2025年醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.患者血液噴濺至未防護(hù)的眼結(jié)膜C.接觸患者皰疹液污染的床單后未及時(shí)洗手D.佩戴手套為患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：D（佩戴手套屬于防護(hù)措施，未發(fā)生暴露）2.發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)答案：A（指南推薦24小時(shí)內(nèi)注射效果最佳）3.處理銳器傷時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.擠壓時(shí)用力揉搓傷口促進(jìn)血液流出答案：D（過(guò)度擠壓可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)輕柔擠壓）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的含義是？A.保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員雙方B.同時(shí)防護(hù)血液和體液暴露C.穿戴兩種以上防護(hù)裝備D.處理前和處理后均進(jìn)行防護(hù)答案：A（既防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者）5.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.佩戴手套為患者吸痰前C.脫手套后D.為患者測(cè)量血壓后答案：B（戴手套前需手衛(wèi)生，但戴手套操作中無(wú)需額外手衛(wèi)生，操作后需脫手套并洗手）6.HIV職業(yè)暴露后，推薦的預(yù)防性用藥時(shí)間窗是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，不超過(guò)24小時(shí)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，不超過(guò)48小時(shí)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，不超過(guò)72小時(shí)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，不超過(guò)96小時(shí)答案：C（最佳2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）7.銳器盒使用時(shí)，裝載量不應(yīng)超過(guò)？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（超過(guò)3/4需更換，避免銳器突出導(dǎo)致刺傷）8.為疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用護(hù)理口罩答案：B（需防氣溶膠，N95/KN95口罩防護(hù)等級(jí)更高）9.以下哪項(xiàng)不屬于血源性病原體？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.流感病毒（Influenza）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：C（流感病毒主要通過(guò)飛沫傳播，非血源途徑）10.黏膜暴露后，正確的沖洗方式是？A.用生理鹽水或清水沖洗5分鐘B.用肥皂水沖洗10分鐘C.用碘伏擦拭后沖洗D.無(wú)需沖洗，直接消毒答案：A（黏膜無(wú)皮膚屏障，需用等滲液沖洗至少5分鐘）11.處理化療藥物暴露時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)手套是？A.普通乳膠手套B.雙層化療專用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B（化療藥物滲透性強(qiáng)，需雙層專用手套）12.職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成暴露源的檢測(cè)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（原則上24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況不超過(guò)48小時(shí)）13.以下哪項(xiàng)不符合“安全注射”原則？A.使用一次性注射器B.針頭使用后立即放入銳器盒C.為多名患者共用同一瓶溶媒D.注射前檢查注射器包裝完整性答案：C（共用溶媒可能導(dǎo)致交叉污染）14.接觸患者開放性傷口時(shí)，若手部皮膚有輕微破損，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.佩戴單層手套B.佩戴雙層手套并覆蓋破損處C.用創(chuàng)可貼覆蓋破損處后戴手套D.暫停操作待傷口愈合答案：B（雙層手套可降低滲透風(fēng)險(xiǎn)）15.職業(yè)暴露登記內(nèi)容不包括？A.暴露者姓名、科室B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露源患者的家庭住址D.暴露類型及嚴(yán)重程度答案：C（需保護(hù)患者隱私，無(wú)需登記家庭住址）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.血源性病原體職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括？A.手術(shù)中傳遞銳器B.