口腔正畸學(xué)考試題庫及答案(二)一、單項選擇題1.以下哪種錯牙合畸形最適合采用功能性矯治器進(jìn)行治療？A.安氏Ⅰ類牙列擁擠B.安氏Ⅱ類1分類錯牙合C.安氏Ⅲ類骨性錯牙合D.單純的牙性反牙合答案：B。功能性矯治器主要適用于生長發(fā)育期的安氏Ⅱ類1分類錯牙合，利用咀嚼肌、口周肌的功能作用力，引導(dǎo)頜骨生長和牙齒移動，促進(jìn)牙合關(guān)系的改善。安氏Ⅰ類牙列擁擠主要以固定矯治器進(jìn)行牙齒排齊；安氏Ⅲ類骨性錯牙合功能性矯治器效果有限，常需配合其他手段甚至正頜手術(shù)；單純牙性反牙合可通過簡單的矯治裝置糾正，但不是功能性矯治器的主要適應(yīng)證。2.正畸治療中，牙齒移動的生物學(xué)基礎(chǔ)是：A.牙槽骨的改建B.牙周膜的增寬C.牙髓的變化D.牙齦的增生答案：A。正畸治療時，通過矯治力的作用，牙槽骨發(fā)生改建，受壓側(cè)牙槽骨吸收，牽張側(cè)牙槽骨增生，從而實現(xiàn)牙齒的移動。牙周膜在牙齒移動過程中起到傳遞矯治力等作用，但不是牙齒移動的基礎(chǔ)；牙髓在正畸治療中會有一定變化，但不是牙齒移動的關(guān)鍵生物學(xué)基礎(chǔ)；牙齦增生通常是正畸治療的并發(fā)癥，而非牙齒移動的生物學(xué)基礎(chǔ)。3.Ⅱ類牽引是指：A.上頜磨牙與下頜磨牙之間的牽引B.上頜尖牙與下頜尖牙之間的牽引C.上頜磨牙與下頜前牙之間的牽引D.上頜前牙與下頜磨牙之間的牽引答案：C。Ⅱ類牽引是將上頜磨牙與下頜前牙通過彈力牽引裝置相連，主要用于調(diào)整上下頜骨的矢狀關(guān)系，改善安氏Ⅱ類錯牙合的磨牙關(guān)系和前牙覆蓋等問題。上頜磨牙與下頜磨牙之間的牽引一般用于調(diào)整磨牙的近遠(yuǎn)中關(guān)系；上頜尖牙與下頜尖牙之間的牽引不常見；上頜前牙與下頜磨牙之間的牽引不符合Ⅱ類牽引的定義。4.下列哪項不屬于正畸治療的并發(fā)癥？A.牙根吸收B.牙槽骨高度降低C.牙釉質(zhì)脫礦D.牙齒萌出加快答案：D。正畸治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，牙根吸收是較為常見的，由于矯治力的作用，牙根可能會出現(xiàn)不同程度的吸收；牙槽骨高度降低在一些正畸患者中也可能發(fā)生，尤其是口腔衛(wèi)生不良時；牙釉質(zhì)脫礦與正畸期間口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，導(dǎo)致菌斑堆積有關(guān)。而牙齒萌出加快不是正畸治療的常見并發(fā)癥，正畸治療主要是對已萌出牙齒進(jìn)行移動和排列。5.活動矯治器的優(yōu)點不包括：A.患者可自行摘戴B.易于清潔口腔C.能有效控制牙齒的各個方向移動D.不影響美觀答案：C?；顒映C治器患者可以自行摘戴，方便進(jìn)食、清潔口腔，并且相對固定矯治器來說不那么影響美觀。但活動矯治器對牙齒移動的控制能力有限，不如固定矯治器能精確地控制牙齒的各個方向移動，對于一些復(fù)雜的錯牙合畸形，其矯治效果可能不如固定矯治器。6.正畸治療中，支抗的作用是：A.提供矯治力B.抵抗矯治力C.促進(jìn)牙齒移動D.改善咬合關(guān)系答案：B。支抗是在正畸治療中，為了使需要移動的牙齒能按照預(yù)期方向移動，而提供抵抗矯治力的結(jié)構(gòu)或裝置。它本身不提供矯治力，而是防止不需要移動的牙齒發(fā)生不必要的移動，從而保證矯治效果。促進(jìn)牙齒移動是矯治力的作用；改善咬合關(guān)系是正畸治療的最終目的，支抗是為實現(xiàn)這一目的提供保障。7.正常恒牙列期，上頜第一磨牙的近中頰尖應(yīng)咬在下頜第一磨牙的：A.頰溝內(nèi)B.近中頰尖C.遠(yuǎn)中頰尖D.中央窩答案：A。