2025年查對(duì)制度與輸血安全知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.臨床輸血前，醫(yī)護(hù)人員需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號(hào)C.血液制品的外觀（如有無凝塊、溶血）D.患者本次住院的總費(fèi)用答案：D2.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請(qǐng)單應(yīng)由哪類人員填寫并簽名？A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.住院醫(yī)師C.進(jìn)修醫(yī)師（未取得本院處方權(quán)）D.患者家屬答案：B3.輸血過程中，首次觀察患者反應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.輸血開始后5分鐘內(nèi)B.輸血開始后15分鐘內(nèi)C.輸血開始后30分鐘內(nèi)D.輸血結(jié)束后立即答案：B4.關(guān)于“三查八對(duì)”中的“三查”，正確的是：A.查血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好B.查患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)C.查血型鑒定單、交叉配血單、輸血申請(qǐng)單D.查輸血同意書、輸血記錄單、護(hù)理記錄單答案：A5.血小板輸注時(shí)，正確的操作是：A.需緩慢滴注（20滴/分）B.需快速輸注（6080滴/分）C.需與其他藥物混合輸注D.需在4℃環(huán)境下保存至輸注前答案：B6.輸血前，血袋從血庫取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B7.患者輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道B.靜脈注射地塞米松5mgC.加快輸血速度觀察反應(yīng)D.報(bào)告醫(yī)生后繼續(xù)觀察答案：A8.關(guān)于輸血記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄輸血開始及結(jié)束時(shí)間B.需記錄輸注的血液品種、數(shù)量C.需記錄患者輸血過程中的反應(yīng)D.可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成記錄答案：D9.Rh陰性患者需要輸注紅細(xì)胞時(shí)，首選的血液類型是：A.同型Rh陰性B.同型Rh陽性C.O型Rh陰性D.O型Rh陽性答案：A10.輸血前，雙人核對(duì)時(shí)需確認(rèn)的“八對(duì)”不包括：A.患者年齡B.患者床號(hào)C.血袋號(hào)D.血型（患者與血液）答案：A11.冰凍血漿輸注前需在多少溫度下解凍？A.2024℃B.37℃水浴C.室溫自然解凍D.4℃冰箱緩慢解凍答案：B12.輸血不良反應(yīng)中，最嚴(yán)重的急性反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C13.臨床用血申請(qǐng)量超過多少毫升時(shí)，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B14.輸血時(shí)，血袋內(nèi)能否加入其他藥物？A.可以加入生理鹽水B.可以加入葡萄糖溶液C.可以加入抗生素預(yù)防感染D.禁止加入任何藥物答案：D15.血小板的保存溫度及有效期是：A.26℃，5天B.2024℃，5天C.26℃，1天D.2024℃，1天答案：B16.患者輸血前需簽署的文件是：A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.麻醉同意書D.病危通知書答案：B17.輸血過程中，若發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：磺?，?yīng)如何處理？A.聯(lián)系血庫確認(rèn)信息后輸注B.直接丟棄血袋C.由護(hù)士自行修改標(biāo)簽D.暫停輸注，立即與血庫核對(duì)答案：D18.新生兒輸血時(shí)，首選的血液制品是：A.新鮮全血B.去白紅細(xì)胞懸液C.冰凍血漿D.機(jī)采血小板答案：B19.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)保存多長(zhǎng)時(shí)間？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C20.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是：A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多的患者B.可減少同種免疫反應(yīng)C.采集的自體血可在室溫下保存48小時(shí)D.需嚴(yán)格評(píng)估患者的凝血功能答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.輸血前雙人核對(duì)的“八對(duì)”包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液品種、劑量C.血型（患者與血液）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD2.輸血過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓、心率B.體溫、呼吸C.皮膚黏膜（有無皮疹、黃疸）D.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）答案：ABCD3.以下屬于輸血前必須完成的準(zhǔn)備工作的是：A.核對(duì)患者身份（至少兩種方式）B.檢查血袋包裝是否完整C.確認(rèn)輸血同意書已簽署D.準(zhǔn)備好急救藥品（如腎上腺素、地塞米松）答案：ABCD4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通道B.報(bào)告醫(yī)生并記錄反應(yīng)情況C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.將剩余血液及輸血器送血庫復(fù)查答案：ABCD5.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD6.輸血前需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：A.血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）B.血型鑒定（ABO和RhD）C.交叉配血試驗(yàn)D.感染四項(xiàng)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）答案：ABCD7.以下情況需緊急申請(qǐng)輸血的是：A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血C.血紅蛋白<60g/L伴心功能不全D.慢性貧血（血紅蛋白70g/L無明顯癥狀）答案：ABC8.