醫(yī)療廢物分類與貯存安全管理要求醫(yī)療廢物具有傳染性、毒性及危害性，若管理不當(dāng)，易造成疾病傳播、環(huán)境污染，甚至威脅人體健康?？茖W(xué)分類與規(guī)范貯存是醫(yī)療廢物全流程管理的核心環(huán)節(jié)，既關(guān)乎醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)運營，更與公共衛(wèi)生安全、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量緊密相連。本文結(jié)合法規(guī)要求與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及貯存安全管理要點，為醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)從業(yè)者提供實操指引。一、醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見來源：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，再按感染性廢物收集）。管理要點：使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，袋口扎緊；外表面被污染時需加套一層包裝袋，防止泄漏或交叉污染。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。常見來源：手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎殘肢；醫(yī)學(xué)實驗動物的尸體、組織；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。管理要點：胎兒遺體、嬰兒遺體需按殯葬管理相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)禁作為病理性廢物處置；少量病理性廢物（如拔牙殘根）可混入感染性廢物，但大宗病理性廢物（如手術(shù)標(biāo)本）需單獨收集，使用專用防滲漏、防遺撒容器，暫存時間不宜超過24小時。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見來源：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶、縫合針。管理要點：必須放入專用銳器盒（符合國家標(biāo)準(zhǔn)，防刺穿、防滲漏）；當(dāng)銳器盒3/4滿時，封閉盒蓋，禁止重復(fù)使用或存放非損傷性廢物。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見來源：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如抗癌藥、化療藥物）；廢棄的疫苗、血液制品。管理要點：少量殘留藥物的空安瓿、西林瓶（沾染細胞毒性藥物）需按藥物性廢物處理；無殘留的普通藥品空包裝，可按生活垃圾處理（需確保包裝完整、無藥物殘留）。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見來源：廢棄的化學(xué)消毒劑（如甲醛、含汞消毒劑）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計；實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如重金屬溶液、有機溶劑）。管理要點：含汞廢物需單獨收集，避免汞泄漏；易燃易爆化學(xué)廢物需遠離火源，存放在通風(fēng)、防爆的專用區(qū)域，嚴(yán)禁與其他廢物混放。二、貯存安全管理核心要求（一）貯存設(shè)施的合規(guī)設(shè)置1.選址與布局：醫(yī)療廢物貯存場所應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，宜設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)下風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向。貯存間需具備防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜功能，地面硬化并設(shè)置導(dǎo)流槽及廢水收集裝置，墻面光滑易清潔（高度不低于2.5米），門加鎖并設(shè)置警示標(biāo)識。2.設(shè)施配置：配備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器（如黃色包裝袋、銳器盒、防滲漏周轉(zhuǎn)箱），不同類別廢物的容器應(yīng)通過顏色、標(biāo)簽或標(biāo)識牌明顯區(qū)分。貯存間內(nèi)需設(shè)置照明、通風(fēng)設(shè)備，必要時安裝消毒設(shè)施（如紫外線燈、臭氧發(fā)生器），定期對貯存環(huán)境消毒。（二）收集與暫存流程規(guī)范1.分類收集：嚴(yán)格按廢物類別選擇對應(yīng)收集容器，禁止混合收集不同類別醫(yī)療廢物。收集過程中輕拿輕放，避免包裝袋破損；若發(fā)生泄漏，立即用消毒紗布覆蓋污染區(qū)域，按感染性廢物處理后更換新包裝袋。2.暫存時限：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過48小時（病理性廢物建議不超過24小時，避免腐敗變質(zhì)）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與有資質(zhì)的處置單位簽訂委托協(xié)議，確保廢物及時轉(zhuǎn)運；遇特殊情況需提前向衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門報備，并采取應(yīng)急貯存措施。（三）人員管理與操作規(guī)范1.培訓(xùn)與防護：從事醫(yī)療廢物收集、貯存的工作人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程及安全防護知識。工作時需穿戴工作服、醫(yī)用防護口罩、橡膠手套，必要時佩戴護目鏡、防水圍裙；操作完畢后立即洗手、消毒，定期進行健康檢查。2.記錄與追溯：建立醫(yī)療廢物管理臺賬，詳細記錄廢物類別、產(chǎn)生量、收集時間、貯存數(shù)量、轉(zhuǎn)運去向及經(jīng)辦人信息（臺賬保存期限不少于3年）。轉(zhuǎn)運時需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，確保廢物全流程可追溯。（四）安全防護與應(yīng)急處置1.日常防護：貯存間應(yīng)定期清潔、消毒（每周至少一次對地面、墻面及容器進行消毒，可選用500mg/L~1000mg/L的次氯酸鈉溶液）。禁止在貯存間內(nèi)吸煙、飲食或從事無關(guān)活動，防止職業(yè)暴露。2.應(yīng)急管理：制定醫(yī)療廢物泄漏、火災(zāi)、人員感染等應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急流程、責(zé)任人員及物資儲備（如消毒用品、防護裝備、應(yīng)急收集工具）。發(fā)生泄漏時，立即隔離污染區(qū)域，疏散無關(guān)人員，由專業(yè)人員按規(guī)范清理、消毒；若人員被銳器刺傷，需立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗、碘伏消毒，并報告醫(yī)院感染管理部門，必要時進行暴露后預(yù)防。三、常見問題與優(yōu)化建議（一）分類混淆問題表現(xiàn)：將未被污染的輸液瓶（袋）按感染性廢物處置，或把沾染藥物的安瓿瓶混入損傷性廢物。優(yōu)化：開展針對性培訓(xùn)，明確“未被患者血液、體液污染且無藥物殘留的輸液瓶（袋）屬于可回收物”，并設(shè)置專門回收容器；制作分類指引海報，張貼于收集點、貯存間，標(biāo)注各類廢物典型示例，便于快速識別。（二）貯存設(shè)施不規(guī)范表現(xiàn)：貯存間無防滲漏措施、容器無警示標(biāo)識、銳器盒重復(fù)使用。優(yōu)化：對照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》限期整改，增設(shè)防滲漏地面、導(dǎo)流槽，更換符合標(biāo)準(zhǔn)的容器；建立設(shè)施巡檢制度，每周檢查容器完整性、標(biāo)識清晰度，發(fā)現(xiàn)問題立即更換。（三）暫存超時風(fēng)險表現(xiàn)：因處置單位運力不足或內(nèi)部流程繁瑣，導(dǎo)致廢物超期貯存。優(yōu)化：與處置單位協(xié)商優(yōu)化轉(zhuǎn)運頻次，必要時簽訂備用處置協(xié)議；簡化內(nèi)部轉(zhuǎn)運流程，明確收集、暫存、轉(zhuǎn)運的時間節(jié)點及責(zé)任人，利用信息化系統(tǒng)（如醫(yī)療廢物管理APP）實時監(jiān)控貯存數(shù)量，提前預(yù)警超期風(fēng)