臨床檢驗(yàn)師以往考試試題及答案2025年1.【單選】關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)敘述最能解釋其生物學(xué)變異度低的原因？A.紅細(xì)胞半衰期短，更新快B.血紅蛋白β鏈N端纈氨酸的糖化反應(yīng)不可逆且持續(xù)累積C.糖化過(guò)程受即時(shí)血糖波動(dòng)影響顯著D.檢測(cè)方法統(tǒng)一使用離子交換高效液相色譜，系統(tǒng)誤差極小答案：B2.【單選】某患者血清總鈣2.05mmol/L（參考2.10–2.55），白蛋白40g/L（參考35–50），離子鈣1.20mmol/L（參考1.15–1.33）。下列哪項(xiàng)校正公式得出的“校正鈣”最能反映該患者真實(shí)鈣狀態(tài)？A.校正鈣=總鈣+(40–白蛋白)×0.02B.校正鈣=總鈣+(40–白蛋白)×0.025C.校正鈣=總鈣+(40–白蛋白)×0.05D.無(wú)需校正，直接采用離子鈣結(jié)果答案：D3.【單選】采用散射比濁法檢測(cè)血清IgE時(shí)，下列哪種干擾物最可能導(dǎo)致假性升高？A.類風(fēng)濕因子B.生物素>30ng/mLC.甘油三酯>8mmol/LD.游離膽紅素>300μmol/L答案：A4.【單選】關(guān)于高靈敏度肌鈣蛋白（hs-cTnI）第99百分位值的建立，下列哪項(xiàng)做法符合國(guó)際指南？A.納入≥300名18–30歲健康獻(xiàn)血者，空腹采血一次B.采用ROC曲線取Youden指數(shù)最大點(diǎn)C.必須排除慢性腎病、心力衰竭、糖尿病個(gè)體D.使用非參數(shù)法計(jì)算，且CV≤10%答案：D5.【單選】某實(shí)驗(yàn)室自建NGS檢測(cè)BCR-ABL1激酶區(qū)突變，下列哪項(xiàng)驗(yàn)證指標(biāo)最能證明其臨床有效性？A.精密度CV<5%B.檢測(cè)限達(dá)0.1%突變頻率C.與Sanger測(cè)序結(jié)果一致性>95%D.前瞻性隊(duì)列顯示突變陽(yáng)性患者12個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率顯著低于陰性組答案：D6.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血培養(yǎng)假陰性的技術(shù)因素？A.采血量?jī)H占培養(yǎng)瓶標(biāo)示量的1/3B.在患者已使用萬(wàn)古霉素后2h內(nèi)采血C.使用含樹脂吸附劑的培養(yǎng)瓶D.運(yùn)輸途中置于35°C孵育箱延遲2h答案：C7.【單選】關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥篩查，下列哪項(xiàng)檢測(cè)前準(zhǔn)備正確？A.停用螺內(nèi)酯至少2周，不停用氨苯蝶啶B.清晨起床后立位2h立即采血C.采血前低鈉飲食3天D.采血前30min靜脈推注25%葡萄糖50mL防溶血答案：A8.【單選】某患者血清FT445pmol/L（參考12–22），TSH0.01mIU/L（參考0.5–4.5），但臨床無(wú)甲亢表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)確認(rèn)試驗(yàn)？A.檢測(cè)抗TSH受體抗體B.稀釋后重新測(cè)定FT4排除鉤狀效應(yīng)C.檢測(cè)甲狀腺球蛋白D.檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體答案：B9.【單選】下列哪項(xiàng)質(zhì)控策略最能監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)隨機(jī)誤差？A.每批次使用兩個(gè)濃度Westgard多規(guī)則B.每日患者結(jié)果中位數(shù)法C.每批使用10個(gè)正?；旌涎遄銎票O(jiān)測(cè)D.每月室間質(zhì)評(píng)答案：B10.【單選】關(guān)于25-羥維生素D檢測(cè)，下列哪種前處理方式可最大程度降低異嗜性抗體干擾？A.乙腈沉淀蛋白后提取B.使用商品化阻斷劑（HBT）預(yù)處理C.56°C加熱30minD.稀釋法1:100答案：B11.【單選】某實(shí)驗(yàn)室采用PCR-熒光探針?lè)z測(cè)SARS-CoV-2，內(nèi)標(biāo)擴(kuò)增曲線Ct=32而靶基因Ct=28，下列哪項(xiàng)判斷正確？A.內(nèi)標(biāo)抑制，結(jié)果無(wú)效B.