呼吸衰竭患者護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治龅湫捅憩F(xiàn)？A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＜50mmHg，PaCO?＜45mmHg答案：B2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最主要的護(hù)理問(wèn)題是？A.活動(dòng)無(wú)耐力B.氣體交換受損C.焦慮D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)答案：B3.呼吸衰竭患者出現(xiàn)“三凹征”提示？A.中樞性呼吸抑制B.上呼吸道梗阻C.肺實(shí)變D.胸腔積液答案：B4.關(guān)于呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧（＞35%）B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min）C.吸氧過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.氧療目標(biāo)是使SpO?維持在85%以下答案：D5.呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時(shí)，若出現(xiàn)煩躁不安、心率增快，首先應(yīng)考慮？A.通氣壓力不足B.痰液阻塞氣道C.氧濃度過(guò)高D.患者不耐受答案：B6.呼吸衰竭患者最易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B7.指導(dǎo)呼吸衰竭患者進(jìn)行有效咳嗽時(shí)，錯(cuò)誤的方法是？A.取坐位或半臥位B.深吸氣后屏氣3秒C.連續(xù)小聲咳嗽D.咳嗽時(shí)腹肌用力收縮答案：C8.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度是？A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：C9.呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、球結(jié)膜水腫，首先應(yīng)警惕？A.肺性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭D.消化道出血答案：A10.呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是？A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.鼻飼飲食C.經(jīng)口飲食D.靜脈高營(yíng)養(yǎng)答案：C（注：若經(jīng)口攝入不足，優(yōu)先選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因包括？A.重癥肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺不張E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ACD2.呼吸衰竭患者病情觀察的重點(diǎn)包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率、節(jié)律、深度C.血氧飽和度（SpO?）D.尿量E.痰液的顏色、量、性狀答案：ABCE3.關(guān)于呼吸衰竭患者吸痰的護(hù)理，正確的是？A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰管插入深度以刺激患者咳嗽為宜D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.吸痰后聽(tīng)診雙肺呼吸音答案：ABCDE4.機(jī)械通氣患者脫機(jī)前的評(píng)估指標(biāo)包括？A.自主呼吸頻率＜30次/分B.SpO?＞90%（FiO?≤0.4）C.動(dòng)脈血?dú)夥治稣.咳嗽反射良好E.意識(shí)清楚，能配合答案：ABCDE5.呼吸衰竭患者健康教育的內(nèi)容包括？A.避免受涼、戒煙B.堅(jiān)持家庭氧療的方法C.呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）D.定期復(fù)查血?dú)夥治鯡.出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)改變及時(shí)就診答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：慢性呼吸衰竭多為Ⅱ型呼衰（高碳酸血癥），患者呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，PaO?迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸的刺激，可導(dǎo)致呼吸抑制，CO?潴留加重，誘發(fā)肺性腦病。2.列出呼吸衰竭患者氣道管理的主要護(hù)理措施。答案：①保持環(huán)境濕度（50%-60%），鼓勵(lì)患者多飲水（每日1500-2000ml）；②指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣，用力咳嗽；③定時(shí)翻身拍背（每2小時(shí)1次），從下至上、由外向內(nèi)叩擊；④痰液黏稠者給予霧化吸入（生理鹽水+祛痰藥）；⑤必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間＜15秒；⑥建立人工氣道（氣管插管/切開(kāi)）患者，加強(qiáng)氣道濕化（恒溫濕化器溫度35-37℃，每日濕化液量250-300ml）；⑦觀察痰液顏色、量、性狀，及時(shí)送檢培養(yǎng)。3.如何判斷呼吸衰竭患者病情加重的早期征象？答案：①意識(shí)改變：如煩躁、嗜睡、定向力障礙；②呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分，節(jié)律不規(guī)則（如潮式呼吸）；③SpO?持續(xù)＜90%（吸氧狀態(tài)下）；④心率＞120次/分或出現(xiàn)心律失常；⑤血壓下降（收縮壓＜90mmHg）；⑥發(fā)紺加重（口唇、甲床明顯青紫）；⑦血?dú)夥治觯篜aO?進(jìn)行性下降，PaCO?進(jìn)行性升高（Ⅱ型呼衰）或pH＜7.35（酸中毒）。4.機(jī)械通氣患者的氣道濕化護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①選擇恒溫濕化器，設(shè)置溫度35-37℃，避免溫度過(guò)高（＞40℃可致氣道燙傷）或過(guò)低（＜30℃濕化不足）；②濕化液首選無(wú)菌蒸餾水，每日量250-300ml，根據(jù)痰液性狀調(diào)整（痰液稀白提示濕化過(guò)度，痰液黏稠提示濕化不足）；③人工鼻（熱濕交換器）適用于短期機(jī)械通氣患者，需每24小時(shí)更換；④氣道內(nèi)滴注濕化僅用于痰液特別黏稠者，每次2-5ml，每30-60分鐘1次，避免頻繁滴注引起嗆咳；⑤定期檢查濕化罐水位，防止干燒；⑥觀察氣道分泌物性狀，及時(shí)清理冷凝水（避免倒流至氣道）。5.呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：監(jiān)測(cè)體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)；②優(yōu)先經(jīng)口飲食：給予高蛋白（1.5-2g/kg·d）、高熱量（30-35kcal/kg·d）、高維生素、易消化食物（如魚(yú)、蛋、瘦肉、新鮮果蔬），少量多餐（每日6-8餐）；③經(jīng)口攝入不足時(shí)，給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如勻漿膳、要素飲食），鼻飼前確認(rèn)胃管位置，抬高床頭30-45°，避免誤吸；④腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受（如腹脹、腹瀉）時(shí)，聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)（補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖）；⑤避免高碳水化合物飲食（易產(chǎn)生CO?，加重呼吸負(fù)荷）；⑥監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀、血磷），防止低磷血癥（影響呼吸肌功能）。四、案例分析題（共25分）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促5年，加重伴嗜睡2天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；意識(shí)模糊，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率112次/分，律齊；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??32mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理措施有哪些？（6分）4.需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（6分）答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。判斷依據(jù)：血?dú)夥治鲲@示PaO?＜60mmHg（50mmHg）且PaCO?＞50mmHg（75mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③意識(shí)障礙與高碳酸血癥、腦缺氧有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血；⑤體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)（任選4個(gè)即可）。3.氧療護(hù)理措施：①給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸；②吸氧前檢查氧療裝置（流量表、濕化瓶），確保通暢；③觀察氧療效果：監(jiān)測(cè)SpO?（目標(biāo)維持在90%-93%）、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律變化；④記錄吸氧時(shí)間及流量，避免隨意調(diào)整；⑤定期清潔鼻導(dǎo)管/鼻塞，防止堵塞；⑥若患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣后病情無(wú)改善（如意識(shí)障礙加重、PaCO?持續(xù)升高），及時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。4.重點(diǎn)觀察的病情變化：①意識(shí)狀態(tài)：是否出現(xiàn)昏迷、抽搐（提示肺性腦病加重）；②呼吸情況：頻率、節(jié)律（如出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸提示呼