輸血記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、住院號(hào)B.輸注的血液品種、數(shù)量、血袋號(hào)C.輸血開始及結(jié)束時(shí)間D.輸血過程中患者的反應(yīng)及處理措施答案：ABCD9.關(guān)于輸血器的使用，正確的是：A.每袋血液需使用新的輸血器B.輸血器需標(biāo)注啟用時(shí)間C.連續(xù)輸注多袋血液時(shí)，可每4小時(shí)更換一次輸血器D.輸血器使用后需按醫(yī)療廢物處理答案：ABD10.輸血相關(guān)感染的常見病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前，只需核對(duì)患者姓名和床號(hào)即可確認(rèn)身份。（）答案：×2.血液制品可以加熱或劇烈震蕩。（）答案：×3.輸血過程中，若患者無不適反應(yīng)，可將剩余血液保存至下次使用。（）答案：×4.血小板輸注時(shí)，需使用濾網(wǎng)孔徑較小的輸血器（≤170μm）。（）答案：√5.輸血同意書可由患者家屬代簽（患者意識(shí)不清且無近親屬在場(chǎng)時(shí)）。（）答案：√6.輸血后，護(hù)理記錄中只需記錄“輸血順利”，無需具體描述反應(yīng)。（）答案：×7.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）答案：×（FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子）8.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可以加入生理鹽水稀釋。（）答案：√（生理鹽水為唯一可與血液混合的液體）9.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次輸注可能產(chǎn)生抗體，再次輸注才會(huì)溶血）10.輸血結(jié)束后，需將輸血記錄單歸入病歷保存。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指查血液的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色等）、輸血裝置是否完好（輸血器是否通暢、有無破損）；“八對(duì)”指對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液品種、劑量（血量）、血型（患者與血液）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.列出輸血過程中需重點(diǎn)觀察的5項(xiàng)內(nèi)容。答案：①生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；②皮膚黏膜（有無皮疹、瘙癢、黃疸）；③尿液顏色（有無濃茶色、醬油色尿）；④主訴（有無頭痛、胸悶、腰背痛）；⑤穿刺部位（有無滲血、腫脹）。3.簡(jiǎn)述發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通道（換輸生理鹽水）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；③采集患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送實(shí)驗(yàn)室（查血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等）；④留取尿樣查血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），維持尿量（必要時(shí)使用利尿劑）；⑥將剩余血液、輸血器送血庫復(fù)查（核對(duì)血型、交叉配血）；⑦記錄反應(yīng)過程及處理措施。4.簡(jiǎn)述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答案：①血小板需在2024℃震蕩保存，取出后盡快輸注（30分鐘內(nèi)開始）；②輸注速度宜快（6080滴/分），以確保血小板活性；③使用濾網(wǎng)孔徑≤170μm的輸血器（避免血小板被破壞）；④禁止與其他藥物混合輸注；⑤輸注前需輕搖血袋（防止血小板聚集）；⑥輸注后需觀察出血癥狀是否改善（如皮膚瘀斑、牙齦出血等）。5.簡(jiǎn)述臨床用血申請(qǐng)的分級(jí)管理要求。答案：①同一患者一天申請(qǐng)備血量≤800ml的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；②800ml<申請(qǐng)備血量≤1600ml的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；③申請(qǐng)備血量>1600ml的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，56歲，因“上消化道大出血”入院，血紅蛋白55g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液2U。護(hù)士從血庫取血后，未核對(duì)患者姓名直接為其輸注。輸注約10分鐘后，患者訴腰背部疼痛、惡心，測(cè)血壓85/50mmHg，心率120次/分，尿液呈醬油色。問題：（1）分析護(hù)士在操作中存在的主要錯(cuò)誤。（2）針對(duì)患者當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）主要錯(cuò)誤：①輸血前未嚴(yán)格核對(duì)患者身份（未核對(duì)姓名、住院號(hào)等）；②未在輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)；③未提前準(zhǔn)備急救措施（如未監(jiān)測(cè)生命體征基線值）。（2）緊急處理措施：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③采集患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢（查血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等）；④留取尿液送檢（查血紅蛋白）；⑤靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）維持尿量；⑥將剩余血液、輸血器送血庫復(fù)查（核對(duì)血型、交叉配血）；⑦給予吸氧、擴(kuò)容（如輸注平衡鹽溶液）糾正低血壓；⑧記錄反應(yīng)過程及處理措施。案例2：患者李某，男，32歲，因“急性白血病”需輸注血小板1治療量。護(hù)士取血后發(fā)現(xiàn)血小板血袋標(biāo)簽?zāi)：?，僅顯示“血小板”字樣，無患者姓名及血袋號(hào)。護(hù)士未聯(lián)系血庫，直接為患者輸注。輸注30分鐘后，患者出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難。問題：（1）護(hù)士的操作違反了哪些輸血安全規(guī)范？（2）患者出現(xiàn)的反應(yīng)最可能是什么類型的輸血不良反應(yīng)？如何處理？答案：（1）違反的規(guī)范：①未核對(duì)血袋標(biāo)簽（標(biāo)簽?zāi)：磁c血庫確