標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是挽救心臟驟?；颊呱暮诵募本燃夹g(shù)，其操作規(guī)范性直接決定復(fù)蘇成功率。本文結(jié)合國(guó)際復(fù)蘇指南（如美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA、歐洲復(fù)蘇委員會(huì)ERC標(biāo)準(zhǔn)）與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的操作流程、關(guān)鍵要點(diǎn)及實(shí)踐注意事項(xiàng)，為醫(yī)療從業(yè)者、急救志愿者及公眾提供專(zhuān)業(yè)且實(shí)用的操作指引。一、操作前環(huán)境與患者評(píng)估（一）環(huán)境安全確認(rèn)施救者需第一時(shí)間評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全性，遠(yuǎn)離漏電、交通要道、坍塌風(fēng)險(xiǎn)等二次傷害源。若環(huán)境危險(xiǎn)，在確保自身安全前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅(jiān)實(shí)的硬地面（如硬板床、地面，避免沙發(fā)、軟床等），為后續(xù)操作創(chuàng)造穩(wěn)定條件。（二）患者狀態(tài)判斷意識(shí)評(píng)估：輕拍患者雙肩（避免用力搖晃頸部），在雙側(cè)耳邊呼喊“你還好嗎？”，觀(guān)察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或應(yīng)答。判斷時(shí)間不超過(guò)10秒，避免長(zhǎng)時(shí)間刺激延誤施救。呼吸與循環(huán)評(píng)估：觀(guān)察患者胸廓起伏（5-10秒），同時(shí)用臉頰貼近口鼻感受氣流，聽(tīng)呼吸音；成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（喉結(jié)旁開(kāi)兩橫指，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)），嬰兒觸摸股動(dòng)脈（腹股溝中點(diǎn)）或肱動(dòng)脈。若患者無(wú)意識(shí)、無(wú)有效呼吸（或僅有瀕死喘息）、無(wú)脈搏，即可判定為心臟驟停，需立即啟動(dòng)復(fù)蘇。二、緊急呼救與資源調(diào)度確認(rèn)心臟驟停后，單人施救者應(yīng)立即撥打急救電話(huà)（如120），清晰說(shuō)明：①具體地點(diǎn)（門(mén)牌號(hào)、標(biāo)志性建筑）；②患者狀態(tài)（無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏）；③已實(shí)施/即將實(shí)施心肺復(fù)蘇；④請(qǐng)求攜帶AED（自動(dòng)體外除顫器）。若現(xiàn)場(chǎng)有其他人，指派專(zhuān)人呼救并尋找AED，自己立即開(kāi)始復(fù)蘇。多人協(xié)作時(shí)，需明確分工：一人負(fù)責(zé)胸外按壓，一人負(fù)責(zé)通氣/氣道管理，一人負(fù)責(zé)呼救與AED調(diào)度，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。三、胸外按壓：建立人工循環(huán)（一）按壓部位成人/兒童：胸骨下半部（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，若乳頭位置不明顯，取胸骨中下1/3交界處）。嬰兒：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方一橫指（胸廓正中，避免壓迫劍突）。（二）按壓姿勢(shì)施救者跪（或站）于患者一側(cè)，膝蓋與患者肩部平齊，上半身前傾，雙肩垂直于患者胸骨正上方，雙臂伸直（肘關(guān)節(jié)鎖定），利用上半身重量（而非手臂力量）下壓。（三）按壓參數(shù)深度：成人5-6厘米；兒童約5厘米（胸廓前后徑的1/3）；嬰兒約4厘米（胸廓前后徑的1/3）。頻率：100-120次/分鐘（可通過(guò)“01、02…30”的節(jié)奏控制，每按壓30次耗時(shí)約15-18秒）。按壓-放松比：1:1，放松時(shí)胸廓需完全回彈（避免倚靠患者，確保心臟充分充盈），且手掌根部始終緊貼胸骨，不離開(kāi)按壓部位（防止位置偏移）。（四）按壓中斷控制除更換施救者（每2分鐘輪換，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）、AED分析心律/除顫、必要的氣道管理外，按壓中斷時(shí)間應(yīng)≤10秒，確保心肌持續(xù)獲得血流灌注。四、開(kāi)放氣道與人工通氣（一）氣道開(kāi)放方法仰頭抬頜法（成人/兒童）：施救者一手置于患者前額向后壓，另一手食指、中指抬起下頜骨，使下頜角與耳垂連線(xiàn)垂直于地面（成人約90°，兒童約60°，嬰兒約30°），避免過(guò)度伸展頸部。