局部解剖學(xué)試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于腮腺床的描述，正確的是A.由莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)構(gòu)成B.僅包含頸內(nèi)動(dòng)脈和舌咽神經(jīng)C.不包含副神經(jīng)和舌下神經(jīng)D.位于腮腺淺葉深面答案：A2.頸動(dòng)脈三角的邊界不包括A.胸鎖乳突肌前緣B.二腹肌后腹C.肩胛舌骨肌上腹D.下頜骨下緣答案：D3.關(guān)于胸膜腔的描述，錯(cuò)誤的是A.左右各一，互不相通B.內(nèi)有少量漿液C.胸膜頂超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cmD.肋膈隱窩是胸膜腔最低部位，深吸氣時(shí)肺下緣可伸入答案：D（肋膈隱窩深吸氣時(shí)肺下緣也不伸入）4.胃的動(dòng)脈供應(yīng)中，發(fā)自肝固有動(dòng)脈的是A.胃左動(dòng)脈B.胃右動(dòng)脈C.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈D.胃短動(dòng)脈答案：B5.關(guān)于子宮動(dòng)脈的描述，正確的是A.發(fā)自髂外動(dòng)脈B.在子宮頸外側(cè)約2cm處跨過輸尿管前上方C.僅分布于子宮體D.與卵巢動(dòng)脈無吻合答案：B6.穿經(jīng)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)不包括A.胸肩峰動(dòng)脈B.頭靜脈C.胸外側(cè)神經(jīng)D.腋淋巴結(jié)尖群輸出管答案：C（胸外側(cè)神經(jīng)穿胸小肌至胸大?。?.肘窩的內(nèi)容物由尺側(cè)向橈側(cè)依次為A.正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈、肱二頭肌腱、橈神經(jīng)B.肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)、肱二頭肌腱、橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)、肱二頭肌腱、肱動(dòng)脈、橈神經(jīng)D.橈神經(jīng)、肱二頭肌腱、肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)答案：A8.關(guān)于股三角的描述，錯(cuò)誤的是A.上界為腹股溝韌帶B.外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣C.內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣D.內(nèi)容物由外向內(nèi)為股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管答案：C（內(nèi)側(cè)界為長收肌外側(cè)緣）9.坐骨肛門窩的內(nèi)容物主要是A.直腸下血管、陰部內(nèi)血管、陰部神經(jīng)及脂肪組織B.臀下血管、坐骨神經(jīng)C.閉孔血管、神經(jīng)D.輸精管壺腹答案：A10.關(guān)于肝門的描述，錯(cuò)誤的是A.肝門橫溝內(nèi)有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支及神經(jīng)、淋巴管出入B.第一肝門位于肝下面的橫溝C.第二肝門位于肝膈面腔靜脈溝的上端D.第三肝門是肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈匯入下腔靜脈處答案：無錯(cuò)誤（全對）11.穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)不包括A.面神經(jīng)及其分支B.下頜后靜脈C.頸外動(dòng)脈D.舌下神經(jīng)答案：D12.關(guān)于腎的被膜，由內(nèi)向外依次為A.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊B.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜C.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜D.纖維囊、腎筋膜、脂肪囊答案：B13.關(guān)于腹股溝管的描述，正確的是A.前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌B.后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮C.上壁為腹股溝韌帶D.下壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣答案：B14.關(guān)于乳房的淋巴引流，錯(cuò)誤的是A.外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)B.上部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)C.內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)D.內(nèi)下部的淋巴管不與膈下間隙淋巴管交通答案：D（內(nèi)下部淋巴管可與膈下間隙交通）15.關(guān)于腋鞘的描述，正確的是A.由頸深筋膜淺層延續(xù)而來B.包繞腋動(dòng)脈、腋靜脈和臂叢鎖骨下部C.與鎖骨下血管鞘不延續(xù)D.感染時(shí)可向縱隔擴(kuò)散答案：D（腋鞘由頸深筋膜深層延續(xù)，包繞腋動(dòng)脈、臂叢，與鎖骨下血管鞘延續(xù)）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.翼點(diǎn)：位于顳窩前部，是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四骨的交匯區(qū)（2分），呈“H”形縫（1分），此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過（1分）。2.鎖胸筋膜：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜（2分），有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)神經(jīng)及腋淋巴結(jié)尖群輸出管穿過（2分）。3.胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰（3分），這些器官共同構(gòu)成胃床（1分）。4.股三角：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部（1分），上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣（2分），內(nèi)容物有股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管及淋巴結(jié)等（1分）。5.腹膜后隙：位于腹后壁，介于壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間（2分），上起膈，下至骶岬，兩側(cè)向外連于腹膜下筋膜（1分），內(nèi)有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等（1分）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述乳房的淋巴引流途徑及其臨床意義。