2025年檢驗(yàn)科臨床生化檢驗(yàn)操作技能測評及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.在測定血清ALT活性時(shí)，若試劑中不含磷酸吡哆醛（P-5'-P），最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.結(jié)果無影響D.線性范圍變寬答案：B解析：ALT酶活性依賴P-5'-P作為輔酶，缺乏時(shí)酶活性不能被完全激活，導(dǎo)致結(jié)果偏低。2.采用速率法測定LDH時(shí)，若血清標(biāo)本溶血，對結(jié)果的影響是A.顯著升高B.輕微降低C.無影響D.僅影響P-LDH同工酶答案：A解析：紅細(xì)胞內(nèi)LDH濃度約為血清的200倍，溶血后大量LDH釋放入血清，導(dǎo)致結(jié)果假性升高。3.關(guān)于GOD-POD法測定葡萄糖，下列說法正確的是A.反應(yīng)第一步產(chǎn)物為葡萄糖酸B.POD催化底物為4-氨基安替比林C.溶血標(biāo)本對結(jié)果無影響D.維生素C可造成結(jié)果偏高答案：B解析：POD催化4-氨基安替比林與酚生成醌亞胺色素；維生素C為還原性物質(zhì)，消耗H?O?，導(dǎo)致結(jié)果偏低。4.酶法測定TG時(shí)，若標(biāo)本未充分空腹，最可能出現(xiàn)的干擾是A.乳糜微粒增多導(dǎo)致濁度干擾B.游離甘油升高C.高密度脂蛋白膽固醇升高D.酶失活答案：B解析：餐后游離甘油明顯升高，酶法第一步即水解TG與甘油，游離甘油被計(jì)入結(jié)果，導(dǎo)致假性升高。5.苦味酸法測定肌酐時(shí)，加入氫氧化鈉的作用是A.沉淀蛋白B.提供堿性環(huán)境使苦味酸與肌酐反應(yīng)C.抑制葡萄糖干擾D.穩(wěn)定顯色答案：B解析：堿性條件下苦味酸與肌酐生成紅色復(fù)合物，氫氧化鈉提供所需pH≈12。6.雙縮脲法測定總蛋白，下列哪種物質(zhì)對結(jié)果干擾最大A.葡萄糖B.膽紅素C.氨D.甘油三酯答案：B解析：膽紅素在堿性條件下可被氧化，生成綠色物質(zhì)，在540nm處與雙縮脲產(chǎn)物吸收峰重疊，導(dǎo)致正干擾。7.溴甲酚綠法測定白蛋白，試劑中加入Brij-35的目的是A.增加蛋白溶解度B.抑制膽紅素干擾C.促進(jìn)染料與白蛋白結(jié)合D.穩(wěn)定pH答案：C解析：Brij-35為非離子表面活性劑，可促進(jìn)BCG與白蛋白迅速結(jié)合，縮短反應(yīng)時(shí)間。8.酶法測定尿素時(shí)，若試劑中谷氨酸脫氫酶（GLDH）活性下降，結(jié)果將A.偏高B.偏低C.無影響D.線性變寬答案：B解析：GLDH催化α-酮戊二酸與NH?生成谷氨酸，同時(shí)NADH被氧化；酶活性下降導(dǎo)致NADH消耗減少，ΔA/min降低，結(jié)果偏低。9.采用磷鉬酸法測定無機(jī)磷時(shí)，若標(biāo)本溶血，結(jié)果A.顯著升高B.顯著降低C.輕微降低D.無影響答案：A解析：紅細(xì)胞內(nèi)無機(jī)磷濃度遠(yuǎn)高于血清，溶血后大量釋出，導(dǎo)致假性升高。10.酶循環(huán)法測定HDL-C時(shí)，若反應(yīng)體系中缺少硫酸葡聚糖鎂，則A.HDL-C被沉淀B.LDL-C被沉淀C.所有脂蛋白均被沉淀D.無沉淀發(fā)生答案：D解析：硫酸葡聚糖鎂選擇性沉淀含apoB脂蛋白，缺少則沉淀失敗，導(dǎo)致非HDL-C參與反應(yīng)，結(jié)果偏高。11.速率法測定CK-MB時(shí)，若血清中含大量CK-BB，則A.CK-MB結(jié)果偏低B.CK-MB結(jié)果偏高C.