2025年注冊護士《基礎(chǔ)護理理論》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，首先應(yīng)該（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.與同事討論后執(zhí)行D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行自己的判斷答案：B解析：護士有責(zé)任確?；颊甙踩?，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細核對。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑，并在確認無誤前不得執(zhí)行。立即執(zhí)行可能導(dǎo)致患者傷害，與同事討論可能延誤治療，忽略醫(yī)囑則違反職業(yè)道德和規(guī)定。2.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)輸液觀察B.暫停輸液并更換部位C.加快輸液速度D.給予抗生素治療答案：B解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即暫停輸液并更換穿刺部位，以防止感染擴散和加重。繼續(xù)輸液會加重炎癥，加快輸液速度和盲目使用抗生素并不能解決根本問題。3.給患者發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史不清楚，首先應(yīng)該（）A.根據(jù)經(jīng)驗給予藥物B.向患者詢問過敏史C.忽略過敏史繼續(xù)發(fā)藥D.直接將藥物放在患者手中答案：B解析：藥物過敏史是重要的用藥信息，直接影響藥物的選擇和使用。護士在發(fā)藥前應(yīng)主動向患者詢問過敏史，必要時查閱病歷或詢問家屬，確保用藥安全。根據(jù)經(jīng)驗給藥、忽略過敏史或直接給藥都可能導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)。4.患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后效果不佳，首先應(yīng)該（）A.增加止痛藥劑量B.向醫(yī)生報告并尋找其他止痛方法C.讓患者忍受疼痛D.給予安慰劑答案：B解析：止痛效果不佳需要及時處理，增加藥物劑量可能導(dǎo)致中毒，讓患者忍受疼痛和給予安慰劑都是不恰當(dāng)?shù)摹Ｗo士應(yīng)向醫(yī)生報告情況，共同尋找更有效的止痛方法，如調(diào)整藥物種類、改變給藥途徑或采用其他鎮(zhèn)痛措施。5.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，首先應(yīng)該（）A.用棉簽擦拭潰瘍面B.給予局部用藥C.保持口腔清潔，觀察潰瘍情況D.停止口腔護理答案：C解析：口腔潰瘍需要小心護理，避免損傷潰瘍面。護士應(yīng)保持口腔清潔，但動作要輕柔，避免擦拭潰瘍處。給予局部用藥需要醫(yī)生處方，護士可以先觀察潰瘍情況，記錄潰瘍大小、位置和分泌物，并及時向醫(yī)生報告。停止護理不利于病情觀察和患者舒適。6.護士在搶救過程中，發(fā)現(xiàn)搶救藥品不足，首先應(yīng)該（）A.立即離開搶救現(xiàn)場B.向其他護士求助C.向醫(yī)生報告并聯(lián)系藥房D.自行配制搶救藥品答案：C解析：搶救藥品不足會影響搶救效果，護士應(yīng)立即向醫(yī)生報告，同時聯(lián)系藥房盡快補充藥品。向其他護士求助可能延誤時機，離開搶救現(xiàn)場和自行配制藥品都是不規(guī)范的，可能導(dǎo)致藥品質(zhì)量和使用安全風(fēng)險。7.為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升高，首先應(yīng)該（）A.立即停止測量B.通知醫(yī)生并密切觀察患者C.記錄體溫并繼續(xù)測量D.給予降溫處理答案：B解析：體溫突然升高可能提示病情變化，需要及時處理。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并密切觀察患者的生命體征、神志和癥狀變化。記錄體溫是必要的，但更重要的是及時干預(yù)和病情監(jiān)測。盲目給予降溫處理前應(yīng)了解原因。8.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)完成導(dǎo)尿B.拔出導(dǎo)尿管并消毒C.