靜脈輸液技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防靜脈輸液作為臨床治療中最常用的給藥途徑之一，在糾正水鹽代謝紊亂、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療疾病等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但由于操作環(huán)節(jié)多、影響因素復(fù)雜，若風(fēng)險(xiǎn)防控不到位，可能引發(fā)穿刺失敗、感染、藥物外滲等不良事件，甚至危及患者生命。本文從操作全流程出發(fā)，分析潛在風(fēng)險(xiǎn)并提出針對(duì)性預(yù)防策略，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。一、操作全流程風(fēng)險(xiǎn)解析（一）操作前：評(píng)估與準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的隱患1.患者評(píng)估疏漏老年患者血管彈性減退、管壁硬化，穿刺時(shí)易滑動(dòng)或穿破血管；兒童因血管細(xì)脆、配合度低，反復(fù)穿刺率高。若未詳細(xì)詢問過敏史（如青霉素過敏患者誤用頭孢類藥物）、忽略基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧乃セ颊呶丛u(píng)估循環(huán)狀態(tài)），將直接影響治療安全。2.藥物管理缺陷藥物配伍禁忌易被忽視（如頭孢曲松與含鈣溶液混合會(huì)形成不溶性微粒），過期、渾濁藥物或劑量計(jì)算錯(cuò)誤（如兒科患者按成人劑量給藥），可能導(dǎo)致療效降低或毒性反應(yīng)。（二）操作中：穿刺與輸液過程的風(fēng)險(xiǎn)1.穿刺相關(guān)并發(fā)癥穿刺技術(shù)不熟練（如進(jìn)針角度不當(dāng)、血管選擇錯(cuò)誤）導(dǎo)致多次穿刺失敗，不僅增加患者痛苦，還可能損傷血管內(nèi)膜；導(dǎo)管固定不牢（如敷貼松動(dòng)、肢體活動(dòng)過度）引發(fā)導(dǎo)管移位、脫出，或藥物外滲（如甘露醇外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可致局部組織壞死）。2.感染防控失效無(wú)菌操作不嚴(yán)格（如未消毒皮膚或消毒后觸碰穿刺點(diǎn)）、輸液器具污染（如輸液器過期、接頭被污染），易引發(fā)靜脈炎（表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫熱痛）或敗血癥（高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀）。3.輸液速度失控未根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速（如心?；颊呖焖傺a(bǔ)液引發(fā)急性肺水腫）、輸液泵參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤或設(shè)備故障，可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重或藥物濃度不足。（三）操作后：維護(hù)與觀察環(huán)節(jié)的不足1.并發(fā)癥延誤處置輸液結(jié)束未及時(shí)拔針或更換液體，可能引發(fā)空氣栓塞（少量空氣進(jìn)入循環(huán)可致胸悶、紫紺）；長(zhǎng)期置管患者未定期維護(hù)，易形成血栓（表現(xiàn)為置管側(cè)肢體腫脹）；藥物不良反應(yīng)（如過敏性休克）未被及時(shí)識(shí)別，錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。2.導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)封管方法錯(cuò)誤（如肝素鹽水濃度過高導(dǎo)致出血，或濃度過低無(wú)法抗凝）、敷料潮濕未及時(shí)更換，可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞或感染，影響后續(xù)治療。二、分環(huán)節(jié)預(yù)防策略（一）操作前：精準(zhǔn)評(píng)估+規(guī)范準(zhǔn)備患者評(píng)估：采用“望、觸、問”結(jié)合輔助工具（如血管超聲、透光儀）評(píng)估血管條件，老年患者優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管，兒童采用游戲化溝通減輕恐懼；詳細(xì)記錄過敏史、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧乃セ颊邩?biāo)注“限液”）。藥物管理：雙人核對(duì)醫(yī)囑與藥物（包括名稱、劑量、有效期），嚴(yán)格核查配伍禁忌（參考《靜脈用藥集中調(diào)配技術(shù)規(guī)范》），現(xiàn)配現(xiàn)用（如抗生素溶解后2小時(shí)內(nèi)使用），避光藥物使用專用避光袋。（二）操作中：規(guī)范操作+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)穿刺技巧：成人進(jìn)針角度15°～30°，小兒頭皮針10°～15°，穿刺成功后用透明敷貼妥善固定（標(biāo)注穿刺時(shí)間），肢體活動(dòng)部位（如關(guān)節(jié)處）使用固定板。感染防控：嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法），皮膚消毒范圍直徑≥8cm（碘伏/安爾碘消毒2次，待干30秒后穿刺），一次性器具一人一用一棄，輸液過程中每小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)（有無(wú)紅腫、滲液）。速度管理：根據(jù)患者體重、病情計(jì)算滴速（成人常規(guī)40～60滴/分，心衰患者≤30滴/分），使用輸液泵時(shí)每班核查參數(shù)，手動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)標(biāo)記滴速并告知患者及家屬“勿隨意調(diào)節(jié)”。（三）操作后：全程監(jiān)控+科學(xué)維護(hù)并發(fā)癥觀察：輸液后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)巡視（每15分鐘一次），觀察生命體征及局部反應(yīng)；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)（如胸悶、局部疼痛及時(shí)呼叫），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如化療藥、血管活性藥）延長(zhǎng)觀察時(shí)間。導(dǎo)管維護(hù)：PICC/留置針用生理鹽水正壓封管（脈沖式?jīng)_管，封管液量為導(dǎo)管容積的2倍），透明敷貼7天更換一次（污染、卷邊時(shí)立即更換），記錄導(dǎo)管通暢度（推注無(wú)阻力、回抽見血為正常）。三、特殊場(chǎng)景下的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)（一）急診搶救：快速與安全平衡優(yōu)先選擇肘前區(qū)粗直血管，使用套管針建立通路，同時(shí)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（如休克患者快速補(bǔ)液時(shí)，每15分鐘監(jiān)測(cè)中心靜脈壓），避免因慌亂導(dǎo)致穿刺損傷。（二）兒科患者：舒適化與精準(zhǔn)化結(jié)合采用“游戲化溝通”（如稱穿刺為“給血管喂小水珠”）減輕恐懼，使用靜脈顯像儀輔助穿刺，固定時(shí)用固定板+彈力繃帶約束肢體，減少躁動(dòng)脫管風(fēng)險(xiǎn)。（三）腫瘤化療：保護(hù)血管+預(yù)防外滲優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC、輸液港），避免高滲/刺激性藥物外滲；輸液前后用生理鹽水沖管，若出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，立即停止輸液，使用硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外涂。結(jié)語(yǔ)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需貫穿“評(píng)估-操作-維護(hù)”全流程。臨床