傳染病學(xué)(副高)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)及答案一、單選題1.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦答案：A解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，其病理特點(diǎn)是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端淋巴組織的病變最為顯著。2.霍亂患者最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.急性腎衰竭B.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全C.急性心功能不全D.腦功能障礙E.大量水分及電解質(zhì)丟失答案：E解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素作用于小腸黏膜，引起腸液的大量分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腹瀉和嘔吐，從而最早出現(xiàn)大量水分及電解質(zhì)丟失。3.流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀為A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱答案：B解析：流行性乙型腦炎極期，高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，呼吸衰竭常為致死的主要原因。4.艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見(jiàn)的病原體是A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒E.肺孢子菌答案：E解析：艾滋病患者由于免疫功能?chē)?yán)重受損，易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，其中肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的肺部機(jī)會(huì)性感染。5.下列哪項(xiàng)不是瘧疾的傳播途徑A.蚊蟲(chóng)叮咬B.輸血C.母嬰傳播D.飛沫傳播E.器官移植答案：D解析：瘧疾的傳播途徑主要有蚊蟲(chóng)叮咬傳播、輸血傳播、母嬰傳播和器官移植傳播等，飛沫傳播不是瘧疾的傳播途徑。二、多選題1.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的有A.甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)血液傳播D.丁型肝炎是一種缺陷病毒，必須在HBV感染的基礎(chǔ)上才能感染E.戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播答案：ABCDE解析：甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行；乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播；丙型肝炎主要經(jīng)血液傳播；丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須在HBV感染的基礎(chǔ)上才能感染。2.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：感染性休克的治療原則包括積極控制感染，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，合理應(yīng)用血管活性藥物，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。3.狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為A.前驅(qū)期B.興奮期C.麻痹期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：ABC解析：狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，一般無(wú)昏迷期和恢復(fù)期，患者常因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。4.下列屬于人獸共患傳染病的有A.鼠疫B.狂犬病C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.布魯菌病答案：ABCDE解析：人獸共患傳染病是指在人類(lèi)和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的疾病，鼠疫、狂犬病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱和布魯菌病都屬于人獸共患傳染病。5.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述，正確的有A.病原菌為腦膜炎奈瑟菌B.主要經(jīng)呼吸道傳播C.臨床上可分為普通型、暴發(fā)型、輕型和慢性敗血癥型D.腦脊液檢查是確診的重要依據(jù)E.治療首選青霉素答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎的病原菌為腦膜炎奈瑟菌，主要經(jīng)呼吸道傳播，臨床上分為普通型、暴發(fā)型、輕型和慢性敗血癥型。腦脊液檢查可見(jiàn)壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增多等，是確診的重要依據(jù)。治療首選青霉素。三、案例分析題案例一患者，男，30歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天，伴惡心、嘔吐，大便每日10余次，為黏液膿血便，有里急后重感。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15；大便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。1.該患者最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.傷寒E.急性腸炎答案：A解析：患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等典型的痢疾表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，故最可能的診斷是急性細(xì)菌性痢疾。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.血清學(xué)檢查E.結(jié)腸鏡檢查答案：A解析：大便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診急性細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該患者的治療原則不包括A.隔離B.抗感染C.補(bǔ)液D.對(duì)癥治療E.抗休克答案：E解析：該患者目前血壓正常，無(wú)休克表現(xiàn)，治療原則主要包括隔離、抗感染、補(bǔ)液和對(duì)癥治療等。案例二患者，女，25歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天。查體：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，腦膜刺激征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90，L0.10；腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2000×10?/L，多核細(xì)胞占0.90，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低。1.該患者最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.化膿性腦膜炎答案：A解析：患者有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查符合化膿性改變，結(jié)合冬春季發(fā)病，考慮流行性腦脊髓膜炎可能性大。2.為明確病原菌，最有價(jià)值的檢查是A.腦脊液涂片找細(xì)菌B.腦脊液培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片找細(xì)菌E.血清學(xué)檢查答案：D解析：皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片找細(xì)菌是早期診斷流行性腦脊髓膜炎的重要方法，陽(yáng)性率較高。3.該患者的治療首選藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.慶大霉素答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素等。案例三患者，男，40歲。因發(fā)熱、乏力、納差、黃疸1周入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT800U/L，AST600U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L，抗-HAVIgM（+），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗-HEV（-）。1.該患者最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.藥物性肝炎答案：A解析：患者有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸等癥狀，肝功能異常，抗-HAVIgM（+），提示近期感染甲型肝炎病毒，故最可能的診斷是急性甲型肝炎。2.該患者的治療原則不包括A.臥床休息B.清淡飲食C.保肝治療D.抗病毒治療E.對(duì)癥治療答案：D解析：甲型肝炎為自限性疾病，一般不需要抗病毒治療，治療原則主要包括臥床休息、清淡飲食、保肝和對(duì)癥治療等。3.為預(yù)防甲型肝炎的傳播，下列措施正確的有A.加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生管理B.對(duì)甲型肝炎患者進(jìn)行隔離治療C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.接種甲型肝炎疫苗E.注射丙種球蛋白答案：ABCDE解析：預(yù)防甲型肝炎傳播的措施包括加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生管理，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，接種甲型肝炎疫苗和注射丙種球蛋白等。案例四患者，男，35歲。有不潔性交史，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴乏力、盜汗。查體：T38℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC8×10?/L，N0.60，L0.40；胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.艾滋病合并肺結(jié)核B.肺炎C.支氣管炎D.肺膿腫E.肺癌答案：A解析：患者有不潔性交史，HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，提示艾滋病可能，同時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等肺結(jié)核的表現(xiàn)，胸部X線片有異常，故最可能的診斷是艾滋病合并肺結(jié)核。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.HIV抗體確證試驗(yàn)B.痰涂片找抗酸桿菌C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部CTE.以上都是答案：E解析：為明確診斷，需要進(jìn)行HIV抗體確證試驗(yàn)以確診艾滋病，痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于診斷肺結(jié)核，胸部CT可更清晰地觀察肺部病變情況。3.該患者的治療方案包括A.抗病毒治療B.抗結(jié)核治療C.對(duì)癥支持治療D.免疫調(diào)節(jié)治療E.以上都是答案：E解析：艾滋病合并肺結(jié)核的治療方案包括抗病毒治療、抗結(jié)核治療、對(duì)癥支持治療和免疫調(diào)節(jié)治療等。案例五患者，女，18歲。暑假到海邊旅游，回來(lái)后2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為水樣便，無(wú)黏液膿血，伴惡心、嘔吐。查體：T38℃，P95次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.70，L0.30；大便常規(guī)：水樣便，鏡檢未見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。1.該患者最可能的診斷是A.霍亂B.急性細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.病毒性腸炎E.食物中毒答案：D解析：患者旅游后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，水樣便，無(wú)黏液膿血，大便鏡檢無(wú)白細(xì)胞等，結(jié)合夏季發(fā)病，考慮病毒性腸炎可能性大。2.為明確診斷，可進(jìn)行的檢查有A.大便病毒核酸檢