在正常恒牙列的咬合關(guān)系中，上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙的頰溝內(nèi)，這是判斷磨牙正常咬合關(guān)系的重要標(biāo)志之一，對于維持正常的咀嚼功能和牙合平衡有重要意義。咬在近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖或中央窩都不符合正常的磨牙咬合關(guān)系。8.下列哪種錯牙合畸形與遺傳因素關(guān)系最密切？A.牙列擁擠B.牙間隙C.安氏Ⅲ類骨性錯牙合D.牙列不齊答案：C。安氏Ⅲ類骨性錯牙合受遺傳因素的影響較大，許多患者有家族遺傳傾向，其上下頜骨的生長發(fā)育異常往往具有一定的遺傳特征。牙列擁擠、牙間隙和牙列不齊雖然也可能有遺傳因素參與，但相對來說，環(huán)境因素如不良習(xí)慣等對其影響也較為重要，不像安氏Ⅲ類骨性錯牙合那樣遺傳因素占主導(dǎo)地位。9.正畸治療前拍攝頭顱側(cè)位片的主要目的是：A.觀察牙齒的形態(tài)B.評估牙列擁擠程度C.分析頜骨的生長發(fā)育情況和牙合關(guān)系D.檢查口腔軟組織情況答案：C。頭顱側(cè)位片可以清晰地顯示頜骨的形態(tài)、大小、位置以及它們之間的相互關(guān)系，通過對頭顱側(cè)位片的測量分析，能夠了解患者的生長發(fā)育階段、頜骨的矢狀和垂直向關(guān)系等，對于制定正畸治療方案具有重要意義。觀察牙齒的形態(tài)一般通過口內(nèi)檢查和牙片；評估牙列擁擠程度主要通過模型分析和口內(nèi)檢查；檢查口腔軟組織情況可通過口內(nèi)視診和相關(guān)影像學(xué)檢查，但不是頭顱側(cè)位片的主要目的。10.固定矯治器中，弓絲的作用是：A.提供矯治力B.傳遞矯治力C.固定托槽D.以上都是答案：D。弓絲在固定矯治器中具有多種作用，它可以通過自身的彈性變形提供矯治力，使牙齒產(chǎn)生移動；同時將矯治力傳遞到各個牙齒上；并且弓絲還起到固定托槽的作用，使托槽能更好地附著在牙齒表面，協(xié)同發(fā)揮矯治作用。二、多項選擇題1.正畸治療的適應(yīng)證包括：A.牙列擁擠B.牙間隙過大C.前牙反牙合D.深覆牙合E.開牙合答案：ABCDE。牙列擁擠會影響牙齒的清潔和美觀，通過正畸治療可以將牙齒排齊；牙間隙過大不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題，正畸可以關(guān)閉間隙；前牙反牙合會影響咀嚼功能和面部美觀，需要進(jìn)行矯治；深覆牙合會對下頜運動和牙齒健康產(chǎn)生不良影響；開牙合會影響咀嚼效率和發(fā)音等，這些錯牙合畸形都是正畸治療的常見適應(yīng)證。2.功能性矯治器的類型有：A.肌激動器B.生物調(diào)節(jié)器C.功能調(diào)節(jié)器D.雙牙合墊矯治器E.斜面導(dǎo)板答案：ABCDE。肌激動器通過改變口周肌肉的功能來引導(dǎo)頜骨生長和牙齒移動；生物調(diào)節(jié)器強(qiáng)調(diào)對口頜系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)；功能調(diào)節(jié)器也是利用肌肉功能來進(jìn)行矯治；雙牙合墊矯治器常用于治療安氏Ⅱ類錯牙合等；斜面導(dǎo)板可以促進(jìn)上頜前牙的唇向移動和下頜的前伸，改善前牙反牙合等問題，它們都屬于功能性矯治器的范疇。3.正畸治療過程中，影響牙齒移動速度的因素有：A.矯治力的大小B.患者的年齡C.牙齒的解剖結(jié)構(gòu)D.患者的全身健康狀況E.口腔衛(wèi)生情況答案：ABCDE。