僅影響CK總活性D.無影響答案：B解析：免疫抑制法用抗CK-M亞基抗體抑制CK-MM及50%CK-MB活性，剩余活性為CK-BB與另一半CK-MB；若CK-BB升高，剩余活性升高，計(jì)算后CK-MB假性升高。12.采用鄰苯三酚紅鉬法測定尿微量白蛋白時(shí)，下列哪項(xiàng)操作可消除尿色干擾A.加入抗壞血酸B.設(shè)置樣品空白C.稀釋標(biāo)本D.加熱煮沸答案：B解析：樣品空白可扣除尿色素本底吸光度，提高準(zhǔn)確度。13.干化學(xué)法測定血清鉀時(shí)，若標(biāo)本未充分離心，纖維蛋白凝塊堵塞加樣針，結(jié)果A.偏高B.偏低C.無影響D.隨機(jī)誤差答案：B解析：加樣不足導(dǎo)致實(shí)際反應(yīng)體積減少，電位信號降低，結(jié)果偏低。14.酶法測定UA時(shí)，若試劑中缺少抗壞血酸氧化酶，則A.結(jié)果偏低B.結(jié)果偏高C.無影響D.線性變窄答案：A解析：維生素C競爭消耗尿酸酶生成的H?O?，導(dǎo)致顯色減弱，結(jié)果偏低。15.采用己糖激酶法測定GLU時(shí)，若ATP濃度過低，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.僅影響精密度答案：B解析：HK催化葡萄糖磷酸化需ATP，ATP不足導(dǎo)致反應(yīng)不完全，ΔA降低，結(jié)果偏低。16.關(guān)于酶校準(zhǔn)品，下列說法正確的是A.開瓶后-20℃可長期保存B.復(fù)溶后必須當(dāng)日使用C.可用于校準(zhǔn)任何品牌試劑D.無需溯源答案：B解析：酶校準(zhǔn)品復(fù)溶后活性下降快，需當(dāng)日使用；不同品牌試劑基質(zhì)差異大，不可混用；必須具有溯源性。17.采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法測定TC時(shí)，若第一讀點(diǎn)設(shè)置過早，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.僅影響CV答案：A解析：第一讀點(diǎn)過早未能扣除標(biāo)本空白，導(dǎo)致吸光度差值增大，結(jié)果偏高。18.關(guān)于生化分析儀的攜帶污染，下列措施無效的是A.增加沖洗體積B.使用堿性洗液C.降低標(biāo)本濃度D.設(shè)置特殊清洗程序答案：C降低標(biāo)本濃度不能消除攜帶污染，反而降低信號。19.采用免疫比濁法測定CRP時(shí)，若抗原過量則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.出現(xiàn)前帶現(xiàn)象D.出現(xiàn)假陰性答案：C解析：抗原過量導(dǎo)致沉淀減少，吸光度下降，出現(xiàn)前帶，結(jié)果假性偏低。20.酶法測定HDL-C時(shí)，若反應(yīng)溫度低于設(shè)定值2℃，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.僅影響CV答案：B解析：酶活性隨溫度降低而下降，反應(yīng)速率減慢，ΔA降低，結(jié)果偏低。21.采用重氮法測定TBIL時(shí)，若標(biāo)本曝光時(shí)間過長，結(jié)果A.偏高B.偏低C.無影響D.隨機(jī)誤差答案：B解析：膽紅素見光分解，濃度下降，結(jié)果偏低。22.關(guān)于質(zhì)控圖，下列哪項(xiàng)提示系統(tǒng)誤差A(yù).1個(gè)質(zhì)控值超出±2SDB.連續(xù)5天質(zhì)控值位于同一側(cè)C.