2025年急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一：患者入院-時間：上午9:00-地點：急診科大廳-人物：患者（由醫(yī)護(hù)人員扮演）、家屬（由醫(yī)護(hù)人員扮演）、分診護(hù)士A、醫(yī)生B[事件]1.患者被家屬攙扶著，面色蒼白、呼吸急促地走進(jìn)急診科大廳。家屬大聲呼喊：“醫(yī)生，快救救我家人，他突然感覺胸口疼，喘不上氣！”2.分診護(hù)士A迅速上前，引導(dǎo)患者到候診區(qū)坐下，同時詢問患者及家屬相關(guān)情況：“別著急，慢慢說，患者這種情況多久了？以前有什么病史嗎？”家屬回答：“大概20分鐘前突然就這樣了，他有冠心病史?！?.分診護(hù)士A立即為患者測量生命體征，發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸28次/分。她馬上通過對講機(jī)呼叫醫(yī)生B：“B醫(yī)生，急診科大廳有一位疑似冠心病發(fā)作患者，生命體征不穩(wěn)定，請速來！”4.醫(yī)生B快速趕到患者身邊，簡單詢問情況并進(jìn)行初步檢查后，判斷患者病情危急，立即指示：“馬上將患者轉(zhuǎn)運至搶救室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療！”場景二：轉(zhuǎn)運途中突發(fā)狀況-時間：上午9:05-地點：從急診科大廳到搶救室的通道-人物：患者、家屬、分診護(hù)士A、醫(yī)生B、護(hù)士C[事件]1.護(hù)士C推來擔(dān)架床，與分診護(hù)士A一起將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到擔(dān)架床上，迅速向搶救室轉(zhuǎn)運。2.當(dāng)走到通道一半時，患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)。家屬驚恐地大喊：“醫(yī)生，他怎么了？快看看??！”3.醫(yī)生B立刻停下腳步，快速檢查患者的頸動脈搏動，未觸及搏動，同時觀察到患者呼吸停止。他大聲宣布：“患者心跳呼吸驟停，立即就地?fù)尵?！?.護(hù)士C迅速將擔(dān)架床放平，解開患者上衣，暴露胸部。醫(yī)生B開始進(jìn)行胸外心臟按壓，邊按壓邊喊著節(jié)奏：“1、2、3……”同時指示護(hù)士C：“立即開通靜脈通道，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射！”5.分診護(hù)士A負(fù)責(zé)清理患者口腔分泌物，開放氣道，準(zhǔn)備簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸。她將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量調(diào)至10L/min，與醫(yī)生B的胸外按壓配合進(jìn)行人工通氣，按壓與通氣比為30:2。6.護(hù)士C迅速建立靜脈通道，抽取腎上腺素1mg進(jìn)行靜脈注射，并“腎上腺素1mg已注射完畢！”7.醫(yī)生B持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，每2分鐘評估一次患者的生命體征，同時大聲指揮：“繼續(xù)按壓，保持按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm！”場景三：轉(zhuǎn)運至搶救室繼續(xù)搶救-時間：上午9:10-地點：急診科搶救室-人物：患者、家屬、醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、護(hù)士E、心電圖技師F[事件]1.經(jīng)過5分鐘的就地?fù)尵?，醫(yī)生B判斷患者仍未恢復(fù)自主心跳呼吸，指示：“立即轉(zhuǎn)運至搶救室，繼續(xù)進(jìn)行高級生命支持！”2.護(hù)士C、護(hù)士D和護(hù)士E迅速將患者轉(zhuǎn)運至搶救室，將患者安置在搶救床上。3.護(hù)士D連接心電監(jiān)護(hù)儀，心電圖技師F快速為患者進(jìn)行心電圖檢查，“心電圖顯示室顫！”4.醫(yī)生B立即指示：“立即進(jìn)行除顫，能量選擇200J！”護(hù)士E迅速取來除顫儀，將電極板涂好導(dǎo)電糊，準(zhǔn)確放置在患者胸部正確位置，充電至200J后，醫(yī)生B大喊：“大家讓開！”然后按下除顫按鈕。5.除顫后，醫(yī)生B繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，護(hù)士C再次抽取腎上腺素1mg靜脈注射，并“腎上腺素1mg再次注射完畢！”6.護(hù)士D密切觀察心電監(jiān)護(hù)儀上的心率、血壓等指標(biāo)，同時記錄搶救過程中的各項數(shù)據(jù)和時間。7.醫(yī)生B每隔2分鐘評估一次患者的生命體征和心電圖變化，根據(jù)情況調(diào)整搶救方案。經(jīng)過3次除顫和多次腎上腺素注射后，患者仍未恢復(fù)自主心跳呼吸。8.醫(yī)生B考慮更改用藥方案，指示護(hù)士C：“準(zhǔn)備胺碘酮300mg靜脈注射！”護(hù)士C迅速執(zhí)行醫(yī)囑。場景四：多學(xué)科協(xié)作搶救-時間：上午9:25-地點：急診科搶救室-人物：患者、家屬、醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、護(hù)士E、心內(nèi)科醫(yī)生G、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H[事件]1.醫(yī)生B意識到患者病情復(fù)雜，單獨依靠急診科力量可能無法有效搶救，立即通過電話邀請心內(nèi)科醫(yī)生G和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H前來會診。2.心內(nèi)科醫(yī)生G和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H迅速趕到搶救室，聽取了醫(yī)生B的病情匯報后，一起對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估。3.心內(nèi)科醫(yī)生G分析病情：“患者冠心病史明確，此次心跳呼吸驟停可能與急性心肌梗死導(dǎo)致的嚴(yán)重心律失常有關(guān)。目前除顫和藥物治療效果不佳，可考慮進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，必要時進(jìn)行急診PCI手術(shù)?！?.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H補(bǔ)充道：“患者目前生命體征不穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運過程中需要做好充分的生命支持準(zhǔn)備，同時要考慮后續(xù)的重癥監(jiān)護(hù)和治療方案。”5.醫(yī)生B綜合三位醫(yī)生的意見，決定在繼續(xù)進(jìn)行搶救的同時，盡快聯(lián)系導(dǎo)管室，準(zhǔn)備進(jìn)行冠狀動脈造影檢查和可能的PCI手術(shù)。