老年人糖尿病護(hù)理知識(shí)速查手冊(cè)隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能衰退，糖尿病管理難度增加?？茖W(xué)的護(hù)理不僅能穩(wěn)定血糖，更能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提升生活質(zhì)量。這份手冊(cè)從日常監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥管理、并發(fā)癥預(yù)防、心理與生活護(hù)理六個(gè)維度梳理核心要點(diǎn)，為老年糖友及照護(hù)者提供實(shí)用指引。一、日常監(jiān)測(cè)：把握血糖與健康的“晴雨表”血糖及關(guān)聯(lián)指標(biāo)的規(guī)律監(jiān)測(cè)，是調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥的核心依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)：根據(jù)病情調(diào)整頻率。血糖穩(wěn)定者（空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L）：每周選2-3天，監(jiān)測(cè)空腹、早餐后2h、晚餐前/睡前血糖；血糖波動(dòng)大/調(diào)整治療方案者：每日監(jiān)測(cè)4-7次（空腹、三餐后2h、睡前，必要時(shí)加測(cè)夜間3點(diǎn)血糖）。關(guān)聯(lián)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：血壓：每月測(cè)1-2次，目標(biāo)＜130/80mmHg；血脂：每月測(cè)1次，總膽固醇＜4.5mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L；體重：每周稱(chēng)重1次，波動(dòng)超過(guò)2kg需排查飲食、用藥或病情變化。二、飲食管理：控糖與營(yíng)養(yǎng)的平衡藝術(shù)飲食是糖尿病管理的“基石”，需在控制總熱量的同時(shí)，保障營(yíng)養(yǎng)均衡。（一）總熱量與食物選擇熱量計(jì)算：參考公式「理想體重（kg）=身高（cm）-105」，輕體力活動(dòng)者每日每公斤理想體重給予25-30kcal熱量（如身高165cm的老人，理想體重60kg，每日需1500-1800kcal）。食物搭配：主食：優(yōu)先全谷物（燕麥、糙米、藜麥）、雜豆類(lèi)，替代精制米面，每日2-4兩，粗細(xì)搭配（粗糧占1/3-1/2）；蛋白質(zhì)：每日1-1.2g/kg理想體重，選瘦肉、魚(yú)蝦、雞蛋、低脂乳制品、豆制品（如每天1個(gè)雞蛋、1兩瘦肉、200ml牛奶）；脂肪：以不飽和脂肪為主（橄欖油、魚(yú)油、堅(jiān)果），每日不超過(guò)25g，避免動(dòng)物油、油炸食品；蔬菜：每日不少于500g，綠葉菜為主（菠菜、生菜、芹菜），搭配菌菇、魔芋等低卡高纖維食材；水果：選低升糖指數(shù)（GI）的（蘋(píng)果、梨、柚子），血糖穩(wěn)定時(shí)（空腹＜7、餐后2h＜10）于兩餐間吃，每次100-200g。（二）烹飪與進(jìn)餐習(xí)慣烹飪方式：蒸、煮、燉、涼拌為主，少用煎、炸、紅燒，避免額外添加糖、鹽（每日鹽≤5g）。進(jìn)餐節(jié)奏：定時(shí)定量，每日3-5餐（加餐可選無(wú)糖酸奶、10顆堅(jiān)果），每餐吃20-30分鐘，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。三、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：安全控糖的“活力處方”適度運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，但需結(jié)合老人身體狀況選擇方式、控制強(qiáng)度。（一）適合的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有氧運(yùn)動(dòng)：散步（速度50-70步/分鐘）、太極拳、八段錦、游泳（需有人陪同），每周5-7次，每次30-60分鐘（可分2-3次完成）；抗阻運(yùn)動(dòng)：借助彈力帶、1-2kg小啞鈴進(jìn)行簡(jiǎn)單力量訓(xùn)練（如坐姿抬腿、手臂屈伸），每周2-3次，每次10-15分鐘/組，組間休息30秒。（二）運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)時(shí)間：餐后1-2小時(shí)進(jìn)行（避開(kāi)空腹及降糖藥作用高峰），運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，若＜5.6mmol/L，可吃1塊餅干再運(yùn)動(dòng)；強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在「170-年齡」次/分鐘以?xún)?nèi)（如70歲老人，心率≤100次/分鐘），以微微出汗、能連貫說(shuō)話(huà)為宜；防護(hù)：穿合腳運(yùn)動(dòng)鞋、棉質(zhì)襪子，運(yùn)動(dòng)中每15分鐘喝100-200ml溫水，隨身攜帶糖果、血糖儀、聯(lián)系卡（寫(xiě)清姓名、疾病、家屬電話(huà)）。