胎盤交界性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，32歲，因“停經(jīng)38+2周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎盤異常占位1月余”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)2024年1月15日，預(yù)產(chǎn)期2024年10月22日。停經(jīng)早期無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4月自覺(jué)胎動(dòng)，孕期定期產(chǎn)檢，孕24周行四維超聲檢查提示胎盤右側(cè)壁可見(jiàn)一大小約3.2-×2.8-的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，當(dāng)時(shí)未予特殊處理，建議定期復(fù)查。孕36周復(fù)查超聲提示胎盤右側(cè)壁結(jié)節(jié)增大至5.5-×4.9-，內(nèi)部回聲欠均勻，可見(jiàn)少許血流信號(hào)，考慮胎盤交界性腫瘤可能性大。為進(jìn)一步診治收入我院產(chǎn)科?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。孕1產(chǎn)0，家族中無(wú)腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：停經(jīng)38+2周，發(fā)現(xiàn)胎盤異常占位1月余?，F(xiàn)病史：患者于1月前孕36周常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤右側(cè)壁一5.5-×4.9-低回聲結(jié)節(jié)，較孕24周明顯增大，當(dāng)時(shí)無(wú)腹痛、陰道流血、流液等不適，產(chǎn)科醫(yī)生建議密切觀察，定期復(fù)查。近1周患者自覺(jué)胎動(dòng)正常，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)陰道異常出血及流液，為求進(jìn)一步分娩及腫瘤診治，今日來(lái)我院就診，門診以“孕38+2周孕1產(chǎn)0頭位，胎盤占位性質(zhì)待查：交界性腫瘤？”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便如常，體重隨孕周正常增加。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，身高162-，體重78kg，BMI29.7kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，呈妊娠腹型，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。產(chǎn)科檢查：宮高36-，腹圍102-，胎方位LOA，胎心142次/分，規(guī)律，無(wú)宮縮，宮頸管未消，宮口未開，先露-2-。外陰發(fā)育正常，陰道通暢，黏膜光滑，宮頸光滑，質(zhì)中，無(wú)舉痛，子宮增大如孕足月，無(wú)壓痛。（四）輔助檢查1.超聲檢查：孕36周我院超聲示：宮內(nèi)單活胎，頭位，雙頂徑9.2-，gu骨長(zhǎng)7.3-，羊水最大深度4.8-，羊水x15.2-，胎盤位于右側(cè)壁，成熟度Ⅱ+級(jí)，胎盤右側(cè)壁可見(jiàn)一5.5-×4.9-×4.5-的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部回聲欠均勻，可見(jiàn)少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，RI0.58，PI0.82，S/D2.38。孕38+2周入院當(dāng)日復(fù)查超聲：胎盤右側(cè)壁結(jié)節(jié)增大至6.1-×5.3-×4.8-，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)條索狀強(qiáng)回聲，血流信號(hào)較前增多，RI0.55，PI0.78，S/D2.22，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，羊水x14.8-。2.磁共振成像（MRI）：孕37周外院MRI示：胎盤右側(cè)壁見(jiàn)一類圓形占位性病變，大小約5.8-×5.1-×4.6-，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化，邊界清晰，與周圍組織分界尚清，考慮胎盤交界性腫瘤，不排除*局部浸潤(rùn)可能。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，凝血酶時(shí)間16.8s，纖維蛋白原4.2g/L。腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）28.5ng/mL（參考值0-25ng/mL），癌胚抗原（CEA）1.2ng/mL（參考值0-5ng/mL），糖類抗原125（CA125）35.6U/mL（參考值0-35U/mL），糖類抗原199（CA199）18.3U/mL（參考值0-37U/mL）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均在正常范圍。4.胎心監(jiān)護(hù)：入院當(dāng)日行胎心監(jiān)護(hù)示：基線140次/分，變異中等，偶見(jiàn)加速，無(wú)減速，NST評(píng)分9分。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者及家屬對(duì)胎盤交界性腫瘤了解較少，入院后因擔(dān)心腫瘤性質(zhì)、對(duì)胎兒的影響以及產(chǎn)后治療方案等，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。患者情緒緊張，入睡困難，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情及預(yù)后，家屬也表現(xiàn)出擔(dān)憂，希望能得到明確的診斷和有效的治療。患者夫妻關(guān)系和睦，家庭經(jīng)濟(jì)條件良好，有足夠的經(jīng)濟(jì)支持治療，社會(huì)支持系統(tǒng)完善。（六）護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心腫瘤性質(zhì)、胎兒安全及產(chǎn)后治療有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與對(duì)胎盤交界性腫瘤疾病知識(shí)、分娩及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)了解不足有關(guān)。