可能存在低濃度模板，結(jié)果有效C.需重復(fù)提取，因內(nèi)標(biāo)應(yīng)≤30D.直接報(bào)告陰性答案：B12.【單選】關(guān)于血細(xì)胞分析儀PLT計(jì)數(shù)假性降低，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)？A.巨血小板>30fLB.白細(xì)胞碎片C.冷球蛋白陽(yáng)性D.高脂血癥答案：C13.【單選】下列哪項(xiàng)不是室間質(zhì)評(píng)（EQA）失敗的根本原因？A.試劑批間差B.校準(zhǔn)品賦值偏移C.結(jié)果報(bào)告單位錯(cuò)誤D.樣本運(yùn)輸溫度2–8°C答案：D14.【單選】某患者血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)β-γ橋，最可能的解釋是A.IgA型多發(fā)性骨髓瘤B.肝硬化多克隆高IgGC.急性炎癥時(shí)α1區(qū)帶升高D.遺傳性無(wú)白蛋白血癥答案：B15.【單選】關(guān)于HPLC檢測(cè)HbA1c時(shí)常見(jiàn)變異體干擾，下列哪項(xiàng)敘述正確？A.HbS在陽(yáng)離子交換柱上保留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致HbA1c假性升高B.HbE在瓊脂糖電泳中與HbA1c重疊C.HbDPunjab對(duì)免疫比濁法無(wú)干擾D.硼酸親和層析法不受任何變異體影響答案：A16.【單選】下列哪項(xiàng)最能解釋某患者APTT延長(zhǎng)、即刻及2h混合血漿均不能糾正？A.因子VIII抑制物B.狼瘡抗凝物C.肝素污染D.因子X(jué)II缺乏答案：B17.【單選】關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，下列哪項(xiàng)預(yù)處理步驟可消除異嗜性抗體干擾？A.加入蛋白酶K56°C孵育B.使用HBT阻斷劑C.稀釋1:50D.離心后取上清-20°C凍融一次答案：B18.【單選】某新生兒足跟血TSH篩查初篩陽(yáng)性，復(fù)查TSH25mIU/L，F(xiàn)T418pmol/L。下一步首選A.立即啟動(dòng)左甲狀腺素治療B.召回靜脈血清檢測(cè)TSH、FT4C.檢測(cè)抗甲狀腺抗體D.告知家長(zhǎng)無(wú)需處理答案：B19.【單選】關(guān)于質(zhì)控圖Westgard1-3s規(guī)則，下列哪項(xiàng)正確？A.一個(gè)質(zhì)控品超出±3s為隨機(jī)誤差警告B.連續(xù)兩個(gè)質(zhì)控品超出±2s為系統(tǒng)誤差C.連續(xù)十個(gè)質(zhì)控品在靶值同一側(cè)為漂移D.連續(xù)三個(gè)質(zhì)控品超出±1s為隨機(jī)誤差答案：A20.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致尿微量白肌酐比（ACR）假性升高的因素？A.月經(jīng)血污染B.24h內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)C.留取晨尿D.標(biāo)本室溫放置>4h答案：C21.【單選】關(guān)于MALDI-TOFMS鑒定真菌，下列哪項(xiàng)前處理步驟最關(guān)鍵？A.使用α-氰基-4-羥基肉桂酸基質(zhì)B.80%甲酸-乙腈提取蛋白C.56°C熱滅活30minD.離心后取上清直接點(diǎn)靶答案：B22.【單選】某患者血清CK-MB質(zhì)量5.2μg/L（參考<5.0），cTnI0.01μg/L（參考<0.04），最可能的解釋是A.心肌微損傷B.巨CK2干擾C.溶血D.肌炎答案：B23.【單選】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD34+造血干細(xì)胞，下列哪項(xiàng)設(shè)門策略符合ISHAGE指南？A.SSC/CD45設(shè)門后取CD34+細(xì)胞≥0.1%B.使用7-AAD排除碎片C.必須獲取至少100個(gè)CD34+事件D.使用TruCOUNT管絕對(duì)計(jì)數(shù)答案：D24.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血氨升高的分析前因素？A.使用EDTA抗凝劑B.采血后30min未冰浴C.止血帶壓迫>1minD.患者吸煙后立即采血答案：A25.【單選】關(guān)于數(shù)字PCR檢測(cè)BCR-ABL1IS，下列哪項(xiàng)優(yōu)勢(shì)正確？