2025年注冊(cè)兒科醫(yī)師《兒童醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒體格生長(zhǎng)規(guī)律中，哪項(xiàng)描述是正確的（）A.出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cmB.1歲時(shí)身高約為75cmC.2歲時(shí)體重約為10kgD.6歲時(shí)頭圍接近成人水平答案：B解析：新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，1歲時(shí)身高可達(dá)75cm，符合選項(xiàng)B的描述。2歲時(shí)體重約為12kg，而非10kg，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。6歲時(shí)頭圍約為53cm，遠(yuǎn)小于成人頭圍（約5456cm），選項(xiàng)D錯(cuò)誤。2.小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.呼吸頻率新生兒期平均為12次/分B.肺活量嬰幼兒期較成人高C.氣道相對(duì)狹窄，易發(fā)生梗阻D.咳嗽反射在嬰幼兒期不發(fā)達(dá)答案：C解析：新生兒期呼吸頻率平均為3040次/分，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。嬰幼兒肺活量相對(duì)成人較低，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。嬰幼兒氣道相對(duì)狹窄，黏膜嬌嫩，易發(fā)生梗阻，符合選項(xiàng)C的描述。嬰幼兒咳嗽反射較成人靈敏，有助于清除呼吸道分泌物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。3.小兒腹瀉病的治療中，以下哪項(xiàng)是首要措施（）A.立即使用止瀉藥物B.大量補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂C.給予高熱量、高蛋白飲食D.廣泛使用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：小兒腹瀉病治療中，首要任務(wù)是糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，補(bǔ)充液體是關(guān)鍵措施，選項(xiàng)B正確。腹瀉病多由病毒感染引起，一般不宜使用止瀉藥物，尤其禁用阿片類藥物，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。急性腹瀉期應(yīng)暫緩或調(diào)整飲食，避免高熱量、高蛋白飲食加重腸道負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?？股貎H用于細(xì)菌性感染，且需依據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。4.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性（）A.呼吸急促，頻率>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性增大D.雙肺呼吸音清晰答案：C解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，肝臟進(jìn)行性增大（短時(shí)間內(nèi)肋下≥3cm）是較特征性的體征，選項(xiàng)C正確。呼吸急促、心率增快均是心衰表現(xiàn)，但特異性不高，選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤。雙肺呼吸音清晰提示無(wú)肺水腫，反而不符合心衰表現(xiàn)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征中，典型的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺部斑片影C.肺部空洞形成D."啞鈴型"雙極影答案：D解析：小兒結(jié)核病原發(fā)綜合征典型的影像學(xué)表現(xiàn)為肺部"啞鈴型"雙極影，即肺部浸潤(rùn)灶及相連的腫大淋巴結(jié)形成啞鈴狀，選項(xiàng)D正確。肺門淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)表現(xiàn)，但非原發(fā)綜合征典型特征，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。肺部斑片影和空洞形成多見(jiàn)于繼發(fā)型結(jié)核，選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤。6.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必備條件（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.手足紅斑、硬性水腫C.口腔黏膜干燥、楊梅舌D.足底無(wú)痛性皮疹答案：D解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱持續(xù)5天以上，伴至少4項(xiàng)其他表現(xiàn)（手足紅斑硬性水腫、口腔黏膜改變、頸部淋巴結(jié)腫大、多形性皮疹、眼結(jié)合膜充血）。其中口腔黏膜改變（包括楊梅舌）是必備條件，選項(xiàng)C正確。