《臨床檢驗學》題庫及答案1一、單項選擇題1.以下哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形或橢圓形，直徑6-9μm，胞核圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)豐富，呈淡藍色或淡紅色的是（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞答案：A。淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中具有上述典型特征。單核細胞體積較大，核呈腎形等；中性粒細胞核分葉，胞質(zhì)內(nèi)有細小顆粒；嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒。2.成人男性血紅蛋白正常參考范圍是（）A.100-120g/LB.120-160g/LC.110-150g/LD.90-110g/L答案：B。這是成人男性血紅蛋白的正常參考區(qū)間標準，女性為110-150g/L，新生兒較高。3.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映（）A.紅細胞數(shù)量的指標B.紅細胞壽命的指標C.骨髓造血功能的重要指標D.紅細胞破壞程度的指標答案：C。網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，其計數(shù)可以反映骨髓造血的活躍程度，是評估骨髓造血功能的重要指標。4.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血和止血C.吞噬細菌D.產(chǎn)生抗體答案：B。血小板在止血和凝血過程中起關(guān)鍵作用，當血管受損時，血小板黏附、聚集形成血小板血栓，同時參與凝血因子的激活等過程。運輸氧氣是紅細胞的功能；吞噬細菌主要是中性粒細胞等的功能；產(chǎn)生抗體是淋巴細胞的功能。5.下列哪種疾病可導致血沉加快（）A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.活動性肺結(jié)核D.過敏性紫癜答案：C。血沉即紅細胞沉降率，活動性肺結(jié)核等炎癥性疾病、惡性腫瘤等可使血沉加快。真性紅細胞增多癥時紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛、過敏性紫癜一般對血沉影響不大。6.尿糖定性試驗陽性，而血糖正常，可能是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應激性糖尿D.甲亢答案：B。腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，導致血糖正常但尿糖陽性。糖尿病是血糖升高導致尿糖陽性；應激性糖尿是在應激狀態(tài)下血糖短暫升高引起尿糖陽性；甲亢時甲狀腺激素分泌過多，可使血糖升高出現(xiàn)尿糖陽性。7.正常成人尿比重的參考范圍是（）A.1.001-1.005B.1.015-1.025C.1.025-1.030D.1.030-1.035答案：B。正常成人尿比重受飲食、飲水等因素影響，參考范圍是1.015-1.025。8.尿中出現(xiàn)大量白細胞，主要提示（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.糖尿病腎病答案：A。泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥刺激可使大量白細胞滲出到尿液中。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；腎結(jié)石主要表現(xiàn)為血尿、疼痛等；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等。9.糞便隱血試驗持續(xù)陽性，常見于（）A.消化性潰瘍B.細菌性痢疾C.鉤蟲病D.胃癌答案：D。糞便隱血試驗持續(xù)陽性多見于胃癌等消化道惡性腫瘤。消化性潰瘍一般為間斷性隱血陽性；細菌性痢疾主要是膿血便；鉤蟲病一般是偶爾隱血陽性。10.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤答案：B。結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，可使腦脊液呈毛玻璃樣渾濁?；撔阅X膜炎腦脊液呈膿性渾濁；病毒性腦膜炎腦脊液一般清亮或微混；腦腫瘤時腦脊液可出現(xiàn)蛋白增高等改變，但一般不是毛玻璃樣渾濁。11.滲出液的特點不包括（）A.蛋白含量高B.細胞數(shù)多C.比重高D.清晰透明答案：D。滲出液是由于炎癥等原因產(chǎn)生，蛋白含量高、細胞數(shù)多、比重高，外觀多渾濁，而不是清晰透明。清晰透明一般是漏出液的特點。12.血型鑒定時，若紅細胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不發(fā)生凝集，則該血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A。紅細胞表面有A抗原，與抗A血清發(fā)生凝集，而與抗B血清不發(fā)生凝集，說明紅細胞表面無B抗原，所以該血型為A型。13.交叉配血試驗主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細胞B.