3.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與胎盤腫瘤可能影響胎盤功能、胎兒血供有關(guān)。4.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與胎盤腫瘤可能導(dǎo)致胎盤早剝、產(chǎn)后出血有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：感染、傷口愈合不良等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院至分娩前）：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理；患者及家屬掌握胎盤交界性腫瘤相關(guān)知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)及產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)；胎兒在宮內(nèi)安全，無(wú)明顯宮內(nèi)窘迫征象；未發(fā)生胎盤早剝等出血并發(fā)癥。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（分娩后至出院）：患者產(chǎn)后恢復(fù)良好，傷口愈合佳，無(wú)感染等并發(fā)癥；患者及家屬能夠正確護(hù)理新生兒；患者明確產(chǎn)后腫瘤進(jìn)一步治療方案，積極配合后續(xù)治療和隨訪。（二）具體護(hù)理計(jì)劃1.焦慮緩解護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其訴求，詳細(xì)解釋病情、檢查結(jié)果及治療方案；邀請(qǐng)已康復(fù)的類似患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解緊張情緒；鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，多陪伴、安慰患者。2.知識(shí)宣教護(hù)理：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、多媒體演示等方式，向患者及家屬介紹胎盤交界性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后；講解分娩方式的選擇依據(jù)、分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)；告知產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)，包括傷口護(hù)理、惡露觀察、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等；強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后隨訪的重要性及隨訪計(jì)劃。3.胎兒監(jiān)測(cè)護(hù)理：密切觀察胎動(dòng)情況，指導(dǎo)患者每日數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)，記錄胎動(dòng)次數(shù)，若胎動(dòng)異常（每小時(shí)少于3次或12小時(shí)少于10次）及時(shí)報(bào)告；每日行胎心監(jiān)護(hù)1-2次，密切監(jiān)測(cè)胎心變化；定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水情況及胎盤腫瘤大小、血流變化；遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，改善胎兒宮內(nèi)供氧。4.出血預(yù)防護(hù)理：密切觀察患者腹痛、陰道流血、流液情況，監(jiān)測(cè)生命體征變化，尤其是血壓、脈搏；定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，了解凝血狀態(tài)；備好搶救物品，如沙袋、止血藥物、輸血制品等，做好應(yīng)對(duì)胎盤早剝、產(chǎn)后出血的急救準(zhǔn)備；分娩時(shí)密切配合醫(yī)生，注意觀察胎盤剝離情況及出血量。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其是在進(jìn)行導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理等操作時(shí)；觀察患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫超過(guò)38.5℃及時(shí)報(bào)告并處理；指導(dǎo)患者保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生用品；產(chǎn)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，預(yù)防感染；觀察手術(shù)傷口有無(wú)紅腫、滲液、疼痛等情況，及時(shí)更換敷料，促進(jìn)傷口愈合。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：患者入院后安置于普通病房，給予一級(jí)護(hù)理，每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次。密切觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、陰道流血、流液等癥狀，每4小時(shí)巡視一次，認(rèn)真記錄病情變化。入院第1天，患者無(wú)明顯不適，生命體征平穩(wěn)，胎心監(jiān)護(hù)NST評(píng)分9分，胎動(dòng)正常，每小時(shí)約4-5次。入院第2天，患者訴輕微腹脹，無(wú)腹痛及陰道流血，測(cè)BP125/85mmHg，P85次/分，立即行超聲檢查，提示胎盤腫瘤大小無(wú)明顯變化，羊水x14.5-，胎兒未見(jiàn)明顯異常，給予左側(cè)臥位、氧氣吸入30分鐘后，腹脹癥狀緩解。2.心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流不少于30分鐘，詳細(xì)解答其提出的問(wèn)題，如“胎盤腫瘤會(huì)不會(huì)惡變？”“手術(shù)會(huì)不會(huì)影響胎兒？”等，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋疾病相關(guān)知識(shí)，告知目前腫瘤雖有增大，但無(wú)明顯浸潤(rùn)征象，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，增強(qiáng)患者信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘，幫助其緩解緊張情緒。邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天評(píng)估焦慮評(píng)分由入院時(shí)的7分降至4分。3.知識(shí)宣教實(shí)施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者及家屬的知識(shí)水平和接受能力，制定個(gè)性化的宣教計(jì)劃。入院當(dāng)日發(fā)放胎盤交界性腫瘤及孕期護(hù)理宣傳手冊(cè)，口頭講解疾病基本知識(shí)和孕期注意事項(xiàng)；入院第2天利用多媒體設(shè)備播放分娩過(guò)程及產(chǎn)后護(hù)理視頻，重點(diǎn)講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的流程、術(shù)后疼痛管理及母乳喂養(yǎng)技巧；入院第3天組織患者及家屬參加產(chǎn)科健康講座，由醫(yī)生和護(hù)士共同解答疑問(wèn)。通過(guò)宣教，患者及家屬能夠正確回答胎盤交界性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)及產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)，知識(shí)掌握程度良好。4.胎兒監(jiān)測(cè)與護(hù)理：指導(dǎo)患者每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，將胎動(dòng)次數(shù)記錄在胎動(dòng)監(jiān)測(cè)本上，責(zé)任護(hù)士每日檢查胎動(dòng)記錄。每日上午9點(diǎn)、下午4點(diǎn)各進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，每次20-30分鐘，密切觀察胎心基線、變異及加速情況。入院期間，患者胎動(dòng)正常，胎心監(jiān)護(hù)均為反應(yīng)型，NST評(píng)分8-9分。入院第3天復(fù)查超聲，提示胎兒雙頂徑9.3-，gu骨長(zhǎng)7.4-，羊水x14.2-，胎盤腫瘤大小6.2-×5.4-×4.9-，血流信號(hào)無(wú)明顯異常，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育良好。5.術(shù)前準(zhǔn)備：經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、腫瘤科、超聲科多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估患者及胎兒情況，決定于入院第4天行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，同時(shí)切除胎盤及腫瘤組織送病理檢查。術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、備血、藥敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備等。向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，簽署手術(shù)同意書。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，禁食禁水8小時(shí)，術(shù)晨留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)生命體征，給予術(shù)前用藥。患者術(shù)前情緒穩(wěn)定，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)中護(hù)理配合手術(shù)當(dāng)日，患者于上午9點(diǎn)被送入手術(shù)室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的交接班，核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)過(guò)程順利，于9點(diǎn)50分娩出一男嬰，體重3500g，Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分，新生兒外觀無(wú)異常，由新生兒科醫(yī)生評(píng)估后轉(zhuǎn)入新生兒病房觀察。隨后醫(yī)生完整切除胎盤及腫瘤組織，腫瘤大小約6.3-×5.5-×5.0-，質(zhì)地中等，邊界清。術(shù)中出血量約200ml，患者生命體征平穩(wěn)，未輸血。手術(shù)于11點(diǎn)30分結(jié)束，患者安返病房。（三）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：患者術(shù)后返回病房，給予特級(jí)護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度每30分鐘一次，6小時(shí)后改為每1小時(shí)一次，生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次。密切觀察陰道出血量、顏色、性質(zhì)，每小時(shí)按壓宮底一次，觀察宮底高度及收縮情況。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)，BP115-125/75-85mmHg，P75-85次/分，R18-20次/分，血氧飽和度98%-100%，陰道出血量約50ml，宮底位于臍下2指，收縮良好。術(shù)后第1天，患者生命體征正常，陰道出血量減少，宮底降至臍下3指。2.傷口護(hù)理：術(shù)后觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血等情況，每日更換切口敷料一次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后切口無(wú)明顯紅腫，敷料干燥，患者訴切口疼痛，評(píng)分3-4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，疼痛緩解。術(shù)后第3天，切口換藥時(shí)見(jiàn)切口愈合良好，無(wú)滲液，拆除切口敷料，暴露切口。3.疼痛管理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行評(píng)分，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分5分，遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌內(nèi)注射，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分。