通知醫(yī)生并留取尿樣檢查D.更換導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿答案：C解析：乳白色尿液可能提示泌尿系統(tǒng)感染或其他異常，需要進一步檢查確認。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并留取尿樣送檢。繼續(xù)導(dǎo)尿、盲目拔管或更換導(dǎo)尿管前應(yīng)明確原因，避免延誤診斷和治療。9.護士在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)進行其他注射B.熱敷硬結(jié)部位C.向醫(yī)生報告并記錄D.按摩硬結(jié)部位答案：C解析：肌肉注射后出現(xiàn)硬結(jié)是常見的并發(fā)癥，需要及時處理。護士應(yīng)立即向醫(yī)生報告情況，并詳細記錄硬結(jié)的大小、位置和質(zhì)地。熱敷和按摩可能加重損傷或?qū)е赂腥緮U散，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)處理。10.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴輸液部位疼痛，首先應(yīng)該（）A.檢查輸液管路是否通暢B.更換輸液部位C.給予止痛藥D.調(diào)整輸液速度答案：A解析：輸液部位疼痛可能由多種原因引起，如針頭位置不當(dāng)、藥液刺激或靜脈炎等。護士應(yīng)首先檢查輸液管路是否通暢，排除堵塞導(dǎo)致疼痛的可能性。根據(jù)檢查結(jié)果再決定是否更換部位、調(diào)整速度或給予止痛處理。盲目處理可能延誤問題的解決。11.護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，首先應(yīng)該（）A.按照醫(yī)囑執(zhí)行，事后與醫(yī)生溝通B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告C.與同事商量后執(zhí)行醫(yī)囑D.修改醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B解析：護士有責(zé)任確?；颊甙踩?，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細核對。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可能對患者造成傷害，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并向開具醫(yī)囑的醫(yī)生報告，由醫(yī)生確認或重新開具醫(yī)囑。按照醫(yī)囑執(zhí)行后溝通、與同事商量或自行修改醫(yī)囑都違反了護理規(guī)范和原則。12.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者牙縫出血，首先應(yīng)該（）A.使用牙簽徹底清除牙縫食物殘渣B.囑咐患者飯后漱口C.使用含漱液漱口，并觀察出血情況D.立即通知醫(yī)生進行口腔檢查答案：C解析：牙縫出血常見于牙齦炎或牙周炎，需要采取適當(dāng)?shù)淖o理措施。護士應(yīng)使用溫和的含漱液漱口，幫助清潔牙縫和緩解炎癥，同時密切觀察出血情況，記錄出血量、顏色和持續(xù)時間。使用牙簽清除食物殘渣可能損傷牙齦，加重出血。囑咐患者飯后漱口是基本的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，但不能解決出血問題。立即通知醫(yī)生是必要的，但首先應(yīng)進行初步護理和觀察。13.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者血壓突然顯著升高，首先應(yīng)該（）A.立即記錄血壓數(shù)值B.通知醫(yī)生并密切觀察患者生命體征和癥狀C.囑咐患者放松休息后再次測量D.給予降壓藥物答案：B解析：血壓突然顯著升高可能提示高血壓急癥或其他嚴重情況，需要立即處理。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并密切觀察患者的生命體征（如心率、呼吸、意識狀態(tài)）和有無頭痛、胸悶、視力模糊等臨床癥狀。立即記錄數(shù)值是必要的，但更重要的是及時報告和監(jiān)測病情變化。盲目讓患者放松或自行給藥前應(yīng)了解原因并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。