受血者紅細胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細胞D.受血者血清與受血者紅細胞答案：A。交叉配血試驗主側(cè)是受血者血清與供血者紅細胞，用于檢測受血者血清中是否有針對供血者紅細胞的抗體。14.血清總蛋白降低，主要見于（）A.急性肝炎B.肝硬化C.多發(fā)性骨髓瘤D.巨球蛋白血癥答案：B。肝硬化時肝臟合成蛋白質(zhì)功能減退，可導致血清總蛋白降低。急性肝炎時一般蛋白質(zhì)變化不明顯；多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時可使球蛋白升高，導致總蛋白升高。15.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）在發(fā)病后3-8小時開始升高，是最早升高的酶。CK-MB特異性更強，在發(fā)病后3-6小時開始升高；LDH在發(fā)病后8-18小時開始升高；AST在發(fā)病后6-12小時開始升高。16.血清膽固醇升高，常見于（）A.甲狀腺功能亢進B.嚴重肝病C.腎病綜合征D.營養(yǎng)不良答案：C。腎病綜合征時，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白丟失，肝臟合成脂蛋白增加，可使血清膽固醇升高。甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素促進膽固醇代謝，膽固醇降低；嚴重肝病時肝臟合成膽固醇能力下降，膽固醇降低；營養(yǎng)不良時一般血脂水平降低。17.下列哪種激素可使血糖降低（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：A。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它能促進組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等可使血糖升高。18.甲胎蛋白（AFP）升高，對下列哪種疾病的診斷有重要意義（）A.原發(fā)性肝癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.肺癌答案：A。甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，原發(fā)性肝癌時AFP常明顯升高，對原發(fā)性肝癌的診斷有重要意義。胰腺癌、乳腺癌、肺癌等AFP一般不升高或僅輕度升高。19.肥達試驗主要用于診斷（）A.傷寒B.霍亂C.痢疾D.猩紅熱答案：A。肥達試驗是用已知的傷寒桿菌O、H抗原和甲、乙型副傷寒桿菌H抗原與患者血清做定量凝集試驗，以輔助診斷傷寒和副傷寒?；魜y主要通過霍亂弧菌的檢測診斷；痢疾主要通過糞便培養(yǎng)痢疾桿菌診斷；猩紅熱主要通過臨床表現(xiàn)和咽拭子培養(yǎng)等診斷。20.下列哪種微生物屬于原核細胞型微生物（）A.病毒B.真菌C.衣原體D.朊粒答案：C。衣原體屬于原核細胞型微生物，具有細胞壁等原核細胞的結(jié)構(gòu)特點。病毒沒有細胞結(jié)構(gòu)；真菌屬于真核細胞型微生物；朊粒是一種蛋白質(zhì)感染因子，無細胞結(jié)構(gòu)。二、多項選擇題1.下列屬于血液一般檢查項目的有（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)及分類C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：ABCD。血液一般檢查包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)、血紅蛋白測定、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目。2.尿沉渣顯微鏡檢查可見的有形成分包括（）A.紅細胞B.白細胞C.管型D.結(jié)晶答案：ABCD。尿沉渣顯微鏡檢查可以觀察到紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶等有形成分，這些成分的變化對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。3.下列哪些因素可影響血糖水平（）A.飲食B.運動C.情緒D.藥物答案：ABCD。飲食中的碳水化合物等可使血糖升高；運動可消耗能量使血糖降低；情緒激動等應激狀態(tài)可使血糖升高；某些藥物如糖皮質(zhì)激素等可使血糖升高，胰島素等可使血糖降低。4.腦脊液檢查的適應證包括（）A.有腦膜刺激征B.疑有顱內(nèi)出血C.原因不明的劇烈頭痛D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤答案：ABCD。當有腦膜刺激征、疑有顱內(nèi)出血、原因不明的劇烈頭痛、疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤等情況時，腦脊液檢查有助于明確診斷。5.交叉配血試驗的意義在于（）A.發(fā)現(xiàn)血型錯誤B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.保證輸血安全D.確定血型答案：ABC。交叉配血試驗可以發(fā)現(xiàn)血型錯誤、受血者血清中的不規(guī)則抗體，從而保證輸血的安全。確定血型主要通過血型鑒定試驗。6.