靜脈輸液拔針后處理針頭C.徒手分離使用后的針頭與注射器D.為患者清理口腔分泌物答案：ABC（清理口腔分泌物屬黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)，但若戴手套則風(fēng)險(xiǎn)降低）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）3.以下哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸無(wú)菌物品前答案：ABCD（均符合手衛(wèi)生“兩前三后”原則）4.HIV職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6個(gè)月答案：ACD（指南推薦4周、12周、6個(gè)月，部分情況增加24周）5.防護(hù)裝備穿脫的原則是？A.穿：從清潔區(qū)到污染區(qū)，先戴口罩再戴帽子B.脫：從污染區(qū)到清潔區(qū)，先脫手套再脫防護(hù)服C.穿：先穿防護(hù)服再戴手套D.脫：脫防護(hù)面罩后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：AD（穿時(shí)先戴帽子、口罩，再穿防護(hù)服、戴手套；脫時(shí)先脫外層手套、防護(hù)服，最后摘口罩帽子，脫后立即手衛(wèi)生）6.銳器傷預(yù)防的“四不原則”包括？A.不用手直接接觸使用后的銳器B.不回套針帽（特殊情況使用單手回套）C.不徒手分離針頭與注射器D.不重復(fù)使用一次性銳器答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則）7.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）后，正確的處理措施是？A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換防護(hù)裝備C.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感控部門D.無(wú)需隔離，繼續(xù)工作答案：ABC（需評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，可能需隔離觀察）8.化療藥物暴露后的處理包括？A.立即用肥皂水沖洗污染皮膚B.眼內(nèi)污染時(shí)用生理鹽水沖洗15分鐘C.更換被污染的衣物D.無(wú)需記錄，自行處理答案：ABC（需記錄并報(bào)告，以便后續(xù)評(píng)估）9.以下哪些屬于非血源性病原體職業(yè)暴露？A.結(jié)核分枝桿菌（經(jīng)飛沫）B.諾如病毒（經(jīng)接觸）C.乙肝病毒（經(jīng)血液）D.水痘-帶狀皰疹病毒（經(jīng)空氣）答案：ABD（乙肝為血源性病原體）10.職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如HIV載量、HBVDNA水平）B.暴露途徑的類型（如刺傷深度、是否有可見(jiàn)血液）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如抗-HBs水平）D.暴露發(fā)生的具體時(shí)間答案：ABCD（均為評(píng)估關(guān)鍵因素）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.銳器盒可放置于治療車邊緣，方便操作。（）答案：×（應(yīng)固定位置，避免傾倒）3.黏膜暴露后，可用酒精或碘伏直接擦拭。（）答案：×（黏膜脆弱，需用等滲液沖洗，不可用刺激性消毒劑）4.為HIV陽(yáng)性患者手術(shù)時(shí)，術(shù)者手部有陳舊性疤痕，無(wú)需額外防護(hù)。（）答案：×（疤痕可能存在微小裂隙，需佩戴雙層手套）5.暴露源患者HBsAg陽(yáng)性時(shí)，暴露者抗-HBs＞10mIU/ml無(wú)需注射HBIG。（）答案：√（抗體水平足夠時(shí)可提供保護(hù)）6.處理完傳染患者后，防護(hù)面罩可重復(fù)使用，無(wú)需消毒。（）答案：×（需用含氯消毒液擦拭消毒后備用）7.職業(yè)暴露后，暴露者可自行購(gòu)買阻斷藥物服用，無(wú)需上報(bào)。（）答案：×（需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后用藥，并登記上報(bào)）8.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，只需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需佩戴N95口罩）9.銳器傷后，若暴露源HIV陰性，暴露者無(wú)需隨訪檢測(cè)。（）答案：√（暴露源確認(rèn)陰性時(shí)，無(wú)需后續(xù)檢測(cè)）10.隔離衣被患者血液污染后，應(yīng)在完成當(dāng)前操作后更換。（）答案：×（需立即更換，避免污染擴(kuò)散）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以血源性病原體為例）。答案：①一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚黏膜無(wú)破損的接觸，或針刺/割傷但程度輕（如表皮擦傷）。②二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為針刺/割傷程度較重（如深部刺傷或有明顯血液），或黏膜/皮膚有破損的接觸（如開放性傷口接觸）。③三級(jí)暴露：暴露源為高傳染性物質(zhì)（如HIV載量高、HBVDNA陽(yáng)性且病毒載量高）；暴露類型為深部刺傷、大量血液接觸或暴露時(shí)間長(zhǎng)。2.