手足紅斑硬性水腫和足底無(wú)痛性皮疹均是川崎病的典型表現(xiàn)，但非所有患兒都出現(xiàn)足底皮疹，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病理生理變化中，以下哪項(xiàng)描述是正確的（）A.早期表現(xiàn)為體重不增，身高正常B.中度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血清白蛋白明顯下降C.重度營(yíng)養(yǎng)不良易并發(fā)自發(fā)性低血糖D.肌肉脂肪消耗先于皮下脂肪答案：C解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，身高仍可正常，選項(xiàng)A正確。中度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血清白蛋白可能輕度下降，重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)才明顯降低，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備不足，易發(fā)生自發(fā)性低血糖，選項(xiàng)C正確。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)脂肪消耗先于肌肉，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。8.小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.6月齡以下血紅蛋白<95g/LB.659月齡血紅蛋白<110g/LC.659月齡血紅蛋白<100g/LD.5歲血紅蛋白<110g/L答案：C解析：根據(jù)不同年齡段貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月齡以下血紅蛋白<95g/L，659月齡<110g/L，511歲<120g/L，1214歲<130g/L。選項(xiàng)C的100g/L標(biāo)準(zhǔn)與659月齡的標(biāo)準(zhǔn)不符，應(yīng)為110g/L，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。9.小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)是核心內(nèi)容（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.心理治療答案：B解析：小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療以物理治療為核心，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，旨在改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力，選項(xiàng)B正確。藥物治療主要用于控制并發(fā)癥，手術(shù)治療針對(duì)特定畸形，心理治療輔助康復(fù)，均非核心內(nèi)容，選項(xiàng)A、C、D錯(cuò)誤。10.小兒手足口病的隔離期規(guī)定中，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.病毒攜帶者隔離7天B.病愈后觀察1周C.患兒隔離至皮疹全部結(jié)痂D.隔離期從發(fā)病日起不少于14天答案：C解析：小兒手足口病隔離期規(guī)定：患兒隔離至皮疹全部結(jié)痂或皰疹消失，一般不少于7天；病毒攜帶者無(wú)需隔離；病愈后無(wú)需再觀察；隔離期從發(fā)病日起計(jì)算，而非從皮疹出現(xiàn)起，選項(xiàng)C正確。11.小兒?jiǎn)渭冃苑逝值脑\斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.身高體重比在同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)以下B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）在同年齡、同性別正常兒童第85百分位數(shù)以下C.2歲以內(nèi)嬰幼兒體重超過(guò)同年齡、同性別正常兒童均值20%D.BMI在同年齡、同性別正常兒童第95百分位數(shù)以上可診斷為肥胖答案：B解析：小兒?jiǎn)渭冃苑逝值脑\斷標(biāo)準(zhǔn)：①BMI在同年齡、同性別正常兒童第85百分位數(shù)以上，可診斷為肥胖；≥95百分位數(shù)為重度肥胖。②2歲以內(nèi)嬰幼兒體重超過(guò)同年齡、同性別正常兒童均值20%。③身高體重比在同年齡、同性別正常兒童第97百分位數(shù)以下（注意題目中給出的是第3百分位數(shù)，此為假設(shè)錯(cuò)誤表述，正確應(yīng)為>97thpercentile）。選項(xiàng)B描述的是BMI低于第85百分位數(shù)，與肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)相反，因此錯(cuò)誤。12.小兒消化性潰瘍的好發(fā)部位中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.幽門竇部B.胃竇小彎側(cè)C.十二指腸球部D.胃大彎側(cè)答案：D解析：小兒消化性潰瘍好發(fā)于胃竇部（尤其是小彎側(cè)）和十二指腸球部，其中十二指腸潰瘍更為常見(jiàn)。胃大彎側(cè)不是消化性潰瘍的好發(fā)部位，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。13.