下列哪些酶與肝功能檢查有關(guān)（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：ABCD。ALT、AST主要反映肝細胞損傷情況；ALP在肝臟、骨骼等組織中存在，肝臟疾病時可升高；γ-GT在肝臟疾病、膽道梗阻等時升高，它們都與肝功能檢查有關(guān)。7.影響血沉的因素有（）A.血漿成分改變B.紅細胞數(shù)量C.紅細胞形態(tài)D.血沉管的位置答案：ABCD。血漿中纖維蛋白原等成分增加可使血沉加快；紅細胞數(shù)量增多時血沉減慢；紅細胞形態(tài)異常如球形紅細胞等可使血沉減慢；血沉管傾斜等位置改變可使血沉加快。8.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。糞便檢查可以通過觀察糞便中的白細胞等了解消化道有無炎癥；通過隱血試驗了解有無出血；通過查找蟲卵等了解腸道寄生蟲感染情況；糞便中膽紅素等的變化可反映肝膽系統(tǒng)功能。9.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）D.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）答案：ABCD?？购丝贵w、類風濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗雙鏈DNA抗體等都是自身抗體，在自身免疫性疾病中可出現(xiàn)陽性。10.微生物的特點包括（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡單C.種類繁多D.分布廣泛答案：ABCD。微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、種類繁多、分布廣泛等特點。三、簡答題1.簡述血常規(guī)檢查的主要項目及臨床意義。血常規(guī)檢查的主要項目及臨床意義如下：-紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定：紅細胞是血液中最多的有形成分，血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。兩者降低常見于貧血等疾病，升高可見于真性紅細胞增多癥等。-白細胞計數(shù)及分類：白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。白細胞計數(shù)增多常見于感染、炎癥、白血病等；減少可見于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病等。中性粒細胞增多主要見于急性化膿性感染等；淋巴細胞增多常見于病毒感染等。-血小板計數(shù)：血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板減少可導致出血傾向，如紫癜等；增多可增加血栓形成的風險。-網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：反映骨髓造血功能，增多提示骨髓造血活躍，常見于貧血治療有效等情況；減少提示骨髓造血功能低下。2.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義如下：-一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時尿量約1000-2000ml。多尿可見于糖尿病、尿崩癥等；少尿或無尿可見于腎衰竭等。-顏色和透明度：正常尿液呈淡黃色、清晰透明。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等；膿尿可見于泌尿系統(tǒng)感染。-氣味：正常尿液有微弱芳香氣味。氨味提示尿液久置；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。-比重：反映尿液中溶質(zhì)的濃度，可了解腎臟的濃縮和稀釋功能。比重降低見于尿崩癥等；升高見于脫水等。-化學檢查：-尿蛋白：陽性常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運動等生理性情況。-尿糖：陽性可能是糖尿病、腎性糖尿等。-尿酮體：陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等。-尿膽紅素和尿膽原：可反映肝膽系統(tǒng)功能，陽性常見于黃疸等疾病。-顯微鏡檢查：-紅細胞：增多提示泌尿系統(tǒng)出血。-白細胞：大量增多提示泌尿系統(tǒng)感染。-管型：不同類型的管型有不同的臨床意義，如透明管型偶見于正常人，大量出現(xiàn)見于腎實質(zhì)病變；顆粒管型提示腎臟有實質(zhì)性病變。-結(jié)晶：生理性結(jié)晶一般無臨床意義，病理性結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶等大量出現(xiàn)可能與結(jié)石形成有關(guān)。3.簡述血糖的來源和去路。血糖的來源主要有：-食物中的碳水化合物：是血糖的主要來源，經(jīng)消化吸收后以葡萄糖的形式進入血液。-肝糖原分解：在空腹等情況下，肝臟中的肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖水平。-糖異生作用：非糖物質(zhì)如氨基酸、甘油等在肝臟等組織中可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補充血糖。