術(shù)后12小時(shí)疼痛評(píng)分4分，給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，疼痛緩解。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等非藥物止痛方法，減輕疼痛感受。術(shù)后第2天起，患者疼痛評(píng)分維持在2分以下，未再使用止痛藥物。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后給予少量溫開水，無(wú)惡心、嘔吐等不適后，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等；術(shù)后第1天給予半流質(zhì)飲食，如面條、蒸蛋等；術(shù)后第2天改為普通飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，如魚、肉、蛋、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。指導(dǎo)患者少量多餐，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等；術(shù)后第2天協(xié)助患者下床站立、緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口裂開?；颊咝g(shù)后活動(dòng)配合良好，術(shù)后第3天可自行在病房?jī)?nèi)行走。6.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：患者及家屬有母乳喂養(yǎng)意愿，術(shù)后第1天協(xié)助患者進(jìn)行早接觸、早吸吮，指導(dǎo)患者正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，如搖籃式、側(cè)臥位等，講解母乳喂養(yǎng)的好處、乳汁分泌的原理及促進(jìn)乳汁分泌的方法。患者初始乳汁分泌較少，指導(dǎo)其增加哺乳次數(shù)，每2-3小時(shí)哺乳一次，每次15-20分鐘，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，多飲湯水，如鯽魚湯、豬蹄湯等。術(shù)后第3天，患者乳汁分泌逐漸增多，能夠滿足新生兒喂養(yǎng)需求。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染，用藥3天。保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿量、顏色、性質(zhì)，術(shù)后第1天拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者多飲水，自行排尿，患者拔除導(dǎo)尿管后4小時(shí)順利排尿，無(wú)尿潴留。觀察惡露顏色、量、氣味，術(shù)后惡露為暗紅色，量逐漸減少，無(wú)異味。術(shù)后第2天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，血紅蛋白118g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，凝血功能正常。（四）病理結(jié)果與后續(xù)治療指導(dǎo)術(shù)后第3天，病理檢查結(jié)果回報(bào)：胎盤交界性漿液性腫瘤，腫瘤*局限于胎盤組織內(nèi)，無(wú)明顯浸潤(rùn)，切緣陰性。腫瘤科醫(yī)生會(huì)診后建議患者產(chǎn)后42天復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，若結(jié)果正常，每3個(gè)月隨訪一次，持續(xù)2年，之后每6個(gè)月隨訪一次，持續(xù)3年，5年后每年隨訪一次。告知患者及家屬隨訪的重要性，指導(dǎo)其按時(shí)復(fù)查，如有不適及時(shí)就診?；颊呒凹覍賹?duì)病理結(jié)果表示滿意，積極配合后續(xù)隨訪計(jì)劃。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：本次護(hù)理過(guò)程中，積極協(xié)調(diào)產(chǎn)科、腫瘤科、超聲科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，綜合評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，確保了患者及胎兒的安全。在術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方案制定、術(shù)后治療指導(dǎo)等方面，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作發(fā)揮了重要作用，提高了護(hù)理質(zhì)量。2.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮情緒，采用了傾聽(tīng)、解釋、支持、放松訓(xùn)練等多種心理干預(yù)方法，并邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理過(guò)程，給予患者情感支持。通過(guò)個(gè)性化的心理護(hù)理，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。3.全面的胎兒監(jiān)測(cè)：在產(chǎn)前護(hù)理中，密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查，及時(shí)掌握胎兒宮內(nèi)情況，確保了胎兒在宮內(nèi)的安全。術(shù)后及時(shí)與新生兒科溝通，做好新生兒的護(hù)理和觀察，保障了新生兒的健康。4.細(xì)致的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、疼痛管理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。（二）護(hù)理不足1.疾病知識(shí)宣教深度不足：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)胎盤交界性腫瘤的病理生理機(jī)制、術(shù)后隨訪的具體項(xiàng)目及意義等方面講解不夠深入，部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹，在后續(xù)隨訪過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)依從性下降的情況。2.疼痛評(píng)估的及時(shí)性有待提高：術(shù)后雖然對(duì)患者進(jìn)行了疼痛評(píng)估，但在患者疼痛程度發(fā)生變化時(shí)，評(píng)估不夠及時(shí)，導(dǎo)致止痛藥物的使用稍有延遲，