A.無(wú)需標(biāo)準(zhǔn)曲線即可絕對(duì)定量B.靈敏度低于RQ-PCRC.不能區(qū)分激酶區(qū)突變D.受PCR抑制劑影響更大答案：A26.【單選】某患者血清IgG43.8g/L（參考0.03–2.0），IgG18g/L（參考7–16），下列哪項(xiàng)最能確認(rèn)IgG4相關(guān)疾?。緼.血清IgE升高B.組織病理IgG4+漿細(xì)胞>50/HPF且IgG4+/IgG+>40%C.抗核抗體陽(yáng)性D.重復(fù)檢測(cè)IgG4仍升高答案：B27.【單選】關(guān)于LC-MS/MS檢測(cè)血清睪酮，下列哪項(xiàng)內(nèi)標(biāo)選擇最能校正基質(zhì)效應(yīng)？A.睪酮-d3B.雄烯二酮C.甲基睪酮D.13C3-睪酮答案：D28.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致尿17-羥類固醇假性降低的因素？A.長(zhǎng)期服用甲潑尼龍B.標(biāo)本加硼酸防腐C.室溫放置24hD.患者服用頭孢曲松答案：D29.【單選】關(guān)于凝血因子VIII活性測(cè)定，下列哪項(xiàng)最能排除狼瘡抗凝物干擾？A.使用稀釋的凝血活酶B.使用免疫比濁法C.使用因子VIII缺陷血漿稀釋患者血漿D.使用蛇毒直接激活FX答案：C30.【單選】某患者血清PTH85ng/L（參考15–65），血鈣2.9mmol/L，磷0.65mmol/L，下列哪項(xiàng)診斷最可能？A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.維生素D中毒答案：A31.【多選】關(guān)于高靈敏度肌鈣蛋白檢測(cè)，下列哪些情況可能導(dǎo)致慢性升高？A.慢性腎病3期以上B.持續(xù)性房顫C.左心室肥厚D.甲狀腺功能減退答案：A,B,C32.【多選】下列哪些屬于室間質(zhì)評(píng)“基質(zhì)效應(yīng)”評(píng)估的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)？A.使用新鮮血清與凍干樣本平行檢測(cè)B.使用參考方法定值C.采用分割樣本設(shè)計(jì)D.使用商品校準(zhǔn)品答案：A,B,C33.【多選】關(guān)于血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶策略，下列哪些敘述正確？A.每側(cè)采集需氧+厭氧各1瓶B.每瓶血量8–10mLC.采集時(shí)間間隔≤30minD.可提高成人血流感染檢出率約20%答案：A,B,D34.【多選】下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)POCT血糖系統(tǒng)準(zhǔn)確度？A.與參考方法平均偏差<0.83mmol/LB.95%結(jié)果落在Parkes誤差網(wǎng)格A區(qū)C.回收率95–105%D.線性相關(guān)系數(shù)r≥0.95答案：A,B,C,D35.【多選】關(guān)于HBVDNA定量，下列哪些情況需稀釋后復(fù)測(cè)？A.結(jié)果>1×10^8IU/mLB.Ct值<15C.內(nèi)標(biāo)Ct<20D.曲線斜率<-3.8答案：A,B36.【多選】下列哪些屬于流式交叉配血“假陽(yáng)性”原因？A.患者血清含HLA抗體B.供者紅細(xì)胞未洗滌C.使用抗IgG二抗D.患者高M(jìn)蛋白答案：A,B,D37.【多選】關(guān)于LC-MS/MS檢測(cè)25-OH-D2/D3，下列哪些前處理步驟可降低磷脂干擾？A.使用OasisPRIMEHLB固相萃取B.使用d-Salt凈化柱C.流動(dòng)相加入0.1%甲酸D.使用Phenyl-hexyl色譜柱答案：A,B38.【多選】下列哪些屬于“分析特異性”驗(yàn)證內(nèi)容？A.交叉反應(yīng)B.干擾試驗(yàn)C.線性范圍D.高劑量鉤狀效應(yīng)答案：A,B,D39.【多選】關(guān)于新生兒G6PD篩查，下列哪些敘述正確？A.使用干血斑熒光法需避開溶血樣本B.男性半合子可直接確診C.女性雜合子需基因測(cè)序D.室溫放置3天酶活性下降<5%答案：A,B,C40.【多選】下列哪些屬于“測(cè)量不確定度”分量？A.校準(zhǔn)品賦值不確定度B.重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)差C.偏倚D.運(yùn)輸溫度波動(dòng)答案：A,B,C41.