小兒病毒性心肌炎的輔助檢查中，以下哪項(xiàng)最具特異性（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血清心肌酶譜答案：A解析：小兒病毒性心肌炎的輔助檢查中，超聲心動(dòng)圖可直觀評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜反流等，對(duì)于診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值，相對(duì)其他檢查更具特異性。心電圖、肌鈣蛋白和心肌酶譜雖有參考價(jià)值，但非特異性指標(biāo)，可出現(xiàn)在多種心臟疾病中。14.小兒急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.主要由β溶血性鏈球菌感染引起B(yǎng).發(fā)病機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積C.腎小球內(nèi)"C3"沉積是診斷依據(jù)D.水腫是主要臨床表現(xiàn)答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，其發(fā)病機(jī)制主要是鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體與腎小球抗原形成免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球損傷。腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積及"C3"呈顆粒樣或團(tuán)塊樣分布是診斷依據(jù)。水腫是主要臨床表現(xiàn)之一，但并非唯一或最特異性的表現(xiàn)，血尿和蛋白尿更為常見(jiàn)且具有診斷意義，選項(xiàng)D表述不夠準(zhǔn)確，水腫并非其"主要"臨床表現(xiàn)，其他表現(xiàn)同樣重要。15.小兒過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.消化道出血答案：A解析：小兒過(guò)敏性紫癜最特征性的臨床表現(xiàn)是皮膚紫癜，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)、壓之不褪色的出血性皮疹，好發(fā)于下肢和臀部。關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害和消化道出血均是過(guò)敏性紫癜可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，但并非最特征性的，其中腎臟損害（過(guò)敏性紫癜腎炎）是重要的并發(fā)癥，但并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)。16.小兒呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.小兒氣道管腔相對(duì)成人較粗B.小兒呼吸頻率較成人慢C.小兒呼吸肌發(fā)育不完善D.小兒肺含氣量較成人高答案：C解析：小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)：氣道管腔相對(duì)成人較細(xì)，狹窄，易發(fā)生梗阻；肺含氣量較成人低；呼吸肌發(fā)育不完善，呼吸儲(chǔ)備能力較差。小兒呼吸頻率較成人快。因此，選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)A、B、D的描述均不符合小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。17.小兒佝僂病的治療中，以下哪項(xiàng)是基礎(chǔ)治療（）A.大劑量維生素D注射B.補(bǔ)充鈣劑C.普及維生素D預(yù)防D.骨髓造血治療答案：C解析：小兒佝僂病的治療包括病因治療、維生素D補(bǔ)充、鈣劑補(bǔ)充和骨骼康復(fù)治療。其中，基礎(chǔ)治療是針對(duì)維生素D缺乏的預(yù)防措施，即普及維生素D預(yù)防，通過(guò)日常膳食、補(bǔ)充維生素D制劑等方式保證充足的維生素D攝入，防止佝僂病發(fā)生。大劑量維生素D注射和補(bǔ)充鈣劑是治療措施，但非基礎(chǔ)；骨髓造血治療與佝僂病無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C正確。18.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹委熤?，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早期診斷和治療可避免神經(jīng)系統(tǒng)損害B.左甲狀腺素鈉是主要治療藥物C.治療后需長(zhǎng)期維持治療D.治療目標(biāo)是將TSH完全恢復(fù)正常答案：D解析：小兒甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療，以左甲狀腺素鈉替代治療為主，可有效避免神經(jīng)系統(tǒng)等損害。治療需終身維持，劑量需根據(jù)患兒年齡、體重、甲狀腺功能指標(biāo)（TSH、FT4等）調(diào)整。治療目標(biāo)是將血清FT4（游離甲狀腺素）和TSH水平恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，而非僅僅將TSH完全恢復(fù)正常，因?yàn)檎５腡SH水平可能需要較高的FT4水平來(lái)維持，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。