2025年高血壓診斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.根據(jù)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人非同日三次測量血壓，收縮壓和/或舒張壓達(dá)到以下哪項(xiàng)數(shù)值可診斷為高血壓？

A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg

B.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

C.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHg

D.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg

2.以下哪項(xiàng)不是高血壓的常見并發(fā)癥？

A.腦卒中

B.冠心病

C.糖尿病

D.腎功能損害

3.關(guān)于高血壓的分級，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

A.1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg

B.2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg

C.3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

D.以上都是正確的

4.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物？

A.利尿劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.抗生素

5.關(guān)于高血壓的病因，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A.原發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的90%以上

B.繼發(fā)性高血壓可由腎臟疾病引起

C.高鹽飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素

D.高血壓與遺傳因素?zé)o關(guān)

6.以下哪項(xiàng)檢查不常用于高血壓患者的評估？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血脂檢查

D.心電圖

7.關(guān)于高血壓的非藥物治療，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？

A.限制飲酒

B.戒煙

C.減少鈉鹽攝入

D.增加鉀的攝入

8.以下哪種情況屬于高血壓急癥？

A.血壓顯著升高，但無靶器官損害

B.血壓顯著升高，伴有急性靶器官損害

C.血壓輕度升高

D.血壓正常波動(dòng)

9.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

A.高血壓患病率隨年齡增長而降低

B.女性高血壓患病率高于男性

C.農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率高于城市

D.發(fā)達(dá)國家高血壓患病率高于發(fā)展中國家

10.以下哪項(xiàng)不是高血壓的預(yù)防措施？

A.保持健康體重

B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

C.高鹽飲食

D.限制飲酒

二、填空題（每題2分，共5題）

1.根據(jù)最新指南，高血壓的定義是非同日三次測量血壓，收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。

2.高血壓的"三高"是指高患病率、高致殘率和______。

3.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的正常值為24小時(shí)平均血壓<______/______mmHg，白天平均血壓<______/______mmHg，夜間平均血壓<______/______mmHg。

4.高血壓患者應(yīng)將血壓控制在目標(biāo)值以下，一般高血壓患者目標(biāo)值為<______/______mmHg，能耐受者可進(jìn)一步降至<______/______mmHg。

5.高血壓合并糖尿病或慢性腎病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般應(yīng)<______/______mmHg。

三、判斷題（每題2分，共5題）

1.高血壓是一種可治愈的疾病。（）

2.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）

3.白大衣高血壓是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)測量的血壓升高，而在家庭自測血壓正常。（）

4.高血壓的診斷必須依賴于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。（）

5.高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，以評估高血壓對視網(wǎng)膜的影響。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共2題）

1.以下哪些因素是高血壓的危險(xiǎn)因素？（）

A.高鹽飲食

B.肥胖

C.缺乏運(yùn)動(dòng)

D.長期精神緊張

E.飲酒過量

2.以下哪些藥物可用于高血壓的治療？（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.阿司匹林

E.纈沙坦

五、簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級。

2.簡述高血壓的非藥物治療措施及其重要性。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：根據(jù)2023年美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)的最新指南，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)已更新為非同日三次測量血壓，收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。這一標(biāo)準(zhǔn)比之前的140/90mmHg更為嚴(yán)格，旨在更早干預(yù)高血壓，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

2.答案：C

解析：糖尿病是高血壓的危險(xiǎn)因素，而非高血壓的并發(fā)癥。高血壓的常見并發(fā)癥包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能損害、視網(wǎng)膜病變等。糖尿病和高血壓常常并存，共同增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3.答案：D

解析：根據(jù)最新指南，高血壓分級如下：1級高血壓：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；2級高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。選項(xiàng)A和B是舊標(biāo)準(zhǔn)下的分級，選項(xiàng)C是舊標(biāo)準(zhǔn)下的3級高血壓。因此，選項(xiàng)D"以上都是正確的"是錯(cuò)誤的，因?yàn)椴煌瑯?biāo)準(zhǔn)下分級不同。正確答案應(yīng)該是根據(jù)最新指南的分級標(biāo)準(zhǔn)。

4.答案：D

解析：一線降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)和醛固酮拮抗劑?？股厥怯糜谥委熂?xì)菌感染的藥物，不屬于降壓藥物。

5.答案：D

解析：高血壓的病因復(fù)雜，原發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的90%以上，確切病因尚不完全清楚，但與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓可由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等引起。高鹽飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，高血壓與遺傳因素密切相關(guān)，有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

6.答案：A

解析：高血壓患者的常規(guī)評估包括血壓測量、尿常規(guī)、血脂檢查、血糖檢查、心電圖、腎功能檢查等。血常規(guī)主要用于評估貧血、感染等情況，不是高血壓患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

7.答案：C

解析：高血壓的非藥物治療包括限制鈉鹽攝入、增加鉀的攝入、保持健康體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、戒煙、減輕精神壓力等。其中，減少鈉鹽攝入對降低血壓的效果最為顯著，研究表明減少鈉鹽攝入可使收縮壓降低2-8mmHg。

8.答案：B

解析：高血壓急癥是指血壓顯著升高（通常收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg），伴有急性靶器官損害（如高血壓腦病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層、急性腎功能衰竭等）的情況。選項(xiàng)A描述的是高血壓亞急癥，選項(xiàng)C和D不符合高血壓急癥的定義。

9.答案：B

解析：高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)：患病率隨年齡增長而增加；55歲以前男性患病率高于女性，55歲以后女性患病率高于男性；城市地區(qū)高血壓患病率高于農(nóng)村；發(fā)達(dá)國家高血壓患病率高于發(fā)展中國家。因此，選項(xiàng)B是正確的。