四、用藥管理：精準(zhǔn)控糖的“彈藥庫(kù)”降糖藥/胰島素的規(guī)范使用，是血糖達(dá)標(biāo)、減少副作用的關(guān)鍵。（一）口服降糖藥服藥時(shí)間：磺脲類(lèi)（如格列美脲）：早餐前30分鐘；雙胍類(lèi)（如二甲雙胍）：餐中/餐后（減少胃腸道反應(yīng)）；α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：與第一口飯同服。劑量與依從性：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減、停藥。漏服后，若距離下次服藥＞2小時(shí)，可補(bǔ)服；若接近下次服藥，跳過(guò)漏服劑量，按原計(jì)劃服用（切勿加倍）。（二）胰島素使用儲(chǔ)存：未開(kāi)封的胰島素放冰箱冷藏室（2-8℃），開(kāi)封后室溫（＜25℃）保存不超過(guò)4周，避免冷凍、陽(yáng)光直射；注射技巧：部位：腹部（臍周5cm外）、大腿前側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位間隔1cm以上，避免硬結(jié)）；操作：75%酒精消毒皮膚（待干后注射），注射后停留10秒再拔針，避免漏液；漏打處理：餐時(shí)胰島素（如門(mén)冬胰島素）：漏打后可在餐后15分鐘內(nèi)補(bǔ)打；基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）：漏打后若當(dāng)天發(fā)現(xiàn)，盡快補(bǔ)打，次日按原時(shí)間注射（勿隨意調(diào)整時(shí)間）。五、并發(fā)癥預(yù)防：守護(hù)健康的“防火墻”糖尿病并發(fā)癥可累及全身，早期預(yù)防、及時(shí)干預(yù)是核心。（一）足部護(hù)理每日檢查：觀(guān)察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損/水皰，趾甲是否變形（可借助鏡子或請(qǐng)家人協(xié)助）；清潔與保濕：溫水（＜37℃）泡腳≤10分鐘，柔軟毛巾擦干（尤其是趾縫），涂抹無(wú)刺激性保濕霜（避開(kāi)趾縫）；趾甲修剪：平剪、邊緣磨圓（避免剪得過(guò)短/過(guò)深）；選擇寬松、透氣的布鞋/運(yùn)動(dòng)鞋，避免拖鞋、高跟鞋，新鞋先試穿1-2小時(shí)（檢查有無(wú)磨腳）。（二）眼部與皮膚護(hù)理眼部：每半年查眼底，避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏，常做眼保健操（出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥及時(shí)就醫(yī)）；皮膚：洗澡水溫＜40℃、時(shí)間＜15分鐘，用溫和沐浴露，擦干后涂潤(rùn)膚乳；注意皮膚褶皺處（頸部、腋下）清潔，預(yù)防真菌感染。（三）高/低血糖應(yīng)急處理低血糖（血糖＜3.9mmol/L）：表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、頭暈，立即吃15-20g碳水（2塊餅干、半杯果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)，若未回升，重復(fù)補(bǔ)充，仍不緩解送醫(yī)；高血糖（空腹＞13.9mmol/L或伴酮癥、昏迷）：意識(shí)清醒：大量飲水（每小時(shí)500ml左右，心腎功能正常者），暫停降糖藥/胰島素，監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)就醫(yī)；意識(shí)不清：呼叫急救，勿喂水。六、心理與生活護(hù)理：提升生活質(zhì)量的“軟支撐”糖尿病是“終身性疾病”，心理與生活習(xí)慣的調(diào)整，是長(zhǎng)期控糖的重要保障。（一）心理調(diào)節(jié)家屬溝通：多傾聽(tīng)老人感受，用「我們一起想辦法」代替說(shuō)教，鼓勵(lì)參與糖尿病友互助活動(dòng)（減少孤獨(dú)感）；情緒管理：培養(yǎng)興趣愛(ài)好（書(shū)法、園藝），通過(guò)深呼吸、冥想緩解焦慮，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。（二）生活習(xí)慣與復(fù)診戒煙限酒：吸煙加重血管病變，男性每日飲酒≤1兩（酒精量），女性≤0.5兩（避免空腹飲酒）；規(guī)律作息：每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，午睡≤30分鐘；定期復(fù)