14.為患者進行靜脈輸液時，患者主訴輸液部位腫脹疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀物，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)觀察，必要時調(diào)整輸液速度B.拔出針頭，更換部位重新穿刺C.在腫脹部位進行熱敷D.通知醫(yī)生并記錄情況答案：D解析：穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀物是靜脈炎的典型表現(xiàn)，伴隨腫脹疼痛。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并詳細記錄靜脈炎的發(fā)生時間、部位、范圍和程度。拔出針頭更換部位是處理靜脈炎的必要步驟，但首先應(yīng)報告醫(yī)生以便及時評估病情和制定治療方案。熱敷可能在炎癥早期有一定作用，但已出現(xiàn)條索狀物時效果有限，且需謹慎操作。15.護士在整理患者床單位時，發(fā)現(xiàn)患者床單有滲血，首先應(yīng)該（）A.用清潔床單覆蓋，通知護工處理B.用消毒液擦拭滲血處，再鋪新床單C.向患者解釋，并立即更換床單D.等待血跡干涸后再更換床單答案：C解析：患者床單有滲血需要及時更換，以保證患者清潔舒適和預(yù)防感染。護士應(yīng)立即向患者解釋，表示歉意并盡快處理，然后迅速更換床單。使用清潔床單覆蓋只是臨時措施，不能解決問題。用消毒液擦拭可能無法完全去除血跡或殘留血液，且操作不當(dāng)可能損傷皮膚。等待血跡干涸會弄臟床鋪，增加感染風(fēng)險。16.護士為患者進行肌肉注射時，詢問患者是否過敏，患者表示對青霉素過敏，護士應(yīng)（）A.告知醫(yī)生，但仍按醫(yī)囑給藥B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并尋找替代藥物C.告知醫(yī)生，并詢問醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物D.給予抗過敏藥物后執(zhí)行注射答案：C解析：患者有青霉素過敏史，屬于高風(fēng)險人群，給藥前必須確認無禁忌。護士應(yīng)立即告知醫(yī)生患者的情況，并遵醫(yī)囑使用其他非過敏藥物或調(diào)整治療方案。護士不能自行決定給藥或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，更不能在未確認安全的情況下盲目使用抗過敏藥物。與醫(yī)生溝通是確?；颊甙踩年P(guān)鍵步驟。17.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色，首先應(yīng)該（）A.繼續(xù)完成導(dǎo)尿，觀察后續(xù)尿液顏色B.拔出導(dǎo)尿管，清潔尿道口后重新導(dǎo)尿C.通知醫(yī)生并留取尿樣檢查D.給予止血藥答案：C解析：鮮紅色尿液提示可能存在血尿，需要查明原因。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并留取尿液樣本進行實驗室檢查，以確定出血部位和原因。繼續(xù)導(dǎo)尿可能加重出血，拔管重新導(dǎo)尿需謹慎，且不能解決根本問題。盲目給予止血藥前應(yīng)明確出血原因。18.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是（）A.疼痛B.焦慮C.藥物副作用D.以上都是答案：D解析：患者躁動不安可能由多種因素引起，包括但不限于疼痛、焦慮、藥物副作用（如某些降壓藥、鎮(zhèn)靜藥過量或撤藥反應(yīng)）、體位不適、缺氧、意識障礙等。護士需要全面評估患者情況，尋找可能的原因，并采取相應(yīng)的措施。因此，以上選項都可能是原因。19.護士在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，手部消毒應(yīng)達到（）A.暫時清除手部污垢B.消除手部所有暫居菌C.消滅手部所有微生物D.消滅手部所有致病菌答案：B解析：手部消毒在無菌技術(shù)中至關(guān)重要，其目的是消除或殺滅手部皮膚上的暫居菌，減少交叉感染的風(fēng)險。標準手消毒劑能有效降低暫居菌數(shù)量至安全水平，但不能完全殺滅所有微生物（包括部分常駐菌），更不能保證消滅所有致病菌。暫時清除污垢只是洗手的一部分。20.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難有所改善，但護士仍需（）A.