肺功能理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于肺容積中的靜態(tài)肺容量指標(biāo)？A.用力肺活量（FVC）B.深吸氣量（IC）C.最大通氣量（MVV）D.呼氣峰流速（PEF）2.關(guān)于殘氣量（RV）的描述，正確的是：A.正常成人RV約占肺總量（TLC）的15%-25%B.RV增加僅見于阻塞性肺疾病C.RV減少提示肺過度充氣D.RV/TLC比值降低是診斷肺氣腫的關(guān)鍵指標(biāo)3.診斷阻塞性通氣功能障礙的核心指標(biāo)是：A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分比B.FEV1與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）C.最大呼氣中期流速（MMEF）D.肺活量（VC）占預(yù)計值百分比4.限制性通氣功能障礙患者的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC正常或升高，VC降低，TLC降低B.FEV1/FVC降低，VC正常，TLC升高C.FEV1/FVC正常，VC升高，TLC正常D.FEV1/FVC降低，RV升高，TLC正常5.肺彌散功能（DLCO）主要反映的是：A.肺泡與血液間氧氣和二氧化碳的交換效率B.氣道通暢程度C.胸廓順應(yīng)性D.呼吸肌力量6.支氣管激發(fā)試驗陽性的主要意義是：A.提示存在可逆性氣道阻塞B.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.評估氣道高反應(yīng)性D.判斷肺功能損害程度7.以下哪項是肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.近3個月內(nèi)有大咯血史B.重度高血壓（血壓>180/110mmHg）C.氣胸未愈D.嚴重心功能不全8.正常成人深吸氣量（IC）約占肺活量（VC）的：A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%9.關(guān)于最大通氣量（MVV）的描述，錯誤的是：A.反映呼吸肌力量、氣道阻力和肺組織彈性的綜合功能B.正常成人MVV男性約104L/min，女性約82L/minC.MVV降低常見于COPD、重癥肌無力等疾病D.MVV與FEV1的相關(guān)性較弱10.間質(zhì)性肺疾病患者肺功能檢查的特征性表現(xiàn)是：A.RV/TLC比值升高，DLCO正常B.FEV1/FVC降低，RV升高C.VC降低，DLCO顯著降低，TLC降低D.MVV升高，PEF正常11.支氣管舒張試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.FEV1較用藥前增加≥12%且絕對值增加≥200mlB.FEV1較用藥前增加≥15%且絕對值增加≥150mlC.FVC較用藥前增加≥12%且絕對值增加≥200mlD.PEF較用藥前增加≥10%且絕對值增加≥100ml12.關(guān)于肺總量（TLC）的組成，正確的是：A.TLC=VC+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=ERV+RVD.TLC=VT+IRV+ERV+RV13.以下哪種疾病會導(dǎo)致DLCO升高？A.肺間質(zhì)纖維化B.肺泡出血C.肺氣腫D.貧血14.評估呼吸儲備功能的重要指標(biāo)是：A.潮氣容積（VT）B.補吸氣量（IRV）C.功能殘氣量（FRC）D.最大通氣量（MVV）與靜息通氣量（VE）的比值15.兒童肺功能檢查中，最能反映小氣道功能的指標(biāo)是：A.FEV1/FVCB.MMEF（最大呼氣中期流速）C.PEFD.VC二、填空題（每空1分，共20分）1.肺功能檢查的基本內(nèi)容包括__________、__________、__________和呼吸調(diào)節(jié)功能檢查。2.肺容積分為基礎(chǔ)肺容積和基礎(chǔ)肺容量，其中基礎(chǔ)肺容積包括__________、__________、__________和__________。3.阻塞性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)是FEV1/FVC__________（填“降低”或“升高”），RV__________（填“增加”或“減少”），TLC__________（填“增加”或“減少”）。4.肺彌散功能的主要影響因素包括__________、__________、__________和__________。