托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）：雙手分別握住患者兩側(cè)下頜角，向上、向前托舉下頜，避免頸部活動(dòng)。但操作難度大，非專(zhuān)業(yè)人員優(yōu)先選擇仰頭抬頜法（現(xiàn)場(chǎng)以救命為首要目標(biāo)，頸椎損傷概率低）。（二）人工通氣通氣前準(zhǔn)備：清除口腔可見(jiàn)異物（如嘔吐物、痰液），用手指裹紗布（或手帕）取出，避免盲目摳挖損傷氣道。通氣操作：施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼（嬰兒可封閉口鼻），深吸一口氣后，將口唇完全包繞患者口唇（嬰兒為口鼻），緩慢持續(xù)吹氣1秒以上，觀(guān)察胸廓起伏（成人潮氣量500-600ml，兒童/嬰兒以胸廓起伏為準(zhǔn)）。吹氣后立即松開(kāi)鼻翼，讓胸廓自然回落，排出氣體。（三）通氣頻率單人復(fù)蘇：每按壓30次，通氣2次（“30:2”循環(huán)）。雙人復(fù)蘇（兒童/嬰兒）：可采用“15:2”循環(huán)，提高通氣效率。*注意：若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專(zhuān)業(yè)設(shè)備，非專(zhuān)業(yè)人員可僅行胸外按壓（Hands-OnlyCPR），持續(xù)至急救人員到達(dá)，避免因通氣操作不當(dāng)延誤按壓。*五、復(fù)蘇效果評(píng)估與終止每完成5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的按壓-通氣后，需快速評(píng)估患者狀態(tài)：觀(guān)察自主呼吸是否恢復(fù)（胸廓有規(guī)律起伏，呼吸音清晰）；觸摸頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)；患者面色是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，肢體是否出現(xiàn)自主活動(dòng)，瞳孔是否縮小。若評(píng)估為復(fù)蘇成功（恢復(fù)循環(huán)、呼吸），可停止主動(dòng)復(fù)蘇，改為側(cè)臥位（防止嘔吐誤吸），持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，等待急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)。若持續(xù)復(fù)蘇30分鐘以上（或根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療資源判斷），患者仍無(wú)循環(huán)、呼吸恢復(fù)跡象，且出現(xiàn)深昏迷、瞳孔散大固定、心電圖呈直線(xiàn)等不可逆表現(xiàn)，在與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療人員溝通后，可考慮終止復(fù)蘇。六、實(shí)踐注意事項(xiàng)與常見(jiàn)誤區(qū)（一）操作安全與并發(fā)癥防控按壓力度需均勻，避免過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、肝脾破裂；也不可過(guò)輕，否則無(wú)法建立有效循環(huán)。通氣時(shí)避免過(guò)度吹氣（胸廓過(guò)度隆起），防止胃脹氣、誤吸，成人潮氣量以500-600ml為宜（或觀(guān)察胸廓起伏）。（二）常見(jiàn)誤區(qū)規(guī)避“先清理氣道再按壓”：心臟驟停早期（4-6分鐘內(nèi)），循環(huán)停止是核心矛盾，應(yīng)先按壓再處理氣道（除非異物完全阻塞氣道）?！暗却龑?zhuān)業(yè)人員而延誤施救”：黃金復(fù)蘇時(shí)間為心臟驟停后4分鐘內(nèi)，每延遲1分鐘，存活率下降7%-10%，需立即啟動(dòng)CPR。“按壓位置錯(cuò)誤”：若按壓劍突（腹部）或肋骨，不僅無(wú)效，還會(huì)造成臟器損傷；需嚴(yán)格定位胸骨下半部。七、特殊人群與場(chǎng)景調(diào)整兒童/嬰兒：按壓深度為胸廓前后徑的1/3（兒童約5cm，嬰兒約4cm），可采用單掌根（兒童）或雙指（嬰兒，中指、無(wú)名指按壓）操作，通氣時(shí)潮氣量以胸廓起伏為準(zhǔn)，避免過(guò)度通氣。溺水/窒息性心臟驟停：需優(yōu)先清理氣道（如控水，但避免長(zhǎng)時(shí)間控水），然后立即行CPR，且人工通氣占比更高（因缺氧為主要病因）。AED使用：若現(xiàn)場(chǎng)有AED，在完成1-2個(gè)循環(huán)CPR后，立即按照AED語(yǔ)音提示操作（開(kāi)機(jī)、貼電極片、分析心律、必要時(shí)除顫），除顫后立即恢復(fù)CPR循環(huán)。結(jié)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)