列舉銳器傷預(yù)防的5項(xiàng)具體措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、回縮式針頭）；②操作后立即將銳器放入專用銳器盒；③禁止徒手傳遞銳器（使用傳遞盤）；④避免回套針帽（特殊情況使用單手回套技術(shù)）；⑤定期開展銳器傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，優(yōu)化操作流程。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“基于傳播途徑的額外預(yù)防”包括哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：①接觸傳播預(yù)防：如為多重耐藥菌患者操作時(shí)戴手套、穿隔離衣；②飛沫傳播預(yù)防：如為流感患者操作時(shí)保持1米以上距離，佩戴醫(yī)用外科口罩；③空氣傳播預(yù)防：如為肺結(jié)核患者操作時(shí)在負(fù)壓病房，佩戴N95口罩；④其他傳播途徑預(yù)防：如為埃博拉患者操作時(shí)使用防滲透防護(hù)服。4.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的具體步驟（以銳器傷為例）。答案：①立即停止操作，在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少1分鐘；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料；④若為黏膜暴露（如眼結(jié)膜），用生理鹽水或清水沖洗至少5分鐘；⑤若為皮膚大面積污染，用肥皂水清洗污染區(qū)域，避免揉搓。5.簡(jiǎn)述防護(hù)裝備穿脫的順序及注意事項(xiàng)。答案：穿脫順序：穿：清潔區(qū)→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做氣密性測(cè)試）→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→穿鞋套（可選）。脫：污染區(qū)→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（手不觸碰面部）→脫手套（外層）→脫防護(hù)服（自上向下卷脫，避免污染內(nèi)層）→脫鞋套→摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手不觸碰口罩外表面）→摘帽子→進(jìn)入潛在污染區(qū)→手衛(wèi)生→進(jìn)入清潔區(qū)。注意事項(xiàng)：穿脫時(shí)避免接觸防護(hù)裝備外表面（污染面）；脫防護(hù)服前檢查是否有破損；脫后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；防護(hù)裝備被污染或破損時(shí)立即更換。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某急診科護(hù)士在為一名HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性患者靜脈穿刺后，未及時(shí)處理針頭，轉(zhuǎn)身時(shí)被治療車上的針頭刺傷左手食指，傷口有少量出血。問(wèn)題：①該護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行局部處理？②后續(xù)需完成哪些流程？答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗1分鐘；用0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。②后續(xù)流程：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；填寫《職業(yè)暴露登記表》；檢測(cè)暴露者乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)抗-HBs水平）；若抗-HBs陰性或＜10mIU/ml，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；暴露源患者需確認(rèn)HBVDNA載量（已明確HBeAg陽(yáng)性，提示高傳染性）；隨訪暴露者3-6個(gè)月，檢測(cè)乙肝五項(xiàng)及肝功能。案例2（6分）：某呼吸科醫(yī)生為一名疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者突然咳嗽，大量分泌物噴濺至醫(yī)生眼部。問(wèn)題：①該醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)急處理？②是否需要啟動(dòng)暴露后預(yù)防？答案：①應(yīng)急處理：立即停止操作，脫離污染環(huán)境；用生理鹽水或清水沖洗眼睛至少15分鐘；更換被污染的防護(hù)裝備；報(bào)告科室主任及感控部門。②暴露后預(yù)防：需評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（患者若確診新冠且為活動(dòng)期，屬高風(fēng)險(xiǎn)）；醫(yī)生需進(jìn)行核酸檢測(cè)（暴露后立即、24小時(shí)、48小時(shí)）；根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及疫苗接種情況，決定是否隔離觀察（通常需隔離至暴露后14天）；若未接種加強(qiáng)針或抗體水平低，可能需使用新冠免疫球蛋白（視最新指南）。案例3（6分）：某檢驗(yàn)師在處理HIV陽(yáng)性患者血液樣本