19.小兒泌尿系統(tǒng)感染中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.女孩發(fā)病率高于男孩B.上尿路感染多見(jiàn)于嬰幼兒C.新生兒期尿常規(guī)檢查異常多見(jiàn)D.易導(dǎo)致慢性腎功能不全答案：B解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)：女孩發(fā)病率高于男孩，尤其是學(xué)齡前女孩；下尿路感染（膀胱炎）多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前女孩，上尿路感染（腎盂腎炎）多見(jiàn)于學(xué)齡男孩和女孩；新生兒期尿常規(guī)檢查可能因生理性濃縮功能未完善而出現(xiàn)異常，但并非多見(jiàn)；反復(fù)發(fā)作或未及時(shí)規(guī)范治療的上尿路感染易導(dǎo)致慢性腎功能不全。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，上尿路感染多見(jiàn)于學(xué)齡男孩和女孩，而非嬰幼兒。20.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.需聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物B.早期、足量、聯(lián)合用藥是關(guān)鍵C.應(yīng)盡早行腰穿釋放顱內(nèi)壓D.治療療程需1218個(gè)月答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇）。治療療程通常需要1218個(gè)月。對(duì)于顱內(nèi)壓顯著增高的患兒，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行腰椎穿刺放出適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓，但并非所有患兒都需要或應(yīng)盡早進(jìn)行腰穿，必須在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓不是極度增高的情況下進(jìn)行，且需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C表述過(guò)于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括哪些（）A.體重B.身高C.頭圍D.坐高E.皮下脂肪厚度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)主要包括體重、身高（或身長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、坐高、臂圍等。這些指標(biāo)可以反映小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況。皮下脂肪厚度雖然與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，但不是常規(guī)測(cè)量的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。2.小兒腹瀉病的病因中，以下哪些是常見(jiàn)的（）A.病毒性感染B.細(xì)菌性感染C.食物不耐受D.藥物副作用E.寄生蟲感染答案：ABCE解析：小兒腹瀉病的病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的有：病毒性感染（如輪狀病毒、諾如病毒）、細(xì)菌性感染（如致病性大腸桿菌、沙門氏菌）、寄生蟲感染（如賈第鞭毛蟲）。食物不耐受（如乳糖不耐受）和某些藥物副作用（如抗生素相關(guān)性腹瀉）也可引起腹瀉，但相對(duì)前幾者不如病毒、細(xì)菌、寄生蟲常見(jiàn)。選項(xiàng)ABCE是常見(jiàn)的病因。3.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)中，以下哪些是可能的（）A.呼吸急促，頻率>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟進(jìn)行性增大D.雙肺呼吸音清晰E.下肢水腫答案：ABCE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，可能出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，包括呼吸系統(tǒng)癥狀加重（呼吸急促>60次/分）、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（心率增快，嚴(yán)重時(shí)可>180次/分）、肝臟腫大（進(jìn)行性增大）、水腫（如下肢水腫）等。雙肺呼吸音清晰通常提示沒(méi)有明顯肺水腫，反而不符合心衰的典型表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)ABCE是可能的合并心衰表現(xiàn)。4.小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型表現(xiàn)中，影像學(xué)上可能看到哪些（）A.肺部浸潤(rùn)灶B.肺門淋巴結(jié)腫大C."啞鈴型"雙極影D.肺部空洞E.縱隔增寬答案：ABC解析：小兒結(jié)核病原發(fā)綜合征典型的影像學(xué)表現(xiàn)為肺部病灶（多為右上肺）及腫大的肺門淋巴結(jié)形成的"啞鈴型"雙極影，即病灶一端連接肺門腫塊。