連續(xù)兩天值相差>1SDD.月度CV>10%答案：B解析：連續(xù)單側(cè)分布提示系統(tǒng)偏移。23.采用酶法測定LDL-C時(shí)，若試劑中缺少膽固醇酯酶，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.僅影響線性答案：B解析：LDL-C中約70%為膽固醇酯，缺少CEH導(dǎo)致水解不完全，結(jié)果偏低。24.關(guān)于生化分析儀光源，下列說法正確的是A.鹵素?zé)魤勖c開關(guān)次數(shù)無關(guān)B.氘燈適用于340nmC.燈強(qiáng)度下降僅影響精密度D.燈強(qiáng)度下降可致結(jié)果偏高答案：B解析：氘燈在紫外區(qū)穩(wěn)定；燈強(qiáng)度下降導(dǎo)致吸光度差值減小，結(jié)果偏低。25.采用酶法測定CO?時(shí)，若標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.僅影響CV答案：B解析：細(xì)胞代謝消耗HCO??，CO?逸出，結(jié)果偏低。26.關(guān)于校準(zhǔn)驗(yàn)證，下列說法正確的是A.可替代室內(nèi)質(zhì)控B.需使用不同批號校準(zhǔn)品C.需覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平D.僅需測定一次答案：C解析：校準(zhǔn)驗(yàn)證需覆蓋報(bào)告范圍及醫(yī)學(xué)決定水平，確認(rèn)校準(zhǔn)有效性。27.采用免疫抑制法測定CK-MB時(shí)，若血清中含巨CK，則A.結(jié)果偏低B.結(jié)果偏高C.無影響D.僅影響CK總活性答案：B解析：巨CK不被抗M抗體抑制，剩余活性升高，計(jì)算后CK-MB假性升高。28.關(guān)于生化試劑開封穩(wěn)定性，下列說法正確的是A.與瓶蓋開啟次數(shù)無關(guān)B.與保存溫度無關(guān)C.與瓶內(nèi)剩余量無關(guān)D.與揮發(fā)及CO?吸收有關(guān)答案：D解析：堿性試劑吸收CO?致pH下降，揮發(fā)導(dǎo)致濃度升高，均影響穩(wěn)定性。29.采用終點(diǎn)法測定ALP時(shí)，若試劑中磷酸對硝基苯酚濃度不足，則A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.線性上限降低D.精密度升高答案：C解析：底物不足導(dǎo)致高值標(biāo)本反應(yīng)不完全，線性上限降低。30.關(guān)于生化分析儀的加樣針，下列維護(hù)措施正確的是A.每日用次氯酸鈉浸泡B.每周用弱酸沖洗C.每月更換一次性TipD.每日用含酶清洗液沖洗答案：D解析：含酶清洗液可去除蛋白殘留，防止堵塞及攜帶污染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些因素可致血清Na?測定結(jié)果假性升高A.高脂血癥B.高球蛋白血癥C.未充分離心D.溶血答案：AB解析：高脂及高球蛋白置換血漿水分，致間接法假性升高；溶血釋放細(xì)胞內(nèi)Na?遠(yuǎn)低于血清，影響小。32.關(guān)于酶法測定TG，下列哪些措施可消除游離甘油干擾A.采用空白扣除B.使用甘油激酶C.使用甘油空白試劑D.超速離心去除VLDL答案：AC解析：空白扣除及甘油空白試劑可校正內(nèi)源性甘油；GK為反應(yīng)必需酶，不能消除干擾。33.下列哪些情況可導(dǎo)致CK總活性測定結(jié)果偏高A.肌肉注射后采血B.溶血C.巨CK存在D.