立即停止給氧B.繼續(xù)按原方案給氧，并觀察病情變化C.減少氧流量D.增加氧流量答案：B解析：氧氣吸入的目的是改善患者缺氧狀況。當(dāng)患者呼吸困難有所改善時，說明給氧有效。但護士不能立即停止給氧，需要繼續(xù)按原方案給藥，并密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度（如果監(jiān)測）及一般狀況的變化，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。減少或增加氧流量需要根據(jù)醫(yī)囑和病情判斷，不能盲目進行。二、多選題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑C.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行過程中的情況E.忽略醫(yī)囑風(fēng)險按原計劃執(zhí)行答案：ABD解析：護士有責(zé)任確?；颊甙踩?，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細核對。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險可能對患者造成傷害，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑，溝通確認無誤前不得執(zhí)行。記錄醫(yī)囑執(zhí)行過程中的情況是必要的，以便追溯和溝通。與同事討論不能替代與醫(yī)生的溝通，且可能延誤處理。忽略醫(yī)囑風(fēng)險按原計劃執(zhí)行是違反職業(yè)道德和規(guī)定的，可能導(dǎo)致嚴重后果。2.為患者進行口腔護理時，需要注意哪些事項（）A.評估患者的口腔狀況B.使用無菌器械C.保持患者舒適D.操作前后清潔雙手E.忽略口腔衛(wèi)生，患者可自行處理答案：ABCD解析：為患者進行口腔護理時，需要嚴格遵守?zé)o菌原則和操作規(guī)范。首先應(yīng)評估患者的口腔狀況，了解護理重點和注意事項。使用無菌器械可以預(yù)防感染。操作過程中要注意動作輕柔，保持患者舒適，避免引起不適。操作前后必須清潔雙手，防止交叉感染?？谇蛔o理是護理工作的重要組成部分，不能忽略患者自行處理。3.護士在為患者測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理（）A.立即記錄異常數(shù)值B.通知醫(yī)生并密切觀察患者C.嘗試自行處理異常情況D.向患者解釋異常情況，減輕其焦慮E.忽略異常數(shù)值，繼續(xù)按常規(guī)護理答案：ABD解析：護士在為患者測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時處理。首先應(yīng)立即記錄異常數(shù)值，作為病情變化的依據(jù)。同時，必須立即通知醫(yī)生，并密切觀察患者的生命體征、神志、癥狀等變化，以便及時配合醫(yī)生進行搶救或治療。向患者解釋異常情況，可以減輕其焦慮，使其配合治療。護士不應(yīng)自行處理未明確原因的異常情況，更不能忽略異常數(shù)值。4.護士在整理患者床單位時，更換床單的目的是（）A.保持患者清潔舒適B.預(yù)防壓瘡發(fā)生C.減少感染風(fēng)險D.美化病房環(huán)境E.提高護士工作效率答案：ABC解析：護士整理患者床單位更換床單的主要目的是保持患者清潔舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時，干凈整潔的床單位有助于減少感染風(fēng)險，維持病房衛(wèi)生。美化病房環(huán)境和提高護士工作效率雖然可能是間接好處，但不是更換床單的核心目的。5.護士為患者進行靜脈輸液時，需要評估哪些內(nèi)容（）A.患者的血管條件B.液體性質(zhì)和劑量C.輸液目的和速度D.患者的過敏史E.輸液器具是否完好答案：ABCDE解析：為患者進行靜脈輸液前，護士需要進行全面的評估，以確保輸液安全和有效。評估內(nèi)容包括患者的血管條件（如血管彈性、深度、粗細），將要輸注的液體性質(zhì)（如種類、濃度、有無結(jié)晶）、劑量、輸液目的（如治療目的、補液量）、輸液速度（根據(jù)醫(yī)囑和患者情況調(diào)整），患者的過敏史（特別是對輸液成分的過敏），以及所使用的輸液器具是否完好、無菌。全面評估有助于選擇合適的穿刺部位、血管和輸液方式，預(yù)防輸液相關(guān)并發(fā)癥。6.