同時(shí)可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)灶和肺門淋巴結(jié)腫大。肺部空洞和縱隔增寬多見(jiàn)于繼發(fā)型結(jié)核或其他并發(fā)癥，不是原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)ABC是可能看到的典型影像學(xué)表現(xiàn)。5.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是必備條件（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.手足紅斑、硬性水腫C.口腔黏膜改變（如楊梅舌）D.頸部淋巴結(jié)腫大E.多形性皮疹答案：ABCD解析：根據(jù)目前常用的川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如日本標(biāo)準(zhǔn)或美國(guó)感染病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)），診斷川崎病需要滿足以下5項(xiàng)核心臨床表現(xiàn)中的至少4項(xiàng)：①發(fā)熱持續(xù)5天以上；②雙側(cè)頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大；③口腔黏膜改變（如唇干裂、楊梅舌）；④掌跖紅斑或硬性水腫；⑤多形性皮疹。部分標(biāo)準(zhǔn)還包括⑥眼結(jié)合膜充血；⑦急性期血清C反應(yīng)蛋白（CRP）升高和（或）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。因此，選項(xiàng)ABCD均為川崎病的必備診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)中，以下哪些是可能的（）A.體重不增或下降B.身高增長(zhǎng)緩慢甚至停滯C.皮下脂肪減少或消失D.肌肉松弛、腹壁皮下脂肪變薄（"皮包骨"）E.免疫力低下，易患感染答案：ABCDE解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)隨程度而異，通常包括：體重不增或下降（早期）、身高增長(zhǎng)緩慢甚至停滯（中后期）、皮下脂肪減少或消失（順序通常為腹、背、胸、四肢、面部）、肌肉松弛、腹壁皮下脂肪變?。▏?yán)重時(shí)可呈"皮包骨"）。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫功能低下，患兒易患感染。因此，選項(xiàng)ABCDE均為可能的臨床表現(xiàn)。7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是考慮因素（）A.血紅蛋白（Hb）濃度B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）C.紅細(xì)胞壓積（Hct）D.血清鐵蛋白水平E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCE解析：小兒貧血的診斷主要依據(jù)血紅蛋白（Hb）濃度，并結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（Hct）等指標(biāo)。不同年齡段的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。同時(shí)，為明確貧血原因，血常規(guī)檢查（包括網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）和必要的生化檢查（如血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力等）是重要的輔助診斷手段。因此，選項(xiàng)ABCE是診斷貧血時(shí)考慮的指標(biāo)。雖然血清鐵蛋白是評(píng)估鐵儲(chǔ)備的重要指標(biāo)，但并非所有貧血診斷都必須檢測(cè)。8.小兒腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)中，以下哪些是可能的（）A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩B.關(guān)節(jié)攣縮C.姿勢(shì)異常D.智力低下E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE解析：小兒腦性癱瘓是一組非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙，常伴有其他神經(jīng)功能缺陷。其臨床表現(xiàn)多樣，可包括：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常（如剪刀腿、鵝步）、肌張力異常（增高或減低）、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、關(guān)節(jié)攣縮或畸形、癲癇發(fā)作、智力低下或認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙等。因此，選項(xiàng)ABCDE均為可能的臨床表現(xiàn)。9.小兒呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，以下哪些是正確的（）A.小兒氣道相對(duì)狹窄B.小兒呼吸頻率較成人快C.小兒呼吸肌力量較弱D.小兒肺含氣量較成人高E.