標(biāo)本未充分混勻答案：ABC解析：肌肉損傷、溶血、巨CK均可致CK升高；未混勻?qū)е码S機(jī)誤差，可高可低。34.關(guān)于生化分析儀的維護(hù)保養(yǎng)，下列哪些做法正確A.每日清洗比色杯B.每周檢查光源強(qiáng)度C.每月更換蠕動(dòng)泵管D.每季度校準(zhǔn)加樣體積答案：ABCD解析：均為日常維護(hù)必要措施，確保結(jié)果準(zhǔn)確。35.下列哪些指標(biāo)可用于評價(jià)方法學(xué)性能A.回收率B.檢出限C.線性范圍D.抗干擾能力答案：ABCD解析：均為方法學(xué)評價(jià)核心指標(biāo)。36.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控，下列哪些做法正確A.每批次至少2個(gè)濃度B.失控后復(fù)測一次即可報(bào)告C.每月計(jì)算CVD.繪制Z-分?jǐn)?shù)圖答案：ACD解析：失控需查找原因并糾正，不可直接報(bào)告。37.下列哪些屬于分析前質(zhì)量控制內(nèi)容A.患者準(zhǔn)備B.采血姿勢C.標(biāo)本運(yùn)輸溫度D.試劑批號記錄答案：ABC解析：試劑批號屬分析中記錄。38.關(guān)于生化試劑性能驗(yàn)證，下列哪些項(xiàng)目必須完成A.精密度B.準(zhǔn)確度C.參考區(qū)間D.穩(wěn)定性答案：ABC解析：穩(wěn)定性為試劑聲稱參數(shù)，非驗(yàn)證必需。39.下列哪些方法可用于膽紅素測定A.重氮法B.酶法C.釩酸氧化法D.高效液相色譜答案：ABCD解析：均為常用方法。40.關(guān)于生化分析儀的交叉污染，下列哪些措施有效A.設(shè)置特殊清洗B.優(yōu)化反應(yīng)順序C.使用一次性比色杯D.降低標(biāo)本體積答案：ABC解析：降低體積不能消除污染。三、判斷題（每題1分，共10分）41.酶法測定CO?時(shí)，反應(yīng)方向?yàn)棣?羧化反應(yīng)。答案：√解析：PEP羧化酶催化PEP與HCO??生成草酰乙酸。42.苦味酸法測定肌酐時(shí)，加入氫氧化鈉濃度越高，顯色越快。答案：×解析：過高pH致副反應(yīng)增加，吸光度漂移。43.采用免疫比濁法測定CRP時(shí)，抗體過量可避免后帶現(xiàn)象。答案：√解析：抗體過量確?？乖耆Y(jié)合。44.酶法測定HDL-C時(shí)，反應(yīng)第一步即破壞LDL顆粒。答案：√解析：聚陰離子與表面活性劑選擇性破壞非HDL。45.雙縮脲法測定總蛋白時(shí)，膽紅素>20mg/dL對結(jié)果無影響。答案：×解析：高膽紅素可致正干擾。46.采用速率法測定ALT時(shí)，若血清中含吡哆醛，結(jié)果偏高。答案：√解析：外源P-5'-P激活酶活性。47.干化學(xué)法測定鉀時(shí)，纖維蛋白凝塊可致結(jié)果假性升高。答案：×解析：堵塞加樣針致加樣不足，結(jié)果偏低。48.酶法測定LDL-C時(shí)，若反應(yīng)溫度升高2℃，結(jié)果偏低。答案：×解析：溫度升高酶活性增強(qiáng)，結(jié)果偏高。49.采用終點(diǎn)法測定ALP時(shí)，標(biāo)本溶血對結(jié)果影響較小。答案：√解析：紅細(xì)胞ALP活性低，影響小。50.校準(zhǔn)驗(yàn)證可使用患者標(biāo)本。答案：×解析：需使用參考物質(zhì)或定值質(zhì)控品。四、填空題（每空1分，共20分）51.酶法測定TG的第一步反應(yīng)由________催化，生成________。答案：脂蛋白脂肪酶；游離甘油與脂肪酸52.苦味酸法測定肌酐的顯色產(chǎn)物為________，最大吸收峰在________nm。