（如食欲、疲勞、惡心等）也是評估的重要信息。這些方法相互補充，提供更全面的評估結(jié)果。10.患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，評估喂養(yǎng)耐受性的指標包括（）?A.患者的主觀舒適度B.腹脹的發(fā)生率C.腹瀉的發(fā)生率D.排氣（放屁）的頻率E.輸注速度答案：ABCD?解析：評估腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)耐受性主要關(guān)注患者是否能順利接受并消化吸收營養(yǎng)液，同時沒有嚴重的胃腸道副作用。這包括監(jiān)測患者的整體舒適度，以及腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀的發(fā)生率和嚴重程度。排氣頻率也是評估耐受性的一個參考指標，可能反映腸道功能。輸注速度是喂養(yǎng)方案的一部分，需要根據(jù)耐受性調(diào)整，而不是耐受性的評估指標本身。11.下列哪些情況可能需要為患者制定腸外營養(yǎng)支持方案（）A.患者因疾病無法經(jīng)口進食超過7天B.患者胃腸道需要休息C.患者消化吸收功能嚴重受損D.患者僅因口味偏好不愿進食E.患者體重短期內(nèi)快速下降答案：ABC?解析：腸外營養(yǎng)支持適用于因各種原因?qū)е挛改c道無法或不宜進行腸內(nèi)喂養(yǎng)，且營養(yǎng)需求無法通過腸內(nèi)途徑滿足的患者。包括因疾?。ㄈ缦来蟪鲅?、腸梗阻、重癥胰腺炎）或治療（如大范圍腹部手術(shù)）導致無法經(jīng)口進食超過一定時間（通常認為超過57天）、胃腸道需要休息或功能嚴重受損（如短腸綜合征）。單純因口味偏好不愿進食或體重快速下降，如果胃腸道功能正常，通常首先考慮調(diào)整飲食或加強腸內(nèi)營養(yǎng)支持，而非腸外營養(yǎng)。12.評估患者蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良時，需要考慮的指標有（）（）A.體重變化B.血清白蛋白水平C.患者的肌肉量D.皮膚褶皺厚度E.患者的主觀疲勞感答案：ABCDE?解析：評估蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良需要綜合評估體格狀況、實驗室指標和患者主觀感受。體格指標包括體重變化（如體重下降幅度、BMI）、肌肉量（可通過皮褶厚度、生物電阻抗等評估）、脂肪量（可通過皮褶厚度評估）。實驗室指標如血清白蛋白水平是反映營養(yǎng)儲備的重要指標。患者的主觀感受如疲勞、無力等也是重要的評估內(nèi)容。13.長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者可能出現(xiàn)的代謝并發(fā)癥包括（）（）A.高血糖B.高血脂C.電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鈣）D.脂肪超載綜合征E.水潴留答案：ABCD?解析：長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能引發(fā)多種代謝并發(fā)癥。由于營養(yǎng)液配方和患者個體差異，可能出現(xiàn)碳水化合物代謝異常（如高血糖）、脂質(zhì)代謝異常（如高血脂）、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鈣血癥）、微量元素缺乏等。此外，腸外脂肪攝入過多可能導致脂肪超載綜合征。水潴留通常與腸外營養(yǎng)或心腎功能有關(guān)，并非腸內(nèi)營養(yǎng)特有并發(fā)癥。14.在制定癌癥患者的營養(yǎng)支持方案時，需要考慮的因素有（）（）A.腫瘤的部位和分期B.患者的營養(yǎng)狀況和風險C.抗癌治療方案（手術(shù)、化療、放療）D.患者的食欲和吞咽功能E.患者的經(jīng)濟承受能力答案：ABCD?解析：制定癌癥患者的營養(yǎng)支持方案需要個體化，綜合考慮多個因素。包括腫瘤本身的情況（部位、分期、是否影響消化功能）、患者的營養(yǎng)狀況（評估營養(yǎng)風險、是否存在營養(yǎng)不良）和功能狀態(tài)（食欲、吞咽、消化吸收能力）、正在接受的治療方案（手術(shù)、化療、放療等可能影響營養(yǎng)吸收和需求）以及患者的意愿和依從性等。經(jīng)濟承受能力雖然會影響治療方案的選擇，但不是制定營養(yǎng)支持方案的直接醫(yī)學依據(jù)。15.以下哪些是腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥（）A.導管堵塞B.吸入性肺炎C.胃腸道出血D.導管相關(guān)感染E.肝功能損害（膽汁淤積）答案：ABCD?解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥可分為技術(shù)性并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥和胃腸道并發(fā)癥。技術(shù)性并發(fā)癥如導管堵塞、移位或斷裂。