10.答案：C

解析：高血壓的預(yù)防措施包括保持健康體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理膳食（包括減少鈉鹽攝入、增加鉀的攝入）、限制飲酒、戒煙、減輕精神壓力等。高鹽飲食是高血壓的危險(xiǎn)因素，不是預(yù)防措施。

二、填空題

1.答案：130，80

解析：根據(jù)最新指南，高血壓的定義是非同日三次測量血壓，收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。這一標(biāo)準(zhǔn)更新于2017年美國心臟協(xié)會(huì)/美國心臟病學(xué)會(huì)指南，將高血壓的診斷閾值從140/90mmHg降低到130/80mmHg，旨在更早干預(yù)高血壓，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

2.答案：高死亡率

解析：高血壓的"三高"是指高患病率、高致殘率和高死亡率。高血壓是全球最常見的慢性疾病之一，患病率高；長期高血壓可導(dǎo)致多種靶器官損害，致殘率高；高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，死亡率高。

3.答案：130，80，135，85，120，70

解析：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的正常值為：24小時(shí)平均血壓<130/80mmHg，白天平均血壓<135/85mmHg，夜間平均血壓<120/70mmHg。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓、隱匿性高血壓等特殊情況，評估血壓變異性，指導(dǎo)降壓治療。

4.答案：130，80，120，80

解析：高血壓患者應(yīng)將血壓控制在目標(biāo)值以下，一般高血壓患者目標(biāo)值為<130/80mmHg，能耐受者可進(jìn)一步降至<120/80mmHg。這一目標(biāo)值基于多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證據(jù)，旨在最大限度減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。但對于老年患者、合并多種疾病的患者，目標(biāo)值可能適當(dāng)放寬。

5.答案：130，80

解析：高血壓合并糖尿病或慢性腎病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般應(yīng)<130/80mmHg。這是因?yàn)檫@類患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)格控制血壓可顯著減少心血管事件和腎臟疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：高血壓是一種慢性疾病，目前尚無根治方法，需要長期甚至終身治療。雖然通過生活方式干預(yù)和藥物治療，血壓可以控制在正常范圍，但一旦停止治療，血壓往往會(huì)回升。因此，高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病，而非可治愈的疾病。

2.答案：×

解析：并非所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。對于1級高血壓（收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）且無其他心血管危險(xiǎn)因素或靶器官損害的患者，可以先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)，如血壓仍未達(dá)標(biāo)，再考慮藥物治療。對于2級高血壓或合并其他心血管危險(xiǎn)因素/靶器官損害的患者，應(yīng)立即開始藥物治療。

3.答案：√

解析：白大衣高血壓是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)測量的血壓升高（≥140/90mmHg），而在家庭自測血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測正常（<135/85mmHg或<130/80mmHg）的情況。這種現(xiàn)象可能與患者在醫(yī)療環(huán)境中的緊張、焦慮有關(guān)，預(yù)后通常比持續(xù)性高血壓好，但比正常血壓差，需要定期監(jiān)測。

4.答案：×

解析：高血壓的診斷主要依據(jù)診室血壓測量，非同日三次測量血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（舊標(biāo)準(zhǔn)）或收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg（新標(biāo)準(zhǔn)）。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓診斷的重要補(bǔ)充，可用于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓、隱匿性高血壓等情況，但不是診斷高血壓的必需條件。

5.答案：√

解析：高血壓可引起視網(wǎng)膜病變，稱為高血壓視網(wǎng)膜病變。長期高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、出血、滲出、視乳頭水腫等病變。定期進(jìn)行眼底檢查可以評估高血壓對視網(wǎng)膜的損害程度，反映高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，對高血壓的診斷、治療和預(yù)后評估有重要價(jià)值。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括：高鹽飲食（鈉攝入過多）、肥胖（BMI≥28kg/m2或腰圍男性≥90cm，女性≥85cm）、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張、過量飲酒（男性每日酒精攝入量≥25g，女性≥15g）、年齡增長（≥55歲）、高血壓家族史、糖尿病、血脂異常等。這些因素單獨(dú)或共同作用可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.答案：ABCE

解析：可用于高血壓治療的藥物包括：利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如纈沙坦）、醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等。阿司匹林是一種抗血小板藥物，主要用于心腦血管疾病的二級預(yù)防，不是降壓藥物。

五、簡答題

1.答案：

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級如下：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日三次測量血壓，收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg（根據(jù)最新指南）。

分級：

-1級高血壓：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg

-2級高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

解析：高血壓的診斷主要依據(jù)診室血壓測量，最新指南將診斷閾值從140/90mmHg降低到130/80mmHg，旨在更早干預(yù)高血壓，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。高血壓分級有助于評估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。1級高血壓通常先進(jìn)行生活方式干預(yù)，2級高血壓或合并其他危險(xiǎn)因素/靶器官損害的患者應(yīng)立即開始藥物治療。

2.答案：

高血壓的非藥物治療措施及其重要性：

（1）減少鈉鹽攝入：每日鈉鹽攝入量<5g（約1茶匙），減少加工食品攝入。減少鈉鹽攝入可使收縮壓降低2-8mmHg，是效果最顯著的非藥物措施。

（2）增加鉀的攝入：每日鉀攝入量≥4700mg，多吃新鮮蔬菜水果。增加鉀的攝入可使收縮壓降低2-4mmHg。

（3）保持健康體重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰圍<90cm，女性腰圍<85cm。體重每降低10kg，收縮壓可降低5-20mmHg。

（4）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分