矯治力大小合適時，牙齒移動速度相對穩(wěn)定，過大或過小的矯治力都可能影響牙齒移動速度；患者年齡越小，牙槽骨的改建能力越強(qiáng)，牙齒移動速度相對較快；不同牙齒的解剖結(jié)構(gòu)不同，如牙根的形態(tài)、長度等會影響牙齒移動的難易程度和速度；患者的全身健康狀況也會對牙齒移動產(chǎn)生影響，例如一些全身性疾病可能會影響牙槽骨的代謝和改建；口腔衛(wèi)生情況良好有利于牙齒移動，而口腔衛(wèi)生差，導(dǎo)致菌斑堆積、牙齦炎癥等，會影響牙槽骨的健康，進(jìn)而影響牙齒移動速度。4.正畸治療后保持的目的是：A.鞏固矯治效果B.防止復(fù)發(fā)C.促進(jìn)牙槽骨的進(jìn)一步改建D.使牙齒和牙周組織適應(yīng)新的位置E.改善咬合關(guān)系答案：ABCD。正畸治療后保持是非常重要的，其主要目的是鞏固已經(jīng)取得的矯治效果，防止牙齒回到原來的位置，即防止復(fù)發(fā)；在保持階段，牙槽骨會進(jìn)一步改建和穩(wěn)定，以適應(yīng)牙齒的新位置；同時讓牙齒和牙周組織有足夠的時間適應(yīng)新的位置，建立新的平衡。而改善咬合關(guān)系主要是正畸治療過程中的目標(biāo)，保持階段主要是維持已改善的咬合關(guān)系。5.以下哪些是正畸治療中常用的支抗形式？A.頜內(nèi)支抗B.頜間支抗C.口外支抗D.種植體支抗E.黏膜支抗答案：ABCD。頜內(nèi)支抗是利用口內(nèi)同一頜骨內(nèi)的牙齒相互提供支抗來移動牙齒；頜間支抗是上下頜牙齒之間相互提供支抗；口外支抗是借助口外裝置，如頭帽、頦兜等提供支抗；種植體支抗是通過植入口腔內(nèi)的種植體來提供強(qiáng)大而穩(wěn)定的支抗。黏膜支抗不是正畸治療中常用的支抗形式。三、簡答題1.簡述正畸治療前需要進(jìn)行的檢查項目。正畸治療前需要進(jìn)行全面的檢查，包括以下幾個方面：-一般檢查：詢問患者的全身健康狀況，了解是否有全身性疾病，如心臟病、糖尿病等，這些疾病可能會影響正畸治療的進(jìn)行和預(yù)后。還需了解患者的家族史，某些錯牙合畸形可能具有遺傳傾向。同時了解患者的正畸治療史和口腔不良習(xí)慣等。-口腔檢查：-牙列檢查：檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、大小、顏色等，確定是否有牙齒缺失、多生牙、畸形牙等情況；檢查牙列的擁擠程度、牙間隙大小、牙齒的排列順序等。-咬合檢查：檢查正中牙合、前伸牙合、側(cè)方牙合等咬合關(guān)系，確定磨牙關(guān)系是安氏Ⅰ類、Ⅱ類還是Ⅲ類，以及前牙的覆蓋、覆牙合情況等。-牙周檢查：檢查牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地，是否有紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)；檢查牙周袋的深度、附著喪失情況等，評估牙周健康狀況。-口腔黏膜檢查：觀察口腔黏膜的完整性，是否有潰瘍、腫物等病變。-模型分析：制取上下頜牙齒模型，通過模型可以更準(zhǔn)確地測量牙弓的長度、寬度、周長等，分析牙列擁擠程度、牙間隙大小等，還可以進(jìn)行模型外科，預(yù)測正畸治療的效果。-影像學(xué)檢查：-牙片：可以了解牙齒的牙根情況，如牙根的長度、形態(tài)、是否有根尖周病變等。-全景片：能全面顯示全口牙齒的形態(tài)、位置，以及頜骨的大致情況，對于發(fā)現(xiàn)埋伏牙、多生牙等有重要意義。-頭顱側(cè)位片：用于分析頜骨的生長發(fā)育情況，測量上下頜骨的矢狀和垂直向關(guān)系，確定患者的生長發(fā)育階段，為正畸治療方案的制定提供重要依據(jù)。-CBCT（錐形束CT）：對于一些復(fù)雜的錯牙合畸形，如埋伏牙的定位、牙根的三維形態(tài)等，CBCT可以提供更詳細(xì)的信息。2.簡述固定矯治器的組成部分及各部分的作用。固定矯治器主要由以下幾個部分組成：-托槽：是固定矯治器的重要組成部分，通常粘結(jié)在牙齒表面。托槽上有槽溝，用于容納弓絲。