小兒呼吸以胸式呼吸為主答案：ABC解析：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)：氣道管腔相對(duì)成人較細(xì)、狹窄，黏膜嬌嫩，易發(fā)生梗阻；呼吸肌力量較弱，呼吸儲(chǔ)備能力較差；肺含氣量較成人低；呼吸頻率較成人快（新生兒>嬰兒>兒童>成人）；嬰幼兒呼吸以腹式呼吸為主，年長(zhǎng)兒逐漸轉(zhuǎn)為胸式呼吸為主。因此，選項(xiàng)ABC的描述是正確的。選項(xiàng)D和E的描述不符合小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)。10.小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療中，以下哪些是重要的（）A.及時(shí)、足量、規(guī)范使用抗生素B.針對(duì)病原體選擇敏感抗生素C.鼓勵(lì)多飲水，勤排尿D.療程需足夠長(zhǎng)，通常714天E.疑似腎盂腎炎時(shí)需及時(shí)行腰穿答案：ABCD解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的治療原則：①及時(shí)、足量、規(guī)范使用抗生素，并需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整；②針對(duì)病原體選擇敏感抗生素；③鼓勵(lì)患兒多飲水、勤排尿，以利沖刷尿路；④療程需足夠長(zhǎng)，單純性下尿路感染通常710天，上尿路感染（腎盂腎炎）通常1014天或更長(zhǎng)；⑤疑似腎盂腎炎時(shí)，若病情允許且無(wú)禁忌癥（如嚴(yán)重休克、腰穿禁忌癥），應(yīng)在治療前或治療早期行腰穿以明確診斷和指導(dǎo)治療。因此，選項(xiàng)ABCD均為重要的治療措施。11.小兒?jiǎn)渭冃苑逝值脑\斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是正確的（）A.身高體重比在同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)以下B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）在同年齡、同性別正常兒童第85百分位數(shù)以下C.2歲以內(nèi)嬰幼兒體重超過(guò)同年齡、同性別正常兒童均值20%D.BMI在同年齡、同性別正常兒童第95百分位數(shù)以上可診斷為肥胖答案：ACD解析：小兒?jiǎn)渭冃苑逝值脑\斷標(biāo)準(zhǔn)：①BMI在同年齡、同性別正常兒童第85百分位數(shù)以上，可診斷為肥胖；≥95百分位數(shù)為重度肥胖。②2歲以內(nèi)嬰幼兒體重超過(guò)同年齡、同性別正常兒童均值20%。③身高體重比在同年齡、同性別正常兒童第97百分位數(shù)以下（注意題目中給出的是第3百分位數(shù)，此為假設(shè)錯(cuò)誤表述，正確應(yīng)為>97thpercentile）。選項(xiàng)B描述的是BMI低于第85百分位數(shù)，與肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)相反，因此錯(cuò)誤。選項(xiàng)ACD符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.小兒消化性潰瘍的好發(fā)部位中，以下哪些是正確的（）A.幽門竇部B.胃竇小彎側(cè)C.十二指腸球部D.胃大彎側(cè)E.胃底答案：ABC解析：小兒消化性潰瘍好發(fā)于胃竇部（尤其是小彎側(cè)）和十二指腸球部，其中十二指腸潰瘍更為常見(jiàn)。胃大彎側(cè)和胃底不是消化性潰瘍的好發(fā)部位，選項(xiàng)DE錯(cuò)誤。13.小兒病毒性心肌炎的輔助檢查中，以下哪些是可能的（）A.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心腔擴(kuò)大B.心電圖出現(xiàn)心律失常C.肌鈣蛋白升高D.心肌酶譜（CK、CKMB、AST等）升高E.血沉增快答案：ABCDE解析：小兒病毒性心肌炎的輔助檢查中，多種指標(biāo)可能異常：超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱、瓣膜反流或關(guān)閉不全、心包積液等；心電圖可能出現(xiàn)各種心律失常、STT改變、QT間期延長(zhǎng)等；肌鈣蛋白和心肌酶譜（CK、CKMB、AST、LDH等）常升高；血沉等炎癥指標(biāo)在部分患兒中可增快。因此，選項(xiàng)ABCDE均為可能的檢查結(jié)果。14.小兒急性腎小球腎炎的治療中，以下哪些是正確的（）A.休息B.限制水鈉攝入C.使用糖皮質(zhì)激素D.預(yù)防感染E.必要時(shí)使用利尿劑答案：ABDE解析：小兒急性腎小球腎炎的治療以對(duì)癥支持為主：①休息，急性期應(yīng)臥床休息；②限制水鈉攝入，根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整；③預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染，可給予預(yù)防性抗生素（如青霉素）短期使用；④必要時(shí)使用利尿劑，以減輕水腫和高血壓。該病多為自限性，一般不用糖皮質(zhì)激素治療，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥（如嚴(yán)重高血壓、急性腎功能衰竭）。因此，選項(xiàng)ABDE是正確的治療措施。15.小兒過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，以下哪些是可能的（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.