5.支氣管激發(fā)試驗常用的激發(fā)劑是__________，判斷陽性的標(biāo)準(zhǔn)是FEV1下降≥__________。6.正常成人FEV1/FVC比值應(yīng)≥__________，若該比值<__________且吸入支氣管擴張劑后無顯著改善，可診斷為COPD。7.限制性通氣功能障礙常見于__________、__________和__________等疾病。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述肺功能檢查中“用力肺活量（FVC）”與“肺活量（VC）”的區(qū)別及臨床意義。2.列舉3項評估小氣道功能的常用指標(biāo)，并說明其異常的臨床意義。3.比較阻塞性通氣功能障礙與限制性通氣功能障礙在肺容積、通氣指標(biāo)及常見病因上的差異。4.試述肺彌散功能（DLCO）降低的常見原因及機制。四、案例分析題（18分）患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果：FEV1=1.2L（預(yù)計值2.8L），F(xiàn)VC=2.5L（預(yù)計值3.2L），F(xiàn)EV1/FVC=48%；RV=2.0L（預(yù)計值1.2L），TLC=4.5L（預(yù)計值3.8L），RV/TLC=44%；DLCO=65%預(yù)計值。問題：（1）該患者的通氣功能障礙類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（6分）（2）分析RV、TLC及RV/TLC升高的機制。（6分）（3）DLCO降低可能的原因是什么？（6分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.A6.C7.C8.C9.D10.C11.A12.A13.B14.D15.B二、填空題1.通氣功能檢查；換氣功能檢查；呼吸力學(xué)檢查2.潮氣容積（VT）；補吸氣量（IRV）；補呼氣量（ERV）；殘氣量（RV）3.降低；增加；增加4.肺泡毛細血管膜面積；肺泡毛細血管膜厚度；氣體分壓差；血紅蛋白含量5.乙酰甲膽堿（或組胺）；20%6.70%；70%7.肺間質(zhì)纖維化；胸腔積液；胸膜肥厚粘連（或胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等）三、簡答題1.區(qū)別：FVC是受試者盡力深吸氣后，以最大力量、最快速度盡力呼氣所能呼出的最大氣量；VC是受試者平靜吸氣后，盡力呼氣所能呼出的最大氣量（非用力呼氣）。臨床意義：FVC反映氣道阻力和呼氣肌力量，對阻塞性疾病（如COPD）的診斷更敏感；VC反映肺和胸廓的擴張能力，主要用于評估限制性疾?。ㄈ绶卫w維化）的嚴重程度。2.（1）最大呼氣中期流速（MMEF）：反映小氣道（直徑<2mm）的阻力，降低提示小氣道阻塞（如早期COPD、哮喘）。（2）閉合容積（CV）：小氣道開始閉合時的肺容積，CV增加提示小氣道功能異常。（3）呼氣峰流速（PEF）變異率：變異率>20%提示氣道反應(yīng)性增高（如哮喘）。3.差異對比：-肺容積：阻塞性（RV↑、TLC↑、RV/TLC↑）；限制性（RV↓、TLC↓、RV/TLC正?；颉?通氣指標(biāo)：阻塞性（FEV1/FVC<70%、FEV1↓、MMEF↓）；限制性（FEV1/FVC正常或↑、VC↓、MVV↓）。-常見病因：阻塞性（COPD、哮喘、支氣管擴張）；限制性（肺纖維化、胸腔積液、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病）。4.DLCO降低的常見原因及機制：（1）肺泡毛細血管膜面積減少：如肺氣腫（肺泡破壞導(dǎo)致面積減少）、肺切除術(shù)后（功能性肺組織減少）。（2）肺泡毛細血管膜增厚：如間質(zhì)性肺疾?。z原沉積、纖維化導(dǎo)致彌散距離增加）。（3）肺血流減少：如肺栓塞（血流灌注不足）、心力衰竭（肺淤血影響彌散）。（4）血紅蛋白結(jié)合能力下降：如貧血（血紅蛋白量減少）、CO中毒（血紅蛋白與CO結(jié)合，減少O2結(jié)合位點）。四、案例分析題（1）通氣功能障礙類型：阻塞性通氣功能障礙。判斷依據(jù)：FEV1/FVC=48%<70%（低于正常下限），符合阻塞性通氣功能障礙的核心指標(biāo)；結(jié)合患者長期吸煙史及活動后氣短癥狀，支持COPD診斷。（2）RV、TLC及RV/TLC升高的機制：長期吸煙導(dǎo)致氣道慢性炎癥和重塑，氣道阻力增加，呼氣時小氣道提前閉合，氣體滯留于肺泡內(nèi)，殘氣量（RV）增加；肺泡壁破壞、