護士在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，應(yīng)遵循哪些原則（）A.環(huán)境清潔寬敞B.操作前清潔雙手C.保持無菌物品無菌D.避免無菌物品接觸非無菌物品E.操作過程中說話、咳嗽、打噴嚏答案：ABCD解析：執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，以預(yù)防感染。具體原則包括：操作環(huán)境應(yīng)清潔寬敞，減少污染機會；操作前必須清潔雙手并穿戴合適的無菌屏障（如無菌手套、無菌衣）；保持無菌物品的無菌狀態(tài)，正確包裝和儲存；操作過程中，保持無菌物品與非無菌物品相互分離，避免接觸；操作者應(yīng)保持身體姿勢正確，避免污染，并避免在操作過程中說話、咳嗽、打噴嚏等。選項E是違反無菌原則的。7.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因有哪些（）A.疼痛B.焦慮或恐懼C.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥停藥反應(yīng)）D.睡眠剝奪E.環(huán)境刺激（如光線、聲音）答案：ABCDE解析：患者躁動不安可能由多種因素引起。生理方面可能包括疼痛、饑餓、口渴、尿潴留等不適；心理方面可能包括焦慮、恐懼、精神疾病等；藥物方面可能包括藥物副作用或停藥反應(yīng)；環(huán)境方面可能包括不熟悉的環(huán)境、噪音、光線過強等刺激；此外，睡眠剝奪、體溫過高等因素也可能導(dǎo)致患者躁動。護士需要全面評估，找出原因并進行針對性處理。8.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.考慮患者體位和舒適度C.注射部位應(yīng)有足夠的組織厚度D.避免在皮膚有損傷或感染的部位注射E.優(yōu)先選擇靠近骨骼的部位答案：ABCD解析：為患者選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素以確保注射安全和有效。應(yīng)選擇肌肉組織豐富、無神經(jīng)血管通過、避開骨膜的區(qū)域（A）；考慮患者的體位，使肌肉放松，并盡可能讓患者舒適（B）；注射部位應(yīng)有足夠的組織厚度，以保證針頭插入深度適宜，避免傷及骨骼（C）；必須避開皮膚有損傷、感染、瘢痕或硬結(jié)的部位（D），以預(yù)防感染和局部組織損傷。優(yōu)先選擇靠近骨骼的部位是錯誤的，應(yīng)避免。9.護士在為患者進行氧氣吸入時，需要注意哪些事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好，有無泄漏B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者用氧情況及反應(yīng)D.教會患者或家屬正確使用氧氣裝置E.測量氧濃度時使用標準氧濃度計答案：ABCD解析：為患者進行氧氣吸入時，需要注意多項事項以確保用氧安全和有效。操作前應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好，連接是否正確，有無泄漏（A）。根據(jù)醫(yī)囑準確調(diào)節(jié)氧流量（B）。密切觀察患者用氧后的反應(yīng)，包括呼吸困難改善情況、生命體征變化、皮膚顏色等（C）。對患者或家屬進行氧氣安全使用知識的宣教，教會其正確使用方法和注意事項，以及氧氣裝置的保管（D）。測量氧濃度時使用經(jīng)過校準的標準儀器（E）。所有這些都是確保安全有效用氧的重要環(huán)節(jié)。10.護士在整理患者床單位時，鋪床操作正確的有哪些（）A.鋪床前清潔整理床單位，移開不需要的物品B.鋪備用床時，先鋪床褥，再鋪中單、被套、枕套C.鋪暫空床時，只鋪床褥和中單D.鋪麻醉床時，應(yīng)在床頭鋪一巾架，懸掛輸液架E.鋪床操作中動作輕柔，保持被褥平整答案：ABE解析：鋪床操作需要遵循一定的順序和要求。鋪床前應(yīng)清潔整理床單位，移開不需要的物品，確保操作環(huán)境整潔（A）。鋪備用床（整齊床）時，一般先鋪床褥，再鋪中單，然后是被套和枕套，使床鋪平整美觀（B）。鋪暫空床時，通常鋪床褥和單被，不必鋪整個被套和枕套，目的是保持床鋪整潔，供暫時離床患者使用（C錯誤，應(yīng)為鋪床褥和中單，且通常不止這兩層）。鋪麻醉床時，應(yīng)在床尾放置一巾架，懸掛輸液架或治療架，并在床頭鋪一巾架用于放置治療用物，而非懸掛輸液架（D錯誤）。鋪床操作過程中應(yīng)動作輕柔，避免拖拉，保持被褥平整、舒適（E）。因此，正確選項為ABE。11.