答案：乳房的淋巴引流主要有4條途徑：①外側(cè)部和中央部→腋淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)（2分）；②上部→腋淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)（2分）；③內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)（沿胸廓內(nèi)血管）（2分）；④內(nèi)下部→膈下淋巴結(jié)及肝淋巴管（2分）。臨床意義：乳腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)，可沿上述途徑擴(kuò)散，其中胸肌淋巴結(jié)是最常見轉(zhuǎn)移部位；內(nèi)側(cè)部轉(zhuǎn)移可至對側(cè)乳房；內(nèi)下部轉(zhuǎn)移可能累及肝（2分，需結(jié)合引流途徑簡述）。2.甲狀腺的被膜分幾層？各層的特點(diǎn)及臨床意義是什么？答案：甲狀腺被膜分兩層：①纖維囊（真被膜）：緊貼甲狀腺表面，伸入腺實(shí)質(zhì)，將腺分為小葉（2分）；②甲狀腺鞘（假被膜、氣管前筋膜）：包繞纖維囊，與氣管前筋膜延續(xù)（2分）。兩層之間為囊鞘間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺（2分）。臨床意義：手術(shù)時(shí)分離甲狀腺應(yīng)在囊鞘間隙進(jìn)行，避免損傷甲狀旁腺；甲狀腺腫大時(shí)可壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)（2分）。3.肝門與肝蒂的結(jié)構(gòu)組成及位置關(guān)系如何？答案：肝門包括第一、第二和第三肝門（1分）。第一肝門位于肝下面橫溝，是肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支及神經(jīng)、淋巴管出入處（2分）；第二肝門位于肝膈面腔靜脈溝上端，是肝左、中、右靜脈出肝匯入下腔靜脈處（2分）；第三肝門位于腔靜脈溝下段，是肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈匯入下腔靜脈處（2分）。肝蒂為連于第一肝門至十二指腸上部的結(jié)構(gòu)總稱，包括肝外膽道、肝固有動(dòng)脈及其分支、肝門靜脈及其屬支、神經(jīng)和淋巴管（1分），其結(jié)構(gòu)排列：肝左、右管在前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支在后（1分）。4.簡述股管的位置、結(jié)構(gòu)及臨床意義。答案：股管是股鞘內(nèi)側(cè)的漏斗狀間隙（1分），長約1~2cm，上界為股環(huán)，下界為隱靜脈裂孔（1分）。股環(huán)的邊界：前界腹股溝韌帶，后界恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界腔隙韌帶，外側(cè)界股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔（2分）。股管內(nèi)有1~2個(gè)腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織（1分）。臨床意義：腹壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)容物可經(jīng)股環(huán)→股管→隱靜脈裂孔突出形成股疝（2分）。由于股環(huán)前、后、內(nèi)側(cè)均為堅(jiān)韌韌帶，股疝易嵌頓（1分）。5.簡述縱隔的分區(qū)及各區(qū)的主要內(nèi)容。答案：縱隔通常以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面分為上縱隔和下縱隔（2分）。上縱隔內(nèi)容：胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)、食管、氣管、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)（2分）。下縱隔再分為前、中、后縱隔：前縱隔位于胸骨與心包之間，含胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織（1分）；中縱隔為心包所在區(qū)域，含心包、心及出入心的大血管根部、膈神經(jīng)、心包膈血管（2分）；后縱隔位于心包與脊柱之間，含食管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、交感干和淋巴結(jié)（1分）。四、論述題（每題15分，共30分）1.試述腋腔的構(gòu)成、內(nèi)容物及其臨床意義。答案：腋腔是位于臂上部與胸外側(cè)壁之間的錐形間隙（1分），由頂、底和四壁構(gòu)成（1分）。頂：由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成，是腋腔與頸根部的通道（2分）；底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成（1分）；前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜（1分）；后壁：背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨（1分）；內(nèi)側(cè)壁：前鋸肌、上4位肋骨及肋間?。?分）；外側(cè)壁：喙肱肌、肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝（1分）。內(nèi)容物包括：①腋動(dòng)脈及其分支（胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱前/后動(dòng)脈）（2分）；②腋靜脈及其屬支（與動(dòng)脈伴行）（1分）；③臂叢鎖骨下部及其分支（外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、后束發(fā)出的肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)等）（2分）；④腋淋巴結(jié)群（外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)）（1分）；⑤疏松結(jié)締組織（1分）。臨床意義：腋腔是上肢與胸部血管、神經(jīng)的通道，臂叢阻滯麻醉需定位腋腔（1分）；腋淋巴結(jié)收納乳房、上肢、胸壁淋巴，乳腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)需檢查腋淋巴結(jié)（1分）；腋動(dòng)脈損傷可導(dǎo)致上肢缺血，其分支是乳房手術(shù)（如乳腺癌根治術(shù)）中需保護(hù)的結(jié)構(gòu)（1分）。2.試述腹膜后隙的范圍、內(nèi)容物及器官的位置關(guān)系，并分析腎手術(shù)時(shí)需注意的解剖結(jié)構(gòu)。答案：腹膜后隙位于腹后壁，介于壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間（1分），上至膈，下至骶岬，兩側(cè)向外連于腹膜下筋膜（1分）。內(nèi)容物包括：①成對器官：腎、腎上腺、輸尿管（2分）；②不成對器官：胰（僅胰體、胰尾）、十二指腸降部至水平部（2分）；③大血管：腹主動(dòng)脈及分支、下腔靜脈及屬支（2分）；④神經(jīng)：腰交感干、腹腔叢、腹主動(dòng)脈叢等（2分）；⑤淋巴結(jié)：腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)等（1分）；⑥疏松結(jié)締組織和脂肪（1分）。器官位置關(guān)系：腎上腺位于腎的內(nèi)上方，與腎共同包裹于腎筋膜內(nèi)（1分）；胰橫位于第1~2腰椎前方，胰頭被十二指腸環(huán)抱，胰尾達(dá)脾門（1分）；腹主動(dòng)脈沿脊柱左前方下行，下腔靜脈沿脊柱右前方上行（1分）；輸尿管沿腰大肌前面下行（1分）。腎手術(shù)