其作用是將弓絲的矯治力傳遞到牙齒上，使牙齒按照弓絲的引導(dǎo)方向移動。不同類型的托槽對牙齒移動的控制能力有所不同，如直絲弓托槽預(yù)先設(shè)置了牙齒的理想角度和轉(zhuǎn)矩，能更精確地控制牙齒的位置。-弓絲：一般由不銹鋼絲、鎳鈦合金絲等材料制成。弓絲具有彈性，通過其變形產(chǎn)生矯治力。它可以提供牙齒移動所需的力量，并且引導(dǎo)牙齒在三維空間內(nèi)移動，調(diào)整牙齒的排列和咬合關(guān)系。弓絲的粗細(xì)、材質(zhì)和形狀等會影響其彈性和矯治力的大小。-帶環(huán)：通常套在磨牙上，為矯治裝置提供固位和支持。帶環(huán)上可以焊接頰面管等附件，用于容納弓絲和進(jìn)行牽引等操作。帶環(huán)的作用是穩(wěn)定矯治裝置，保證矯治力的有效傳遞。-頰面管：焊接在帶環(huán)上，是弓絲末端的固定裝置。頰面管有不同的類型，如單管、雙管等，其作用是引導(dǎo)弓絲的走向，防止弓絲移位，并且可以通過頰面管進(jìn)行各種牽引，如頜間牽引、頜外牽引等。-附件：包括牽引鉤、拉簧、橡皮圈等。牽引鉤用于掛橡皮圈或拉簧，以產(chǎn)生額外的矯治力，調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系；拉簧可以提供持續(xù)的拉力，用于關(guān)閉間隙等；橡皮圈常用于頜間牽引和頜內(nèi)牽引，通過不同方向的牽引來調(diào)整磨牙關(guān)系和前牙覆蓋等。3.簡述正畸治療過程中如何預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。正畸治療過程中預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦可以從以下幾個方面入手：-口腔衛(wèi)生維護(hù)：-正確刷牙：指導(dǎo)患者使用正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法。每天至少刷牙兩次，每次刷牙時間不少于3分鐘，確保牙齒的各個面都能得到清潔。正畸患者刷牙時要特別注意托槽周圍和弓絲下方的清潔，可使用正畸專用牙刷或小頭軟毛牙刷。-使用牙線：牙線可以清潔牙齒鄰面，去除鄰面的菌斑和食物殘渣。正畸患者可使用正畸專用牙線或牙線輔助器，幫助清潔牙齒鄰面。-使用間隙刷：間隙刷可以深入清潔托槽與牙齒之間的縫隙，對于去除這些部位的菌斑非常有效。-使用含氟牙膏：含氟牙膏可以增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸性，預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。建議患者使用含氟量適中的牙膏。-飲食控制：-減少甜食攝入：甜食中的糖分容易被口腔細(xì)菌利用，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦。建議患者減少糖果、蛋糕、飲料等甜食的攝入，尤其是粘性甜食。-合理安排飲食時間：避免頻繁進(jìn)食，尤其是在兩餐之間不要過多吃零食。如果進(jìn)食了甜食，應(yīng)及時漱口或刷牙。-定期口腔檢查和潔治：-定期復(fù)診：正畸患者應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，醫(yī)生可以及時檢查口腔衛(wèi)生情況，發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的早期跡象，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和治療。-潔治：定期進(jìn)行口腔潔治，一般每3-6個月進(jìn)行一次。