胃腸道并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腸道感染等。代謝性并發(fā)癥相對少見，如長期喂養(yǎng)可能導致的膽汁淤積。吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)嚴重的并發(fā)癥，主要與喂養(yǎng)管放置不當、喂養(yǎng)速度過快或患者意識障礙有關(guān)。16.評估兒童營養(yǎng)狀況時，需要特別關(guān)注（）（）A.生長發(fā)育速度B.體重forageC.身高forageD.體重forheightE.BMIforage答案：ABCDE?解析：評估兒童營養(yǎng)狀況時，需要使用年齡別生長標準，關(guān)注其生長發(fā)育的動態(tài)過程和相對水平。常用的指標包括：體重forage（反映近期營養(yǎng)狀況）、身高forage（反映長期營養(yǎng)狀況和生長潛力）、體重forheight（反映急性營養(yǎng)不良程度）、BMIforage（結(jié)合了體重和身高，更準確地反映兒童體型）以及生長發(fā)育速度（如身高增長速率）。這些指標有助于判斷兒童是否存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。17.患者營養(yǎng)風險篩查結(jié)果為“高風險”時，應采取的措施包括（）（）A.立即開始腸外營養(yǎng)支持B.進行詳細的營養(yǎng)評估C.評估營養(yǎng)支持的必要性D.調(diào)整治療方案，考慮增加能量和蛋白質(zhì)攝入E.密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和臨床反應答案：BCDE?解析：當患者營養(yǎng)風險篩查結(jié)果為高風險時，表明患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險很高，需要采取積極的營養(yǎng)干預措施。首先應進行詳細的營養(yǎng)評估，以確定營養(yǎng)不良的程度和原因。然后評估是否需要以及何時需要開始營養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外），并調(diào)整整體治療方案，考慮增加能量和蛋白質(zhì)攝入。一旦開始營養(yǎng)支持，需要密切監(jiān)測患者的耐受性、營養(yǎng)狀況改善情況以及臨床反應。18.對于老年患者的營養(yǎng)評估，需要特別注意（）（）A.感覺器官功能下降對進食的影響B(tài).多種慢性病共存對營養(yǎng)需求的影響C.藥物使用對營養(yǎng)代謝的影響D.經(jīng)濟狀況對飲食選擇的影響E.社會心理因素對食欲和攝入的影響答案：ABCDE?解析：老年患者的營養(yǎng)評估需要更加全面和細致，因為老年期生理功能發(fā)生變化，疾病譜復雜，且常伴有多種因素影響營養(yǎng)狀況。需要關(guān)注：感覺器官（視力、味覺、嗅覺）功能下降對食欲和進食的影響；多種慢性?。ㄈ缧难懿?、糖尿病、腎病、關(guān)節(jié)炎等）共存對營養(yǎng)需求和攝入的限制；多種藥物使用可能引起的營養(yǎng)相互作用或副作用；經(jīng)濟狀況和社交環(huán)境對飲食選擇和營養(yǎng)攝入的影響；以及抑郁、孤獨等社會心理因素對食欲和營養(yǎng)狀況的負面影響。19.以下哪些食物或食物成分可能含有抗營養(yǎng)因子（）A.豆類B.谷物麩皮C.草酸鹽含量高的蔬菜D.牛奶E.堅果答案：ABCE?解析：某些植物性食物中含有天然的抗營養(yǎng)因子，可能影響營養(yǎng)素的吸收和利用。常見的包括：豆類中的胰蛋白酶抑制劑、皂苷；谷物麩皮中的植酸；十字花科蔬菜（如西蘭花、菠菜）等含量較高的草酸鹽；以及堅果中的單寧。牛奶本身不含典型的植物性抗營養(yǎng)因子，但可能含有乳糖不耐受相關(guān)的問題。20.制定腸內(nèi)營養(yǎng)配方時，需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整的內(nèi)容包括（）（）A.能量密度B.蛋白質(zhì)含量C.碳水化合物種類D.電解質(zhì)和微量元素種類與含量E.膳食纖維含量答案：ABCDE?解析：腸內(nèi)營養(yǎng)配方的選擇和調(diào)整需要個體化，以滿足患者的特定需求。這包括根據(jù)患者的能量消耗和營養(yǎng)狀況調(diào)整能量密度；根據(jù)患者的蛋白質(zhì)需求（如維持、增長或減少）調(diào)整蛋白質(zhì)含量；選擇合適的碳水化合物種類（如簡單碳水或復雜碳水，根據(jù)血糖控制需求）；根據(jù)患者的電解質(zhì)和微量元素狀況調(diào)整其種類和含量；以及根據(jù)患者的胃腸道功能（如需要促進排便或減少排便）調(diào)整膳食纖維含量。三、判斷題1.營養(yǎng)風險是指個體發(fā)生營養(yǎng)不良的危險性。（）答案：正確解析：營養(yǎng)風險是指個體發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性或危險性。