【判斷】采用免疫比濁法檢測(cè)ASO時(shí)，使用PEG6000預(yù)處理可消除前帶干擾。答案：正確42.【判斷】在血?dú)夥治鲋?，肝素鈉濃度>1000IU/mL會(huì)導(dǎo)致pH假性升高。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】MALDI-TOFMS可直接鑒定血培養(yǎng)陽(yáng)性瓶中的念珠菌，無(wú)需提取步驟。答案：錯(cuò)誤44.【判斷】使用離子交換層析法檢測(cè)HbA1c時(shí)，HbF>15%可導(dǎo)致假性升高。答案：正確45.【判斷】在凝血檢測(cè)中，樣本紅細(xì)胞壓積<20%需按公式調(diào)整抗凝比例。答案：正確46.【判斷】尿液干化學(xué)法檢測(cè)維生素C陽(yáng)性可導(dǎo)致葡萄糖假陰性。答案：正確47.【判斷】化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)TSH時(shí)，生物素>30ng/mL可導(dǎo)致假性升高。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】采用稀釋法進(jìn)行高劑量鉤狀效應(yīng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)至少做3個(gè)稀釋度。答案：正確49.【判斷】在LC-MS/MS方法驗(yàn)證中，基質(zhì)效應(yīng)評(píng)估需使用提取后加入法與提取前加入法比值。答案：正確50.【判斷】使用EDTA抗凝血漿檢測(cè)NT-proBNP結(jié)果比血清高約15%。答案：錯(cuò)誤51.【填空】根據(jù)CLSIEP17-A2，建立空白限（LoB）時(shí)，需至少測(cè)定____個(gè)空白樣本。答案：6052.【填空】在凝血因子活性測(cè)定中，若標(biāo)準(zhǔn)曲線斜率為-3.2，則每改變一個(gè)對(duì)數(shù)濃度，凝固時(shí)間改變____秒。答案：-3.253.【填空】采用PCR-RFLP檢測(cè)CYP2C192時(shí)，若使用BamHI酶切，突變型將出現(xiàn)____bp、____bp兩條帶。答案：169；5754.【填空】在血?dú)夥治鲋?，體溫每升高1°C，pH下降約____。答案：0.01555.【填空】根據(jù)WHO2011標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白結(jié)果需以____單位報(bào)告。答案：IFCC（mmol/mol）56.【填空】使用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD34+時(shí)，ISHAGE要求獲取至少____個(gè)CD34+事件。答案：10057.【填空】在LC-MS/MS中，離子抑制評(píng)估通常使用____法。答案：提取后加入/提取前加入比值（或post/pre-extractionspike）58.【填空】根據(jù)CLSIEP06，線性驗(yàn)證需至少____個(gè)濃度水平。答案：4–659.【填空】用于BNP檢測(cè)的抗凝劑首選____。答案：EDTA60.【填空】在血培養(yǎng)中，成人每瓶最佳采血量為____mL。答案：8–1061.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述高靈敏度肌鈣蛋白第99百分位值建立的關(guān)鍵步驟。答案：1.參考人群選擇：至少300名表面健康個(gè)體，年齡、性別、種族匹配，排除心血管、腎、肝、內(nèi)分泌疾病及劇烈運(yùn)動(dòng)史。2.樣本采集：空腹、靜坐30min以上，使用血清或肝素鋰血漿，2h內(nèi)分離，-70°C保存，避免反復(fù)凍融。3.檢測(cè)平臺(tái)：使用經(jīng)FDA/CE認(rèn)證的高靈敏度方法，CV≤10%處的濃度必須低于第99百分位。4.統(tǒng)計(jì)方法：非參數(shù)排序法取第99百分位值及其90%置信區(qū)間；若數(shù)據(jù)非正態(tài)，需用bootstrap重抽樣。5.驗(yàn)證：在獨(dú)立人群重復(fù)驗(yàn)證，確保重現(xiàn)性；建立性別特異性參考值。6.文件化：記錄人群特征、檢測(cè)條件、統(tǒng)計(jì)腳本，通過(guò)倫理審批。62.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明MALDI-TOFMS鑒定分枝桿菌的關(guān)鍵前處理步驟及注意事項(xiàng)。答案：1.