他指示護(hù)士C：“立即聯(lián)系導(dǎo)管室，告知患者情況，準(zhǔn)備進(jìn)行冠狀動脈造影！”6.護(hù)士C迅速撥打?qū)Ч苁译娫挘骸皩?dǎo)管室嗎？急診科有一位心跳呼吸驟停患者，考慮急性心肌梗死，準(zhǔn)備馬上轉(zhuǎn)運過去進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，請做好準(zhǔn)備！”7.與此同時，醫(yī)生B繼續(xù)指揮搶救工作，護(hù)士D和護(hù)士E密切配合，維持患者的生命體征。場景五：轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室-時間：上午9:35-地點：從急診科搶救室到導(dǎo)管室的通道及導(dǎo)管室-人物：患者、醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、心內(nèi)科醫(yī)生G、導(dǎo)管室護(hù)士I[事件]1.經(jīng)過充分準(zhǔn)備，醫(yī)生B、護(hù)士C和護(hù)士D護(hù)送患者前往導(dǎo)管室。在轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)生B持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，護(hù)士C負(fù)責(zé)維持靜脈通道和藥物輸注，護(hù)士D攜帶心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者的生命體征。2.到達(dá)導(dǎo)管室后，導(dǎo)管室護(hù)士I迅速協(xié)助將患者轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管床上。心內(nèi)科醫(yī)生G再次確認(rèn)患者的情況，準(zhǔn)備進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。3.護(hù)士C連接導(dǎo)管室的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，確?；颊呱w征能夠?qū)崟r監(jiān)測。心內(nèi)科醫(yī)生G熟練地進(jìn)行冠狀動脈造影操作，發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈左前降支近段完全閉塞。4.心內(nèi)科醫(yī)生G立即決定進(jìn)行PCI手術(shù)，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將支架置入病變部位，成功開通血管。5.在手術(shù)過程中，醫(yī)生B和護(hù)士C密切觀察患者的生命體征變化，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。場景六：術(shù)后轉(zhuǎn)回重癥監(jiān)護(hù)室-時間：上午10:30-地點：導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室-人物：患者、醫(yī)生B、護(hù)士C、心內(nèi)科醫(yī)生G、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士J[事件]1.PCI手術(shù)順利完成后，患者的心律逐漸恢復(fù)為竇性心律，血壓也有所回升。心內(nèi)科醫(yī)生G宣布：“手術(shù)成功，血管已開通，但患者仍需密切觀察和進(jìn)一步治療。”2.醫(yī)生B與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H溝通后，決定將患者轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行后續(xù)監(jiān)護(hù)和治療。3.護(hù)士C、護(hù)士J一起將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運床上，攜帶好各種搶救設(shè)備和藥品，護(hù)送患者前往重癥監(jiān)護(hù)室。4.到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室后，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士J迅速將患者安置在監(jiān)護(hù)床上，連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，進(jìn)行全面的生命體征監(jiān)測。5.醫(yī)生B向重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士J詳細(xì)交班：“患者因冠心病急性發(fā)作導(dǎo)致心跳呼吸驟停，在急診科進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療等搶救措施，后在導(dǎo)管室進(jìn)行了PCI手術(shù)，目前心律已恢復(fù)，血壓穩(wěn)定，但仍需密切觀察病情變化?！?.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H對后續(xù)治療方案進(jìn)行了詳細(xì)安排：“繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測、呼吸支持等治療，密切觀察患者的神志、尿量等情況，根據(jù)病情調(diào)整治療方案?！眻鼍捌撸嚎偨Y(jié)與評估-時間：上午11:00-地點：急診科會議室-人物：醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、護(hù)士E、心內(nèi)科醫(yī)生G、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生H[事件]1.演練結(jié)束后，所有參與人員集中到急診科會議室進(jìn)行總結(jié)與評估。2.醫(yī)生B首先對整個演練過程進(jìn)行了回顧：“此次演練模擬了急診科突發(fā)心跳呼吸驟?；颊叩膿尵冗^程，從患者入院、轉(zhuǎn)運途中突發(fā)狀況、搶救室搶救、多學(xué)科協(xié)作、導(dǎo)管室手術(shù)到術(shù)后轉(zhuǎn)回重癥監(jiān)護(hù)室，各個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了實戰(zhàn)演練?！?.護(hù)士C分享了自己在演練中的體會：“在搶救過程中，團(tuán)隊成員之間的配合非常重要，每個環(huán)節(jié)都要緊密銜接，才能提高搶救成功率。同時，在轉(zhuǎn)運過程中要確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，做好各項應(yīng)急準(zhǔn)備。”4.心內(nèi)科醫(yī)生G對演練中的專業(yè)操作進(jìn)行了點評：“在處理急性心肌梗死導(dǎo)致的心跳呼吸驟?；颊邥r，要迅速判斷病情，及時采取有效的治療措施，如冠狀動脈造影和PCI手術(shù)等。在操作過程中，要