它通?；谠u估，識別出那些可能因為各種原因（如疾病、治療、年齡、生理狀態(tài)等）而出現(xiàn)營養(yǎng)不良風險的因素。評估營養(yǎng)風險有助于及早采取干預措施，預防營養(yǎng)不良的發(fā)生。2.所有住院患者都需要進行詳細的營養(yǎng)篩查。（）答案：錯誤解析：并非所有住院患者都需要進行詳細的營養(yǎng)篩查。通常，醫(yī)療機構(gòu)會對入院患者進行初步的營養(yǎng)風險篩查（如使用NRS2002等工具），根據(jù)篩查結(jié)果判斷哪些患者存在較高的營養(yǎng)風險，需要進一步進行詳細的營養(yǎng)評估。風險較低的患者可能只需要常規(guī)監(jiān)測。3.腸外營養(yǎng)是指通過消化道途徑提供營養(yǎng)的方式。（）答案：錯誤解析：腸外營養(yǎng)（TPN）是指當胃腸道功能障礙或無法耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)時，通過靜脈途徑（通常是中心靜脈或外周靜脈）提供全部或部分營養(yǎng)素的支持方式。它繞過了消化道。4.血清白蛋白水平是反映近期營養(yǎng)狀況的可靠指標。（）答案：正確解析：血清白蛋白是由肝臟合成，半衰期較長（約21天）。其水平通常反映了身體較長時間的蛋白質(zhì)合成和營養(yǎng)儲備狀況。然而，在急性應激或疾病狀態(tài)下，白蛋白水平可能短期內(nèi)波動較大，但仍被認為是評估整體營養(yǎng)狀況的重要參考指標之一，尤其能反映慢性營養(yǎng)狀況。5.限制糖尿病患者碳水化合物攝入的目的是完全消除血糖波動。（）答案：錯誤解析：限制糖尿病患者碳水化合物攝入的主要目的是控制血糖水平，減少血糖波動，降低糖尿病并發(fā)癥的風險，而不是完全消除血糖波動。理想的目標是使血糖控制在目標范圍內(nèi)，允許一定程度的生理性波動。6.患有慢性腎病的患者，其飲食治療中通常需要增加蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯誤解析：患有慢性腎病的患者，其腎臟功能受損，無法有效代謝和排出蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（如尿素）。因此，通常需要限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。蛋白質(zhì)攝入量需要根據(jù)腎小球濾過率等指標個體化調(diào)整。7.營養(yǎng)支持治療應由注冊營養(yǎng)師獨立完成。（）答案：錯誤解析：營養(yǎng)支持治療是一個多學科協(xié)作的過程。注冊營養(yǎng)師在營養(yǎng)評估、診斷、治療和監(jiān)測中扮演核心角色，但通常需要與其他醫(yī)療專業(yè)人員（如醫(yī)生、護士）合作，共同制定和實施營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)治療并非注冊營養(yǎng)師獨力完成，而是團隊協(xié)作的結(jié)果。8.吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥。（）答案：錯誤解析：雖然吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，但更常見的技術(shù)性并發(fā)癥包括導管相關(guān)感染、導管堵塞、移位或斷裂。代謝性并發(fā)癥如高血糖、電解質(zhì)紊亂也較為常見。胃腸道并發(fā)癥如腹瀉、腹脹等也很普遍。9.選擇腸內(nèi)營養(yǎng)配方時，患者的口味偏好是決定性因素。（）答案：錯誤解析：選擇腸內(nèi)營養(yǎng)配方的主要依據(jù)是患者的臨床狀況、營養(yǎng)需求、胃腸道功能、代謝狀況以及可能的過敏史等醫(yī)學因素?；颊叩目谖镀秒m然會影響其接受度和依從性，尤其是在長期喂養(yǎng)情況下，但通常不是選擇配方的主要或決定性因素。10.營養(yǎng)不良是指體內(nèi)任何一種營養(yǎng)素缺乏。（）答案：錯誤解析：營養(yǎng)不良是一個廣義的概念，不僅包括營養(yǎng)素缺乏（營養(yǎng)不足），也包括營養(yǎng)過剩（如肥胖）。此外，營養(yǎng)不良還可能表現(xiàn)為多種營養(yǎng)素缺乏或營養(yǎng)素攝入與需求失衡。因此，營養(yǎng)不良并非僅指單一營養(yǎng)素缺乏。四、簡答題1.簡述評估患者營養(yǎng)風險時，主觀營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）包含哪些內(nèi)容。答案：主觀營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）包含以下五個方面的內(nèi)容：（1）.患者的年齡（老年人風險較高）；（2）.營養(yǎng)狀況受損的程度（通過患者的主觀感受和臨床表現(xiàn)進行評估）；（3）.患者的體重變化（近期體重的丟失率）；（4）.患者的膳食攝入情況（攝入量與通常攝入量的比較）；（5）.影響營養(yǎng)攝入的疾病或治療（如慢性疾病、影響進