內(nèi)科護(hù)理知識考試題為考查內(nèi)科護(hù)理人員對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等常見疾病護(hù)理知識的掌握程度，提升臨床護(hù)理實(shí)踐能力，特編制本套考試題，涵蓋單選、簡答、案例分析三類題型，結(jié)合考點(diǎn)解析，助力知識鞏固與應(yīng)用。一、單項選擇題（每題2分，共30分）（一）呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療的氧流量應(yīng)為（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min解析：COPD患者長期家庭氧療的核心目標(biāo)是改善缺氧、延緩肺心病進(jìn)展，氧流量需控制在1-2L/min（低流量吸氧），每日吸氧時長≥15小時，以維持PaO?＞60mmHg。若氧流量過高，可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。答案：A2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是（）A.布地奈德（吸入型糖皮質(zhì)激素）B.沙丁胺醇（短效β?受體激動劑）C.氨茶堿D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能快速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作的喘息癥狀，是急救首選。布地奈德為控制類藥物，需長期使用；氨茶堿起效稍慢；孟魯司特多用于預(yù)防發(fā)作。答案：B（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理3.高血壓患者服用硝苯地平（鈣通道阻滯劑）時，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.心動過緩B.面部潮紅、下肢水腫C.干咳D.低血糖解析：硝苯地平通過擴(kuò)張血管降壓，常見不良反應(yīng)為面部潮紅（血管擴(kuò)張）、下肢水腫（外周血管阻力降低，體液滲出）。心動過緩多見于β受體阻滯劑；干咳為ACEI類藥物（如卡托普利）的典型反應(yīng)；硝苯地平不影響血糖。答案：B4.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)的主要死亡原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成解析：急性心梗24小時內(nèi)，心肌電生理不穩(wěn)定，易發(fā)生室性心律失常（如室顫），是早期死亡的主要原因。需嚴(yán)密監(jiān)測心電圖，及時處理心律失常。答案：A（三）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理5.肝硬化患者出現(xiàn)“肝掌”“蜘蛛痣”的主要原因是（）A.維生素缺乏B.雌激素滅活障礙C.雄激素分泌過多D.血管脆性增加解析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素蓄積，引起小動脈擴(kuò)張，形成蜘蛛痣、肝掌（手掌大魚際、小魚際處發(fā)紅）。答案：B6.上消化道大出血患者的首要護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路B.監(jiān)測生命體征C.禁食D.心理安撫解析：上消化道大出血可導(dǎo)致失血性休克，首要措施是建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血，維持循環(huán)血量。同時需監(jiān)測生命體征、禁食，但“建立通路”是搶救休克的基礎(chǔ)。答案：A（四）內(nèi)分泌與代謝性疾病護(hù)理7.2型糖尿病患者，空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L（非空腹≤10.0mmol/L），以減少并發(fā)癥風(fēng)險。3.9-6.1為正?？崭寡?；7.8-10.0為控制欠佳；＜11.1為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)血糖）。答案：B8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)“突眼”，護(hù)理時錯誤的是（）A.外出戴墨鏡，避免強(qiáng)光刺激B.睡前涂眼膏，覆蓋紗布C.抬高床頭，減輕眼部水腫D.頻繁眨眼，鍛煉眼肌解析：甲亢突眼患者應(yīng)避免頻繁眨眼（可加重眼部疲勞、損傷），需減少用眼，外出戴墨鏡防強(qiáng)光、風(fēng)沙；睡前涂眼膏、蓋紗布保護(hù)角膜；抬高床頭減輕眶周水腫。答案：D（五）泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理9.慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理中，蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)為（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白B.優(yōu)質(zhì)高蛋白C.植物蛋白為主D.不限量解析：慢性腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入（減輕腎臟負(fù)擔(dān)），但需保證“優(yōu)質(zhì)蛋白”（如瘦肉、雞蛋、牛奶）的供給，以滿足必需氨基酸需求，減少氮質(zhì)血癥。植物蛋白含非必需氨基酸多，應(yīng)限制。答案：A10.急性腎小球腎炎患者肉眼血尿消失后，可逐步增加的飲食是（）A.蛋白質(zhì)B.鹽C.水分D.鉀解析：急性腎炎初期需低鹽（＜3g/d）、限水、限蛋白（腎功能正常者可適量）；肉眼血尿消失、水腫消退后，可逐步增加鹽的攝入（過渡到普通飲食），但仍需避免過咸。答案：B二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述冠心病心絞痛患者的健康教育要點(diǎn)。解析：健康教育圍繞“預(yù)防發(fā)作、控制病情、改善預(yù)后”展開：生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制體重，避免飽餐、寒冷刺激、情緒激動等誘因；運(yùn)動指導(dǎo)：適量有氧運(yùn)動（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時攜帶硝酸甘油；用藥管理：遵醫(yī)囑服用抗血小板（阿司匹林）、調(diào)脂（他汀類）、擴(kuò)血管（硝酸酯類）藥物，不可擅自停藥，了解藥物不良反應(yīng)（如硝酸甘油頭痛、阿司匹林胃腸道不適）；病情監(jiān)測：學(xué)會識別心絞痛癥狀（胸痛、胸悶、放射痛），若疼痛持續(xù)＞15分鐘、含服硝酸甘油不緩解，警惕心梗，立即就醫(yī)；心理支持：減輕焦慮，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查（血脂、心電圖、冠脈造影等）。