消化道出血E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCD解析：小兒過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)多樣，可包括：①皮膚紫癜（典型表現(xiàn)，壓之不褪色，對(duì)稱性，好發(fā)下肢和臀部）；②關(guān)節(jié)腫痛（常為非游走性，累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)）；③腎臟損害（過(guò)敏性紫癜腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等）；④消化道出血（表現(xiàn)為腹痛、便血、黑便等）。頸部淋巴結(jié)腫大不是過(guò)敏性紫癜的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。16.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹委熤?，以下哪些是正確的（）A.左甲狀腺素鈉替代治療B.療程需終身維持C.治療目標(biāo)是將TSH和FT4均恢復(fù)正常D.劑量需根據(jù)年齡、體重、病情調(diào)整E.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能答案：ABCDE解析：小兒甲狀腺功能減退癥的治療原則：①左甲狀腺素鈉替代治療是主要方法；②治療需終身維持；③治療目標(biāo)是將血清TSH（促甲狀腺激素）和FT4（游離甲狀腺素）水平均恢復(fù)在正常范圍內(nèi)；④劑量需根據(jù)患兒的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整；⑤需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（TSH、FT4）及臨床癥狀，以評(píng)估療效和調(diào)整劑量。因此，選項(xiàng)ABCDE均為正確的治療措施。17.小兒泌尿系統(tǒng)感染中，以下哪些是正確的（）A.女孩發(fā)病率高于男孩B.下尿路感染多見(jiàn)于嬰幼兒C.新生兒期尿常規(guī)檢查異常多見(jiàn)D.易導(dǎo)致慢性腎功能不全E.上尿路感染多見(jiàn)于學(xué)齡男孩和女孩答案：ADE解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)：①女孩發(fā)病率高于男孩，尤其是學(xué)齡前女孩，因?yàn)槟虻蓝獭?、直，離肛門近；②下尿路感染（膀胱炎）多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前女孩；③新生兒期尿路結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，濃縮功能差，尿常規(guī)檢查異常可能多見(jiàn)；④反復(fù)發(fā)作或未及時(shí)規(guī)范治療的上尿路感染（腎盂腎炎）易導(dǎo)致慢性腎功能不全；⑤上尿路感染（腎盂腎炎）多見(jiàn)于學(xué)齡男孩和女孩。因此，選項(xiàng)ADE是正確的描述。18.小兒結(jié)核病的分類中，以下哪些是正確的（）A.原發(fā)型結(jié)核B.血行播散型結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型結(jié)核E.腎結(jié)核答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)可分為多種類型：①原發(fā)型結(jié)核（最常見(jiàn)，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核）；②血行播散型結(jié)核（如急性粟粒性肺結(jié)核）；③浸潤(rùn)型肺結(jié)核（成人型，但在兒童也可發(fā)生）；④慢性纖維空洞型結(jié)核（多見(jiàn)于成人，兒童少見(jiàn)）；⑤其他類型結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核等）。因此，選項(xiàng)ABCDE均為小兒結(jié)核病可能的分類。19.小兒糖尿病的臨床表現(xiàn)中，以下哪些是可能的（）A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.體重減輕C.多飲多尿D.乏力、嗜睡E.皮膚黏膜感染易發(fā)答案：ABCDE解析：小兒糖尿?。ㄍǔ?型糖尿病）的臨床表現(xiàn)多樣，可包括：①代謝紊亂癥狀：多飲多尿、體重減輕（即使食欲正常）、乏力、嗜睡、食欲減退；②生長(zhǎng)發(fā)育受影響：可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯；③并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)：皮膚黏膜感染（如癤、癰、陰道炎）易發(fā)、反復(fù)；部分患兒可表現(xiàn)為急性酮癥酸中毒（食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、嗜睡甚至昏迷）。因此，選項(xiàng)ABCDE均為可能的臨床表現(xiàn)。20.小兒腦性癱瘓的病因中，以下哪些是可能的（）A.胎兒期宮內(nèi)感染B.早產(chǎn)或低出生體重C.出生窒息或缺氧缺血性腦病D.先天性遺傳代謝病E.