潔治可以去除牙齒表面的菌斑、牙石等，保持口腔清潔，預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦和牙齦炎等問題。-使用含氟制劑：-含氟漱口水：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以使用含氟漱口水。含氟漱口水可以在口腔內(nèi)形成一層氟化物保護(hù)膜，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸性。但含氟漱口水不能代替刷牙，且使用時要注意劑量和頻率，避免吞咽。-氟化物涂布：在正畸治療期間，醫(yī)生可以定期為患者進(jìn)行氟化物涂布，將氟化物直接涂在牙齒表面，提高牙釉質(zhì)的抗脫礦能力。四、論述題1.論述安氏Ⅱ類錯牙合的分類、臨床表現(xiàn)及正畸治療原則。安氏Ⅱ類錯牙合是臨床上常見的錯牙合畸形之一，根據(jù)磨牙關(guān)系和前牙覆蓋情況可分為以下兩類：-安氏Ⅱ類1分類錯牙合：-臨床表現(xiàn)：磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對尖或完全遠(yuǎn)中關(guān)系，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙的遠(yuǎn)中頰尖或更遠(yuǎn)的位置。前牙表現(xiàn)為深覆蓋，上前牙唇傾，下前牙可出現(xiàn)不同程度的舌傾，上牙弓一般較寬，下牙弓可能相對狹窄?；颊呙嫘统１憩F(xiàn)為凸面型，上唇短而松弛，開唇露齒，頦部后縮。-正畸治療原則：早期治療主要是利用功能性矯治器，如肌激動器、功能調(diào)節(jié)器等，在生長發(fā)育期引導(dǎo)頜骨的生長，促進(jìn)下頜的生長和前伸，調(diào)整磨牙關(guān)系，改善前牙覆蓋。對于恒牙期患者，如果存在牙列擁擠，可采用拔牙矯治的方法，一般拔除上頜第一前磨牙，以提供間隙排齊牙齒，內(nèi)收上前牙，減小前牙覆蓋，同時調(diào)整磨牙關(guān)系至中性。在治療過程中，可配合使用Ⅱ類牽引等方法來加強(qiáng)矯治效果。治療后期要注意保持，防止復(fù)發(fā)。-安氏Ⅱ類2分類錯牙合：-臨床表現(xiàn)：磨牙關(guān)系同樣為遠(yuǎn)中關(guān)系，但上前牙舌傾，下前牙唇傾，前牙深覆牙合較明顯?；颊呙嫘涂赡鼙憩F(xiàn)為面下1/3較短，上唇內(nèi)陷，下唇常位于上前牙舌側(cè)。-正畸治療原則：早期治療可使用活動矯治器，如平面導(dǎo)板等，壓低前牙，打開咬合，同時改善上前牙的舌傾。對于恒牙期患者，如果牙列擁擠不嚴(yán)重，可采用不拔牙矯治，通過擴(kuò)大牙弓、調(diào)整牙齒的傾斜度等方法來改善咬合關(guān)系。如果存在嚴(yán)重的牙列擁擠或骨骼不調(diào)，可能需要拔牙矯治。治療過程中要注意調(diào)整上下前牙的傾斜度，建立正常的覆牙合覆蓋關(guān)系。同樣，治療結(jié)束后要進(jìn)行有效的保持。2.論述正畸治療對患者心理的影響及應(yīng)對措施。正畸治療對患者心理會產(chǎn)生多方面的影響，既有積極影響，也可能存在消極影響：-積極影響：-增強(qiáng)自信心：正畸治療可以改善患者的牙齒排列和咬合關(guān)系，使面部外觀更加美觀。當(dāng)患者看到自己的牙齒逐漸變得整齊，容貌得到改善時，會增強(qiáng)自信心，更加愿意參與社交活動。-培養(yǎng)良好習(xí)慣：在正畸治療過程中，患者需要注意口腔衛(wèi)生和飲食控制，這有助于培養(yǎng)患者良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，從而對患者的心理產(chǎn)生積極的影響，讓患者感到自己在為健康和美麗付出努力。-消極影響：-美觀問題擔(dān)憂：在正畸治療初期