2.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。解析：腹水護(hù)理需兼顧“減少腹水生成、促進(jìn)排出、預(yù)防并發(fā)癥”：體位與休息：臥床休息，采取半臥位，利于呼吸和腹水引流；飲食管理：低鹽（＜2g/d）或無鹽飲食，限制水?dāng)z入（＜1000ml/d，嚴(yán)重者＜500ml/d），適量優(yōu)質(zhì)蛋白（肝性腦病時限蛋白）；腹水觀察：記錄腹圍（每日同一時間、同一部位測量）、體重（每日晨起空腹測），觀察腹水消長；用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100mg:40mg），監(jiān)測電解質(zhì)（防低鉀、低鈉）；必要時腹腔穿刺放液，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)、生命體征；皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物，定時翻身，預(yù)防壓瘡（腹水致皮膚水腫、抵抗力下降）。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護(hù)理措施。解析：DKA是糖尿病急性并發(fā)癥，急救需快速糾正代謝紊亂：補(bǔ)液：建立兩條靜脈通路，先快后慢（前2小時輸入____ml生理鹽水，總量4-6L/d），恢復(fù)血容量，糾正脫水；小劑量胰島素：持續(xù)靜脈輸注短效胰島素（0.1U/kg·h），每小時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整速度（血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖+胰島素）；糾正電解質(zhì)：治療初期血鉀可能正常/偏低，但隨補(bǔ)液、胰島素使用，血鉀會下降，需定時監(jiān)測血鉀，見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h時補(bǔ)鉀）；病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識、血糖、尿酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治?，記錄出入量；誘因處理：積極控制感染（常見誘因），治療原發(fā)?。恍睦碜o(hù)理：安撫患者，解釋治療過程，減輕恐懼。4.簡述肺心病患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)。解析：肺心病多由COPD發(fā)展而來，氧療需兼顧“改善缺氧、避免CO?潴留加重”：氧流量與濃度：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，每日吸氧時間≥15小時（長期家庭氧療）；氧療裝置：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持裝置清潔，定期更換；病情觀察：監(jiān)測血氧飽和度（維持在90%以上）、呼吸頻率、節(jié)律，觀察發(fā)紺、氣促改善情況；健康教育：告知患者低流量吸氧的重要性（高流量吸氧可抑制呼吸中樞，加重CO?潴留），指導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)測氧療效果，避免擅自調(diào)大氧流量。三、案例分析題（30分）案例：患者，女，58歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)：Hb75g/L，大便隱血（++++）。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（10分）2.針對“體液不足”的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些措施？（10分）3.如何指導(dǎo)該患者出院后的飲食與用藥？（10分）參考答案與解析：1.護(hù)理問題（10分）體液不足與上消化道出血（黑便、血壓低、心率快）導(dǎo)致血容量不足有關(guān)；活動耐力下降與貧血（Hb75g/L）、組織缺氧有關(guān)；疼痛（腹痛）與胃潰瘍活動期、胃酸刺激潰瘍面有關(guān)；焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；潛在并發(fā)癥：失血性休克、穿孔、幽門梗阻（胃潰瘍常見并發(fā)癥）。2.體液不足的護(hù)理措施（10分）快速補(bǔ)液：建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水、代血漿，必要時輸血（Hb＜70g/L時考慮），監(jiān)測中心靜脈壓，調(diào)整補(bǔ)液速度；病情監(jiān)測：每15-30分鐘測量生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察面色、肢端溫度（判斷循環(huán)灌注），記錄每小時尿量（維持尿量＞30ml/h）；止血護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長抑素、奧美拉唑），協(xié)助醫(yī)生行內(nèi)鏡下止血（如鈦夾、注射硬化劑），觀察黑便次數(shù)、量、顏色（判斷出血是否停止：黑便轉(zhuǎn)黃、血壓心率穩(wěn)定提示出血停止）；飲食管理：出血活動期嚴(yán)格禁食，出血停止后（黑便消失、血壓穩(wěn)定），先給予溫涼流質(zhì)（如米湯），逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，避免粗糙、刺激性食物；心理支持：向患者解釋補(bǔ)液、止血的必要性，減輕焦慮，配合治療。3.出院后飲食與用藥指導(dǎo)（10分）飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐，定時定量，避免過飽、饑餓；選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物（如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜），避免辛辣、油炸、濃茶、咖啡等刺激性食物；戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬），防止損傷胃