答案：紅色復(fù)合物；52053.雙縮脲法測定總蛋白的顯色原理為蛋白質(zhì)肽鍵在堿性條件下與________反應(yīng)生成________色復(fù)合物。答案：Cu2?；紫54.酶法測定UA的偶聯(lián)指示反應(yīng)中，________催化H?O?與4-氨基安替比林生成醌亞胺。答案：過氧化物酶55.采用磷鉬酸法測定無機(jī)磷時(shí)，還原劑________將磷鉬酸還原為________。答案：硫酸肼；鉬藍(lán)56.酶循環(huán)法測定HDL-C時(shí)，________酶催化膽固醇酯水解。答案：膽固醇酯酶57.速率法測定CK-MB時(shí)，剩余活性乘以________即得CK-MB活性。答案：258.免疫比濁法測定CRP時(shí)，抗體與抗原形成________，導(dǎo)致吸光度________。答案：免疫復(fù)合物；升高59.采用重氮法測定TBIL時(shí)，加速劑________可破壞氫鍵，使結(jié)合膽紅素釋放。答案：咖啡因60.酶法測定CO?時(shí)，指示反應(yīng)為________在340nm處吸光度下降。答案：NADH五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述酶法測定TG時(shí)消除游離甘油干擾的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路。答案：采用雙試劑體系，試劑1含脂蛋白脂肪酶、甘油激酶、甘油磷酸氧化酶、過氧化物酶及顯色系統(tǒng)，預(yù)孵育階段先消耗內(nèi)源性甘油；試劑2加入后啟動(dòng)TG水解，測定第二步反應(yīng)生成的H?O?，扣除空白即可消除游離甘油干擾。亦可采用甘油空白試劑，同步測定不含LPL的反應(yīng)管，直接減除內(nèi)源性甘油產(chǎn)生的信號。62.說明溶血對臨床生化常規(guī)項(xiàng)目的影響及對應(yīng)處理措施。答案：溶血釋放紅細(xì)胞內(nèi)成分，對多項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生干擾：（1）K?、LDH、AST、酸性磷酸酶顯著升高；（2）無機(jī)磷、ALT輕中度升高；（3）膽紅素因光分解而降低；（4）高脂血癥標(biāo)本溶血后濁度干擾加重。處理措施：①拒收明顯溶血標(biāo)本并記錄；②對急診項(xiàng)目注明“溶血干擾，結(jié)果僅供參考”；③采用抗溶血干擾試劑或設(shè)置樣品空白；④對K?等關(guān)鍵項(xiàng)目建議重新采血。63.闡述生化分析儀攜帶污染的識別與糾正流程。答案：識別：①在高值標(biāo)本后緊跟低值標(biāo)本，觀察低值是否異常升高；②繪制攜帶污染散點(diǎn)圖，計(jì)算攜帶率=（低值?-低值?）/（高值-低值?）×100%。糾正：①增加沖洗體積，設(shè)置特殊清洗程序，使用堿性或含酶洗液；②優(yōu)化反應(yīng)順序，將同類項(xiàng)目集中；③使用一次性比色杯或更換蠕動(dòng)泵管；④定期維護(hù)加樣針、比色杯，檢查沖洗站；⑤驗(yàn)證糾正效果，直至攜帶率<0.5%。六、綜合應(yīng)用題（每題15分，共30分）64.實(shí)驗(yàn)室新引入一款酶法測定HDL-C試劑盒，要求完成性能驗(yàn)證。請?jiān)O(shè)計(jì)驗(yàn)證方案并給出可接受標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）精密度：按CLSIEP15-A3，每日2批，每批2次，連續(xù)5天