血糖的去路主要有：-氧化分解供能：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，為機體提供能量。-合成糖原：在肝臟和肌肉等組織中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原儲存起來。-轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)。-隨尿排出：當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時，多余的葡萄糖可隨尿排出。4.簡述血型鑒定和交叉配血試驗的方法及意義。血型鑒定方法：-ABO血型鑒定：用已知的抗A和抗B血清與受檢者紅細胞懸液混合，觀察有無凝集現(xiàn)象來判斷血型。若紅細胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集為A型；與抗B血清凝集，與抗A血清不凝集為B型；與抗A、抗B血清都凝集為AB型；與抗A、抗B血清都不凝集為O型。-Rh血型鑒定：常用的方法有鹽水介質(zhì)法、酶介質(zhì)法等，用抗D血清等檢測受檢者紅細胞上是否有D抗原，有D抗原為Rh陽性，無D抗原為Rh陰性。交叉配血試驗方法：-主側(cè)：受血者血清與供血者紅細胞混合。-次側(cè)：受血者紅細胞與供血者血清混合。觀察兩側(cè)是否有凝集或溶血現(xiàn)象。意義：-血型鑒定：準確鑒定血型是安全輸血的基礎(chǔ)，避免因血型不符導致的嚴重輸血反應。同時，在法醫(yī)學、遺傳學等領(lǐng)域也有重要意義。-交叉配血試驗：可以發(fā)現(xiàn)血型鑒定中的錯誤，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體，進一步保證輸血的安全性。即使血型相同，也可能存在不規(guī)則抗體，通過交叉配血試驗可以最大限度地降低輸血風險。5.簡述細菌培養(yǎng)的基本條件和方法。細菌培養(yǎng)的基本條件：-營養(yǎng)物質(zhì)：細菌生長需要碳源、氮源、無機鹽、生長因子等營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白胨、牛肉膏等可提供細菌生長所需的營養(yǎng)。-合適的酸堿度：大多數(shù)病原菌最適pH為7.2-7.6。-適宜的溫度：病原菌最適生長溫度一般為37℃。-氣體環(huán)境：根據(jù)細菌對氧氣的需求不同，可分為需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌等。需氧菌培養(yǎng)時需要有充足的氧氣；厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中。細菌培養(yǎng)的方法：-培養(yǎng)基的制備：根據(jù)細菌的營養(yǎng)需求制備不同類型的培養(yǎng)基，如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基等。將各種營養(yǎng)物質(zhì)按一定比例混合，調(diào)節(jié)pH，滅菌后備用。-標本采集：根據(jù)不同的感染部位采集合適的標本，如血液、痰液、尿液等，采集過程要嚴格遵守無菌操作原則。-接種：用接種環(huán)等工具將標本接種到培養(yǎng)基上，常見的接種方法有平板劃線接種法、穿刺接種法等。平板劃線接種法可使細菌在培養(yǎng)基表面分散生長，形成單個菌落，便于分離和鑒定。-培養(yǎng)：將接種好的培養(yǎng)基放入合適的培養(yǎng)環(huán)境中，如37℃溫箱等，培養(yǎng)一定時間（一般18-24小時），觀察細菌的生長情況，如菌落的大小、形態(tài)、顏色、質(zhì)地等，還可進一步進行生化反應等鑒定細菌的種類。四、論述題1.論述貧血的分類及實驗室檢查特點。貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。貧血的分類及實驗室檢查特點如下：-按病因和發(fā)病機制分類：-紅細胞生成減少性貧血：-造血干細胞異常所致貧血：如再生障礙性貧血，實驗室檢查可見全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生低下或極度低下，造血細胞減少，非造血細胞增多。-造血微環(huán)境異常所致貧血：如骨髓纖維化等，血常規(guī)可見貧血，可伴有白細胞和血小板異常。骨髓穿刺常出現(xiàn)“干抽”現(xiàn)象，骨髓活檢可見骨髓纖維組織增生。-造血原料不足或利用障礙所致貧血：-缺鐵性貧血：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞減少。-巨幼細胞貧血：血清葉酸和（或）維生素B??降低。血常規(guī)可見大細胞性貧血，紅細胞平均體積（MCV）增大，中性粒細胞分葉過多。骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，可見巨幼紅細胞。-紅細胞破壞過多性貧血：-遺傳性紅細胞膜缺陷性貧血：如遺傳性球形紅細胞增多癥，外周血涂片可見球形紅細胞增多。紅細胞滲透脆性試驗增高。自身溶血試驗陽性，加葡萄糖或ATP后溶血可部分糾正。-遺傳性紅細胞酶缺乏性貧血：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，高鐵血紅蛋白還原試驗陽性，G-6-PD活性測定降低。