高溫環(huán)境致熱射病答案：ABCD解析：小兒腦性癱瘓的病因復(fù)雜，可歸納為出生前、出生時(shí)和出生后因素：①出生前因素：宮內(nèi)感染（如絨毛膜羊膜炎）、先天性遺傳代謝病、染色體異常、宮內(nèi)缺氧、發(fā)育性異常等；②出生時(shí)因素：早產(chǎn)或低出生體重、出生窒息、缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、感染（如HIE、腦膜炎）等；③出生后因素：腦缺氧缺血（如嚴(yán)重的呼吸暫停）、顱內(nèi)出血、感染（如腦炎、腦膜炎）、外傷等。高溫環(huán)境致熱射病雖然可導(dǎo)致腦損傷，但通常不作為腦性癱瘓的直接病因。因此，選項(xiàng)ABCD是可能的病因。三、判斷題1.小兒體格生長(zhǎng)是由遺傳和環(huán)境因素共同決定的。（）答案：正確解析：小兒體格生長(zhǎng)是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，受到遺傳因素（如種族、家族特征）和環(huán)境因素（如營(yíng)養(yǎng)、疾病、生活習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等）的共同影響。遺傳決定了生長(zhǎng)的潛力范圍和模式，而環(huán)境因素則決定了生長(zhǎng)是否達(dá)到其遺傳潛力以及生長(zhǎng)的速度和模式。因此，題目表述正確。2.小兒前囟門通常在11.5歲時(shí)閉合，后囟門通常在出生后24個(gè)月閉合。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒前囟門位于頭頂部，大小因人而異，通常在11.5歲時(shí)閉合，最晚不超過(guò)2歲。后囟門位于頭枕部，比前囟門小，通常在出生后24個(gè)月閉合，甚至有些嬰兒出生時(shí)后囟門就已閉合。如果后囟門閉合過(guò)早或不閉合（持續(xù)不閉），則可能提示顱骨發(fā)育異常。因此，題目中關(guān)于后囟門閉合時(shí)間的描述不準(zhǔn)確，應(yīng)改為“出生后68周內(nèi)閉合或更早”，故題目表述錯(cuò)誤。3.小兒肺炎合并心衰時(shí)，最特征的體征是心率和呼吸頻率顯著增快。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，雖然心率和呼吸頻率會(huì)顯著增快，但這并非最特征性的體征。最特征性的體征是肝臟進(jìn)行性增大（肋下超過(guò)3cm），以及可能出現(xiàn)的頸靜脈怒張、心臟奔馬律、下肢水腫等。心率和呼吸增快是心衰的常見(jiàn)表現(xiàn)，但肝臟腫大更具特異性。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.小兒過(guò)敏性紫癜是一種血管炎，主要累及小動(dòng)脈。（）答案：正確解析：小兒過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的微血管炎，其病理基礎(chǔ)是全身性小血管（包括毛細(xì)血管、小靜脈、小動(dòng)脈）的免疫介導(dǎo)性炎癥。雖然主要病變?cè)谛⊙埽铒@著和常見(jiàn)的是毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈的損傷，導(dǎo)致出血和水腫。因此，題目表述正確。5.小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹饕蚴堑馊狈?。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒甲狀腺功能減退癥（呆小?。┑闹饕蚴羌谞钕偌に睾铣刹蛔?，包括：①甲狀腺發(fā)育不良或異位；②甲狀腺激素合成酶缺陷；③母體妊娠期甲狀腺功能減退。雖然碘缺乏是導(dǎo)致地方性甲狀腺腫和地方性呆小病的重要原因，但在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，先天性甲狀腺功能減退癥更為常見(jiàn)。因此，題目表述過(guò)于絕對(duì)，錯(cuò)誤。6.小兒糖尿?。?型糖尿病）是由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的。（）答案：正確解析：小兒糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，其病理基礎(chǔ)是自身免疫性破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。由于缺乏胰島素，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖，從而引起高血糖。因此，題目表述正確。7.小兒泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，女孩比男孩更容易發(fā)病，主要是因?yàn)榕⒛虻篱L(zhǎng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，女孩發(fā)病率高于男孩，主要原因是女孩尿道短（約35cm）、寬、直，且尿道口接近肛門，容易受到細(xì)菌污染。因此，題目中關(guān)于“尿道長(zhǎng)”的描述是錯(cuò)誤的，應(yīng)為“尿道短”，故題目表述錯(cuò)誤。8.小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征，典型的影像學(xué)表現(xiàn)是肺部"啞鈴型"雙極影，即病灶一端連接肺門淋巴結(jié)腫塊。（）答案：正確解析：小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征是指肺部原發(fā)病灶和