護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情與醫(yī)囑不符，可能采取哪些措施（）A.暫停執(zhí)行醫(yī)囑B.向開方醫(yī)生提出質(zhì)疑C.與同事確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行D.記錄患者病情與醫(yī)囑不符的情況E.根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整醫(yī)囑劑量后執(zhí)行答案：ABD解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情與醫(yī)囑不符時，應(yīng)首先考慮患者安全。應(yīng)暫停執(zhí)行可能不適宜的醫(yī)囑，并向開方醫(yī)生提出質(zhì)疑，溝通確認病情與醫(yī)囑的適宜性。記錄患者病情與醫(yī)囑不符的情況是必要的，便于溝通和追溯。與同事確認不能替代與醫(yī)生的溝通，且可能延誤處理。根據(jù)經(jīng)驗自行調(diào)整醫(yī)囑劑量是違反護理規(guī)定的，可能導(dǎo)致嚴重后果。12.為患者進行口腔護理時，評估內(nèi)容包括哪些（）A.患者的口腔黏膜狀況B.患者的進食情況C.患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣D.患者有無口腔感染跡象E.患者對口干的感覺答案：ACDE解析：為患者進行口腔護理前，需要全面評估患者的口腔狀況，以制定合適的護理計劃。評估內(nèi)容包括口腔黏膜有無損傷、潰瘍、出血點等（A），有無感染跡象如紅腫、流膿等（D），患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（C），以及患者有無口干、疼痛等不適感覺（E）?；颊叩倪M食情況雖然與口腔相關(guān)，但不是口腔護理評估的重點內(nèi)容。13.護士在為患者測量生命體征時，發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生后，還應(yīng)（）A.密切觀察患者生命體征變化B.記錄異常生命體征數(shù)值及患者情況C.準備搶救用物和藥品D.向患者解釋異常情況，減輕其焦慮E.忽略醫(yī)生通知，繼續(xù)常規(guī)護理答案：ABCD解析：護士發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常并通知醫(yī)生后，還需要采取一系列措施。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化趨勢（A），并詳細記錄異常數(shù)值、發(fā)生時間、患者表現(xiàn)及其他相關(guān)情況（B），為醫(yī)生判斷病情和制定治療方案提供依據(jù)。根據(jù)病情可能需要準備搶救用物和藥品（C），以便隨時配合搶救。向患者解釋異常情況，給予心理支持，可以減輕其焦慮，使其更好地配合治療（D）。絕對不能忽略醫(yī)生的通知，應(yīng)積極配合處理。14.護士在整理患者床單位時，鋪床操作中需要注意哪些（）A.操作前清潔雙手，穿戴清潔工作服B.鋪床時動作輕柔，避免拖拉床單C.保持被褥平整、干凈、舒適D.鋪麻醉床時，應(yīng)在床頭放置治療巾E.備用床的枕頭應(yīng)橫立放置答案：ABCE解析：鋪床操作需遵循無菌原則和舒適原則。操作前應(yīng)清潔雙手，穿戴清潔工作服（A）。鋪床時動作要輕柔，避免拖拽床單，以免損傷皮膚或?qū)⑽畚飵霟o菌區(qū)域（B）。鋪好的床單位應(yīng)保持被褥平整、干凈、舒適（C）。鋪麻醉床時，應(yīng)在床頭放置一巾架，并鋪治療巾以供放置治療用物（D）。備用床（整齊床）的枕頭通常應(yīng)平放或折疊放置，便于患者使用，橫立放置不便于使用（E錯誤）。15.護士為患者進行靜脈輸液時，選擇血管的原則有哪些（）A.選擇彈性好、回心血阻力小的血管B.選擇血流豐富、易于穿刺的血管C.避開關(guān)節(jié)部位和神經(jīng)血管密集區(qū)域D.選擇長度和深度適中的血管E.優(yōu)先選擇靠近骨骼的血管答案：ABCD解析：為患者選擇靜脈輸液血管時，需要綜合考慮多個因素。應(yīng)選擇彈性好、回心血阻力小的血管，以保證輸液通暢和患者舒適（A）。選擇血流豐富、易于穿刺的血管，便于操作和固定（B）。應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位、神經(jīng)血管密集區(qū)域以及皮膚有損傷、感染的部位（C）。