滅活：使用80%乙醇或121°C高壓20min，確保生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作。2.破壁：加入0.1mm玻璃珠及300μL70%甲酸，渦旋2min，再加300μL乙腈，渦旋后14000g離心2min。3.取上清1μL點(diǎn)靶，室溫干燥后加α-氰基-4-羥基肉桂酸基質(zhì)，干燥后立即檢測(cè)。4.質(zhì)控：每次使用大腸桿菌ATCC8736校準(zhǔn)，質(zhì)量范圍2–20kDa，分辨率≥500FWHM。5.數(shù)據(jù)庫(kù)：使用BrukerMBTMycobacteriaLibrary，分值≥1.8為種水平可信。6.注意：避免甲酸殘留導(dǎo)致離子抑制；高脂樣本需加脫脂步驟；多重混合感染需分純。63.【簡(jiǎn)答】列舉導(dǎo)致血氨假性升高的5種分析前因素并給出預(yù)防措施。答案：1.止血帶壓迫>1min：靜脈淤血導(dǎo)致無(wú)氧代謝產(chǎn)氨；應(yīng)輕扎<30s。2.采血后未立即冰?。菏覝叵旅糠昼娚呒s20μg/dL；需0–4°C運(yùn)輸，30min內(nèi)離心。3.使用EDTA抗凝：EDTA可致紅細(xì)胞氨釋放；應(yīng)使用無(wú)氨肝素鋰或血清。4.吸煙后立即采煙：尼古丁刺激肌肉產(chǎn)氨；要求禁煙8h。5.溶血：紅細(xì)胞內(nèi)氨濃度為血漿3倍；避免小針頭、劇烈抽吸，Hb>500mg/L拒收。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明LC-MS/MS檢測(cè)血清醛固酮的樣本前處理流程。答案：1.樣本：晨空腹血清，EDTA或肝素鋰，2h內(nèi)離心，-20°C短期，-70°C長(zhǎng)期。2.衍生化：取200μL血清加10μL1ng/mL醛固酮-d7內(nèi)標(biāo)，加1mL乙酸乙酯液液萃取，渦旋5min，氮?dú)獯蹈伞?.重組：用100μL50%甲醇復(fù)溶，加10μL1%Girard’sP試劑，60°C衍生30min，氮?dú)獯蹈桑?00μL甲醇復(fù)溶。4.凈化：使用OasisHLB30mg固相萃取，甲醇/水活化，上樣后5%甲醇淋洗，100%甲醇洗脫，氮?dú)獯蹈桑?00μL甲醇/水（50:50）復(fù)溶。5.進(jìn)樣：10μL，流動(dòng)相A0.1%甲酸水，B0.1%甲酸甲醇，梯度5–95%B6min，MRM438.2→145.1（醛固酮），445.2→145.1（內(nèi)標(biāo)）。65.【簡(jiǎn)答】闡述數(shù)字PCR（dPCR）在BCR-ABL1IS定量中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：1.無(wú)需標(biāo)準(zhǔn)曲線，直接計(jì)算拷貝數(shù)，絕對(duì)定量；2.對(duì)PCR抑制劑耐受性高，適合高負(fù)荷樣本；3.靈敏度可達(dá)0.001%，優(yōu)于RQ-PCR；4.不依賴擴(kuò)增效率，適合激酶區(qū)突變并存時(shí)準(zhǔn)確定量。局限性：1.動(dòng)態(tài)范圍窄（通常4–5log），高負(fù)荷需稀釋；2.通量低，成本高；3.無(wú)法區(qū)分融合類型（e13a2vse14a2）；4.缺乏國(guó)際統(tǒng)一換算系數(shù)，IS轉(zhuǎn)換需平行RQ-PCR。66.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)PNH克隆時(shí)熒光素選擇及設(shè)門策略。答案：1.抗體組合：CD235a-FITC（紅細(xì)胞）、CD59-PE、FLAER-Alexa488（粒細(xì)胞）、CD15-PerCP-Cy5.5、CD24-PE-Cy7、CD45-APC-Cy7。2.設(shè)門：CD45/SSC圈白細(xì)胞，CD15+圈中性粒，CD24+圈單核；FLAER陰性且CD59陰性判為PNH克隆。3.紅細(xì)胞：CD235a+/CD59-為III型克隆，CD59部分缺失為II型。4.靈敏度：需獲取≥10000中性粒事件，0.01%克隆可檢出。5.質(zhì)控：使用正常供體作陰性對(duì)照，1%PNH克隆樣本作陽(yáng)性對(duì)照；FLAER需避光4°C保存。67.【簡(jiǎn)答】描述血細(xì)胞分析儀PLT假性降低的三種常見(jiàn)機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室處理方案。答案：1.冷球蛋白：4°C沉淀聚集，導(dǎo)致阻抗法計(jì)數(shù)低；處理：3