-血紅蛋白?。喝绲刂泻Ｘ氀?，血紅蛋白電泳可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白帶?；蛟\斷可明確基因突變類型。-免疫性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血，直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性。-失血性貧血：急性失血性貧血早期血常規(guī)可無明顯變化，隨后可出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白降低。慢性失血性貧血表現(xiàn)與缺鐵性貧血相似，血清鐵等指標降低。-按細胞形態(tài)學分類：-大細胞性貧血：MCV＞100fl，MCH＞34pg，MCHC正常，常見于巨幼細胞貧血等。-正常細胞性貧血：MCV、MCH、MCHC均在正常范圍內(nèi)，常見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。-小細胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。-小細胞正常色素性貧血：MCV＜80fl，MCH、MCHC正常，可見于慢性感染、炎癥等所致的貧血。2.論述肝功能檢查的主要項目及臨床意義。肝功能檢查的主要項目及臨床意義如下：-蛋白質(zhì)代謝檢查：-血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值（A/G）：血清總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和。肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝硬化等肝臟疾病時，肝臟合成白蛋白能力下降，可導致血清總蛋白降低，A/G比值倒置。球蛋白升高可見于慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。-血清蛋白電泳：可將血清蛋白分為白蛋白、α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。肝硬化時白蛋白降低，γ-球蛋白升高；肝癌時可出現(xiàn)甲胎蛋白帶等異常。-膽紅素代謝檢查：-血清總膽紅素（STB）、直接膽紅素（CB）和間接膽紅素（UCB）：STB是CB和UCB的總和。溶血性黃疸時，UCB升高為主，STB升高，CB基本正常；肝細胞性黃疸時，STB、CB和UCB均升高；阻塞性黃疸時，CB升高為主，STB升高。-尿膽紅素和尿膽原：肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸時尿膽紅素陽性；溶血性黃疸時尿膽原明顯增加。-血清酶學檢查：-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。急性肝炎時，ALT升高明顯，是診斷肝炎的敏感指標；慢性肝炎、肝硬化等時，AST升高可能更明顯，AST/ALT比值可升高。-堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼，肝臟疾病如肝內(nèi)外膽管梗阻時，ALP明顯升高；骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等時也可升高。-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：在肝臟疾病、膽道梗阻等時升高，酒精性肝病時γ-GT常明顯升高。-乳酸脫氫酶（LDH）：LDH有多種同工酶，在肝臟疾病、心肌梗死等時可升高。-凝血功能檢查：-凝血酶原時間（PT）：肝臟合成多種凝血因子，肝功能受損時，PT延長，可反映肝臟的凝血功能。-活化部分凝血活酶時間（APTT）：也可反映肝臟合成凝血因子的功能，肝臟疾病時可延長。-肝纖維化指標檢查：-透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原氨基末端肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）等：在肝纖維化時這些指標可升高，可用于評估肝纖維化的程度。3.論述微生物檢驗在臨床診斷中的重要性及主要檢驗方法。微生物檢驗在臨床診斷中具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：-明確病因：許多疾病是由微生物感染引起的，通過微生物檢驗可以確定感染的病原體種類，如細菌、病毒、真菌等，為臨床診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。例如，肺炎患者通過痰液培養(yǎng)可明確是哪種細菌感染，從而指導醫(yī)生選擇合適的抗菌藥物進行治療。-指導治療：微生物檢驗結(jié)果可以幫助醫(yī)生了解病原體的藥敏情況，選擇最有效的抗菌藥物，避免盲目用藥，提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。如在泌尿系統(tǒng)感染時，通過尿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感的抗生素進行治療，可提高治愈率。-監(jiān)測疫情：對于傳染病的防控，微生物檢驗可以及時發(fā)現(xiàn)病原體，監(jiān)測疫情