選擇長度和深度適中的血管，便于固定和防止針頭脫出（D）。應(yīng)避免選擇靠近骨骼的血管，以免刺傷骨骼（E錯誤）。16.護士在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，哪些行為是錯誤的（）A.操作時說話、咳嗽、打噴嚏B.手臂在腰部以下或胸前水平移動C.將無菌物品伸手直接去取D.操作過程中需要取遠處物品時，移動無菌容器E.操作前未清潔雙手答案：ACDE解析：執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，避免污染。操作時說話、咳嗽、打噴嚏會產(chǎn)生飛沫，污染無菌區(qū)域（A錯誤）。手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平以上移動，避免跨越無菌區(qū)（B正確）。取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗或無菌手套，不能伸手直接去?。–錯誤）。如需取遠處物品，應(yīng)先將無菌物品移至靠近操作者處再取用，盡量減少移動距離和次數(shù)，避免打破無菌狀態(tài)（D錯誤）。操作前必須清潔雙手并穿戴無菌屏障（E錯誤）。17.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)如何處理（）A.立即通知醫(yī)生B.密切觀察患者生命體征和病情變化C.記錄病情變化的時間、表現(xiàn)及處理措施D.根據(jù)病情變化調(diào)整護理措施E.忽略變化，等待醫(yī)生到來后再處理答案：ABCD解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)立即采取行動。首先應(yīng)密切觀察患者生命體征和病情變化（B），評估病情的嚴重程度和變化趨勢。同時，必須立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時評估病情并做出處理決定（A）。詳細記錄病情變化的時間、具體表現(xiàn)、測量數(shù)值以及采取的處理措施（C），是重要的護理職責(zé)，也為后續(xù)治療提供參考。根據(jù)醫(yī)囑和病情變化，及時調(diào)整護理措施（D），以配合治療，促進康復(fù)。絕對不能忽略病情變化，等待醫(yī)生到來，可能延誤最佳治療時機（E錯誤）。18.護士為患者進行肌肉注射時，消毒注射部位的目的是（）A.殺滅皮膚上的常駐菌B.消除皮膚上的暫居菌C.預(yù)防注射部位感染D.使皮膚清潔干燥E.增加藥物吸收速度答案：BCD解析：為患者進行肌肉注射前，對注射部位進行消毒的主要目的是殺滅或抑制皮膚上的細菌，特別是暫居菌，從而預(yù)防注射部位感染（C）。消毒劑能有效降低皮膚表面細菌數(shù)量，使皮膚清潔干燥（D），為無菌操作創(chuàng)造條件。雖然消毒也能殺滅部分常駐菌，但重點在于清除易被移除的暫居菌（B）。增加藥物吸收速度不是消毒的目的（E）。19.護士在整理患者床單位時，更換床單的目的是（）A.保持患者皮膚清潔，預(yù)防壓瘡B.維持床鋪整潔、舒適C.減少感染傳播風(fēng)險D.方便患者活動E.提高護士工作效率答案：ABC解析：更換床單是基礎(chǔ)護理工作的重要內(nèi)容，其主要目的包括：保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防因汗液、排泄物刺激導(dǎo)致的皮膚破損和壓瘡（A）；維持床鋪整潔、平整、舒適，提高患者臥床休息的質(zhì)量（B）；移除被污染的床單，減少病床上的微生物數(shù)量，從而降低感染傳播的風(fēng)險（C）。方便患者活動（D）是整潔床鋪的間接結(jié)果之一。提高護士工作效率（E）是護理工作的要求，但不是更換床單的主要醫(yī)療或護理目的。20.護士為患者進行氧氣吸入治療時，需要注意哪些安全事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好，有無泄漏B.避免氧氣管道接觸火源C.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)裝有適量蒸餾水D.密切觀察患者用氧反應(yīng)，監(jiān)測生命體征E.患者吸氧時可以吸煙答案：ABCD解析：為患者進行氧氣吸入治療時，確保安全非常重要。操作前必須檢查氧氣裝置是否完好，連接是否正確，有無泄漏（A），特別是氧氣管道連接處。氧氣是助燃氣體，因此必須遠離火源、熱源，避免一切可能產(chǎn)生火花的操作（B）。氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)裝有適量蒸餾水，以濕化氧氣，防止干燥氧氣刺激呼吸道黏膜（C）。治療過程中要密切觀察患者用氧后的反應(yīng)，包括呼吸困難是否改善、面色是否轉(zhuǎn)紅潤，并監(jiān)測生命體征變化（D）。患者吸氧期間絕對禁止吸煙，以防發(fā)生火災(zāi)或加重病情（E錯誤）。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向醫(yī)生報告。（）答案：正確解析：護士有責(zé)任確?；颊甙踩?，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細核對。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險或錯誤，可能對患者造成傷害，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑和報告，由醫(yī)生確認或重新開具醫(yī)囑。不能因為擔(dān)心得罪醫(yī)生或圖省事而繼續(xù)執(zhí)行可能不適宜的醫(yī)囑。2.為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口，特別是對于意識不清的患者。（）答案：正確解析：為患者進行口腔護理時，如果患者因疼痛、不適、意識不清或張口困難等原因無法自行張口，可以使用開口器協(xié)助張口。開口器應(yīng)從患者臼齒（磨牙）處放入，松緊適宜，避免損傷口腔黏膜或牙齒。這有助于充分暴露口腔，方便進行清潔護理。3.護士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫超過正常范圍，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄體溫數(shù)值。（）答案：正確解析：體溫是重要的生命體征之一，超過正常范圍可能提示發(fā)熱或其他病理狀態(tài)。護士在測量體溫后，發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時評估病情并采取相應(yīng)治療措施。同時，必須準確記錄體溫數(shù)值、測量時間以及其他相關(guān)情況，作為病情變化的依據(jù)。4.護士在整理患者床單位時，鋪床前無需清潔床單位，只需移開不需要的物品即可。（）答案：錯誤解析：鋪床前必須清潔床單位，包括床墊、床褥、床單、被套等，去除污垢和汗?jié)n，保持清潔衛(wèi)生。然后才能移開不需要的物品，為鋪床做好準備。不清潔床單位直接鋪床可能導(dǎo)致感染或引起患者不適。5.護士為患者進行靜脈輸液時，選擇血管應(yīng)優(yōu)先考慮距離心臟較近、血流豐富的粗大靜脈。（）答案：錯誤解析：為患者選擇靜脈輸液血管時，雖然應(yīng)考慮血流豐富、易于穿刺的血管，但并非優(yōu)先選擇距離心臟近的粗大靜脈。不同部位和類型的靜脈適用于不同輸液目的和患者情況。例如，搶救時可能選擇粗直的靜脈，但長期輸液應(yīng)考慮保護血管資源，選擇較細的靜脈或遠離關(guān)節(jié)的部位。選擇血管應(yīng)綜合考慮患者病情、藥物性質(zhì)、血管條件等多種因素，并非一味追求粗大或距離心臟近。6.護士在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，操作臺面應(yīng)保持清潔、干燥、整齊，避免物品過多。（）答案：正確解析：執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，環(huán)境要求嚴格。操作臺面應(yīng)保持清潔、干燥、平整，避免物品堆積過多，以免影響操作空間和增加污染風(fēng)險。臺面上只能放置操作所需的無菌物品，其他物品應(yīng)移開或放置在指定位置，確保無菌區(qū)域不受污染。7.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時記錄，但無需告知患者或家屬（如果患者清醒）。（）答案：錯誤解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時，不僅要及時記錄病情變化的時間、表現(xiàn)、測量數(shù)值及采取的處理措施，還應(yīng)及時與患者或家屬溝通，告知病情變化及其可能的影響，回答疑問，給予心理支持和安慰，以便患者和家屬了解情況，配合治療和護理。8.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)固定好針頭，緩慢勻速推注藥液。（）答案：正確解析：為患者